Enfermedades Respiratorias Bacterias

Un niño de 10 años acudió por dolor de garganta intenso, fiebre de 39 °C y malestar general desde hace dos días. Refería dificultad para tragar y dolor al mover el cuello. En la exploración se observaron amígdalas inflamadas con placas blanquecinas y ganglios cervicales anteriores dolorosos y aumentados de tamaño. No presentaba tos ni congestión nasal. Se tomó un exudado faríngeo para estudio, cuyo laboratorio mostró cocos Gram positivos en cadenas, hallazgo que orientó la causa bacteriana del cuadro. Diagnóstico más probable. S. Agalactie. S. Pyogenes. Staphy Aureus.

Un niño de 10 años acudió por dolor de garganta intenso, fiebre de 39 °C y malestar general desde hace dos días. Refería dificultad para tragar y dolor al mover el cuello. En la exploración se observaron amígdalas inflamadas con placas blanquecinas y ganglios cervicales anteriores dolorosos y aumentados de tamaño. No presentaba tos ni congestión nasal. Se tomó un exudado faríngeo para estudio, cuyo laboratorio mostró cocos Gram positivos en cadenas, hallazgo que orientó la causa bacteriana del cuadro. PFV. Proteína M. Cápsula. Fosforilcolina.

Un niño de 10 años acudió por dolor de garganta intenso, fiebre de 39 °C y malestar general desde hace dos días. Refería dificultad para tragar y dolor al mover el cuello. En la exploración se observaron amígdalas inflamadas con placas blanquecinas y ganglios cervicales anteriores dolorosos y aumentados de tamaño. No presentaba tos ni congestión nasal. Se tomó un exudado faríngeo para estudio, cuyo laboratorio mostró cocos Gram positivos en cadenas, hallazgo que orientó la causa bacteriana del cuadro. Anticuerpos que buscaríamos en el diagnóstico. ASLO. AMLO. PYR.

Hombre de 65 años acudió por fiebre alta, escalofríos, tos productiva con esputo amarillento y dolor torácico punzante al respirar desde hace 48 horas. Refería dificultad para respirar al mínimo esfuerzo. En la exploración se detectaron crepitantes localizados en el lóbulo inferior derecho del pulmón, con disminución del murmullo vesicular en la zona afectada. El laboratorio reportó cocos Gram positivos en parejas (diplococos) en el esputo. Diagnóstico más probable. S. Agalactie. Haemophilus Influenzae. S. Pneumonie.

Hombre de 65 años acudió por fiebre alta, escalofríos, tos productiva con esputo amarillento y dolor torácico punzante al respirar desde hace 48 horas. Refería dificultad para respirar al mínimo esfuerzo. En la exploración se detectaron crepitantes localizados en el lóbulo inferior derecho del pulmón, con disminución del murmullo vesicular en la zona afectada. El laboratorio reportó cocos Gram positivos en parejas (diplococos) en el esputo. Complicación más frecuente. Neumonía. Pancreatitis. Miocarditis.

Hombre de 65 años acudió por fiebre alta, escalofríos, tos productiva con esputo amarillento y dolor torácico punzante al respirar desde hace 48 horas. Refería dificultad para respirar al mínimo esfuerzo. En la exploración se detectaron crepitantes localizados en el lóbulo inferior derecho del pulmón, con disminución del murmullo vesicular en la zona afectada. El laboratorio reportó cocos Gram positivos en parejas (diplococos) en el esputo. ¿Dónde suele afectar principalmente esta bacteria?. Oído Medio. Ojo. Seno frontal.

Hombre de 65 años acudió por fiebre alta, escalofríos, tos productiva con esputo amarillento y dolor torácico punzante al respirar desde hace 48 horas. Refería dificultad para respirar al mínimo esfuerzo. En la exploración se detectaron crepitantes localizados en el lóbulo inferior derecho del pulmón, con disminución del murmullo vesicular en la zona afectada. El laboratorio reportó cocos Gram positivos en parejas (diplococos) en el esputo. Tipo de Hemolisis. A, incompleta. B, completa. Ambas.

Hombre de 65 años acudió por fiebre alta, escalofríos, tos productiva con esputo amarillento y dolor torácico punzante al respirar desde hace 48 horas. Refería dificultad para respirar al mínimo esfuerzo. En la exploración se detectaron crepitantes localizados en el lóbulo inferior derecho del pulmón, con disminución del murmullo vesicular en la zona afectada. El laboratorio reportó cocos Gram positivos en parejas (diplococos) en el esputo. Método de prevención en niños. Vacuna 13 serotipos. Vacuna 23 serotipos. Vacuna 15 serotipos.

Hombre de 65 años acudió por fiebre alta, escalofríos, tos productiva con esputo amarillento y dolor torácico punzante al respirar desde hace 48 horas. Refería dificultad para respirar al mínimo esfuerzo. En la exploración se detectaron crepitantes localizados en el lóbulo inferior derecho del pulmón, con disminución del murmullo vesicular en la zona afectada. El laboratorio reportó cocos Gram positivos en parejas (diplococos) en el esputo. Factor de virulencia que le permite unirse a su receptor. Fosforilcolina. Adhesina P1. Proteasa IgA.

Hombre de 65 años acudió por fiebre alta, escalofríos, tos productiva con esputo amarillento y dolor torácico punzante al respirar desde hace 48 horas. Refería dificultad para respirar al mínimo esfuerzo. En la exploración se detectaron crepitantes localizados en el lóbulo inferior derecho del pulmón, con disminución del murmullo vesicular en la zona afectada. El laboratorio reportó cocos Gram positivos en parejas (diplococos) en el esputo. PFV. Fosforilcolina. Cápsula. Proteasa IgA.

Un niño de 3 años fue llevado a urgencias por fiebre de 39 °C, tos persistente y dificultad para respirar desde hace dos días. La madre refirió que el niño estaba más irritable de lo habitual y presentaba retracciones intercostales al respirar. En la exploración se observaron crepitantes dispersos y sibilancias leves en ambos campos pulmonares. La radiografía de tórax mostró infiltrados localizados en el lóbulo medio. En el laboratorio, el cultivo de secreción respiratoria reveló bacilos Gram negativos pequeños y pleomorfo. Diagnóstico más probable. Legionella. Kleibsiella Pneumonie. Haemophilus Influenzae.

Un niño de 3 años fue llevado a urgencias por fiebre de 39 °C, tos persistente y dificultad para respirar desde hace dos días. La madre refirió que el niño estaba más irritable de lo habitual y presentaba retracciones intercostales al respirar. En la exploración se observaron crepitantes dispersos y sibilancias leves en ambos campos pulmonares. La radiografía de tórax mostró infiltrados localizados en el lóbulo medio. En el laboratorio, el cultivo de secreción respiratoria reveló bacilos Gram negativos pequeños y pleomorfo. Método de prevención primario de elección. Vacunación. Mejora de Higiene. Uso de cubrebocas.

Un hombre de 45 años, encargado del mantenimiento de torres de refrigeración, acudió con fiebre alta, escalofríos y tos seca de dos días de evolución. Refería malestar general y dolor muscular. En la exploración se observaron crepitantes dispersos en el pulmón derecho y saturación de oxígeno levemente disminuida. La radiografía mostró infiltrados pulmonares multilobares. Diagnóstico más probable. Legionella. Streptococcus Pneumoniae. Kleibsiella Pneumoniae.

Un hombre de 45 años, encargado del mantenimiento de torres de refrigeración, acudió con fiebre alta, escalofríos y tos seca de dos días de evolución. Refería malestar general y dolor muscular. En la exploración se observaron crepitantes dispersos en el pulmón derecho y saturación de oxígeno levemente disminuida. La radiografía mostró infiltrados pulmonares multilobares. Morfología del agente causal. Bacilo Pleomorfo -. Bacilo Pleomorfo +. Cocobacilo -.

Un hombre de 45 años, encargado del mantenimiento de torres de refrigeración, acudió con fiebre alta, escalofríos y tos seca de dos días de evolución. Refería malestar general y dolor muscular. En la exploración se observaron crepitantes dispersos en el pulmón derecho y saturación de oxígeno levemente disminuida. La radiografía mostró infiltrados pulmonares multilobares. Método de diagnóstico. IgM en orina. IgM en heces. IgM en semen.

Un hombre de 45 años, encargado del mantenimiento de torres de refrigeración, acudió con fiebre alta, escalofríos y tos seca de dos días de evolución. Refería malestar general y dolor muscular. En la exploración se observaron crepitantes dispersos en el pulmón derecho y saturación de oxígeno levemente disminuida. La radiografía mostró infiltrados pulmonares multilobares. Es correcto respecto a esta bacteria. Se replica en nucleo. Usa el SS III. Es intracelular facultativo.

Un hombre de 68 años, con antecedentes de diabetes y alcoholismo crónico, acudió con fiebre alta, escalofríos y tos productiva con esputo espeso y de color rojo intenso desde hace dos días. Refería dificultad para respirar y dolor torácico en el lado derecho. En la exploración se encontraron crepitantes localizados y disminución del murmullo vesicular en el lóbulo superior derecho. La radiografía mostró consolidación lobar con signos de necrosis. El laboratorio reportó bacilos Gram negativos encapsulados en el esputo. Diagnóstico más probable. Klebsiella Pneumonie. Haemophilus Pneumonie. Pseudomonas Aeruginosa.

Un hombre de 68 años, con antecedentes de diabetes y alcoholismo crónico, acudió con fiebre alta, escalofríos y tos productiva con esputo espeso y de color rojo intenso desde hace dos días. Refería dificultad para respirar y dolor torácico en el lado derecho. En la exploración se encontraron crepitantes localizados y disminución del murmullo vesicular en el lóbulo superior derecho. La radiografía mostró consolidación lobar con signos de necrosis. El laboratorio reportó bacilos Gram negativos encapsulados en el esputo. Serotipos más agresivos. K1 y K2. K3 y K4. K6 y K7.

Un hombre de 55 años, en tratamiento prolongado con corticoides por una enfermedad autoinmune, acudió por tos persistente, fiebre leve y pérdida de peso durante varias semanas. Refería también fatiga marcada y dolor torácico ocasional. En la exploración se encontraron estertores dispersos en ambos campos pulmonares. La tomografía mostró infiltrados nodulares con algunas áreas de cavitación. El laboratorio reportó bacilos Gram positivos, ramificados y parcialmente ácido–alcohol resistentes en el esputo. Diagnóstico más probable. Nocardia. M. Tuberculosis. Mycoplasma Hominis.

Un hombre de 55 años, en tratamiento prolongado con corticoides por una enfermedad autoinmune, acudió por tos persistente, fiebre leve y pérdida de peso durante varias semanas. Refería también fatiga marcada y dolor torácico ocasional. En la exploración se encontraron estertores dispersos en ambos campos pulmonares. La tomografía mostró infiltrados nodulares con algunas áreas de cavitación. El laboratorio reportó bacilos Gram positivos, ramificados y parcialmente ácido–alcohol resistentes en el esputo. Qué le ayuda a evitar la fagocitosis. Factor Cord. Factor reumatoide. Factor intrínseco.

Un hombre de 55 años, en tratamiento prolongado con corticoides por una enfermedad autoinmune, acudió por tos persistente, fiebre leve y pérdida de peso durante varias semanas. Refería también fatiga marcada y dolor torácico ocasional. En la exploración se encontraron estertores dispersos en ambos campos pulmonares. La tomografía mostró infiltrados nodulares con algunas áreas de cavitación. El laboratorio reportó bacilos Gram positivos, ramificados y parcialmente ácido–alcohol resistentes en el esputo. Método diagnóstico. BYCE. IgM en semen. Biopsia.

Un hombre de 32 años, sin antecedentes médicos relevantes, acudió por tos crónica de tres semanas, esputo hemoptoico, fiebre vespertina ligera y pérdida de peso de 4 kg. También refería sudoración nocturna profusa. En la exploración se encontraron crepitantes localizados en el lóbulo superior derecho. La radiografía de tórax mostró infiltrados cavitados en el lóbulo superior derecho. El examen del esputo con tinción especial reveló bacilos ácido–alcohol resistentes, hallazgo compatible con una infección respiratoria crónica por un agente bacteriano intracelular. Diagnóstico más probable. M. Tuberculosis. Nocardia. Coccidioides Immitis.

Un hombre de 32 años, sin antecedentes médicos relevantes, acudió por tos crónica de tres semanas, esputo hemoptoico, fiebre vespertina ligera y pérdida de peso de 4 kg. También refería sudoración nocturna profusa. En la exploración se encontraron crepitantes localizados en el lóbulo superior derecho. La radiografía de tórax mostró infiltrados cavitados en el lóbulo superior derecho. El examen del esputo con tinción especial reveló bacilos ácido–alcohol resistentes, hallazgo compatible con una infección respiratoria crónica por un agente bacteriano intracelular. Reservorio de la enfermedad. Humanos. Perros. Murciélagos.

Un hombre de 32 años, sin antecedentes médicos relevantes, acudió por tos crónica de tres semanas, esputo hemoptoico, fiebre vespertina ligera y pérdida de peso de 4 kg. También refería sudoración nocturna profusa. En la exploración se encontraron crepitantes localizados en el lóbulo superior derecho. La radiografía de tórax mostró infiltrados cavitados en el lóbulo superior derecho. El examen del esputo con tinción especial reveló bacilos ácido–alcohol resistentes, hallazgo compatible con una infección respiratoria crónica por un agente bacteriano intracelular. Métodos diagnósticos. MiddleBrook, Agar Lowenstein Jensen, Ziehl Neelsen. Agar Lowenstein Jensen, Ziehl Neelsen.

Un hombre de 50 años, con VIH avanzado y recuento de linfocitos CD4 muy bajo, acudió por fiebre prolongada, sudoración nocturna y pérdida de peso durante varias semanas. Refería además diarrea crónica y fatiga marcada. En la exploración se observaron adenopatías periféricas y hepatomegalia leve. Los análisis de laboratorio mostraron anemia y elevación de la velocidad de sedimentación globular, y los hemocultivos revelaron bacilos ácido–alcohol resistentes de crecimiento lento. Diagnóstico más probable. M. Tuberculosis. Nocardia. Mycobacterium avium.

Adolescente de 16 años acudió por tos seca persistente, fiebre baja y dolor de garganta desde hace una semana. También refería fatiga y cefalea leve, sin producción de esputo significativa. En la exploración se encontraron crepitantes finos dispersos en ambos campos pulmonares, sin signos de consolidación lobar. La radiografía mostró infiltrados difusos y reticulonodulares. Tinción no concluyente Diagnóstico más probable. Mycoplasma pneumoniae. Mycoplasma Hominis. M. Tuberculosis.

Adolescente de 16 años acudió por tos seca persistente, fiebre baja y dolor de garganta desde hace una semana. También refería fatiga y cefalea leve, sin producción de esputo significativa. En la exploración se encontraron crepitantes finos dispersos en ambos campos pulmonares, sin signos de consolidación lobar. La radiografía mostró infiltrados difusos y reticulonodulares. Tinción no concluyente PFV. Adhesina P1. Cápsula. Biopelícula. Factor Cord.

Un niño de 4 años acudió por tos intensa que se había ido agravando durante las últimas dos semanas. Los episodios de tos se acompañaban de inhalación ruidosa tipo “gallo” y vómitos ocasionales al final de las crisis. En la exploración se encontró un niño alerta, afebril, con mucosas ligeramente congestivas, sin evidencia de dificultad respiratoria grave entre los episodios. La madre refirió que el niño no estaba completamente vacunado. Diagnóstico más probable. Bordetella pertussis. Haemophilus Influenzae. Streptococcus Pneumoniae.

Un niño de 4 años acudió por tos intensa que se había ido agravando durante las últimas dos semanas. Los episodios de tos se acompañaban de inhalación ruidosa tipo “gallo” y vómitos ocasionales al final de las crisis. En la exploración se encontró un niño alerta, afebril, con mucosas ligeramente congestivas, sin evidencia de dificultad respiratoria grave entre los episodios. La madre refirió que el niño no estaba completamente vacunado. Morfología del agente causal. Cocobacilo -. Bacilo +. Cocobacilo +.

Un niño de 4 años acudió por tos intensa que se había ido agravando durante las últimas dos semanas. Los episodios de tos se acompañaban de inhalación ruidosa tipo “gallo” y vómitos ocasionales al final de las crisis. En la exploración se encontró un niño alerta, afebril, con mucosas ligeramente congestivas, sin evidencia de dificultad respiratoria grave entre los episodios. La madre refirió que el niño no estaba completamente vacunado. Fase de mayor virulencia. Catarro. Paroxística. Convaleciente. Incubación.

Un niño de 4 años acudió por tos intensa que se había ido agravando durante las últimas dos semanas. Los episodios de tos se acompañaban de inhalación ruidosa tipo “gallo” y vómitos ocasionales al final de las crisis. En la exploración se encontró un niño alerta, afebril, con mucosas ligeramente congestivas, sin evidencia de dificultad respiratoria grave entre los episodios. La madre refirió que el niño no estaba completamente vacunado. Fase en donde se da la tos ferina como tal. Catarro. Paroxística. Convaleciente. Incubación.

Un niño de 4 años acudió por tos intensa que se había ido agravando durante las últimas dos semanas. Los episodios de tos se acompañaban de inhalación ruidosa tipo “gallo” y vómitos ocasionales al final de las crisis. En la exploración se encontró un niño alerta, afebril, con mucosas ligeramente congestivas, sin evidencia de dificultad respiratoria grave entre los episodios. La madre refirió que el niño no estaba completamente vacunado. Fase en donde se dan las complicaciones como neumonía. Catarro. Paroxística. Convaleciente. Incubación.

Un hombre de 35 años, productor de leche, acudió por fiebre intermitente, sudoración nocturna y malestar general desde hace varias semanas. Refería dolor lumbar y artralgias. La exploración mostró palidez leve y hepatomegalia discreta, y los análisis revelaron leucopenia leve y elevación de la velocidad de sedimentación globular, compatibles con una infección bacteriana sistémica adquirida por contacto con animales o productos lácteos crudos. Bacilo + en forma de serpentina. Diagnóstico más probable. Brucella. Bordetella Pertusis. Mycoplasma Pneumoniae.

Un hombre de 35 años, productor de leche, acudió por fiebre intermitente, sudoración nocturna y malestar general desde hace varias semanas. Refería dolor lumbar y artralgias. La exploración mostró palidez leve y hepatomegalia discreta, y los análisis revelaron leucopenia leve y elevación de la velocidad de sedimentación globular, compatibles con una infección bacteriana sistémica adquirida por contacto con animales o productos lácteos crudos. Bacilo + en forma de serpentina. Toxina responable de aumentar el AMPc, ocasionando acumulación de líquido. Toxina del Edema. Toxina Traqueal. Toxina Letal.

Un hombre de 35 años, productor de leche, acudió por fiebre intermitente, sudoración nocturna y malestar general desde hace varias semanas. Refería dolor lumbar y artralgias. La exploración mostró palidez leve y hepatomegalia discreta, y los análisis revelaron leucopenia leve y elevación de la velocidad de sedimentación globular, compatibles con una infección bacteriana sistémica adquirida por contacto con animales o productos lácteos crudos. Bacilo + en forma de serpentina. Principal método de prevención. Vacunación al ganado. Mayor higiene. Vacunación al personal.