Señala la correcta acerca de la definición de los Cuidados Críticos: Son aquellos que se ocupan de los pacientes con alteraciones fisiopatológicas con un nivel de gravedad tal que representan una amenaza actual ó potencial para su vida y que, al mismo tiempo son susceptibles de recuperación Son aquellos que se ocupan de los pacientes con alteraciones fisiopatológicas con un nivel de gravedad tal que representan una amenaza actual para su vida y que, al mismo tiempo son susceptibles de recuperación Son aquellos que se ocupan de los pacientes con alteraciones fisiopatológicas con un nivel de gravedad tal que representan una amenaza potencial para su vida y que, al mismo tiempo son susceptibles de recuperación Son aquellos que se ocupan de los pacientes con alteraciones fisiopatológicas con un nivel de gravedad tal que representan una amenaza actual ó potencial para su vida .
Al enfermo crítico lo define: El nivel de gravedad de la enfermedad Si padece una enfermedad muy reversible La asistencia y los cuidados continuos de enfermería Precisa de atención en un área tecnificada Todas son correctas.
Señala las afirmaciones correctas: El modelo paternalista procura lo mejor para el enfermo pero sin tener en cuenta sus preferencias El modelo autonomista procura lo mejor para el enfermo exclusivamente desde el punto de vista del enfermo El modelo autonomista procura lo mejor para el enfermo pero sin tener en cuenta sus preferencias El modelo paternalista procura lo mejor para el enfermo exclusivamente desde el punto de vista del enfermo.
En relación con la información, los enfermos tienen derecho a: Conocer toda la información disponible acerca de su afección con motivo de cualquier actuación en el ámbito de la salud Que su voluntad de ser informado se respete Que su voluntad de no ser informado se respete Atender al médico-enfermero aunque éste no les diga toda la verdad.
En relación a la información, el profesional sanitario está obligado legalmente por el secreto profesional que es un compromiso de no revelar secretos ajenos conocidos por razón de cargo, oficio ó profesión salvo que medie: Consentimiento expreso del enfermo Imperativo legal Daños a terceros Riesgos al bien público Todas son correctas.
Después de fallecido, el donante de órgano principal tiene consideración de paciente crítico. En relación con la voluntad expresada por el fallecido, sus condiciones para la donación de órganos son: El paciente no debe haber dejado constancia expresa de su oposición a donar La extracción sólo podrá llevarse a cabo cuando el fallecimiento sea certificado por médicos con cualificación apropiada La extracción sólo podrá llevarse a cabo cuando el fallecimiento sea certificado por médicos ó enfermeros con cualificación apropiada El fallecimiento del individuo podrá certificarse tras la confirmación del cese irreversible de las funciones cardiorrespiratorias ó encefálicas Será precisa la autorización del juez si media una investigación judicial El cese irreversible de las funciones cardiorrespiratorias se reconoce mediante un examen clínico adecuado tras un período adecuado de observación y deberá extenderse el certificado de defunción firmado por parte de un médico diferente a los que intervienen en la extracción ó el trasplante El cese irreversible de las funciones encefálicas se reconoce mediante un examen clínico adecuado tras un período adecuado de observación y el certificado de defunción deberá extenderse por parte de un médico diferente a los que intervienen en la extracción ó el trasplante El cese irreversible de las funciones encefálicas se reconoce mediante un examen clínico adecuado tras un período adecuado de observación. Deberá extenderse un certificado de defunción firmado por parte de 3 médicos (neurólogo ó neurocirujano y jefe de servicios de la unidad) diferentes a los que intervienen en la extracción ó el trasplante El cese irreversible de las funciones cardiorrespiratorias se reconoce mediante un examen clínico adecuado tras un período adecuado de observación y el certificado de defunción deberá extenderse por parte de 3 médicos (neurólogo ó neurocirujano y jefe de servicios de la unidad) diferentes a los que intervienen en la extracción ó el trasplante Será precisa la autorización del juez si la muerte fue accidental ó si media una investigación judicial.
Señala la afirmación correcta: La UCI es un espacio asistencial de alta complejidad cuyo objetivo es dotar de los recursos necesarios para facilitar el cuidado integral de los pacientes críticamente enfermos. Los recursos deben estar comprendidos entre el 5 y el 20% del gasto total Hay entre 140000 y 210000 ingresos al año Los recursos deben estar comprendidos entre el 10 y el 30% del gasto total Hay entre 100000 y 170000 ingresos al año.
La disposición arquitectónica debe garantizar: Corredores y espacios amplios Observación de los boxes desde el control de enfermería Todas son correctas.
Los boxes deberían ser/estar: Amplios Individuales Aislados por cristaleras Iluminados por luz natural Todas son correctas.
La UCI deberá estar cercana y fácilmente accesible para: Área de Urgencias Quirófanos Sala de despertar Plantas de hospitalización Comunidad Terapéutica Cirugía Mayor Ambulatoria Consulta Salud Mental Agudos Triaje Sala de curas.
Las tipos de UCIs son: Neonatal Pediátrica Adultos Jóvenes Ancianos.
Los tipos de UCIs pueden ser polivalentes ó centrarse en alguna especialidad: Coronarias Trasplante Cirugía cardiovascular Infecciosos Cirugía general Medicina Interna Traumatología Neurología Quemados Cirugía cardiorrespiratoria.
En la monitorización se controla como mínimo: El registro electrocardiográfico continuo La frecuencia respiratoria continua La pulsioximetría continua La presión arterial continua ó frecuente La presión venosa central frecuente ó continua Temperatura Diuresis Balance hídrico.
Según el estado del paciente, también se recoge: Presiones en arteria pulmonar Gasto cardíaco Función respiratoria Presión Intracraneal (PIC) Drenajes Presiones en arteria aorta Función cardíaca Gato respiratorio Presiones en la vena pulmonar Presiones en la vena aorta.
La gráfica de la UCI (el papel en formato A3) recoge: Variables fisiológicas Medicación administrada Parámetros de soportes mecánicos usados Solicitudes analíticas y resultados Exploraciones realizadas Seguimiento de los dispositivos colocados Aportes y pérdidas de fluidos.
En cuanto a los criterios de admisión (que el paciente esté demasiado grave ó demasiado bien para beneficiarse), la prioridad 1 puede ser: Un enfermo inestable con necesidad de monitorización y tratamiento intensivo que no puede aplicarse fuera de la UCI Un enfermo que necesita monitorización intensiva, y potencialmente puede requerir una intervención inmediata que sólo puede administrarse en una UCI Un enfermo con capacidad de recuperación reducida por su enfermedad de base o por la naturaleza de una patología aguda donde será conveniente buscar un consenso Un enfermo con reducida probabilidad de requerir una intervención inmediata y enfermos en situación terminal Se rechaza al enfermo crítico a ingresar en una UCI.
En cuanto a los criterios de admisión (que el paciente esté demasiado grave ó demasiado bien para beneficiarse), la prioridad 2 puede ser: Un enfermo inestable con necesidad de monitorización y tratamiento intensivo que no puede aplicarse fuera de la UCI Un enfermo que necesita monitorización intensiva, y potencialmente puede requerir una intervención inmediata que sólo puede administrarse en una UCI Un enfermo con capacidad de recuperación reducida por su enfermedad de base o por la naturaleza de una patología aguda donde será conveniente buscar un consenso Un enfermo con reducida probabilidad de requerir una intervención inmediata y enfermos en situación terminal Se rechaza al enfermo crítico a ingresar en una UCI.
En cuanto a los criterios de admisión (que el paciente esté demasiado grave ó demasiado bien para beneficiarse), la prioridad 3 puede ser: Un enfermo inestable con necesidad de monitorización y tratamiento intensivo que no puede aplicarse fuera de la UCI Un enfermo que necesita monitorización intensiva, y potencialmente puede requerir una intervención inmediata que sólo puede administrarse en una UCI Un enfermo con capacidad de recuperación reducida por su enfermedad de base o por la naturaleza de una patología aguda donde será conveniente buscar un consenso Un enfermo con reducida probabilidad de requerir una intervención inmediata y enfermos en situación terminal Se rechaza al enfermo crítico a ingresar en una UCI.
En cuanto a los criterios de admisión (que el paciente esté demasiado grave ó demasiado bien para beneficiarse), la prioridad 4 puede ser: Un enfermo inestable con necesidad de monitorización y tratamiento intensivo que no puede aplicarse fuera de la UCI Un enfermo que necesita monitorización intensiva, y potencialmente puede requerir una intervención inmediata que sólo puede administrarse en una UCI Un enfermo con capacidad de recuperación reducida por su enfermedad de base o por la naturaleza de una patología aguda donde será conveniente buscar un consenso Un enfermo con reducida probabilidad de requerir una intervención inmediata y enfermos en situación terminal Se rechaza al enfermo crítico a ingresar en una UCI.
En cuanto a los criterios de admisión (que el paciente esté demasiado grave ó demasiado bien para beneficiarse), la prioridad 5 puede ser: Un enfermo inestable con necesidad de monitorización y tratamiento intensivo que no puede aplicarse fuera de la UCI Un enfermo que necesita monitorización intensiva, y potencialmente puede requerir una intervención inmediata que sólo puede administrarse en una UCI Un enfermo con capacidad de recuperación reducida por su enfermedad de base o por la naturaleza de una patología aguda donde será conveniente buscar un consenso Un enfermo con reducida probabilidad de requerir una intervención inmediata y enfermos en situación terminal Se rechaza al enfermo crítico a ingresar en una UCI.
Los aspectos psicosociales que rodean a un enfermo son: Pérdida de autonomía Falta de libertad Separación familiar Aislamiento social Institución total.
Los aspectos psicosociales suponen para el paciente: Desconexión de las familias Miedo y angustias de enfermos muy graves Sala de torturas Pérdida casi total de su intimidad Complicaciones de otros pacientes de la unidad Trastornos del sueño.
Debemos paliar algunas de las consecuencias que provocan los aspectos psicosociales: Dialogando con el enfermo y explicándole cada intervención que le vayamos a realizar Facilitándole el contacto con sus familiares Tratando con máximo respeto su intimidad Reduciendo ruidos y luces, sobre todos nocturnos Estando alerta por si precisara de una atención psicológica especializada Reduciendo ruidos y luces, sobre todos diurnos.
La familia es apoyo, pero también es víctima sometida a: Ansiedad y temor ante el riesgo vital Impacto por el deterioro físico-psíquico Separación del paciente Incomodidad y estrés Todas son correctas.
El médico indica las actuaciones terapéuticas, pero será enfermería quién: Las ejecute y controle Dé la voz de alarma ante cualquier incidencia (que un paciente crítico puede ser mortal) Maneje en la UCI todo el aparataje de soporte vital Todas son correctas.
Según Pedro Lastra, un profesional con buena formación enfermera: Debe abarcar además de los cuidados, la anatomía y fisiopatología Debe tener predisposición a adaptarse a las tecnologías que surgen Debe gustarle el cuidado a personas que no son autónomas y que por ello dependen de nosotros para la más mínima AVD Será un buen enfermero también en Cuidados Intensivos siempre que le guste el cuidado al paciente crítico Todas las anteriores son correctas.
Al profesional de enfermería de cuidados intensivos se le pide: La aplicación de cuidados continuos al paciente La vigilancia continua del paciente El conocimiento exhaustivo de la acción de los fármacos El manejo de los dispositivos de administración El dominio y entrenamiento de la RCP.
El personal de enfermería deberá estar formado y preparado para comprender: La fisiopatología de los procesos El funcionamiento de todos los aparatos a su cargo Los resultados y las posibles complicaciones de los procedimientos aplicados No es suficiente la formación básica, se necesitarán además especialidad y cursos de posgrado No es suficiente la formación básica, se necesitarán además especialidad y máster Será suficiente con la formación básica.
Estos profesionales están afectados en el ámbito psicológico debido a sobrecargas físicas producidas por el estrés continuo, la elevada mortalidad y al no haber alta hospitalaria y también debido a sobrecargas psíquicas Verdadero Falso.
Estos profesionales están afectados en el ámbito psicológico debido a sobrecargas psíquicas producidas por el estrés continuo, la elevada mortalidad y al no haber alta hospitalaria y también debido a sobrecargas físicas Verdadero Falso.
La ventilación mecánica es un sistema de soporte vital diseñado para sustituir la función respiratoria normal cuando no cumple con diversos objetivos fisiológicos que le son propios por diversos motivos. Sin embargo, también pueden por sí mismo inducir, producir o potenciar un daño pulmonar. Entre las situaciones que pueden propiciar el uso de ventiladores encontramos: Fallo multiorgánico EPOC agudizado Neumonía Traumatismo torácico Centro respiratorio dañado Trastornos neuromusculares Postoperatorio de cirugía mayor Bronquitis Postoperatorio de cirugía menor Preoperatorio de cirugía mayor.
La principal función del aparato respiratorio es la de aportar oxígeno al organismo para que pueda realizar el metabolismo celular y retirar el CO2 producido por ese metabolismo. Los factores que inciden en la oxigenación a nivel pulmonar son: Presión de O2 en el aire atmosférico Centros respiratorios e inervación de la musculatura respiratoria Ventilación pulmonar ó entrada de aire en el pulmón Ventilación pulmonar ó salida de aire en el pulmón Difusión pulmonar ó paso de gases a través de la membrana alvéolo-capilar Perfusión pulmonar Presión de CO2 en el aire atmosférico.
La perfusión pulmonar es uno de los factores que inciden en la oxigenación a nivel pulmonar. Señala las correctas: Está referida a la irrigación sanguínea pulmonar Del ventrículo derecho nace la arteria pulmonar que se ramifica hasta convertirse en capilares Los capilares rodean a los alvéolos Los capilares llevarán sangre venosa primero y arterial después tras realizarse un intercambio gaseoso Del ventrículo izquierdo nace la vena pulmonar que se ramifica hasta convertirse en capilares Los capilares rodean a los bronquios Los capilares llevarán sangre arterial primero y venosa después tras realizarse un intercambio gaseoso Del ventrículo izquierdo nace la arteria pulmonar que se ramifica hasta convertirse en capilares Del ventrículo derecho nace la vena pulmonar que se ramifica hasta convertirse en capilares.
Un ventilador son todos aquellos sistemas capaces de crear una presión sobre un gas de forma que se produzca un gradiente entre el interior y el exterior de las vías respiratorias de un paciente Verdadero Falso.
Los conceptos y parámetros respiratorios son propios ó comunes a todos ó a varios modos ventilatorios y parámetros que regulan y/o nos informan de la mecánica de la ventilación. Entre ellos tenemos: Volumen FIO2 (Fracción Inspirada de Oxígeno) Flujo Relación I/E (Inspiración/Espiración) Trigger Humectador PEEP (Presión Positiva Espiratoria Final) FEO2 (Fracción Espirada de Oxígeno) Masa Relación E/I (Espiración/Inspiración).
La FIO2 (Fracción Inspirada de Oxígeno) es uno de los parámetros respiratorios que regulan y/o nos informan de la mecánica de la ventilación. Señala las correctas: Es la proporción en la que se encuentra el O2 que suministramos al paciente Surge de la mezcla entre las tomas de O2 y de aire comprimido que llegan al ventilador El dispositivo mezclador de gases será el encargado de proporcionar la concentración de O2 que hemos prefijado Seleccionamos la concentración que deseamos entre un espectro del 21% al 100% a través de un mando ubicado en el generador El O2 es un gas que puede ser tóxico a concentraciones altas por lo que deberá ser vigilado En algunos aparatos se prefija el Volumen Minuto y la Frecuencia Respiratoria para calcular el Volumen Corriente En algunos aparatos se pauta el Volumen Corriente y la Frecuencia Respiratoria para calcular el Volumen Minuto El Volumen Minuto Insuflado suele estar determinado, a modo orientativo, por el peso y la patología del paciente.
El volumen es uno de los parámetros respiratorios que regulan y/o nos informan de la mecánica de la ventilación. Señala las correctas: En algunos aparatos se prefija el Volumen Minuto y la Frecuencia Respiratoria para calcular el Volumen Corriente En algunos aparatos se pauta el Volumen Corriente y la Frecuencia Respiratoria para calcular el Volumen Minuto Es la proporción en la que se encuentra el O2 que suministramos al paciente El Volumen Minuto Insuflado suele estar determinado, a modo orientativo, por el peso y la patología del paciente Surge de la mezcla entre las tomas de O2 y de aire comprimido que llegan al ventilador El dispositivo mezclador de gases será el encargado de proporcionar la concentración de O2 que hemos prefijado Seleccionamos la concentración que deseamos entre un espectro del 21% al 100% a través de un mando ubicado en el generador El O2 es un gas que puede ser tóxico a concentraciones altas por lo que deberá ser vigilado.
El flujo es uno de los parámetros respiratorios que regulan y/o nos informan de la mecánica de la ventilación. Señala las correctas: Es la velocidad con la que el aire penetra en las vías respiratorias del paciente En los respiradores más modernos dispondremos de un mando expresamente creado para regular este parámetro El tiempo inspiratorio, el tiempo de pausa y el espiratorio conforman las 3 fases del ciclo completo, por lo que conociendo 2 de ellos deducimos/calculamos el tercero Cuando sólo se hace alusión al tiempo inspiratorio y el espiratorio, el tiempo de pausa quedará incluido dentro del inspiratorio Cuando sólo se hace alusión al tiempo inspiratorio y el espiratorio, el tiempo de pausa quedará incluido dentro del espiratorio Sensibilidad del ventilador para captar intentos de respiración espontánea por parte del paciente Mantiene cierto grado de humedad en el gas introducido en las vías respiratorias con el fin de que la mucosa no se seque A través de un mando que se encuentra en el generador, podremos determinar que la presión en vías respiratorias no disminuya de un nivel prefijado.
La relación inspiración/espiración (I/E) es uno de los parámetros respiratorios que regulan y/o nos informan de la mecánica de la ventilación. Señala las correctas: Es la velocidad con la que el aire penetra en las vías respiratorias del paciente En los respiradores más modernos dispondremos de un mando expresamente creado para regular este parámetro El tiempo inspiratorio, el tiempo de pausa y el espiratorio conforman las 3 fases del ciclo completo, por lo que conociendo 2 de ellos deducimos/calculamos el tercero Cuando sólo se hace alusión al tiempo inspiratorio y el espiratorio, el tiempo de pausa quedará incluido dentro del inspiratorio Cuando sólo se hace alusión al tiempo inspiratorio y el espiratorio, el tiempo de pausa quedará incluido dentro del espiratorio Sensibilidad del ventilador para captar intentos de respiración espontánea por parte del paciente Mantiene cierto grado de humedad en el gas introducido en las vías respiratorias con el fin de que la mucosa no se seque A través de un mando que se encuentra en el generador, podremos determinar que la presión en vías respiratorias no disminuya de un nivel prefijado.
El trigger es uno de los parámetros respiratorios que regulan y/o nos informan de la mecánica de la ventilación. Señala las correctas: Es la velocidad con la que el aire penetra en las vías respiratorias del paciente En los respiradores más modernos dispondremos de un mando expresamente creado para regular este parámetro El tiempo inspiratorio, el tiempo de pausa y el espiratorio conforman las 3 fases del ciclo completo, por lo que conociendo 2 de ellos deducimos/calculamos el tercero Cuando sólo se hace alusión al tiempo inspiratorio y el espiratorio, el tiempo de pausa quedará incluido dentro del inspiratorio Cuando sólo se hace alusión al tiempo inspiratorio y el espiratorio, el tiempo de pausa quedará incluido dentro del espiratorio Sensibilidad del ventilador para captar intentos de respiración espontánea por parte del paciente Mantiene cierto grado de humedad en el gas introducido en las vías respiratorias con el fin de que la mucosa no se seque A través de un mando que se encuentra en el generador, podremos determinar que la presión en vías respiratorias no disminuya de un nivel prefijado.
El humectador es uno de los parámetros respiratorios que regulan y/o nos informan de la mecánica de la ventilación. Señala las correctas: Es la velocidad con la que el aire penetra en las vías respiratorias del paciente En los respiradores más modernos dispondremos de un mando expresamente creado para regular este parámetro El tiempo inspiratorio, el tiempo de pausa y el espiratorio conforman las 3 fases del ciclo completo, por lo que conociendo 2 de ellos deducimos/calculamos el tercero Cuando sólo se hace alusión al tiempo inspiratorio y el espiratorio, el tiempo de pausa quedará incluido dentro del inspiratorio Cuando sólo se hace alusión al tiempo inspiratorio y el espiratorio, el tiempo de pausa quedará incluido dentro del espiratorio Sensibilidad del ventilador para captar intentos de respiración espontánea por parte del paciente Mantiene cierto grado de humedad en el gas introducido en las vías respiratorias con el fin de que la mucosa no se seque A través de un mando que se encuentra en el generador, podremos determinar que la presión en vías respiratorias no disminuya de un nivel prefijado.
El PEEP es uno de los parámetros respiratorios que regulan y/o nos informan de la mecánica de la ventilación. Señala las correctas: Es la velocidad con la que el aire penetra en las vías respiratorias del paciente En los respiradores más modernos dispondremos de un mando expresamente creado para regular este parámetro El tiempo inspiratorio, el tiempo de pausa y el espiratorio conforman las 3 fases del ciclo completo, por lo que conociendo 2 de ellos deducimos/calculamos el tercero Cuando sólo se hace alusión al tiempo inspiratorio y el espiratorio, el tiempo de pausa quedará incluido dentro del inspiratorio Cuando sólo se hace alusión al tiempo inspiratorio y el espiratorio, el tiempo de pausa quedará incluido dentro del espiratorio Sensibilidad del ventilador para captar intentos de respiración espontánea por parte del paciente Mantiene cierto grado de humedad en el gas introducido en las vías respiratorias con el fin de que la mucosa no se seque A través de un mando que se encuentra en el generador, podremos determinar que la presión en vías respiratorias no disminuya de un nivel prefijado.
Un ventilador se compone de: Un generador Un tubo de O2 Un tubo de aire comprimido Una tubuladura externa Una tubuladura interna.
El generador es un componente del ventilador. Señala las correctas: Es el cuerpo del ventilador En él se hallan los circuitos internos y la válvula inspiratoria (regula la salida de aire del generador hacia el paciente) y espiratoria (regula la entrada de aire expulsada por el paciente hacia el generador) En su exterior se ubican los controles que regulan el funcionamiento del sistema Puede incorporar una pantalla Se conecta a la red Es el que lleva el aire desde el generador hasta el paciente En la parte cercana al paciente se coloca un intercambiador de calor y humedad (nariz artificial) Salen de la parte trasera del ventilador Se conecta a una toma de oxígeno de la pared A través de él llega al 100% el O2 al sistema.
El tubo de oxígeno es un componente del ventilador. Señala las correctas: Es el cuerpo del ventilador En él se hallan los circuitos internos y la válvula inspiratoria (regula la salida de aire del generador hacia el paciente) y espiratoria (regula la entrada de aire expulsada por el paciente hacia el generador) A través de él llega aire con un 21% de O2 Se conecta a la red Se conecta a la toma de aire a presión de la pared Es el que lleva el aire desde el generador hasta el paciente En la parte cercana al paciente se coloca un intercambiador de calor y humedad (nariz artificial) Salen juntos de la parte trasera del ventilador Se conecta a una toma de oxígeno de la pared A través de él llega al 100% el O2 al sistema.
El tubo de aire comprimido es un componente del ventilador. Señala las correctas: Es el cuerpo del ventilador En él se hallan los circuitos internos y la válvula inspiratoria (regula la salida de aire del generador hacia el paciente) y espiratoria (regula la entrada de aire expulsada por el paciente hacia el generador) A través de él llega aire con un 21% de O2 Se conecta a la red Se conecta a la toma de aire a presión de la pared Es el que lleva el aire desde el generador hasta el paciente En la parte cercana al paciente se coloca un intercambiador de calor y humedad (nariz artificial) Salen juntos de la parte trasera del ventilador Se conecta a una toma de oxígeno de la pared A través de él llega al 100% el O2 al sistema.
La tubuladura externa es un componente del ventilador. Señala las correctas: Es el cuerpo del ventilador En él se hallan los circuitos internos y la válvula inspiratoria (regula la salida de aire del generador hacia el paciente) y espiratoria (regula la entrada de aire expulsada por el paciente hacia el generador) A través de él llega aire con un 21% de O2 Se conecta a la red Se conecta a la toma de aire a presión de la pared Es el que lleva el aire desde el generador hasta el paciente En la parte cercana al paciente se coloca un intercambiador de calor y humedad (nariz artificial) Salen juntos de la parte trasera del ventilador Se conecta a una toma de oxígeno de la pared A través de él llega al 100% el O2 al sistema.
¿Cuál de las siguientes son formas de programar la entrada del aire en el árbol bronquial? Controlando el volumen Controlando la presión Controlando la masa.
Si controlamos el volumen de aire que entra en el árbol bronquial... Nos aseguramos la entrada de un determinado volumen de aire al paciente gracias a la existencia de un mando que controla el volumen minuto o el volumen corriente Está programada la frecuencia respiratoria, el tiempo inspiratorio y el flujo Se disminuye el riesgo de hipoventilar al paciente Aumenta el riesgo de barotrauma Se produciría una disminución del volumen circulante si se originaran en vías respiratorias presiones superiores a las prefijadas en los límites Se programa una presión cuyo nivel prefijado se alcanza durante la inspiración Se programa una frecuencia respiratoria y la rampa que es el tiempo que tarda el ventilador en introducir el aire preciso para generar la presión programada en las vías aéreas El parámetro no programado es el volumen insuflado, que dependerá de la presión, la frecuencia respiratoria, la distensibilidad pulmonar y la resistencia en vías aéreas Aumenta el riesgo de hipoventilar al paciente Disminuye el riesgo de producir barotrauma.
Si controlamos la presión del aire que entra en el árbol bronquial... Nos aseguramos la entrada de un determinado volumen de aire al paciente gracias a la existencia de un mando que controla el volumen minuto o el volumen corriente Está programada la frecuencia respiratoria, el tiempo inspiratorio y el flujo Se disminuye el riesgo de hipoventilar al paciente Aumenta el riesgo de barotrauma Se produciría una disminución del volumen circulante si se originaran en vías respiratorias presiones superiores a las prefijadas en los límites Se programa una presión cuyo nivel prefijado se alcanza durante la inspiración Se programa una frecuencia respiratoria y la rampa que es el tiempo que tarda el ventilador en introducir el aire preciso para generar la presión programada en las vías aéreas El parámetro no programado es el volumen insuflado, que dependerá de la presión, la frecuencia respiratoria, la distensibilidad pulmonar y la resistencia en vías aéreas Aumenta el riesgo de hipoventilar al paciente Disminuye el riesgo de producir barotrauma.
Los modernos ventilatorios incorporan diferentes modos de asistir la respiración del paciente según su estado, ya que pueden variar desde realizar todos los pasos de la ventilación hasta quedar sólo como monitorización de la respiración realizada por el paciente. Los principales modos que podemos encontrar, aunque no en todos los ventiladores, son: Presión Positiva Continua en Vías Aéreas (CPAP) Respiración Espontánea Asistida (ASB) Presión Positiva Bifásica en las Vías Aéreas (BIPAP) Ventilación Mandatoria Intermitente (IMV/SIMV) Ventilación Mandatoria Continua.
La CPAP (Presión Positiva Continua en Vías Aéreas) es un modo ventilatorio. Señala las correctas: El paciente realiza todas las respiraciones pero el circuito mantendrá una presión positiva constante que no bajará de los límites prefijados Se usa en patologías como el EAP o el SDRA (Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda) Suele asociarse a la ASB, llamándose entonces CPAP con soporte de presión Se produce una ventilación a 2 niveles de presión El ventilador mantiene una presión mínima en vías respiratorias y, además, realiza ciclos periódicos en los que introduce aire hasta una presión prefijada El paciente puede ventilar de forma autónoma en cualquier momento del ciclo Se puede asociar con la ASB Todas las respiraciones las inicia el paciente Se produce el soporte de presión que es cuando el ventilador se limita a ayudar a cada respiración con un aporte de aire hasta una presión prefijada.
La BIPAP (Presión Positiva Bifásica en Vías Aéreas) es un modo ventilatorio. Señala las correctas: El paciente realiza todas las respiraciones pero el circuito mantendrá una presión positiva constante que no bajará de los límites prefijados Se usa en patologías como el EAP o el SDRA (Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda) Suele asociarse a la ASB, llamándose entonces CPAP con soporte de presión Se produce una ventilación a 2 niveles de presión El ventilador mantiene una presión mínima en vías respiratorias y, además, realiza ciclos periódicos en los que introduce aire hasta una presión prefijada El paciente puede ventilar de forma autónoma en cualquier momento del ciclo Se puede asociar con la ASB Todas las respiraciones las inicia el paciente Se produce el soporte de presión que es cuando el ventilador se limita a ayudar cada respiración con un aporte de aire hasta una presión prefijada.
La ASB (Respiración Espontánea Asistida) es un modo ventilatorio. Señala las correctas: El paciente realiza todas las respiraciones pero el circuito mantendrá una presión positiva constante que no bajará de los límites prefijados Se usa en patologías como el EAP o el SDRA (Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda) Suele asociarse a la ASB, llamándose entonces CPAP con soporte de presión Se produce una ventilación a 2 niveles de presión El ventilador mantiene una presión mínima en vías respiratorias y, además, realiza ciclos periódicos en los que introduce aire hasta una presión prefijada El paciente puede ventilar de forma autónoma en cualquier momento del ciclo Se puede asociar con la ASB Todas las respiraciones las inicia el paciente Se produce el soporte de presión que es cuando el ventilador se limita a ayudar cada respiración con un aporte de aire hasta una presión prefijada.
La Ventilación Mandatoria Continua (VMC) es un modo ventilatorio. Señala las correctas: El ventilador lo hace todo En principio, no es sensible a los intentos respiratorios del paciente Está indicado cuando no existe la posibilidad o la conveniencia de que el paciente sea responsable de sus propias respiraciones La mayoría de los respiradores incorporan la modalidad asistida en la que cuando el paciente intenta respirar con una determinada intensidad, el ventilador cicla igual que si se tratase de una ventilación pautada. De esta forma, permitirán al paciente realizar más respiraciones que las prefijadas Permite al paciente realizar respiraciones espontáneas intercaladas entre las respiraciones enviadas por el ventilador Está orientado hacia el destete/desconexión del ventilador del paciente Se pautan un número reducido de respiraciones con un determinado volumen corriente; entre medio de estas respiraciones, el paciente tendrá la oportunidad de realizar respiraciones propias que le aportarán una cantidad de aire determinada en función del esfuerzo inspiratorio que sea capaz de realizar, de tal manera que mientras mayor sea el esfuerzo inspiratorio que sea capaz de realizar, mayor será el volumen minuto Se sincronizan las ventilaciones mandatorias de tal manera que si una ventilación de la máquina coincide con una del paciente, no se produce competencia entre ellas; de ahí su nombre. El paciente realizará un esfuerzo inspirador que será detectado por la sensibilidad del ventilador Trigger (que será el mando que controle éste esfuerzo) para que la válvula inspiratoria se abra y permita el transcurso del aire de una respiración propia Es muy frecuente que se asocie a la ASB.
La Ventilación Mandatoria Intermitente (IMV/SIMV) es un modo ventilatorio. Señala las correctas: El ventilador lo hace todo En principio, no es sensible a los intentos respiratorios del paciente Está indicado cuando no existe la posibilidad o la conveniencia de que el paciente sea responsable de sus propias respiraciones La mayoría de los respiradores incorporan la modalidad asistida en la que cuando el paciente intenta respirar con una determinada intensidad, el ventilador cicla igual que si se tratase de una ventilación pautada. De esta forma, permitirán al paciente realizar más respiraciones que las prefijadas Permite al paciente realizar respiraciones espontáneas intercaladas entre las respiraciones enviadas por el ventilador Está orientado hacia el destete/desconexión del ventilador del paciente Se pautan un número reducido de respiraciones con un determinado volumen corriente; entre medio de estas respiraciones, el paciente tendrá la oportunidad de realizar respiraciones propias que le aportarán una cantidad de aire determinada en función del esfuerzo inspiratorio que sea capaz de realizar, de tal manera que mientras mayor sea el esfuerzo inspiratorio que sea capaz de realizar, mayor será el volumen minuto Se sincronizan las ventilaciones mandatorias de tal manera que si una ventilación de la máquina coincide con una del paciente, no se produce competencia entre ellas; de ahí que también se le conozca con el nombre de sincronizada. El paciente realizará un esfuerzo inspirador que será detectado por la sensibilidad del ventilador Trigger (que será el mando que controle éste esfuerzo) para que la válvula inspiratoria se abra y permita el transcurso del aire de una respiración propia Es muy frecuente que se asocie a la ASB.
Las complicaciones ligadas al mantenimiento de una vía aérea artificial son: Obstrucción del tubo endotraqueal Autoextubación ó extubación accidental Intubación selectiva Úlceras por presión Infecciones Atelactasias Barotraumas Hipotensión Toxicidad del Oxígeno Hipertensión.
Las complicaciones ligadas a la ventilación mecánica son: Obstrucción del tubo endotraqueal Autoextubación ó extubación accidental Intubación selectiva Úlceras por presión Infecciones Atelactasias Barotraumas Hipotensión Toxicidad del Oxígeno Hipertensión.
La obstrucción del tubo endotraqueal es una de las complicaciones ligada al mantenimiento de una vía aérea artificial. Señala las correctas: Es de las más frecuentes Suele ser causada por tapones, generalmente mucosos pero también hemáticos por humidificación de aire insuficiente Es muy frecuente En el primer caso es el paciente el que, con un nivel de conciencia muy bajo y agitado ó desadaptado del ventilador, provoca la salida del tubo El segundo caso se produce como consecuencia de algún imprevisto en la realización de alguna técnica como aseo bucal, baño en cama ó cambio postural La movilización de la cabeza del paciente o del propio tubo en maniobras como el lavado bucal puede provocar un desplazamiento hacia el interior de alguno de los bronquios, dejando el otro sin ventilar Tras desinflar el globo de neumotaponamiento, se deberá retirar el tubo 2 ó 3 cms.
La autoextubación ó extubación accidental es una de las complicaciones ligada al mantenimiento de una vía aérea artificial. Señala las correctas: Es de las más frecuentes Suele ser causada por tapones, generalmente mucosos pero también hemáticos por humidificación de aire insuficiente Es muy frecuente En el primer caso es el paciente el que, con un nivel de conciencia muy bajo y agitado ó desadaptado del ventilador, provoca la salida del tubo El segundo caso se produce como consecuencia de algún imprevisto en la realización de alguna técnica como aseo bucal, baño en cama ó cambio postural La movilización de la cabeza del paciente o del propio tubo en maniobras como el lavado bucal puede provocar un desplazamiento hacia el interior de alguno de los bronquios, dejando el otro sin ventilar Tras desinflar el globo de neumotaponamiento, se deberá retirar el tubo 2 ó 3 cms.
La intubación selectiva es una de las complicaciones ligadas al mantenimiento de una vía aérea artificial. Señala las correctas: Es de las más frecuentes Suele ser causada por tapones, generalmente mucosos pero también hemáticos por humidificación de aire insuficiente Es muy frecuente En el primer caso es el paciente el que, con un nivel de conciencia muy bajo y agitado ó desadaptado del ventilador, provoca la salida del tubo El segundo caso se produce como consecuencia de algún imprevisto en la realización de alguna técnica como aseo bucal, baño en cama ó cambio postural La movilización de la cabeza del paciente o del propio tubo en maniobras como el lavado bucal puede provocar un desplazamiento hacia el interior de alguno de los bronquios, dejando el otro sin ventilar Tras desinflar el globo de neumotaponamiento, se deberá retirar el tubo 2 ó 3 cms.
Las úlceras por presión son complicaciones ligadas al mantenimiento de una vía aérea artificial. Señala las correctas: Son lesiones traumáticas e incluso necróticas, relacionadas con la sujeción del tubo Pueden aparecer en la comisura de los labios y, con frecuencia, en los pabellones auriculares También es posible que aparezcan en tráquea (fístula traqueoesofágica) como consecuencia del neumotaponamiento La colocación de una vía artificial suprime todos los mecanismos de defensa nasal y faríngeos La vulnerabilidad del paciente es muy alta Debemos extremar las medidas de asepsia en la manipulación de esta vía (aspiración de secreciones, cura del estoma) También puede producirse por deslizamiento de las secreciones bucofaríngeas o por regurgitaciones gástricas (en ausencia de SNG o por mal funcionamiento de la misma), quedando el contenido sobre el neumotaponamiento y pasando a la tráquea paulatinamente lo que dá lugar a la sobreinfección por broncoaspiración.
La infección es una complicación ligada a la vía aérea artificial. Señala las correctas: Son lesiones traumáticas e incluso necróticas, relacionadas con la sujeción del tubo Pueden aparecer en la comisura de los labios y, con frecuencia, en los pabellones auriculares También es posible que aparezcan en tráquea (fístula traqueoesofágica) como consecuencia del neumotaponamiento La colocación de una vía artificial suprime todos los mecanismos de defensa nasal y faríngeos La vulnerabilidad del paciente es muy alta Debemos extremar las medidas de asepsia en la manipulación de esta vía (aspiración de secreciones, cura del estoma) También puede producirse por deslizamiento de las secreciones bucofaríngeas o por regurgitaciones gástricas (en ausencia de SNG o por mal funcionamiento de la misma), quedando el contenido sobre el neumotaponamiento y pasando a la tráquea paulatinamente lo que dá lugar a la sobreinfección por broncoaspiración.
La atelactasia es una complicación ligada a la ventilación mecánica. ¿Qué se produce? Una distribución no uniforme del aire inspirado (intubación selectiva) Secreciones que cierran las vías menores (bronquiolos) Tapones mucosos que obstruyen los bronquios completamente y provocan su aparición Lesiones ocasionadas por sobrepresión en vías respiratorias El aumento de la Presión Intratorácica (PIT), sobre todo si es elevada, puede dificultar el llenado ventricular en la diástole, disminuyendo así el gasto cardíaco Daños si se administran en concentraciones altas durante un período dilatado de tiempo La disminución de la Presión Intratorácica (PIT), sobre todo si es baja, puede facilitar el llenado ventricular en diástole, facilitando el gasto cardíaco.
La hipotensión es una complicación ligada a la ventilación mecánica. ¿Qué se produce? Una distribución no uniforme del aire inspirado (intubación selectiva) Secreciones que cierran las vías menores (bronquiolos) Tapones mucosos que obstruyen los bronquios completamente y provocan su aparición Lesiones ocasionadas por sobrepresión en vías respiratorias El aumento de la Presión Intratorácica (PIT), sobre todo si es elevada, puede dificultar el llenado ventricular en la diástole, disminuyendo así el gasto cardíaco Daños si se administran en concentraciones altas durante un período dilatado de tiempo La disminución de la Presión Intratorácica (PIT), sobre todo si es baja, puede facilitar el llenado ventricular en diástole, facilitando el gasto cardíaco.
Los barotraumas son unas complicaciones ligadas a la ventilación mecánica. ¿Qué se produce? Una distribución no uniforme del aire inspirado (intubación selectiva) Secreciones que cierran las vías menores (bronquiolos) Tapones mucosos que obstruyen los bronquios completamente y provocan su aparición Lesiones ocasionadas por sobrepresión en vías respiratorias El aumento de la Presión Intratorácica (PIT), sobre todo si es elevada, puede dificultar el llenado ventricular en la diástole, disminuyendo así el gasto cardíaco Daños si se administran en concentraciones altas durante un período dilatado de tiempo La disminución de la Presión Intratorácica (PIT), sobre todo si es baja, puede facilitar el llenado ventricular en diástole, facilitando el gasto cardíaco.
La toxicidad del Oxígeno es una complicación ligadas a la ventilación mecánica. ¿Qué se produce? Una distribución no uniforme del aire inspirado (intubación selectiva) Secreciones que cierran las vías menores (bronquiolos) Tapones mucosos que obstruyen los bronquios completamente y provocan su aparición Lesiones ocasionadas por sobrepresión en vías respiratorias El aumento de la Presión Intratorácica (PIT), sobre todo si es elevada, puede dificultar el llenado ventricular en la diástole, disminuyendo así el gasto cardíaco Daños si se administran en concentraciones altas durante un período dilatado de tiempo La disminución de la Presión Intratorácica (PIT), sobre todo si es baja, puede facilitar el llenado ventricular en diástole, facilitando el gasto cardíaco.
Además de los cuidados aplicados durante el análisis del aparataje y los relacionados con las complicaciones, deberemos tener presente: La respiración del paciente La Frecuencia Cardíaca La temperatura La Tensión Arterial Los murmullos respiratorios El globo de neumotaponamiento La situación y fijación del tubo orotraqueal La situación y fijación del tubo endotraqueal.
Además de los cuidados aplicados durante el análisis del aparataje y los relacionados con las complicaciones, deberemos tener presente: El control de la ansiedad
El estado nutricional Los parámetros ventilatorios La fisioterapia respiratoria La comodidad del paciente La comunicación La fisioterapia cardiocirculatoria La situación y fijación del tubo endotraqueal.
La respiración del paciente es uno de los cuidados que enfermería debe llevar durante la ventilación mecánica. ¿Qué debemos realizar? Una valoración para ver si existen movimientos respiratorios asimétricos Un control constante de la saturación de O2 con el uso del pulsioxímetro Gasometrías periódicas según el protocolo de la unidad para determinar la cantidad de O2, CO2 y pH sanguíneo Control continuo mediante la monitorización cardíaca del paciente Su alteración podrá provocar hipoxemia, desadaptación Nos indica la instauración de un proceso infeccioso Aumenta los requerimientos energéticos del organismo y, por tanto, las necesidades de oxigenación Control periódico para detectar posibles bajadas como consecuencia del efecto sobre la diástole Control periódico para detectar posibles subidas como consecuencia de la desadaptación del paciente Control periódico para detectar posibles subidas como consecuencia del efecto sobre la diástole.
La frecuencia cardíaca del paciente es uno de los cuidados que enfermería debe llevar durante la ventilación mecánica. ¿Qué debemos realizar? Una valoración para ver si existen movimientos respiratorios asimétricos Un control constante de la saturación de O2 con el uso del pulsioxímetro Gasometrías periódicas según el protocolo de la unidad para determinar la cantidad de O2, CO2 y pH sanguíneo Control continuo mediante la monitorización cardíaca del paciente Su alteración podrá provocar hipoxemia, desadaptación Nos indica la instauración de un proceso infeccioso Aumenta los requerimientos energéticos del organismo y, por tanto, las necesidades de oxigenación Control periódico para detectar posibles bajadas como consecuencia del efecto sobre la diástole Control periódico para detectar posibles subidas como consecuencia de la desadaptación del paciente Control periódico para detectar posibles subidas como consecuencia del efecto sobre la diástole.
La temperatura del paciente es uno de los cuidados que enfermería debe llevar durante la ventilación mecánica. ¿Qué debemos realizar? Una valoración para ver si existen movimientos respiratorios asimétricos Un control constante de la saturación de O2 con el uso del pulsioxímetro Gasometrías periódicas según el protocolo de la unidad para determinar la cantidad de O2, CO2 y pH sanguíneo Control continuo mediante la monitorización cardíaca del paciente Su alteración podrá provocar hipoxemia, desadaptación Nos indica la instauración de un proceso infeccioso Aumenta los requerimientos energéticos del organismo y, por tanto, las necesidades de oxigenación Control periódico para detectar posibles bajadas como consecuencia del efecto sobre la diástole Control periódico para detectar posibles subidas como consecuencia de la desadaptación del paciente Control periódico para detectar posibles subidas como consecuencia del efecto sobre la diástole.
La tensión arterial del paciente es uno de los cuidados que enfermería debe llevar durante la ventilación mecánica. ¿Qué debemos realizar? Una valoración para ver si existen movimientos respiratorios asimétricos Un control constante de la saturación de O2 con el uso del pulsioxímetro Gasometrías periódicas según el protocolo de la unidad para determinar la cantidad de O2, CO2 y pH sanguíneo Control continuo mediante la monitorización cardíaca del paciente Su alteración podrá provocar hipoxemia, desadaptación Nos indica la instauración de un proceso infeccioso Aumenta los requerimientos energéticos del organismo y, por tanto, las necesidades de oxigenación Control periódico para detectar posibles bajadas como consecuencia del efecto sobre la diástole Control periódico para detectar posibles subidas como consecuencia de la desadaptación del paciente Control periódico para detectar posibles subidas como consecuencia del efecto sobre la diástole.
Los murmullos respiratorios del paciente es uno de los cuidados que enfermería debe abordar durante la ventilación mecánica. Señala las correctas: Deberán estar presentes Se escuchan con facilidad Nos informan de una correcta distribución del aire a través del parénquima pulmonar Difícilmente se escuchan Su disminución (y por supuesto su ausencia) en una zona del pulmón, pueden indicarnos una ventilación inadecuada causada posiblemente por un acúmulo de secreciones o porque el tubo se desplace hacia un bronquio de forma selectiva Será importante que auscultemos los ruidos respiratorios siempre que realicemos maniobras como la inmovilización del paciente, el aseo bucal, etc Si la amortiguación de los ruidos se produce de manera simultánea en todos los campos pulmonares, sospecharemos que el neumotaponamiento no es efectivo sobre todo si lleva parejo un gorgoteo, coincidente con cada insuflación, a nivel de la faringe Tendencia al acúmulo de secreciones en el árbol traqueobronquial (inmovilización del paciente, depresión de la actividad ciliar y ausencia de tos) Gracias a ella, podremos ayudar al paciente a desplazar las secreciones hacia las vías altas para que una vez que lleguen aquí poderla extraer aspirando.
La fisioterapia respiratoria del paciente es uno de los cuidados que enfermería debe abordar durante la ventilación mecánica. Señala las correctas: Deberán estar presentes Se escuchan con facilidad Nos informan de una correcta distribución del aire a través del parénquima pulmonar Difícilmente se escuchan Su disminución (y por supuesto su ausencia) en una zona del pulmón, pueden indicarnos una ventilación inadecuada causada posiblemente por un acúmulo de secreciones o porque el tubo se desplace hacia un bronquio de forma selectiva Será importante que auscultemos los ruidos respiratorios siempre que realicemos maniobras como la inmovilización del paciente, el aseo bucal, etc Si la amortiguación de los ruidos se produce de manera simultánea en todos los campos pulmonares, sospecharemos que el neumotaponamiento no es efectivo sobre todo si lleva parejo un gorgoteo, coincidente con cada insuflación, a nivel de la faringe La inmovilización del paciente, la depresión de la actividad ciliar y ausencia de tos causan la acumulación de secreciones en el árbol traqueobronquial Gracias a ella, podremos ayudar al paciente a desplazar las secreciones hacia las vías altas para que una vez que lleguen aquí poderla extraer aspirando.
El globo de Neumotaponamiento es uno de los cuidados que enfermería deberá abordar durante la ventilación mecánica. Señala las correctas: En caso de ser incompetente por desinflado, rotura ó retirada del tubo hacia la orofaringe, se producirá un gorgoteo que coincidirá con cada insuflación del ventilador y una caída del volumen espirado del paciente y detectado por los sensores del generador (suena la alarma) Según muchos autores, la presión adecuada del globo será aquella que permita una mínima fuga de aire a su alrededor para evitar que se lesione la pared traqueal como consecuencia de una sobrepresión La primera vez que se sitúa el tubo en la tráquea y se comprueba que está bien colocado, deberá tomarse nota de la numeración que queda a la altura de la comisura bucal (con marca indeleble) para tomarla como referencia ante posibles cambios de posición Se ha de procurar que la fijación sea firme y que, a su vez, evite lesiones en el paciente, siendo de elección la técnica "Ángel 2" Deberán reflejarse en la gráfica del enfermo, al menos, cada vez que empiece el turno y siempre que se produzca alguna modificación en el modo ventilatorio o en alguno de sus parámetros Debemos vigilar que las alarmas estén programadas y ajustadas a las necesidades de cada paciente Es muy importante para prevenir problemas como las infecciones, las lesiones por presión, etc...
La situación y fijación del tubo orotraqueal es uno de los cuidados que enfermería deberá abordar durante la ventilación mecánica. Señala las correctas: En caso de ser incompetente por desinflado, rotura ó retirada del tubo hacia la orofaringe, se producirá un gorgoteo que coincidirá con cada insuflación del ventilador y una caída del volumen espirado del paciente y detectado por los sensores del generador (suena la alarma) Según muchos autores, la presión adecuada del globo será aquella que permita una mínima fuga de aire a su alrededor para evitar que se lesione la pared traqueal como consecuencia de una sobrepresión La primera vez que se sitúa el tubo en la tráquea y se comprueba que está bien colocado, deberá tomarse nota de la numeración que queda a la altura de la comisura bucal (con marca indeleble) para tomarla como referencia ante posibles cambios de posición Se ha de procurar que la fijación sea firme y que, a su vez, evite lesiones en el paciente, siendo de elección la técnica "Ángel 2" Deberán reflejarse en la gráfica del enfermo, al menos, cada vez que empiece el turno y siempre que se produzca alguna modificación en el modo ventilatorio o en alguno de sus parámetros Debemos vigilar que las alarmas estén programadas y ajustadas a las necesidades de cada paciente Es muy importante para prevenir problemas como las infecciones, las lesiones por presión, etc...
Los parámetros ventilatorios son uno de los cuidados que enfermería deberá abordar durante la ventilación mecánica. Señala las correctas: En caso de ser incompetente por desinflado, rotura ó retirada del tubo hacia la orofaringe, se producirá un gorgoteo que coincidirá con cada insuflación del ventilador y una caída del volumen espirado del paciente y detectado por los sensores del generador (suena la alarma) Según muchos autores, la presión adecuada del globo será aquella que permita una mínima fuga de aire a su alrededor para evitar que se lesione la pared traqueal como consecuencia de una sobrepresión La primera vez que se sitúa el tubo en la tráquea y se comprueba que está bien colocado, deberá tomarse nota de la numeración que queda a la altura de la comisura bucal (con marca indeleble) para tomarla como referencia ante posibles cambios de posición Se ha de procurar que la fijación sea firme y que, a su vez, evite lesiones en el paciente, siendo de elección la técnica "Ángel 2" Deberán reflejarse en la gráfica del enfermo, al menos, cada vez que empiece el turno y siempre que se produzca alguna modificación en el modo ventilatorio o en alguno de sus parámetros Debemos vigilar que las alarmas estén programadas y ajustadas a las necesidades de cada paciente Es muy importante para prevenir problemas como las infecciones, las lesiones por presión, etc...
El estado nutricional es uno de los cuidados que enfermería deberá abordar durante la ventilación mecánica. Señala las correctas: En caso de ser incompetente por desinflado, rotura ó retirada del tubo hacia la orofaringe, se producirá un gorgoteo que coincidirá con cada insuflación del ventilador y una caída del volumen espirado del paciente y detectado por los sensores del generador (suena la alarma) Según muchos autores, la presión adecuada del globo será aquella que permita una mínima fuga de aire a su alrededor para evitar que se lesione la pared traqueal como consecuencia de una sobrepresión La primera vez que se sitúa el tubo en la tráquea y se comprueba que está bien colocado, deberá tomarse nota de la numeración que queda a la altura de la comisura bucal (con marca indeleble) para tomarla como referencia ante posibles cambios de posición Se ha de procurar que la fijación sea firme y que, a su vez, evite lesiones en el paciente, siendo de elección la técnica "Ángel 2" Deberán reflejarse en la gráfica del enfermo, al menos, cada vez que empiece el turno y siempre que se produzca alguna modificación en el modo ventilatorio o en alguno de sus parámetros Debemos vigilar que las alarmas estén programadas y ajustadas a las necesidades de cada paciente Es muy importante para prevenir problemas como las infecciones, las lesiones por presión, etc...
El control de la ansiedad es uno de los cuidados que enfermería deberá abordar durante la ventilación mecánica. La ansiedad puede estar provocada por: Hipoventilación Desadaptación respecto a los parámetros del ventilador Separación de familiares (niños sobre todo) Temor ante un ambiente hostil y desconocido en el que se incluyen la ventilación mecánica Dificultad para comunicarse Hiperventilación Separación de familiares (adultos, sobre todo).
La agitación, la taquicardia, la taquipnea y la sudoración son signos de ansiedad provocados por: Hipoventilación Desadaptación respecto a los parámetros del ventilador Separación de familiares (niños sobre todo) Temor ante un ambiente hostil y desconocido en el que se incluyen la ventilación mecánica Dificultad para comunicarse Hiperventilación Separación de familiares (adultos, sobre todo).
Los signos de ansiedad que pueden causar la hipoventilación y la desadaptación respecto a los parámetros del ventilador son: Agitación Taquicardia Taquipnea Sudoración Bradicardia Eupnea Apnea Disnea Batipnea Bradipnea.
En los casos de ansiedad, es necesario mantener una relación fluida con el paciente, y le comunicaremos: Su situación El porqué del tubo y las limitaciones que supone para hablar y respirar La transitoriedad de ese estado Que sus familiares le visitarán Que intente comunicar con nosotros sus inquietudes (al menos las principales) sin dejar que nos contagie de su ansiedad pues eso supondrá un lastre para la comunicación.
La comodidad del paciente durante la ventilación mecánica es uno de los cuidados que enfermería debe abordar. El bienestar subjetivo del paciente y prevenir lesiones es lo prioritario. Entre las medidas que debemos tener en cuenta están: Movilizar el tubo endotraqueal para evitar lesiones por presión de mucosas Aseo periódico de la boca al menos cada 8 horas Aseo periódico de la boca al menos cada 10 años Cambios posturales frecuentes observando la tolerancia ventilatoria Sentar al paciente si el médico lo ha indicado previamente Tumbar al paciente si el médico lo ha indicado previamente.
La comunicación es uno de los cuidados que enfermería debe abordar durante la ventilación mecánica. Señala las correctas: Debemos extremar nuestra capacidad para detectar la necesidad de comunicación del paciente y responder a ella adaptándonos de la mejor manera posible No debemos rehuir, a pesar de la dificultad Necesitaremos usar instrumentos como el panel de comunicación o la escritura Todas son correctas.
La comunicación es uno de los cuidados que enfermería debe abordar durante la ventilación mecánica. Una adecuada comunicación permite: Evaluar el estado de ánimo Facilitar que libere miedos y angustia Mantenerle informado de su entorno socioafectivo Todas son correctas Transmitir cercanía al paciente y hacerle sentir que nos importa.
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