Enfermedades de la sustancia blanca

Acudé al SUH una paciente afecta de Esclerosis tratamiento con dimetilfumarato. Lleva sin presentar brotes desde hace 2 años y es adherente al tratamiento. Presenta debilidad en ambos miembros inferiores que le dificultan la marcha. Niega trastorno esfinteriano asociado. En el triaje, se detecta una Tª de 38ºC. A la exploración física se constata una paraparesia 4/5 en miembros inferiores con hiperreflexia. ¿Cuál sería la actitud más adecuada?. Daría el alta a la paciente y la derivaría a consultas externas de Neurología. Consideraría que se trata de un brote de Esclerosis Múltiple y por tanto iniciaría metilprednisolona 1G IV durante 5 días. Administraría antitŕmicos y reexploraría a la paciente una vez disminuida la temperatura corporal. Consideraría que la paciente tiene una enfermedad agresiva e iniciaría alemtuzumab.

Indique la afirmación correcta: La neuritis óptica es una causa indolora de pérdida de agudez visual unilateral. El espectro neuromielitis óptica por anticuerpos IgG-NMO tiene un componente degenerativo en su patogenia. La adrenoleucodistrofia tiene una herencia autosómica recesiva. El ocrelizumab es un tratamiento indicado para el tratamiento de la Esclerosis Múltiple Primaria Progresiva con actividad inflamatoria en la RM.

Paciente que está en estudio por varios episodios de disfunción neurológica. En virtud de las lesiones que presenta en RM cerebral, ¿cuál sería el diagnóstico más pausible?. Leucoencefalopatía vascular por enfermedad de pequeño vaso. Neuromielitis óptica. Esclerosis Múltiple. Encefalomielitis diseminada aguda.

Indique la afirmación falsa: El principal virus relacionado con la patogenia de la Esclerosis Múltiple es el VEB. En la enfermedad de Marchiafava-Bignani se produce una desmielinización del centro de la protuberancia. En general, ser mujer es un factor de buen pronóstico para la Esclerosis Múltiple. La leucoencefalopatía multifocal progresiva se debe a la infección del SNC por el poliomavirus JC.

Indique la afirmación falsa. La RM cerebral no es útil en el diagnóstico de la Esclerosis Múltiple. La Esclerosis Múltiple puede debutar en forma de neuritis óptica unilateral. En un contexto adecuado, la presencia de bandas oligoclonales en LCR es un parámetro muy sugestivo de Esclerosis Múltiple. El dimetilfumarato y la teriflunomida son dos buenas opciones de tratamiento vía oral para una esclerosis múltiple con factores de buen pronóstico.

¿De qué patología serí sugestiva la mielitis que se muestra en la RM cerival que se adjunta?. Neuromielitis óptica por anticuerpos anti IgG-NMO. Infarto medular. Esclerosis múltiple. Mielopatía compresiva por hernia discal.

¿Qué cuadro clínico sería característico de la lesión que se presenta en la imagen de RM craneal que se adjunta?. Una debilidad en una pierna junto a trastorno sensitivo ipsilateral que llega al flanco. Una oftalmoparesia compleja con diplopía. Un cuadro de naúseas y vómitos incoercibles. Una pérdida dolorosa de agudeza visual unilateral.

Acude al SUH un paciente afecto de Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente en tratamiento con teriflunomida por un episodio de borrosidad visual. A la exploración física objetiva una caída de agudeza visual a 0,6 con discromatopsia y dolor a la movilización ocular en el lado derecho. ¿Cuál sería su actitud?. Pregabalina 75 mg en dosis nocturna. Metilprednisolona 1 gramo IV cada 24 horas durante 5 días. Paracetamol 1 gramo. No adnministraría ningún tratamiento.

Indique la respuesta falsa. El primer brote de Esclerosis Múltiple se denomina Síndrome Clínico Aislado. El fenotipo de Esclerosis Múltiple en brotes (forma Remitente Recurrente) es el más frecuente. Se considera pseudobrote ante una clínica de disfunción nuerológica en un paciente afecto de Esclerosis Múltiple en el contexto de fiebre. Ninguna forma de Esclerosis Múltiple Primaria Progresiva tiene indicación de tratamiento.

Indique la respuesta correcta. La Esclerosis Múltiple predomina en varones. La neuromielitis óptica es más prevalente que la esclerosis múltiple. La encefalomielitis diseminada aguda es típica en ancianos. En algunas leucodistrofias existe afectación del SNP.

Hombre de 39 años que consulta por debilidad y alteración de la sensibilidad en ambos miembros inferiores acompañadas de diplopía. Entre los posibles diagnósticos está la esclerosis múltiple. En relación con esta enfermedad, señale la respuesta incorrecta: En la mayoría de los casos, la presentación es entre los 20 y los 40 años y afecta con mayor frecuencia a los hombres que a las mujeres. En su etiopatogenia los estudios indican que existe una susceptibilidad poligénica. El síntoma más frecuente es la alteración de la sensibilidad, en forma de parestesias o acorchamiento de uno o más miebtos o del tronco. La lesión característica es la placa o lesión focal de desmielinización perivenosa, con inflamación y pérdida axonal variables.