Enfermedades Cutáneas Bacterias

Un adolescente de 15 años acudió a consulta por la aparición progresiva, en los últimos tres días, de varias lesiones alrededor de la nariz y el mentón. Explicó que todo comenzó como pequeñas pápulas rojizas que pronto reventaron y formaron costras amarillentas. Al examinarlo se observaron placas superficiales con exudado seco y costras color miel, típicas de un impétigo. Se tomó una muestra del exudado para estudio. El informe de laboratorio describió bacterias Gram positivas, con forma de cocos agrupados en racimos, patrón característico que ayudó a confirmar el origen del proceso infeccioso. Con esto, se orientó el tratamiento correspondiente a este tipo de infección cutánea. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?. S. Aureus. S. Pyogenes. C. Perfirgens.

Un adolescente de 15 años acudió a consulta por la aparición progresiva, en los últimos tres días, de varias lesiones alrededor de la nariz y el mentón. Explicó que todo comenzó como pequeñas pápulas rojizas que pronto reventaron y formaron costras amarillentas. Al examinarlo se observaron placas superficiales con exudado seco y costras color miel, típicas de un impétigo. Se tomó una muestra del exudado para estudio. El informe de laboratorio describió bacterias Gram positivas, con forma de cocos agrupados en racimos, patrón característico que ayudó a confirmar el origen del proceso infeccioso. Con esto, se orientó el tratamiento correspondiente a este tipo de infección cutánea. ¿Cuál es su método de transmisión?. Endógena. Fecal Oral. Gotitas respiratorias.

Un adolescente de 15 años acudió a consulta por la aparición progresiva, en los últimos tres días, de varias lesiones alrededor de la nariz y el mentón. Explicó que todo comenzó como pequeñas pápulas rojizas que pronto reventaron y formaron costras amarillentas. Al examinarlo se observaron placas superficiales con exudado seco y costras color miel, típicas de un impétigo. Se tomó una muestra del exudado para estudio. El informe de laboratorio describió bacterias Gram positivas, con forma de cocos agrupados en racimos, patrón característico que ayudó a confirmar el origen del proceso infeccioso. Con esto, se orientó el tratamiento correspondiente a este tipo de infección cutánea. ¿Cuál es principal factor de virulencia?. Biopelícula. Cápsula. Proteína M.

Un adolescente de 15 años acudió a consulta por la aparición progresiva, en los últimos tres días, de varias lesiones alrededor de la nariz y el mentón. Explicó que todo comenzó como pequeñas pápulas rojizas que pronto reventaron y formaron costras amarillentas. Al examinarlo se observaron placas superficiales con exudado seco y costras color miel, típicas de un impétigo. Se tomó una muestra del exudado para estudio. El informe de laboratorio describió bacterias Gram positivas, con forma de cocos agrupados en racimos, patrón característico que ayudó a confirmar el origen del proceso infeccioso. Con esto, se orientó el tratamiento correspondiente a este tipo de infección cutánea. ¿Qué otro rasgo morfológico presenta?. Catalasa y coagulasa negativo. Catalasa negativo, coagulasa positivo. Catalasa y coagulasa positivo.

Una mujer de 21 años llegó a urgencias con fiebre muy alta, mareos y una caída de presión que la dejaba casi sin poder mantenerse en pie. Comentó que llevaba varias horas usando un tampón. En la exploración presentaba un exantema rojizo difuso en el tronco y las extremidades, además de signos de deshidratación y taquicardia marcada. Se tomaron muestras para cultivo, y el informe preliminar describió bacterias Gram positivas con forma de cocos agrupados en racimos, hallazgo que, junto con la hipotensión y el exantema, orientó a un síndrome de shock tóxico. Se inició el manejo de urgencia adecuado para estabilizarla. ¿Cuál es la toxina causante de su cuadro clínico?. TSST-1. Termolábil. Enterotoxina A. Traqueal.

Un hombre de 67 años, con una prótesis total de rodilla colocada seis meses antes, acudió a consulta por dolor progresivo en la articulación, acompañado de rigidez matutina y una leve inflamación que había empeorado durante las últimas dos semanas. No presentaba fiebre, pero refería sensación de malestar y dificultad creciente para caminar. Se realizó una aspiración articular, obteniéndose un líquido turbio. El laboratorio reportó en el cultivo bacterias Gram positivas con morfología de cocos dispuestos en racimos, hallazgo que, junto con la evolución insidiosa del cuadro, sugirió una infección asociada a la prótesis. Con ello, se confirmó el origen del proceso y se orientó el manejo adecuado. ¿Cuál es su principal factor de virulencia?. Cápsula. Toxinas. Coagulasa. Biopelícula.

Un hombre de 46 años acudió a urgencias por dolor intenso en la parte interna del muslo derecho, que había iniciado pocas horas antes tras un pequeño rasguño mientras hacía trabajo en el jardín. A pesar de que la herida era mínima, el dolor era desproporcionado, profundo y se extendía rápidamente. Llegó febril, con malestar marcado y aspecto tóxico. A la exploración, la piel del muslo mostraba un área eritematosa mal delimitada, caliente y muy sensible, con zonas de coloración violácea. Al tacto se apreciaba induración y un avance evidente del borde inflamatorio en poco tiempo. Ante la sospecha de un proceso agresivo de tejidos blandos, se tomó una muestra del líquido obtenido por punción. El laboratorio informó la presencia de bacterias Gram positivas con morfología de cocos dispuestos en cadenas, hallazgo compatible con una infección invasiva de progresión rápida. Con estos datos, se confirmó el diagnóstico de fascitis necrosante y se inició el manejo urgente correspondiente. ¿Cuál es su diagnóstico?. S. Pyogenes. Staphy Aureus. C. Perfirgens.

Un hombre de 46 años acudió a urgencias por dolor intenso en la parte interna del muslo derecho, que había iniciado pocas horas antes tras un pequeño rasguño mientras hacía trabajo en el jardín. A pesar de que la herida era mínima, el dolor era desproporcionado, profundo y se extendía rápidamente. Llegó febril, con malestar marcado y aspecto tóxico. A la exploración, la piel del muslo mostraba un área eritematosa mal delimitada, caliente y muy sensible, con zonas de coloración violácea. Al tacto se apreciaba induración y un avance evidente del borde inflamatorio en poco tiempo. Ante la sospecha de un proceso agresivo de tejidos blandos, se tomó una muestra del líquido obtenido por punción. El laboratorio informó la presencia de bacterias Gram positivas con morfología de cocos dispuestos en cadenas, hallazgo compatible con una infección invasiva de progresión rápida. Con estos datos, se confirmó el diagnóstico de fascitis necrosante y se inició el manejo urgente correspondiente. ¿Cuál es el principal factor de virulencia de este caso?. Estreptocinasas. Proteina M. Exotocina SPE.

Una niña de 7 años fue llevada a consulta por fiebre alta desde el día anterior, acompañada de dolor de garganta y náuseas. La madre notó que, pocas horas antes, había comenzado a aparecer un sarpullido fino en el tronco que se extendía hacia los brazos. La niña también refería que la piel “raspaba” al tacto. En la exploración presentaba una faringe intensamente enrojecida, amígdalas aumentadas y una lengua inicialmente blanca, con papilas prominentes. El exantema era rojo, puntiforme y áspero, más marcado en pliegues como axilas y codos. Se tomó un exudado faríngeo, y el laboratorio informó la presencia de bacterias Gram positivas con forma de cocos dispuestos en cadenas, hallazgo que concordaba con el cuadro clínico de escarlatina. Con ello se orientó el manejo adecuado. ¿De qué grupo de Lancefield es?. A. B. C. D.

Una niña de 7 años fue llevada a consulta por fiebre alta desde el día anterior, acompañada de dolor de garganta y náuseas. La madre notó que, pocas horas antes, había comenzado a aparecer un sarpullido fino en el tronco que se extendía hacia los brazos. La niña también refería que la piel “raspaba” al tacto. En la exploración presentaba una faringe intensamente enrojecida, amígdalas aumentadas y una lengua inicialmente blanca, con papilas prominentes. El exantema era rojo, puntiforme y áspero, más marcado en pliegues como axilas y codos. Se tomó un exudado faríngeo, y el laboratorio informó la presencia de bacterias Gram positivas con forma de cocos dispuestos en cadenas, hallazgo que concordaba con el cuadro clínico de escarlatina. Con ello se orientó el manejo adecuado. ¿Esta bacteria es susceptible a?. Peptobismol. Bacitracina. Ácidos micólicos.

Un niño de 10 años acudió a consulta por dolor de garganta intenso desde hacía dos días, acompañado de fiebre y malestar general. Su madre comentó que se quejaba al tragar y que había dejado de comer porque “le duele demasiado”. No presentaba tos ni congestión nasal. En la exploración se observaron amígdalas enrojecidas y aumentadas de tamaño, con placas blanquecinas en la superficie. Los ganglios cervicales anteriores estaban agrandados y sensibles. Se tomó un exudado faríngeo, y el laboratorio reportó bacterias Gram positivas con forma de cocos dispuestos en cadenas, lo que ayudó a orientar el origen del cuadro y el manejo apropiado. ¿Cuál es su método diagnóstico?. Prueba ASLO. IgM. ELISA.

Un niño de 10 años acudió a consulta por dolor de garganta intenso desde hacía dos días, acompañado de fiebre y malestar general. Su madre comentó que se quejaba al tragar y que había dejado de comer porque “le duele demasiado”. No presentaba tos ni congestión nasal. En la exploración se observaron amígdalas enrojecidas y aumentadas de tamaño, con placas blanquecinas en la superficie. Los ganglios cervicales anteriores estaban agrandados y sensibles. Se tomó un exudado faríngeo, y el laboratorio reportó bacterias Gram positivas con forma de cocos dispuestos en cadenas, lo que ayudó a orientar el origen del cuadro y el manejo apropiado. ¿Cuál es su principal factor de virulencia?. Proteina M. Cápsula. Exotoxina SPE.

Un hombre de 54 años acudió a urgencias por dolor súbito y muy intenso en la pantorrilla derecha, que había empezado unas horas después de sufrir una herida profunda con una herramienta metálica mientras trabajaba. A pesar de que la lesión no parecía muy grande, el dolor aumentaba rápidamente y describía una sensación de presión progresiva. Llegó febril, pálido y con frecuencia cardíaca elevada. En la exploración, la piel alrededor de la herida estaba tensa, caliente y con un tono oscuro irregular. Llamaba especialmente la atención la presencia de crepitación al palpar, como si hubiera burbujas bajo la piel. Se obtuvo una muestra del tejido afectado, y el laboratorio reportó bacilos Gram positivos de gran tamaño, no formadores de cadenas, además de evidencia de producción de gas en el cultivo. Estos hallazgos, junto con la rápida progresión del cuadro, orientaron a un proceso infeccioso muscular grave que requería intervención urgente. ¿Cuál es su diagnóstico?. C. Perfingens. S. Pyogenes. C. Difficile.

Un hombre de 32 años acudió a consulta por una úlcera dolorosa en el antebrazo que llevaba más de una semana sin mejorar. Comentó que había empezado como una pequeña abrasión tras rasparse con una superficie metálica, pero con el paso de los días la lesión se volvió más profunda, con bordes irregulares y una cubierta grisácea adherente. Notaba además un olor desagradable y un aumento progresivo del dolor. En la exploración se observó una úlcera con un exudado espeso y una membrana de aspecto grisáceo firmemente adherida al lecho de la herida. Los ganglios axilares estaban aumentados de tamaño y eran sensibles. Se tomó una muestra del exudado y el laboratorio informó la presencia de bacilos Gram positivos, pleomórficos, dispuestos en patrones angulados característicos, lo que permitió orientar el origen del cuadro y establecer el manejo adecuado. ¿Cuál es el diagnóstico?. Nocardia Brasiliensis. C. Diphteria. Bacillus Anthracis.

Un hombre de 32 años acudió a consulta por una úlcera dolorosa en el antebrazo que llevaba más de una semana sin mejorar. Comentó que había empezado como una pequeña abrasión tras rasparse con una superficie metálica, pero con el paso de los días la lesión se volvió más profunda, con bordes irregulares y una cubierta grisácea adherente. Notaba además un olor desagradable y un aumento progresivo del dolor. En la exploración se observó una úlcera con un exudado espeso y una membrana de aspecto grisáceo firmemente adherida al lecho de la herida. Los ganglios axilares estaban aumentados de tamaño y eran sensibles. Se tomó una muestra del exudado y el laboratorio informó la presencia de bacilos Gram positivos, pleomórficos, dispuestos en patrones angulados característicos, lo que permitió orientar el origen del cuadro y establecer el manejo adecuado. ¿Cuál sería su método diagnóstico?. Prueba de Elek. Prueba rápida de p24. Agar sangre.

Un hombre de 32 años acudió a consulta por una úlcera dolorosa en el antebrazo que llevaba más de una semana sin mejorar. Comentó que había empezado como una pequeña abrasión tras rasparse con una superficie metálica, pero con el paso de los días la lesión se volvió más profunda, con bordes irregulares y una cubierta grisácea adherente. Notaba además un olor desagradable y un aumento progresivo del dolor. En la exploración se observó una úlcera con un exudado espeso y una membrana de aspecto grisáceo firmemente adherida al lecho de la herida. Los ganglios axilares estaban aumentados de tamaño y eran sensibles. Se tomó una muestra del exudado y el laboratorio informó la presencia de bacilos Gram positivos, pleomórficos, dispuestos en patrones angulados característicos, lo que permitió orientar el origen del cuadro y establecer el manejo adecuado. ¿Cuál sería su método de prevención?. Mayor higiene. Vacuna DPT. Vacuna tetravalente.

Un hombre de 40 años, residente en una zona rural, acudió a consulta por lesiones cutáneas progresivas desde hacía más de un año. Refería áreas extensas de piel enrojecida y brillante en la cara y las extremidades, que no dolían y tenían una sensibilidad muy disminuida. Con el paso de los meses había notado también congestión nasal crónica y la aparición de nódulos blandos e indoloros en el rostro, dándole un aspecto más abultado. En la exploración se observaron placas eritematosas múltiples, mal delimitadas, de superficie lisa, junto con nódulos distribuidos en pabellones auriculares, cejas y mejillas. Llamaba la atención la pérdida de sensibilidad táctil y térmica en varias de las lesiones. Se tomó una muestra mediante raspado cutáneo, y el laboratorio reportó abundantes bacilos ácido–alcohol resistentes, dispuestos en grandes agrupaciones dentro de macrófagos, patrón característico que ayudó a orientar el origen del cuadro. ¿Cuál es su diagnóstico?. Lepra Lepromatosa. Lepra Tuberculoide. Mycobacterium Tuberculosis.

Un hombre de 40 años, residente en una zona rural, acudió a consulta por lesiones cutáneas progresivas desde hacía más de un año. Refería áreas extensas de piel enrojecida y brillante en la cara y las extremidades, que no dolían y tenían una sensibilidad muy disminuida. Con el paso de los meses había notado también congestión nasal crónica y la aparición de nódulos blandos e indoloros en el rostro, dándole un aspecto más abultado. En la exploración se observaron placas eritematosas múltiples, mal delimitadas, de superficie lisa, junto con nódulos distribuidos en pabellones auriculares, cejas y mejillas. Llamaba la atención la pérdida de sensibilidad táctil y térmica en varias de las lesiones. Se tomó una muestra mediante raspado cutáneo, y el laboratorio reportó abundantes bacilos ácido–alcohol resistentes, dispuestos en grandes agrupaciones dentro de macrófagos, patrón característico que ayudó a orientar el origen del cuadro. ¿Cómo esperaría encontrar las gammaglobulinas?. Aumentadas. Disminuidas. Normales.

Una mujer de 28 años acudió a consulta por una lesión única en el brazo derecho que había notado desde hacía varios meses. Describía que la zona comenzó como una mancha clara, ligeramente rojiza, que fue creciendo lentamente. Comentaba que no le dolía, pero sentía la piel “extraña”, con menos sensibilidad al tacto y al calor. En la exploración se observó una placa hipopigmentada, de bordes bien definidos y ligeramente elevados, con disminución marcada de la sensibilidad. El dermatólogo notó además un engrosamiento palpable del nervio cubital cerca de la zona afectada. Se realizó un raspado cutáneo para estudio, y el laboratorio informó la presencia de escasos bacilos ácido–alcohol resistentes, típicamente dispersos y poco numerosos, un patrón compatible con una respuesta inmunitaria fuerte y localizada. ¿Cuál es su diagnóstico?. Lepra Lepromatosa. Lepra Tuberculoide.

Una mujer de 28 años acudió a consulta por una lesión única en el brazo derecho que había notado desde hacía varios meses. Describía que la zona comenzó como una mancha clara, ligeramente rojiza, que fue creciendo lentamente. Comentaba que no le dolía, pero sentía la piel “extraña”, con menos sensibilidad al tacto y al calor. En la exploración se observó una placa hipopigmentada, de bordes bien definidos y ligeramente elevados, con disminución marcada de la sensibilidad. El dermatólogo notó además un engrosamiento palpable del nervio cubital cerca de la zona afectada. Se realizó un raspado cutáneo para estudio, y el laboratorio informó la presencia de escasos bacilos ácido–alcohol resistentes, típicamente dispersos y poco numerosos, un patrón compatible con una respuesta inmunitaria fuerte y localizada. ¿Qué tipo de respuesta inmune hay?. Humoral. Celular.

Una mujer de 28 años acudió a consulta por una lesión única en el brazo derecho que había notado desde hacía varios meses. Describía que la zona comenzó como una mancha clara, ligeramente rojiza, que fue creciendo lentamente. Comentaba que no le dolía, pero sentía la piel “extraña”, con menos sensibilidad al tacto y al calor. En la exploración se observó una placa hipopigmentada, de bordes bien definidos y ligeramente elevados, con disminución marcada de la sensibilidad. El dermatólogo notó además un engrosamiento palpable del nervio cubital cerca de la zona afectada. Se realizó un raspado cutáneo para estudio, y el laboratorio informó la presencia de escasos bacilos ácido–alcohol resistentes, típicamente dispersos y poco numerosos, un patrón compatible con una respuesta inmunitaria fuerte y localizada. ¿Qué pueba diagnóstica pediría?. Prueba PPD. IgM en sangre. Prueba de Elek.

Un hombre de 60 años, con diabetes mal controlada, acudió a urgencias por dolor creciente en el pie derecho, acompañado de un olor desagradable y una secreción verdosa procedente de una úlcera plantar que tenía desde hacía varias semanas. Comentó que en los últimos días el dolor había aumentado y que notaba la piel más húmeda y macerada alrededor de la lesión. Al examinarlo, la úlcera mostraba bordes irregulares, tejido necrótico y un exudado espeso con tonalidad verdosa. La piel circundante estaba caliente y ligeramente violácea. Se tomó una muestra para cultivo, y el laboratorio reportó bacilos Gram negativos, delgados, rectos, móviles, con un olor dulce característico y una pigmentación verde en el medio de cultivo, hallazgos compatibles con una infección por Pseudomonas. Con estos datos, se orientó el manejo necesario. ¿Qué tipo de hemolisis presenta?. B, completa. A, incompleta.

Un hombre de 60 años, con diabetes mal controlada, acudió a urgencias por dolor creciente en el pie derecho, acompañado de un olor desagradable y una secreción verdosa procedente de una úlcera plantar que tenía desde hacía varias semanas. Comentó que en los últimos días el dolor había aumentado y que notaba la piel más húmeda y macerada alrededor de la lesión. Al examinarlo, la úlcera mostraba bordes irregulares, tejido necrótico y un exudado espeso con tonalidad verdosa. La piel circundante estaba caliente y ligeramente violácea. Se tomó una muestra para cultivo, y el laboratorio reportó bacilos Gram negativos, delgados, rectos, móviles, con un olor dulce característico y una pigmentación verde en el medio de cultivo, hallazgos compatibles con una infección por Pseudomonas. Con estos datos, se orientó el manejo necesario. ¿Qué característica adicional es clásicamente asociada a este organismo en el laboratorio?. Pigmentación verde-azulada en el medio de cultivo. Cultivo algodonoso. Hifas y pseudohifas.

Un agricultor de 48 años acudió a consulta por una lesión dolorosa en el antebrazo derecho que había comenzado tres semanas antes tras una pequeña herida mientras trabajaba con tierra húmeda. Inicialmente notó solo una pápula rojiza, pero con el tiempo la zona se volvió más indurada y aparecieron varios nódulos alineados hacia la parte proximal del brazo, algunos de los cuales drenaban un exudado purulento espeso. En la exploración se observaban nódulos subcutáneos sensibles, con trayectos que seguían el drenaje linfático superficial. La piel estaba eritematosa y con pequeñas áreas de supuración. Se tomó una muestra del exudado, y el laboratorio informó la presencia de bacilos Gram positivos ramificados, parcialmente ácido–alcohol resistentes, un patrón compatible con un proceso cutáneo de evolución subaguda por este tipo de organismo. ¿Cuál es su diagnóstico?. M. Leprae. Mycoplasma hominis. Nocardia Brasiliensis.

Un hombre de 42 años acudió a consulta por una masa dolorosa y endurecida en la región mandibular derecha que había ido creciendo lentamente durante los últimos dos meses. Comentó que el problema comenzó después de una extracción dental complicada; desde entonces notaba la zona inflamada, con episodios de hinchazón que drenaban un material espeso a través de pequeños orificios en la piel. En la exploración se observaba una lesión firme, indurada, con varios trayectos fistulosos que exudaban un material amarillento. La piel suprayacente estaba engrosada y ligeramente violácea. Se obtuvo una muestra del exudado, y el laboratorio identificó bacilos Gram positivos filamentosos. ¿Cuál es su diagnóstico?. Actinomyces Isaeli. Bacillus Ceurus. S. Agalactie.

Un hombre de 42 años acudió a consulta por una masa dolorosa y endurecida en la región mandibular derecha que había ido creciendo lentamente durante los últimos dos meses. Comentó que el problema comenzó después de una extracción dental complicada; desde entonces notaba la zona inflamada, con episodios de hinchazón que drenaban un material espeso a través de pequeños orificios en la piel. En la exploración se observaba una lesión firme, indurada, con varios trayectos fistulosos que exudaban un material amarillento. La piel suprayacente estaba engrosada y ligeramente violácea. Se obtuvo una muestra del exudado, y el laboratorio identificó bacilos Gram positivos filamentosos. ¿Cuál es su forma de infección?. Gotitas. Broncoaspiración. Endógena.

Un hombre de 42 años acudió a consulta por una masa dolorosa y endurecida en la región mandibular derecha que había ido creciendo lentamente durante los últimos dos meses. Comentó que el problema comenzó después de una extracción dental complicada; desde entonces notaba la zona inflamada, con episodios de hinchazón que drenaban un material espeso a través de pequeños orificios en la piel. En la exploración se observaba una lesión firme, indurada, con varios trayectos fistulosos que exudaban un material amarillento. La piel suprayacente estaba engrosada y ligeramente violácea. Se obtuvo una muestra del exudado, y el laboratorio identificó bacilos Gram positivos filamentosos. ¿Qué esperaría encontrar al microoscopio?. Gránulos de calcio. Gránulos de Azufre. Gránulos de lipofuscina.

Un granjero de 50 años acudió a consulta por una lesión en el dorso de la mano derecha que había iniciado como una pápula pruriginosa cuatro días antes, tras manipular pieles y restos animales en su granja. La lesión, que inicialmente parecía una picadura, evolucionó rápidamente a una vesícula y luego a una úlcera indolora con un centro necrótico oscuro. El paciente refería malestar leve, pero no fiebre. En la exploración se observó una úlcera con escara negra rodeada por un anillo de edema marcado y no doloroso. Se tomó una muestra del exudado, y el laboratorio informó la presencia de bacilos Gram positivos grandes, dispuestos en cadenas, con forma rectangular y bordes cortados a tijera, un patrón característico que ayudó a orientar el origen del cuadro cutáneo. ¿Cuál es su diagnóstico?. Bacillus Ceurus. Bacillus Anthracis. Nocardia Brasiliensis.

Un granjero de 50 años acudió a consulta por una lesión en el dorso de la mano derecha que había iniciado como una pápula pruriginosa cuatro días antes, tras manipular pieles y restos animales en su granja. La lesión, que inicialmente parecía una picadura, evolucionó rápidamente a una vesícula y luego a una úlcera indolora con un centro necrótico oscuro. El paciente refería malestar leve, pero no fiebre. En la exploración se observó una úlcera con escara negra rodeada por un anillo de edema marcado y no doloroso. Se tomó una muestra del exudado, y el laboratorio informó la presencia de bacilos Gram positivos grandes, dispuestos en cadenas, con forma rectangular y bordes cortados a tijera, un patrón característico que ayudó a orientar el origen del cuadro cutáneo. ¿Cómo se observam los bacilos?. En forma de serpentina. En forma circular. En forma de cigarro.

Un granjero de 50 años acudió a consulta por una lesión en el dorso de la mano derecha que había iniciado como una pápula pruriginosa cuatro días antes, tras manipular pieles y restos animales en su granja. La lesión, que inicialmente parecía una picadura, evolucionó rápidamente a una vesícula y luego a una úlcera indolora con un centro necrótico oscuro. El paciente refería malestar leve, pero no fiebre. En la exploración se observó una úlcera con escara negra rodeada por un anillo de edema marcado y no doloroso. Se tomó una muestra del exudado, y el laboratorio informó la presencia de bacilos Gram positivos grandes, dispuestos en cadenas, con forma rectangular y bordes cortados a tijera, un patrón característico que ayudó a orientar el origen del cuadro cutáneo. ¿Cuál es la enfermedad el paciente?. Carbunco cutáneo. Micetoma. Esporotricosis.