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TEST BORRADO, QUIZÁS LE INTERESE: Enfermedades endocrino-metabólicas_3_1_3

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Título del Test: Enfermedades endocrino-metabólicas_3_1_3 Descripción: Preguntas MIR Autor: rsj OTROS TESTS DEL AUTOR Fecha de Creación: 21/09/2023 Categoría: Universidad Número Preguntas: 50

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En un ensayo clínico de un fármaco antineoplásico se observa un importante aumento de los niveles plasmáticos de LDL (lipoproteínas de baja densidad). Señalar, de entre las siguientes afi rmaciones, cuál es correcta en la interpretación y consecuencias de este hecho: Las LDL representan la forma de transporte del colesterol del intestino al hígado. Por tanto, reflejan una mayor incorporación de colesterol desde la ingesta lipídica. Las LDL están implicadas en el transporte reverso del colesterol desde los tejidos periféricos hacia el hígado. Por tanto, unos niveles elevados son benefi ciosos para disminuir los niveles plasmáticos de colesterol Las LDL son ricas en triglicéridos y pobres en colesterol. Un aumento de LDL en plasma refleja un aumento de síntesis de novo y/o de ingesta de triglicéridos. Un aumento de los niveles de LDL en plasma es beneficioso porque protege a las arterias de la formación de placas ateroscleróticas. Las LDL transportan colesterol desde el hígado a los tejidos periféricos, donde entran en las células mediante procesos de endocitosis. Los remanentes de quilomicrón son retirados de la circulación por el hígado mediante un proceso que requiere la siguiente apoproteína: Apo B-100. Apo E. Apo C-II. Apo A-I. Apo (a). La transformación de testosterona a dihidrotestosterona lo cataliza la siguiente enzima: CYP19 aromatasa. 5-α reductasa. 17, 20 liasa. 17-β hidroxilasa. 20-deshidrogenasa. Uno de los siguientes efectos fisiológicos de los glucocorticoides (cortisol) es FALSO: Favorecen la gluconeogénesis en el hígado. Disminuyen la eliminación de nitrógeno. Inhibe la respuesta inmunitaria. Aumenta la eliminación renal de agua exenta de solutos. Protege contra el estrés. ¿Qué hormonas son las responsables de la fusión de las epífisis y del cese del crecimiento tanto en varones como en mujeres? Testosterona. Estrógenos. GH. IgFI. TSH. Con respecto a la embriología del tiroides y glándulas paratiroides, una de las siguientes afirmaciones NO es correcta: Las células C producen calcitonina y surgen de la 4.ª bolsa faríngea, emigran desde la cresta neural hacia los lóbulos laterales del tiroides. El tiroides tiene su origen embriológico en células situadas en la línea media del suelo de la faringe y su origen es endodérmico. Todos los componentes de la glándula tiroidea adulta (células foliculares y parafoliculares) tienen origen endodérmico. Las glándulas paratiroides superiores provienen de la 4.ª bolsa faríngea junto con el componente tiroideo lateral y las inferiores de la 3.ª faríngea junto con el timo. Teniendo en cuenta la embriología del tiroides, cualquier tejido tiroideo en compartimentos laterales del cuello se considera actualmente como metástasis de cáncer bien diferenciado de tiroides. La enzima 1-alfahidroxilasa, que actúa sobre el 25-hidroxicolecalciferol (25-OH2D) para transformarlo en 1-25-dihidroxicolecalciferol (1-25-OH2D), se encuentra en: El hígado. En las paratiroides. En el riñón. En el corazón. En el pulmón. En relación con la composición de las lipoproteínas, indique la respuesta correcta: La Apo B100 es un componente de los quilomicrones. La Apo AI es componente principal de las LDL. La Apo E se encuentra en los quilomicrones, VLDL, IDL y HDL. La Apo B48 es el componente principal de las HDL. La VLDL es pobre en triglicéridos. Joven de 24 años con hipogonadismo de origen hipotalámico secundario a craneofaringioma intervenido, en tratamiento sustitutivo con undecanoato de testosterona cada 12 semanas de forma intramuscular, que nos es remitido desde otro centro para seguimiento. El paciente nos interrogaen la visita inicial acerca del seguimiento de su patología de base, posibles eventos adversos del tratamiento hormonal y probabilidades de tener descendencia en un futuro. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones NO es correcta? Las concentraciones de testosterona sérica deberían medirse justo antes de cada inyección subsiguiente. El objetivo de tratamiento es mantener las concentraciones de testosterona sérica en rango medio de normalidad. Está indicado revisar el hematocrito de forma anual. El tratamiento con testosterona intramuscular de forma prolongada aumentará las probabilidades de concepción con su pareja. El tratamiento con testosterona no requiere la monitorización de las concentraciones de hormona luteinizante. Joven de 25 años sin ningún antecedente personal ni familiar de interés, que ingresa en neurocirugía por fractura craneal por accidente de moto. Tres días después comienza de forma brusca con poliuria, polidipsia y sed intensa tanto diurna como nocturna. En el estudio realizado se objetiva un volumen urinario de 7 litros con osmolaridad urinaria de 190 mOsm/l (90-1.200) y osmolaridad plasmática de 292 mOsm/l (275-295), El Na plasmático es 143 mmol/l. Se realiza prueba de restricción hídrica y tras comprobar que no hay aumento en la osmolaridad urinaria, se administra una dosis de 2 microgramos de desmopresina subcutánea. La osmolaridad urinaria posterior es de 410 mOsm/kg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Polidipsia primaria. Diabetes insípida central. Insuficiencia suprarrenal aguda. SIADH. Diabetes insípida nefrogénica. Mujer de 63 años que acude al servicio de Urgencias refiriendo cefalea intensa, con signos de irritación meníngea, alteraciones visuales bilaterales y oftalmoplejía. Se realiza una TAC que muestra lesión ocupante de espacio en silla turca de 2 cm compatible con adenoma hipofisario con signos de hemorragia intratumoral, con desviación del tallo hipofisario y compresión del tejido glandular. Señale cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA: La sospecha diagnostica es una apoplejía hipofisiaria. Se debería iniciar tratamiento con corticoides a dosis altas y observar la evolución, puesto que este tratamiento podría reducir el volumen de la lesión y evitar la intervención. Debe plantearse el tratamiento con glucocorticoides pare evitar una insuficiencia adrenal secundaria que comprometa el pronóstico vital de la paciente. La presencia de oftalmoplejía y los defectos visuales constituyen indicaciones para intervenir sin demora mediante descompresión quirúrgica urgente. Tras la resolución del cuadro agudo, es frecuente el desarrollo de panhipopituitarismo. Entre las causas posibles de galactorrea se encuentran las siguientes, EXCEPTO: Adenoma hipofisario. Hipertiroidismo. Tratamiento con paroxetina. Tratamiento con antagonistas del calcio. Producción ectópica de prolactina por un carcinoma broncogénico.. Niña de 14 años que consulta por disminución del crecimiento desde hace 2-3 años, previamente normal (aporta datos), y que las demás niñas de su edad tienen un mayor desarrollo físico y sexual. Últimamente tiene cefaleas y problemas visuales que nota en clase y al estudiar. No ha tenido la menarquia ni polidipsia o poliuria. Padres con talla normal. Exploración: talla baja situada en -2,1 desviaciones estándar, proporciones corporales normales, poco vello pubiano y desarrollo mamario. La campimetría muestra hemianopsia parcial temporal izquierda. Edad ósea: retraso de 2 años. Analítica general normal. Gonadotrofi nas (FSH y LH) y estradiol bajos. ¿Cuál le parece la respuesta más idónea? La disminución del crecimiento y desarrollo sexual, edad ósea retrasada, cefalea y alteración visual, sugieren déficit hormonal y compromiso del quiasma óptico. Al ser una niña en edad puberal, lo más probable es que su disminución de crecimiento y retraso sexual sean debidos a un síndrome de Turner. No debe tener un tumor hipotalámico por la ausencia de poliuria y polidipsia. Seguramente tenga retraso constitucional y su problema visual sea de refracción. Un déficit de hormona de crecimiento puede explicar el retraso del desarrollo y estradiol bajo. Valorar si precisa gafas, por sus cefaleas y alteraciones visuales. Podría tener un craneofaringioma, pero sería raro que no hubiera dado síntomas antes. Además, no justificaría las gonadotrofinas y estradiol bajos. Un paciente de 40 años acude al Servicio de Urgencias por cefalea y alteraciones visuales no bien defi nidas. En la TC craneal se objetiva un gran tumor hipofi sario. ¿Cuál de los siguientes datos esperaría encontrar en la exploración? Hemianopsia homónima izquierda. Hemianopsia bitemporal. Hemianopsia binasal. Cuadrantanopsia nasal bilateral. Nistagmo horizontal bidireccional. Mujer de 58 años diagnosticada de microprolactinoma a raíz de estudio radiológico cerebral por otro motivo. No consume ningún fármaco. Amenorrea de 6 años de evolución, no otra clínica. Concentraciones de prolactina entre 150-200 ng/ml (normal < 20), resto de función hipofisaria normal. ¿Qué medida se debería adoptar? Análogos de somatostatina. Agonistas dopaminérgicos. Cirugía transesfenoidal. Radioterapia hipofisaria. Seguimiento periódico sin tratamiento. En una gestante de 20 semanas diagnosticada de hipertiroidismo por enfermedad de Graves-Basedow, ¿cuál sería el tratamiento más adecuado? Antitiroideos a dosis altas más levotiroxina para mantener eutiroidismo. Antitiroideos a dosis bajas. Tiroidectomía subtotal Yodo-131 Solución de Lugol. Debemos sospechar ante un paciente con hiponatremia e hiperosmolaridad plasmática que tiene: Hiperproteinemia. Hiperlipemia. Hiperglucemia. Anasarca. Cirugía con utilización de soluciones de lavado. Ante un cuadro clínico de amenorrea galactorrea y pérdida de campo visual, el primer diagnóstico a considerar es: Adenoma hipofisario no funcionante Prolactinoma. Meningioma del tubérculo solar. Pinealoma. Intoxicación por benzodiacepinas. Ante un paciente con antecedentes de haber recibido hace 5 años radioterapia sobre la hipófisis, que llega a Urgencias estuporoso, con presión arterial sistólica de 70 mmHg, fiebre de 39 °C y con sudoración fría, lo primero que debe hacerse es: Practicar cultivos (hemocultivos, urocultivos) para localizar el foco infeccioso. Realizar un test corto de Nuvacthen (ACTH) intravenoso. Colocar una vía con cloruro sódico al 0,9% e hidrocortisona. Colocar una vía con cloruro sódico al 0,9%, glucosa al 10% e hidrocortisona. Administrar hidrocortisona y tiroxina. En relación con las complicaciones que pueden acompañar a la acromegalia ¿cuál es la verdadera? Complicaciones neoproliferativas especialmente los osteosarcomas de huesos largos. Complicaciones cardiovasculares. Complicaciones neoproliferativas especialmente la neoplasia de pulmón. Los aneurismas intracraneales se observan hasta un 70% de los casos. A pesar de las complicaciones asociadas, la mortalidad no está aumentada en los casos de acromegalia no tratada. Si una mujer de 35 años va a consulta por presentar un microprolactinoma de 9 mm, podremos decirle que: Si permanece asintomática y no presenta deseo gestacional no requiere tratamiento. Si permanece asintomática no requiere tratamiento ni seguimiento u observación. Aún estando asintomática debe iniciar tratamiento con agonistas dopaminérgicos. El tratamiento quirúrgico es recomendable de entrada en lesiones próximas a los 10 mm. Si presenta síntomas, la radioterapia es una alternativa de tratamiento dado que se normalizan las cifras de prolactina en un 80% de los casos. Hombre de 50 años que acude a Urgencias por cuadro brusco de cefalea, náuseas y pérdida de visión del ojo derecho. En la exploración destaca amaurosis del ojo derecho, defecto del campo temporal del ojo izquierdo y pareseia del tercer par craneal derecho. El diagnóstico más probable es: Hemorragia subaracnoidea por rotura de aneurisma de arteria cerebral media derecha. Apoplejía hipofisaria. Accidente vascular cerebral isquémico en territorio vertebrobasilar. Arteritis de la temporal (Horton). Meningioma del agujero óptico. En relación a la hiperprolactinemia, señalar la opción correcta: La causa más frecuente es la medicamentosa. El tratamiento de elección en el prolactinoma es la resección transesfenoidal. No afecta a pacientes varones. Dentro de los tumores hipofi sarios, el prolactinoma es una afectación poco frecuente. Los anticonceptivos orales no alteran los niveles de prolactina en sangre. Un paciente con un síndrome polidipsicopoliúrico presenta los síguientes resultados del test de la sed: osmolaridad urinaria 700 mOsm/ kg y tras la administración de vasopresina 710 mOsm/kg. Indique el diagnóstico más probable: Diabetes insípida verdadera Polidipsia primaria. Insensibilidad de los osmoreceptores. Diabetes insípida nefrogénica. Secrección inadecuada de hormonas antidiuréticas. ¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos es compatible con el diagnóstico de tiroiditis subaguda? Mujer de 38 años con antecedentes de 2 semanas de dolor en tiroides, elevación de la T4 y de la T3, TSH baja y aumento de la captación de tecnecio en la gammagrafía. Hombre de 42 años de edad con antecedentes de dolor en glándula tiroidea hace 4 meses, fatiga, malestar general, concentraciones bajas de T4 libre y elevadas de TSH. Mujer de 31 años de edad con glándula tiroidea aumentada de tamaño, indolora a la palpación, TSH baja, T4 y T3 libres elevadas y aumento de la captación de tecnecio en la gammagrafía. Mujer de 30 años de edad en tratamiento con anticonceptivos orales, con molestias en el cuello y nódulo tiroideo palpable que en la ecografía se comporta como sólido. Aumento de la T4 total con TSH normal. Hombre de 46 años de edad que consulta por fatiga durante los últimos 3 meses. En la analítica se objetivan concentraciones bajas de T4 y T3 libres y de TSH. ¿Qué enunciado referente al tratamiento sustitutivo con L-tiroxina en un paciente con hipotiroidismo es correcto? Se determinará la función tiroidea a las 48 horas de su inicio para valorar la eficacia. En los pacientes ancianos y con el fin de mejorar la sintomatología de manera rápida, se inicia el tratamiento con L-T4 a una dosis de 150-200 microgramos al día. En el embarazo, los requerimientos de hormona tiroidea suelen aumentar en unos 50 microgramos al día, sobre la dosis previa. Debe tomarse la medicación en medio de las comidas. Conviene administrar un protector gástrico simultáneamente para evitar una gastritis. ¿Cuál es el tumor maligno más frecuente del tiroides? Carcinoma oxifílico. Carcinoma papilar. Carcinoma folicular. Carcinoma anaplásico. Carcinoma medular. Mujer de 52 años, natural de un pueblo de la Costa Brava, que al ponerse crema en el cuello nota un bulto en la zona anterior, por lo demás asintomático; acude a su médico de cabecera, que confirma la presencia de una masa firme de 2 cm de diámetro máximo, liso, que asciende con la deglución. No adenopatías papables. ¿Qué pruebas solicitaría de entrada? Una determinación de tiroglobulina en sangre. Una TC cervical. Una determinación de anticuerpos antitiroideos (antitiroglubulina y antiperoxidasa) circulante. Una punción con aguja fina. Una determinación de T3 libre. Hombre de 24 años que refiere astenia progresiva desde al menos 6 meses, voz ronca, lentitud del habla, somnolencia e hinchazón de manos, pies y cara. Exploración: pulso a 52 latidos por minuto, cara abotargada y piel seca y pálida. Analítica: ligera anemia, colesterol 385 mg/dl (normal < 220), creatinina 1,3 mg/dl (normal: 0,5-1,1), proteinuria negativa, TSH 187 μUI/ml (normal 0,35-5,5) y T4 Libre 0,2 ng/dl (normal 0,85-1,86). ¿Qué estrategia le parece más adecuada? Realizar una ecografía tiroidea antes de iniciar el tratamiento. Determinar la T3 libre y realizar una resonancia magnética hipofisaria. Tratar con L-Triyodotironina y una estatina. Tratar con L-Tiroxina y determinar anticuerpos antitiroideos. Realizar una citología tiroidea, previa al tratamiento. Una glándula tiroides difusamente aumentada muestra al examen microscópico un amplio infiltrado inflamatorio mononuclear (linfocitos pequeños y células plasmáticas) centros germinales bien desarrollados y folículos tiroideos atróficos o recubiertos por células de Hürthle, ¿cuál es el diagnóstico? Tiroiditis granulomatosa. Adenoma de células de Hürthle (oxifílico). Enfermedad de Graves. Tiroiditis de Hashimoto. Tiroiditis de Riedel. Diez días después de practicarle una hemitiroidectomía a una paciente con un nódulo tiroideo de 1,5 cm, recibe el siguiente informe definitivo por parte del anatomopatólogo: ”patrón folicular muy celular sin invasión capsular que invade los vasos sanguíneos y nervios adyacentes”. Señale la respuesta correcta: Como no existe invasión capsular no es conveniente realizar más cirugía. El patrón folicular es indicación de vaciamiento ganglionar cervical profiláctico. Se trata de un carcinoma folicular y requiere completar la tiroidectomía. El informe permite descartar un carcinoma papilar con total seguridad en el tiroides remanente. La medición de la calcitonina plasmática nos permitirá diferenciar entre un carcinoma papilar y folicular. En un hombre de 41 años que acude a consulta por un nódulo en el lóbulo tiroideo derecho se ha realizado una punción-aspiración con aguja fina del nódulo. El análisis citológico de la muestra obtenida tras la punción podría permitirnos: Distinguir entre un adenoma folicular y un carcinoma folicular mínimamente invasivo. Identificar las áreas de invasión capsular y/o vascular características de un carcinoma folicular. Reconocer la hiperplasia de células C asociada al cáncer medular familiar Distinguir entre un tumor de células de Hürthle y un adenoma folicular con oxifilia. Identificar las características nucleares típicas de un carcinoma papilar. Señalar la respuesta correcta en relación con el carcinoma papilar de tiroides: Se asocia a hipertiroidismo. Se asocia a mutaciones del protooncogén ret. Es de mal pronóstico. Metastatiza principalmente por vía linfática. Su curación se comprueba mediante determinación de niveles cle calcitonina. Ante el diagnóstico citológico de carcinoma medular de tiroides en una punción-aspiración con aguja fina (PAAF) realizada en el estudio de un nódulo tiroideo asintomático, el siguiente paso debería ser: Repetir PAAF para confi rmar el diagnóstico. Determinación de calcio en sangre y orina. Descartar feocromocitoma asociado. Tiroidectomía total lo antes posible y dosis ablativa de I-131. Tiroidectomía total más linfadenectomía regional. Una paciente de 34 años presenta una infección de vías respiratorias altas con artralgias, asociando fiebre elevada, dolor cervical anterior, nerviosismo, taquicardia, temblor fino y pérdida de peso. Su exploración muestra un bocio doloroso a la palpación. Su diagnóstico más probable es: Tiroiditis linfocitaria crónica. Tiroiditis subaguda granulomatosa de De Quervain. Tiroiditis aguda bacteriana. Tiroiditis subaguda silente. Tiroiditis de Hashimoto. ¿Cuál de estos tumores tiroideos tiene mejor pronóstico? Carcinoma folicular pobremente diferenciado. Carcinoma medular de tiroides. Carcinoma papilar de tiroides. Carcinoma pobremente diferenciado de tipo insular. Linfoma de células grandes. ¿Qué actitud tomaría ante un hombre de 25 años con un nódulo tiroideo indoloro, de 4 cm de tamaño, de reciente aparición, frío en la gammagrafía, con estudio hormonal normal y con abundantes células foliculares en la punción aspiradora con aguja fina? Levotiroxina a dosis sustitutivas y reevaluar a los 6 meses. Levotiroxina a dosis supresoras y reevaluar a los 3 meses. Tiroidectomía total. Administrar yodo131. Simplemente observar y repetir ecografía tiroidea a los 6 meses para valorar tamaño. Mujer de 88 años, natural del Pirineo donde ha vivido siempre, que consulta por un gran bocio multinodular junto con arritmia y hallazgo de un hipertiroidismo por T3 (T4 libre normal, T3 libre 8 pmol/l, normal de 4 a 6,8, y TSH de 0,15 mUL, normal de 0,3 a 5). Reconoce que su bocio existe desde hace más de 30 años sin claro crecimiento reciente. No refiere disfagia ni estridor. Lleva tratamiento para hipertensión arterial, controlada con hidroclorotiacida y potasio, así como broncodilatadores y corticoides inhalados por una EPOC. ¿Cuál será, probablemente, la actitud terapéutica más indicada? No tratar, ya que la T4 libre es normal. Hemitiroidectomía más ismectomía. Iniciar L-tiroxina sódica. Iniciar propanolol. Tratamiento con yodo radioactivo. ¿Cuál de los siguientes tumores tiroideos puede aparecer en el seno de un síndrome de neoplasia endocrina múltiple? Carcinoma papilar. Carcinoma folicular. Carcinoma de células de Hurthle. Carcinoma medular Carcinoma anaplásico. El bocio nodular tóxico: Es más frecuente en las zonas sin deficiencia de yodo. Se agrava tras iniciar campañas de yodación en áreas deficitarias de yodo. Es más frecuente en el sexo masculino. Es una lesión premaligna. Debe ser tratado preferentemente con fármacos antitiroideos. Un de las siguientes NO es causa de hipertiroidismo por hiperfunción glandular del tiroides: Tumor trofoblástico. Tumor productor de TSH. Tiroiditis crónica. Enfermedad de Graves-Basedow. Adenoma tóxico. Una de las siguientes afirmaciones NO es correcta con respecto al cáncer diferenciado de tiroides: El carcinoma papilar es un tumor derivado del epitelio folicular, generalmente encapsulado y con alta frecuencia de diseminación hematógena. El carcinoma folicular es un tumor diferenciado de tiroides, habitualmente unicéntrico y en el que la afectación de los ganglios linfáticos es poco frecuente. El carcinoma papilar es el cáncer más frecuente de tiroides y su pronóstico es mejor que el de carcinoma folicular. La PAAF permite diagnosticar el carcinoma papilar de tiroides pero no suele ser de utilidad en el diagnóstico del carcinoma folicular de tiroides. El carcinoma papilar de tiroides es más frecuente en zonas ricas en yodo mientras que el carcinoma folicular de tiroides es más frecuente en zonas con déficit del mismo. Señale la respuesta FALSA en referencia a la tiroiditis subaguda (De Quervain): Los antiinflamatorios no esteroideos son un pilar del tratamiento. Los β-bloqueantes son útiles si existe tirotoxicosis. Cuando existen síntomas importantes, locales o sistémicos, es útil añadir corticoides. El propiltiouracilio y otros antitiroideos deben usarse si existe tireotoxicosis. La velocidad de sedimentación globular es característicamente normal. El estudio microscópico de un nódulo tiroideo muestra nidos y trabéculas de células poligonales y fusiformes inmersos en un estroma con sustancia amiloide. ¿Qué diagnóstico realizaría? Carcinoma papilar. Carcinoma folicular. Carcinoma anaplásico. Carcinoma de células de Hürthle. Carcinoma medular. Respecto a la enfermedad de Graves-Basedow NO es cierto que: Su frecuencia es diez veces menor en los varones. El 30% de los casos comienza en la infancia. La dermopatía es una manifestación extratiroidea de esta enfermedad y está mediada por la activación inmunológica de los fibroblastos. El tratamiento con radioyodo puede empeorar la enfermedad ocular. Las tasas máximas de remisión se alcanzan a los 18-24 meses de tratamiento con antitiroideos. Una mujer de 43 años acudió a consulta por un cuadro de fiebre, nerviosismo y dolor cervical anterior. La glándula tiroides estaba agrandada y su palpación era dolorosa. La exploración funcional de tiroides mostró una TSH inhibida y T4 libre elevada. Señale la respuesta correcta: El cuadro sugiere una tiroiditis de Hashimoto que se confirmará por la presencia de anticuerpos antitiroideos. Los síntomas relacionados con la situación de hipertiroidismo mejoran con los fármacos β-bloqueantes. En esta entidad no está indicado generalmente el uso de antitiroideos. La tiroiditis de De Quervain conduce indefectiblemente a un estado de hipotiroidismo crónico. La tiroiditis subaguda se caracteriza por un aumento homogéneo de la captación de yodo radiactivo por la tiroides. La tiroiditis subaguda es la única forma de tiroiditis que es más frecuente en los varones. ¿Qué clase de tiroiditis favorece el desarrollo de un linfoma? Tiroiditis de De Quervain. Tiroiditis silente. Tiroiditis de Riedel. Tiroiditis de Hashimoto. Tiroiditis inducida por amiodarona. Paciente varón de 27 años de edad, que tras ser diagnosticado hace dos meses de un feocromocitoma, se le descubre un nódulo tiroideo frío en una gammagrafía tiroidea. En la analítica resalta un aumento desproporcionado de calcitonina plasmática. ¿En qué patología habría que pensar? Adenoma tiroideo. Carcinoma medular de tiroides. Carcinoma papilar de tiroides. Carcinoma folicular de tiroides. Carcinoma paratiroideo. Una mujer de 30 años refiere un cuadro de mialgias, fiebre, palpitaciones, nerviosismo y dolor en el cuello. La velocidad de sedimentación globular está elevada, los niveles séricos de triyodotironina (T3) y tiroxina (T4) están elevados y los de tirotropina (TSH) están bajos. ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado para esta paciente? Corticosteroides y antitiroideos. Antiinflamatorios no esteroideos y antitiroideos. Sólo antitiroideos. Antiinflamatorios no esteroideos y β-bloqueantes. Sólo β-bloqueantes. Respecto al tratamiento de la enfermedad de Graves, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? Tras el tratamiento con metimazol puede producirse la remisión de la enfermedad. Es correcto añadir tiroxina al tratamiento con antitiroideos para prevenir el hipotiroidismo. El riesgo de recurrencia del hipertiroidismo es mayor tras el tratamiento con yodo radiactivo que con antitiroideos. El tratamiento de elección de la enfermedad de Graves durante el embarazo es el propiltiouracilo. Se debe evitar el embarazo durante 6 a 12 meses después de administrar radioyodo.

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