Enfermería Avanzada 7

Paciente masculino de 60 años, hospitalizado en UCI por traumatismo craneoencefálico grave, con ventilación mecánica y sedación ligera, no comunicativo verbalmente; durante la aspiración de secreciones, el profesional de enfermería observa mueca evidente de dolor, movimientos de protección de los miembros, tensión muscular al movilizar extremidades, lucha contra el ventilador y emisión de gemidos audibles durante el procedimiento. De acuerdo con la escala CPOT, ¿cuál es el puntaje total de dolor que presenta este paciente?. 5 puntos. 6 puntos. 7 puntos. 8 puntos.

Paciente masculino de 47 años con traumatismo craneoencefálico grave, hospitalizado en UCI, con ventilación mecánica, sedación continua y monitoreo de la PIC. No responde a órdenes verbales. Durante procedimientos rutinarios de enfermería, el paciente presenta taquicardia, hipertensión, aumento de la frecuencia respiratoria, desadaptación al ventilador y elevaciones transitorias de la PIC. En la hoja de tratamiento consta analgesia prescrita en modalidad “según necesidad”. Como enfermero/a ¿cuál es la acción más adecuada y basada en la evidencia para el manejo del dolor en este paciente neurocrítico?. Identificar los signos somáticos y fisiológicos compatibles con dolor, y verificar sedación lo cual influye en el control del dolor. Identificar los signos somáticos y fisiológicos compatibles con dolor y notificar al médico la necesidad de optimizar la frecuencia de la analgesia. Identificar los signos somáticos y fisiológicos compatibles con dolor y aumentar la sedación para evitar respuestas hemodinámicas asociadas al dolor. Identificar los signos somáticos y fisiológicos compatibles con dolor y administrar antiinflamatorios para disminuir las respuestas hemodinámicas asociadas al dolor.

Paciente masculino de 50 años, hospitalizado en UCI por traumatismo craneoencefálico grave, con ventilación mecánica invasiva IOT y sedación ligera. Durante el turno, el profesional de enfermería observa estabilidad hemodinámica en reposo, pero ante procedimientos rutinarios presenta cambios fisiológicos compatibles con dolor. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la CORRECTA respecto al manejo de la analgesia en este paciente neurocrítico?. En pacientes sedados, la ausencia de verbalización excluye la presencia de dolor, por lo que la analgesia debe limitarse al mínimo indispensable. La analgesia debe administrarse de forma independiente y continua, aun cuando genere depresión neurológica, ya que el control del dolor es prioritario. La administración de analgésicos debe realizarse cuando el paciente verbalice dolor para evitar efectos adversos innecesarios causados por sobreanalgesia. Debe asegurarse una analgesia adecuada, considerando signos somáticos y fisiológicos de dolor, evitando tanto la subanalgesia como la sobreanalgesia.

Paciente femenina de 46 años, ingresada en UCI por traumatismo craneoencefálico moderado, con IOT con indicación de destete ventilatorio. Evoluciona hemodinámicamente estable, con adecuada oxigenación y sin elevaciones recientes de la presión intracraneana. Durante el turno, el profesional de enfermería identifica que a la estimulación física abre los ojos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la CORRECTA respecto al manejo de la sedación en este paciente?. Mantener RASS -4 a -5 de forma continua es lo más seguro en todo paciente neurocrítico para evitar desadaptación paciente-ventilador. La sedación debe individualizarse según la patología y el momento evolutivo, recomendándose como norma general un RASS entre 0 y -2. Los niveles de sedación deben ser iguales para todos los pacientes en UCI para evitar variabilidad en el cuidado. Un RASS de -4 es preferible en fases de mejoría clínica para evitar ansiedad y movimientos del paciente.

Paciente femenina de 38 años, ingresada en UCI por hemorragia subaracnoidea, con monitoreo continuo de presión intracraneana (PIC). Durante el turno, el profesional de enfermería identifica factores que pueden desencadenar aumentos de la PIC y que requieren vigilancia y control permanente como parte del cuidado integral. ¿Cuál de los siguientes NO se considera una causa de aumento de la PIC?. Ruido y conversaciones constantes. Administración de analgésicos y sedantes. Aspiración de secreciones rutinarias. Fiebre persistente. Hipoxia y contactos no terapéuticos.

Paciente masculino de 48 años, hospitalizado en UCI por traumatismo craneoencefálico grave, con monitoreo continuo de PIC. Durante el turno, el profesional de enfermería realiza vigilancia permanente de los signos clínicos y fisiológicos que pueden favorecer aumentos secundarios de la PIC, con el objetivo de prevenir complicaciones neurológicas. ¿Cuáles son los signos fisiológicos prioritarios que el profesional de enfermería debe vigilar y controlar de manera continua para prevenir el aumento de la PIC?. Frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno. Presión arterial y temperatura corporal. Frecuencia respiratoria y glicemia capilar. Presión venosa central y diuresis horaria.

Paciente femenina de 29 años ingresa a hospitalización con diagnóstico confirmado de meningitis bacteriana, presentando fiebre, cefalea intensa, rigidez de nuca y fotofobia. ¿Cuál de las siguientes intervenciones de enfermería es INCORRECTA en el cuidado integral de esta paciente?. Favorecer un ambiente con estimulación sensorial moderada para facilitar la valoración neurológica continua. Mantener aislamiento según protocolo institucional para reducir el riesgo de transmisión. Controlar signos vitales de forma horaria para identificar cambios hemodinámicos y térmicos. Registrar periódicamente la escala de Glasgow y valorar tamaño, simetría y reactividad pupilar. Llevar un control del balance hídrico para detectar alteraciones asociadas al estado infeccioso.

El profesional de enfermería realiza una valoración neurológica rápida con el objetivo de identificar signos sugestivos de accidente cerebrovascular (ACV) y activar oportunamente el protocolo correspondiente. ¿Cuáles son los parámetros que evalúa la Escala de Cincinnati durante la valoración inicial de este paciente?. Nivel de conciencia, tamaño pupilar y respuesta motora. Coordinación motora, equilibrio y sensibilidad. Simetría facial, fuerza de los brazos y lenguaje. Respuesta ocular, respuesta verbal y respuesta motora.

Un joven de 25 años fue ingresado al servicio de emergencia tras sufrir un golpe en la cabeza durante un partido de fútbol. A su ingreso, presentaba cefalea y somnolencia leves, con una escala de Glasgow de 14. Se realizó una tomografía computarizada, que no evidenció lesiones intracraneales. Luego de 24 horas en observación, sin deterioro clínico, el equipo médico decide otorgar el alta con recomendaciones para su recuperación en casa. ¿Cuál de las siguientes indicaciones NO corresponde a una recomendación adecuada al alta domiciliaria para este tipo del paciente?. Reposo relativo en casa por 24 a 48 horas. No consumir medicamentos tranquilizantes. Comprobar el estado neurológico del paciente cada 2-4 horas. Evitar el consumo de alcohol en las primeras 12 horas posterior al trauma.

Paciente ingresa al servicio de Urgencias con traumatismo maxilofacial; a su llegada se evidencia obstrucción de la vía aérea por presencia de un cuerpo extraño. El paciente se mantiene letárgico, taquipneico, cianótico y disneico; a la auscultación se observa disminución de los sonidos respiratorios, lo que dificulta la permeabilidad de la vía aérea. Para su intervención debe basarse en un diagnóstico enfermero centrado en el paciente. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería prioritario de acuerdo al caso?. Deterioro de la ventilación espontánea. Patrón respiratorio ineficaz. Limpieza ineficaz de la vía aérea. Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz.

Paciente femenina de 29 años ingresa a hospitalizacion con diagnostico confirmado de menigitis bacteriana ¿Cúal de las siguientes intervenciones es INCORRECTA ante estos casos?. Mantener aislamiento según protocolo institucional para reducir el riesgo de transmisión. Controlar signos vitales de forma horaria para identificar cambios hemodinámicos y térmicos. Administras profilaxis antibiótica al personal de salud para prevenir contagio. Registrar periodicamente la escala de Glasgow y valorar el tamaño, simetría y reactividad pupilar. Llevar un control del balance hídrico para detectar alteraciones asociadas al estado infeccioso.

Paciente de 57 años ingresa emergencia luego de sufrir un golpe en la región occipital que la dejó inconciente por aproximadamnete 2 minutos. Al ingresar a la habitación apertura ocular, orientado en tiempo, espacio y persona, al estimulo doloroso localiza el dolor. Segun su valoración ¿Cúal es el cuidadop de enfermería que corresponde a este caso?. Aministrar sedoanalgesia continua para prevenir agitación y disminuir el metabolismo cerebral. Realizar monitoriazación neurológica seriada y vigilancia estricta ante riego de deterioro secundario. Indicar reoso absoluto con elevación de miembros inferiores para optimizar la perfusión cerebral. Vigilar presión intracraneana y brindar cuidados al catéter para medición de la PIC.

Paciente adulto en UCI recibe sedación continua con midozolam por bomba de infusión. La solución fue preparada correctamente y preotegida de la luz. ¿Cúal es el tiempo máximo de uso tras su preparación?. 24 horas. 12 horas. 48 horas. 72 horas.

Un paciente de 65 años colapsa en el área de hospitalización. Está inconsciente, sin respiración y sin pulso. El equipo inicia RCP de alta calidad. El monitor muestra FV. Según el algoritmo de ACLS, ¿cuál es la conducta INMEDIATA correcta?. Realizar desfibrilación precoz y reanudar RCP. Realizar desfibrilación precoz y manejo avanzado de la vía aérea. RCP de alta calidad por dos minutos y administrar adrenalina. Realizar desfibrilación precoz y administrar adrenalina.

En el manejo integral del paciente posterior a un paro cardiorrespiratorio, la optimización y control de la hemodinamia es prioritaria ¿Cuál de los siguientes parámetros debe ser el objetivo principal de enfermería?. Mantenga la Fio2 al 100%. Alcanzar una Pao2 de 60-105 mmHg. PAM objetivo de 265 mmHg. Evitar la hipoglucemia (glucosa <70 mg/dl). Alcanzar una Pco2 de 35-45 mmHg.

Durante la preparación del paciente para la realizacion de un electrocardiograma, el profecional de enfermería es responsable de la correcta colocación de los electrodos periféricos. Escoge los sitios anatómicos correspondientes y el color del electrodo que debe colocarse en cada extremidad. extremidad derecha superior rojo, extremidad izquida superiro amarillo, estremidad derecha inferior negro y extremidad inferior derecha verde. extremidad derecha superior azul, extremidad izquida superiro amarillo, extremidad derecha inferior rojo y extremidad inferior derecha amarillo. extremidad derecha superior amarillo, extremidad izquida superiro azul, extremidad derecha inferior rojo y extremidad inferior derecha negra.

Durante la curación del CVC, la enfermera aplica clorhexidina alcohólica al 2% durante 20 segundos y cubre el sitio inmediatamente con apósito de gasa estéril porque el paciente está inestable y diaforético. Días después presenta signos de infección del sitio. ¿Qué acción identifica como errónea?. Colocación de apósito de gasa. Tiempo del secado del antiséptico. Uso de antiséptico inadecuado. No utilizar apósito con antimicrobianos.

Paciente con CVC tunelizado, afebril, pero con eritema en el trayecto subcutáneo sin exudado. ¿Cuál es la conducta de enfermería más adecuada?. Cambiar apósito y observar evolución. Aplicar antibiótico tópico profiláctico. Retirar el catéter. Notificar posible infeccion.

Paciente estable con medicación vía oral mantiene CVC sin infusiones activas continuas ni intermitentes desde hace 72 horas. Enfermería continúa realizando curaciones y lavados con solución fisiológica. Días después desarrolla bacteriemia asociada. ¿Cuál fue el error clave?. No cambiar las llaves de tres vías cada 96 h. Realizar lavados con solución fisiológica. No tener infusiones activas continuas. No heparinizar las luces. Mantener un catéter sin promover su retiro.

Paciente con catéter arterial femoral presenta extremidad fría, pálida y disminución del pulso distal. ¿Qué complicación relacionada al cateterismo arterial debe sospechar primero enfermería?. Infección del sitio de inserción. Trombo que bloquea el flujo sanguíneo. Hemorragia interna. Desconexión del sistema de monitorización.

Paciente con emergencia hipertensiva por ACV, en tratamiento IV presenta descenso en un 15% de la PA en la primera hora. ¿Qué acción es prioritaria?. Mantener velocidad ante respuesta esperada. Aumentar la velocidad del antihipertensivo. Suspender o disminuir el antihipertensivo. Administrar fluidoterapia para regular la tensión arterial.

Paciente con infusión de sulfato de magnesio mantiene diuresis de 35 mL/h, reflejos osteotendinosos ++/++++ y FR 16 rpm. ¿Cómo se interpreta este control clínico?. Datos compatibles con toxicidad por magnesio. Necesidad de disminuir la infusión del sulfato de magnesio. Indicador de dosis insuficiente. Parámetros dentro de rango seguro de tratamiento.

Paciente de sexo femenino de 43 años se encuentra en la UCI por un TCE severo con un CVC trilumen en la subclavia derecha, recibiendo medicación, NPT y fluidoterapia. Según el lineamiento del MSP para la prevención de IAAS por accesos vasculares ¿Cuál es un factor de riesgo extrinseco que se identifica?. Sexo. NPT. Edad. Lugar de inserción. Enfermedades subyacentes.