Enfermedades del sistema nervioso_4_2_3

La causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea más frecuente es: Perimensefalica. Tce. coartacion de aorta. Aneurisma intracraneal. Toma de dabigatrán.

Ante un paciente con sdme cordonal de vías descendentes, vía piramidal, qué síntoma no es típico: Babinski positivo. hipertonia. Hiperreflexia. Clones. Diplopía.

varón de 26 años de edad que es diagnosticado de un astrocitoma de bajo grado tras hacerle una biopsia. Tras ésta se quedó con hemiparesia y una pérdida de fuerza del lado derecho, de la que de recuperó tras una rehabilitación intensiva que duró unos meses. En este caso, qué tratamiento ve más adecuado: Extirpación quirúrgica del tumor. Extirpación quirúrgica más RT. QT. QT y RT. Sólo RT porque el paciente es joven y tras la cirugía tendría secuelas consideraBles,hay que valorar el beneficio.

¿QUÉ FÁRMACO SE HA EMPEZADO A USAR DE FORMA ESTANDARIZADA EN EL ASTROCITOMA ANAPLÁSICO?. TEMOZOLAMIDA. METOTREXATO. BLEOMICINA. TALIDOMIDA. Ninguno de los anteriores.

¿QUÉ ES LO MÁS CARACTERÍSTICO DEL GLIOBLASTOMA MULTIFORME?. MODERADA HIPERCELULARIDAD. NECROSIS. CÉLULAS EN HUEVO FRITO. CALCIFICACIONES. NO PROLIFERACIÓN VASCULAR.

¿Qué NO es cierto respecto al glioblastoma multiforme?. Es el tumor primario del SNC más frecuente en adultos. Tiene una densidad heterogénea en la resonancia magnética. El 40-50% llegan a los 5 años. Produce un marcado efecto masa. La abstención terapéutica es una opción si afecta a zonas elocuentes.

Señala la afirmación falsa: Los tumores cerebrales más frecuentes en adultos son las metástasis. El astrocitoma supone un 10% de todos los tumores cerebrales primarios. Los tumores del SNC son la 2ª neoplasia maligna más frecuente en niños. Produce un marcado efecto masa. La abstención terapéutica es una opción si afecta a zonas elocuentes.

Señala la afirmación falsa: Los tumores cerebrales más frecuentes en adultos son las metástasis. El astrocitoma supone un 10% de todos los tumores cerebrales primarios. Los tumores del SNC son la 2ª neoplasia maligna más frecuente en niños. Los tumores infratentoriales producen diplopía, visión borrosa y nistagmo. Los astrocitomas más comunes son los de bajo grado.

Tratamiento de elección para la estenosis del acueducto de Silvio: El tratamiento médico es preferible a la cirugía. Derivación ventrículo-peritoneal. Derivación ventrículo-atrial. Ventriculostomía endoscópica. Tanto B como C son de elección.

Los síntomas de hipoestesia y estereoagnosia por un tumor cerebral son característicos de: Síndrome parietal. Síndrome frontal posterior. Síndrome temporal. Síndrome occipital. Ninguna es correcta.

Señala la opción VERDADERA: El mesencéfalo forma parte del prosencéfalo. El metencéfalo es sinónimo de bulbo raquídeo. El mesencéfalo comprende el diencéfalo y telencéfalo. B y C son correctas. El rombencéfalo comprende el mielencéfalo, el metencéfalo y el puente.

En los tumores cerebrales, ¿qué factor no interviene en la génesis de HIC?. Volumen del tumor. Aparición de hidrocefalia. Hernias cerebrales. Edema citotóxico. Edema vasogénico.

Con respecto a las manifestaciones clínicas de los tumores cerebrales, señale la correcta: La cefalea siempre se debe a la HIC. La cefalea es más frecuente en tumores de fosa anterior. Las crisis del lóbulo temporal cursan con automatismos complejos, movimientos versivos y adversivos de cabeza y ojos y movimientos complejos organizados. La disfunción cognitiva es probablemente el problema más común en los tumores cerebrales. Todas son ciertas.

En cuanto al síndrome de Parinaud, señale la respuesta falsa: Se produce por afectación de la región colicular. Consiste en una parálisis de la mirada horizontal. Se da con frecuencia en los tumores de la región pineal. Se incluye dentro de los síndromes del tronco cerebral. Ninguna de las anteriores es falsa.

El síndrome de Gerstman, incluido dentro del síndrome parietal, no incluye: Agrafia sin alexia. Agnosia digital. Anosognosia. Acalculia. Desorientación derecha-izquierda.

¿Qué alteración cromosómica se asocia al oligodendroglioma?. Pérdida de 9p. Pérdida de 10q. Pérdida de 9p y 10q. Pérdida de 1p y 19q. Ninguna es correcta.

¿Cuál de los siguientes no es un tipo de meningioma benigno según la OMS?. Coroideo. Meningotelial. Fibroblástico. Psamomatoso. Angiomatoso.

¿Cuál es la prueba de elección en el estudio de los meningiomas?. TC. RM. Angiografía. Ecografía. PET.

¿Cuál es la prueba de imagen que se usa en el estudio inicial de un tumor cerebral?. TC. RM. Angiografía. Ecografía. PET.

Con respecto a las hernias cerebrales, señale la falsa: La hernia del uncus es la más común y dramática. La hernia central transtentorial ocurre ante lesiones de fosa posterior. La hernia del uncus es frecuente en lesiones de fosa media. Puede producirse una hernia amigdalar cuando se realiza una punción lumbar en un paciente con un proceso expansivo intracraneal. En la hernia del cíngulo no encontramos signos ni síntomas específicos.

Con respecto a los tumores raquimedulares, señale la respuesta correcta: Los tumores intradurales son más frecuentes que los extradurales. La mayoría de los tumores extradurales son tumores primarios. La forma de presentación más frecuente en los tumores extradurales es el dolor raquídeo que cede con el reposo. Los meningiomas sulen afectar más a jóvenes. Ninguna de las anteriores es cierta.

¿La rotura de qué tipo de aneurisma provoca con mayor frecuencia una HSA no traumática?. Sacular. Fusiforme. Infeccioso. Disecante. Falso.

¿Cuál es la primera prueba diagnóstica que se debe realizar ante sospecha de HSA por rotura aneurismática?. TC. RM. Angiografía. Punción lumbar. Ecografía.

¿Cuál es la prueba diagnóstica Gold Standard en el estudio de una HSA por rotura aneurismática?. TC. RM. Angiografía. Punción lumbar. Ecografía.

¿Qué fármaco no se suele usar en el tratamiento de la HSA espontánea por rotura aneurismática?. Ácido valproico. Acetaminofén. Nimodipino. Morfina. Nifedipino.

Con respecto a los abscesos cerebrales, señale la respuesta correcta: El mayor número de casos se registra entre los 50-60 años. Los abscesos formados por difusión directa del microorganismo desde infección contigua suelen ser múltiples. Los abscesos formados por diseminación hematógena de bacterias desde foco remoto suelen situarse con mayor frecuencia en la corteza cerebral. Un factor predisponente para la formación de estos últimos abscesos es la Tetralogía de Fallot. c y d son ciertas.

Indique cuál de los siguientes NO es un glioma: Astrocitoma. Meduloblastoma. Pineocitoma. Hemangioblastoma. Oligodendroglioma.

En el tratamiento de la HIC, señale la falsa: La primera medida debe ser tratar de eliminar la causa. La dexametasona es efectiva en el tratamiento del edema intersticial. Cuando todas las medidas fallan está indicada la inducción de un coma barbitúrico. La furosemida debe usarse asociada a un agente osmótico como el manitol. Todas son correctas.

¿Cuál de las siguientes estructuras es sensible al dolor por compresión o tracción?. Meninges. Cuerpo calloso. Estructuras vasculares. A y C son correctas. Ninguna es correcta.

En cuanto a la disfunción cognitiva como manifestación de los tumores cerebrales, señale la falsa: La histopatología del tumor no influye en su desarrollo. Es un problema muy común que inicialmente puede pasar desapercibido. Tumores en el hemisferio izquierdo provocan disfunción del lenguaje. En niños se da con menor frecuencia dada su plasticidad cerebral. Tumores del lóbulo frontal causan disfunción del área decisoria y de la memoria.

Mujer de 45 años que presenta en los estudios de imagen una masa en la región selar. Además de las endocrinológicas, ¿cuál de las siguientes manifestaciones sería más probable que presentara?. Disfunción del lenguaje. Alteración de la orientación. Amaurosis unilateral. Destellos en un campo visual. Pérdida de visión por ambos lados del campo visual.

Varón de 16 años que refiere padecer una infección ótica y que en los últimos días sufre cefalea constante, febrícula, y debilidad en un hemicuerpo. Ante la sospecha de un absceso cerebral, ¿cuál de las siguientes conductas sería la MENOS indicada?. Realizar un cultivo del exudado ótico. Solicitar un TAC para confirmación y estadiaje. Practicar una punción lumbar para confirmarlo. Solicitar una RM para confirmación y estadiaje. Todas las anteriores están igualmente indicadas en este caso.

Varón de 3 años con lesión expansiva en la fosa posterior que presenta la siguiente clínica: respiración de Cheyne-Stokes, hipertensión arterial, rigidez nucal, y postura de descerebración. Cuál de los siguientes sospecharía: Hernia del cíngulo. Hernia transtentorial. Hernia del uncus. Hernia amigdalar. Ninguno de los anteriores.

Indique ante cuál de los siguientes procesos cabría esperar mejor tolerancia al incremento de la PIC: Hematoma subdural. Absceso. Astrocitoma de bajo grado. Fractura con hundimiento. Hidrocefalia.

Un paciente con absceso cerebral, es inusual que presente: Cefalea progresiva. Fiebre superior a 38,5 ºC. Estupor. Náuseas y vómitos. Crisis convulsivas.

En las pacientes con absceso cerebral, la fiebre por encima de los 38,5 ºC indica que: Se encuentra en proceso activo. Presenta múltiples abscesos cerebrales. El paciente está inmunodeprimido. Existe infección sistémica concomitante o meningitis. No indica nada, es propio de los abscesos alcanzar esas cifras de fiebre.

Cual de estas opciones es verdadera: El edema cerebral intersticial es el más frecuente. El edema cerebral citotóxico es producido por traumatismos, tumores y abscesos. El edema cerebral citotóxico dificilmente responde al tratamiento con esteroides. El edema cerebral vasogénico no responde al tratamiento con esteroides. El edema cerebral vasogénico se debe a la afectación de los canales iónicos de Na ATP.

Indique la opción Falsa: La forma más directa de corregir la HIC es eliminar su causa. La hiperventilación está indicada en la fase aguda de la HIC. El drenaje ventricular externo es el método más rápido y efectivo. La dexametasona está indicada para tratar la fase crónica de la HIC. El uso de barbitúricos de acción corta son el tratamiento de elección en la fase aguda de la HIC.

Cual de estos signos y síntomas no corresponden a la clínica de la Hipertensión Intracraneal: Cefalea con el decúbito. Diplopia. Edemas de papila. Ataxia. Demencia.