test enfermeria

1. Paciente con cara relajada, tranquilo y sin movimientos. A) ESCID 0. B) ESCID 1. C) ESCID ≥3.

2.Ceño fruncido + dientes apretados. A) 0. B) 1. C) 2.

3. Movimientos ocasionales. A) 0. B) 1. C) 2.

4.Paciente rígido. A) 0. B) 1. C) 2.

5.Tose pero tolera respirador. A) 0. B) 1. C) 2.

6.Lucha con respirador. A) 0. B) 1. C) 2.

7.Se calma al hablarle. A) 0. B) 1. C) 2.

8. Difícil de controlar. A) 0. B) 1. C) 2.

9. Cara normal + inquietud + tono aumentado. A) 0. B) ≥3. C) 1.

10.Cara tensa + movimientos frecuentes + lucha. A) ≤2. B) ≥3. C) 0.

11. Cara normal pero lucha con respirador. A) 0. B) 1. C) ≥3.

12. Diferencia ESCID vs Campbell. A) Tono. B) Ventilación mecánica. C) Tranquilidad.

13.ESCID = 2. A) Tratar. B) Vigilar. C) Sedar.

14. ESCID ≥3. A) No dolor. B) Dolor → tratar. C) Sedar.

15.Cara dolor + agitación. A) 0. B) ≥3. C) 1.

16.Tranquilo pero rígido. A) 0. B) ≥3. C) 1.

17.Movimientos frecuentes pero se calma. A) 0. B) ≥3. C) 1.

18. Se mueve pero resto normal. A) 0. B) ≥3. C) 1.

19. Cara tensa + rígido + no se calma. A) ≤2. B) ≥3. C) 0.

20.Tranquilo pero lucha con respirador. A) 0. B) ≥3. C) 1.

21. Signo MÁS claro de dolor. A) Cara normal. B) Lucha respirador. C) Tono normal.

22. Puntuación máxima por ítem. A) 1. B) 2. C) 3.

23. Número de ítems. A) 3. B) 4. C) 5.

24. Todo normal. A) 0. B) 1. C) ≥3.

25. Inquietud + tono aumentado + se calma. A) 0. B) ≥3. C) 1.

26 Todo normal + tos leve. A) 0. B) 1. C) ≥3.

27. Cara dolor + leve inquietud. A) 0. B) 1. C) ≥3.

28.Movimientos frecuentes. A) 0. B) 1. C) ≥3.

29. Solo lucha respirador. A) 0. B) 1. C) ≥3.

30.Cara dolor + rigidez. A) 0. B) 1. C) ≥3.

¿Cuántos ítems tiene la escala ESCID?. A) 3. B) 4. C) 5.

32¿Qué ítem NO pertenece a ESCID?. A) Cara. B) Saturación. C) Confort.

¿Qué ítem es CLAVE en paciente intubado?. A) Cara. B) Respirador. C) Confort.

Puntuación de cada ítem en ESCID. A) 0–1. B) 0–2. C) 0–3.

Puntuación total para considerar dolor. A) ≥2. B) ≥3. C) ≥4.

Cara relajada corresponde a: A) 0. B) 1. C) 2.

Cara con ceño fruncido leve. A) 0. B) 1. C) 2.

Cara con dientes apretados. A) 0. B) 1. C) 2.

Paciente tranquilo (movimiento). A) 0. B) 1. C) 2.

Movimientos ocasionales. A) 0. B) 1. C) 2.

Movimientos frecuentes. A) 0. B) 1. C) 2.

Tono muscular normal. A) 0. B) 1. C) 2.

Tono ligeramente aumentado. A) 0. B) 1. C) 2.

Paciente rígido. A) 0. B) 1. C) 2.

Tolera respirador. A) 0. B) 1. C) 2.

Tose pero tolera. A) 0. B) 1. C) 2.

Lucha con respirador. A) 0. B) 1. C) 2.

Paciente tranquilo (confort). A) 0. B) 1. C) 2.

49.Se calma al hablarle. A) 0. B) 1. C) 2.

20. No se calma. A) 0. B) 1. C) 2.

Paciente con: • cara 1 • movimiento 1 • tono 1. A) No dolor. B) ≥3 → tratar. C) Sedar.

Paciente con un solo ítem en 2. A) No dolor. B) Puede ser ≥3. C) Siempre 0.

53. Paciente con todos los ítems en 0. A) Dolor. B) Sedación. C) No dolor.

54.Paciente con: • lucha respirador • cara normal. A) 0. B) 1. C) ≥3.

55. ¿Cuál es el signo MÁS importante?. A) Cara. B) Movimiento. C) Respirador.

¿Para qué tipo de paciente se usa especialmente ESCID?. A) Ambulatorio. B) Crítico no comunicativo. C) Pediátrico sano.

Si ESCID es 2. A) Tratar. B) Vigilar. C) Sedar.

Si ESCID es 4. A) No dolor. B) Dolor → tratar. C) Dormir.

59 Objetivo de la escala. A) Sedar. B) Medir dolor. C) Medir glucosa.

¿Qué indica rigidez + lucha respirador?. A) No dolor. B) Dolor claro. C) Ansiedad leve.