Quina dʼaquestes situacions contraindicarien el weaning? pH 7,40 Deliri del pacient Perfusió de Dopamina a dosis baixes Febrícula.
Quina de les següents afirmacions es certa pel que fa la sèpsia?: La droga vasoactiva dʼelecció davant un procés sèptic es la dopamina. Definim sèpsia com una hipotensió que es manté després dʼadministrar líquids i necessitat de
fàrmacs vasoactius per mantenir la PAM> 65mmHg + lactat> 2 mmol / l en absència dʼhipovolemia. El codi "sèpsia greu" determina que sʼha dʼadministrar antibiòtics les dues primeres hores dʼactivació
del codi El procés sèptic provoca alliberació massiva de citocines i lesió de lʼendoteli vascular.
A que fa referència la codificació ALFA: Tipus dʼaccident. Lʼestat hemodinàmic, si té pols central o no. Zona del cos on lʼindividu presenta la lesió. La respiració, si el pacient respira amb normalitat o presenta maneig invasiu de la via aèria.
Quina de les següents afirmacions es certa pel que fa a les tècniques de depuració renal? Totes son certes La jugular és la que te més risc de trombosis La subclàvia és la que te més risc d'estenosis La via d'elecció és la subclàvia.
Lʼescala qSOFA: Valora el Glasgow, la TA i la FR. Valora el Glasgow, la TA i la temperatura Es una eina de cribatge que inclou entre els paràmetres a valorar: la FC, la FR i el nivell de
consciència. Es un eina de cribatge que només es pot utilitzar en lʼàmbit hospitalari.
La Maria de 81 anys inicia VMNI amb modalitat BiPAP: Li treus la dentadura postissa que porta abans dʼiniciar la teràpia per tal dʼevitar les fuites. Li poses la sonda nasogàstrica abans dʼiniciar la teràpia per tal dʼevitar distensió gàstrica. Li poses la dentadura postissa que porta abans dʼiniciar la teràpia per tal dʼevitar les fuites. Saps que la millora en el pH, el bicarbonat i el nivell de consciencia després de 1/2 hora de VMNI es
considera un predictor dʼèxit de la teràpia.
Que significa que un pacient te assignat una prioritat 0 al codi PPT? Vol dir que té algun criteri fisiològic Vol dir que té algun criteri de mecanisme lesional dʼalta energia Vol dir que té algun antecedent patològic rellevant Vol dir que compleix algun dels criteris anatòmics.
Un pacient acudeix a Urgències i refereix clínica de nerviosisme. Diu que ha notat "como si se li atures el cor".
Al practicar-li lʼECG: Avises al metge amb urgència ja que observes inversió de lʼ ona T i es pot tractar dʼun IAM. Creus que es tracta de contraccions auriculars prematures i per tant no te molta importància. Es tracta dʼuna taquicàrdia ventricular autolimitada i per tant no és una situació de risc. Saps que aquesta imatge electrocardiográfica que observes correspon a extrasístoles ventriculars
aïllades.
Una de les actuacions més important en la cura del pacient politraumàtic és el “trànsfer del pacient” des de
la llitera del SEM al centre receptor, quina de les següents respostes és la correcta: Desfarem el buit del matalàs abans de passar-lo a la llitera del box de lʼhospital, per facilitar la
mobilització del pacient. Es retiraran els materials dʼimmobilització (matalàs de buit, collaret cervical) abans de passar a la
llitera de lʼhospital i posteriorment sota del pacient posarem la tauleta espinal per mantenir el cos alineat. Es passarà el pacient dʼuna llitera a una altra mitjançant la taula de transferència, després de desfer el
matalàs de buit. Posarem la taula espinal sobre la llitera de lʼhospital i després procedirem al trànsfer amb el matalàs
de buit, sense retirar el buit.
L'equip del SEM Pediàtric per unitat (ambulancia) en compon de: Metge, infermera pediàtrica i tècnic Pediatre, Infermera pediàtrica, Tècnic Infermera pediàtrica, Tècnic Metge, Infermera, Tècnic.
Quina de les següents afirmacions no és certa en relació al pacient politraumàtic adult? Sʼha de respectar lʼeix el cap-coll-tronc-pelvis-extremitats La dosis de càrrega inicial de lʼàcid tranexàmic es dʼ1 gram Si hi ha sospita de fractura de base de crani la SNG es posarà per via orogastrica Si hi ha sospita de ruptura uretral es procedirà immediatament al sondatge urinari per poder fer
control horari de la diüresis.
Et disposes a fer nebulitzacions a un pacient amb VMNI. Quina de les següents afirmacions es certa ? Els nebulitzadors sʼhan de posar a la branca expiratoria si utilitzem un respirador de doble tubuladura Per poder utilitzar el Helmet necessitem un respirador amb doble tubuladura La interfase facial és la dʼelecció si hem de fer nebulitzacions al pacient Si utilitzem un nebulitzador ultrasònic precisem de font dʼoxigen i corrent elèctrica.
Quan ens trobem una valoració de l'Triangle d'Avaluació pediàtrica amb Aparença anormal, circulació anormal
i Respiració anormal estem davant d'una situació: Fallada cardiopulmonar Disfunció cerebral primària Dificultat respiratòria Shock compensat.
Quins són els tres factors que composen la triada relaciona amb la trombosis venosa profunda (TVP)? Estasi venosa, lesió de la paret arterial, hipocoagulabilitat Estasi venosa, lesió de la paret venosa, hipocoagulabilitat Estasi venosa, lesió de la paret venosa, hipercoagulabilitat Estasi venosa, lesió de la paret arterial, hipercoagulabilitat.
Calcula el nombre de tub (sense baló) per a un nen de 4 anys i a quina distància el fixaries (orotraqueal) Tub del 5,5 a 15 cm de la comissura Tub de 5 a 15 cm de la comissura Tub de el 4,5 a 13,5 cm de la comissura Tub del 4,5 a 14cm de la comissura.
Una de les complicacions potencials en un pacient cremat és la retracció funcional de lʼextremitat cremada.
Ens trobem davant dʼun pacient que presenta una cremada de tot el braç dret menys la mà, quina resposta és
certa?: En aquest cas és necessari realitzar un embenat, per fer una cura de manera òptima de lʼextremitat,
col·locant el braç en angle recte. Realitzarem un embenat compressiu de lʼextremitat afavorint el retorn venós. No realitzarem embenat per evitar possibles complicacions posteriors. En aquest cas és necessari realitzar un embenat, per fer una cura de manera òptima de lʼextremitat,
col·locant en extensió el braç.
Quan no ens plantejaríem una intubació de l'infant en PCR? Quan la vía aérea no es segura Quan la Saturació d'oxigen està a 90% i FC=60 Quan el període de ventilació serà prolongat Quan el reanimador està capacitat en el maneig avançat de la via aèria.
De les següents afirmacions digues quina és correcta en relació a la intubació de sequencia ràpida a lʼadult: Lʼordre dʼadministració de fàrmacs seria: fentanil, rocuroni, midazolam El fàrmac dʼelecció a la fase dʼinducció és la succinilcolina Els fàrmacs utilitzats en la fase de premedicació són: lidocaïna, fentanil i atropina. Lʼordre dʼadministració dels fàrmacs seria: rocuroni, fentanil , midazolam.
Et disposes a iniciar VMNI a un pacient utilitzant com a interfase la mascara facial. Saps que: Lʼelecció de la interfase anirà en funció de la patologia i anatomia del pacient. La interfase està ben posada perquè permet passar tres dits per sota de les cintes de subjecció Has de protegir els ulls de la irritació ocular només en el cas d'utilitzar màscara facial Un cop iniciada la teràpia no podrem retirar la mascara fins passades 24 hores .
En lʼaïllament per contacte quines mesures hem de tenir en compte?: Higiene de mans, mascareta dʼalta filtració, porta tancada i restricció de visites Higiene de mans, guants, mascareta quirúrgica, bata neta, material clínic dʼús exclusiu, porta tancada
i restricció de visites Higiene de mans, guants, bata neta, material clínic dʼús exclusiu, porta tancada i restricció de visites Higiene de mans, mascareta quirúrgica, porta tancada i visites restringides.
Quan un pacient rep tractament amb VMNI modalitat BiPAP: Es produeix una pressió positiva continua a la via aèrea i aquesta pressió és constant durant tot el
cicle respiratori. Per millorar la tolerància, sʼha dʼevitar pressionar la mascareta excessivament, encara que això
comporti un cert grau de fuites. Si el respirador te doble tubuladura, hi ha una válvula exhalatòria per evitar la reinhalació de gas ric en
CO2. Poses una SNG al pacient per tal de prevenir lʼaparició de distensió gàstrica.
En relació als ventiladors que podem utilitzar per fer VMNI en adults sabem que: Els ventiladors no específics o convencionals compensen les fuites i tenen una única tubuladura Totes les respostes son falses Si son ventiladors específics de VMNI mai podem tapar el port exhalatori Si son ventiladors específics de VMNI funcionen amb una doble tubuladura, una per la inspiració i
lʼaltre per la espiració.
Pel que fa a la via d'administració de medicaments en una PCR a un nen, és cert que: Es prefereix l'administració d'adrenalina via endotraqueal si la causa de la PCR ha estat respiratòria. És recomanable posar una agulla intraòssia tot i que el pacient disposi d'una via perifèrica La via d'elecció per a l'administració d'adrenalina és la endotraqueal, per la qual cosa s'ha de
prioritzar la intubació del pacient. Tant la via venosa com la intraòssia són accessos preferibles a la via traqueal per a l'administració de
fàrmacs.
Indica la resposta incorrecta referent a les diferències entre nens i adults Les lesions de nens traumatitzats resulten la principal causa de mort i incapacitat en nens Més múscul llis (nens), que fa una via aèria més reactiva i sensible a cosos extranys Les lesions de nens traumatitzats tenen moltes possibilitats de provocar insuficiència respiratòria i
xoc Els anells traqueals són menys elàstics i cartilaginosos en el nen que en l'adult.
Una pressió d'entrada extremadament negativa pot significar: Que està desconnectada la línia arterial Una desconnexió de la línia venosa Que el catèter està obstruït. La velocitat de la bomba de sang és massa lenta.
Quan parlem d`un bloqueig de segon grau tipus Mobitz II ens referim a: PR que és constant fins a trobar una ona P que no condueix PR menor a 0,20 i constant Allargament progressiu del PR fins a trobar una ona P que no condueix Cap impuls de les aurícules condueix a ventricles.
Quan situem al pacient en decubit prono: S'aconsella comptar amb un minim de tres persones per fer el gir correctament Ho fem per millorar la relació ventilació/perfussió Volem reclutar els alveols hipofuncionants de la part anterior del tòrax Durant la maniobra de giro l'accident que més es reporta és l'extubació accidental del pacient.
Li avisa un familiar que un nen està tirat a terra i no respon, la seva primera actuació seria: Donar la veu d'alarma Comprovar si respira Inicia RCP (compressió- ventilació) Acostar-se cap a ell i comprovar si respon.
Aquesta és la tira de ritme dʼuna derivació del lʼECG dʼen Ramon. Saps que: Presenta un PR menor a 0,20 i constant i podria tractar-se dʼun bloqueig de segon grau tipus Mobitz
I. Observes que cap impuls de les aurícules condueix a ventricles, podria tractar-se dʼun bloqueig AV
complert. Observes que el PR és constant fins a trobar una ona P que no condueix i per tant es podria tractar
dʼun bloqueig de segon grau tipus Mobitz II. Observes un allargament progressiu del PR fins a trobar una ona P que no condueix.
Segons la taula de Lund-Browder modificada. Quin percertatge total té cremat un nen de 12 anys que
presenta cremades a:
- Coll
- Part Superior braç Esquerre
- Tronc
- "Muslo" esquerre 20.25% 20% 20.5% 14.75%.
Què ens indica el TEP? Marca la resposta correcta Totes son correctes Amb quina intensitat està fallant Amb quina rapidesa he d'actuar i amb què he de començar a tractar al pacient Què està fallant.
Aquesta es la tira de ritme de lʼ ECG de Carlota, que acudeix a Urgències perquè se sent marejada des de fa
unes hores: Avises al metge de guàrdia doncs no sʼ observen ones de despolarització auricular. Detectes un bloqueig de segon grau tipus Mobitz I i avises al metge. Carlota presenta un ritme regular amb un PR < 0,20 i constant Detectes un bloqueig de primer grau amb un PR > 0,20 i avises al metge.
En relació a les modalitats de VMNI: Si utilitzem CPAP hem de programar IPAP+ EPAP Si tenim un respirador específic de VMNI hem de programar P suport + PEEP Si disposem dʼun ventilador no específic o convencional programen els paràmetres IPAP + EPAP Si programem una IPAP de 18 i una EPAP de 5 la pressió suport resultant seria de 13.
Ens trobem en una valoració inicial dʼun pacient politraumatitzat al que se li està realitzant un bodyTAC
objectivant una lesió en columna espinal. Se sospita dʼuna lesió medul·lar, pel que es decideix fer una
resonancia magnética urgent. Hem de fer la transferència física del pacient des del TAC a la RMN. Quin
personal sanitari serà necessari per a fer el trasllat? Cel·ladors, enfermer/a, auxiliar Cel·ladors, enfermer/a, radiòleg, metge Cel·ladors, enfermer/a, auxiliar, metge Cel·ladors, enfermer/a, metge.
Volem fer una prova programada de ventilació espontània en Jordi de 42 añys, que esta intubat i va ingressar
a UCI per una pneumònia comunitària greu: Utilitzarem pressió suport de 7 cm dʼH20 Utilitzarem pressió suport de 10 cm dʼH20 Utilitzarem la CPAP amb una PEEP de 10 cm H20 Utilitzarem la prova del tub en T sempre.
Durant les primeres 24h dʼingrés dʼun pacient a la UCI diagnosticat dʼaccident vascular cerebral (AVC)
hemorràgic quina de les següents mesures profilàctiques de TVP sʼutilitzarà? Compressió pneumàtica intermitent. Mitges de compressió elàstica progressives de 40 mm Hg Heparina de baix pes molecular. Heparina de baix pes molecular i compressió pneumàtica intermitent.
Observes que el color de lʼultra-filtrat en un pacient amb teràpia dʼ hemodiafiltració venovenosa continua te
una tonalitat rosada... Lʼultrafiltrat es lʼorina del pacient, per tant avises al metge de que el pacient presenta lleugera
hematúria Sospites que el filtre sʼha coagulat i procedeixes a canviar-lo Sospites que els capil·lars del filtre sʼhan trencat i procedeixes a canviar el filtro Lʼ ultrafiltrat pot presentar diferents tonalitats (van de rosa clar a groc palla) en funció del tipus de
teràpia que rep el pacient.
Quina és la seqüència correcta davant d'un OVACE d'un nen de 2 anys? Obrir la via aèria i iniciar compressions Obrir via aèria, comprovar si hi ha cos estrany, fer-ne cinc respiracions de rescat, valorar eficàcia i iniciar massatge Obrir via aèria, intentar 5 respiracions, comprovar l'eficiència de les mateixes i sinó recol·locar Obrir via aèria, fer-ne cinc respiracions de rescat i iniciar massatge.
Quin percentatge de SCTC (Superfície Corporal Total Cremada) representa una cremada que afecta completament el cap i coll dʼuna persona adulta, segons la Regla del 9 o Regla de Wallace? 18% 9% del cap + 1% coll. 19% 9% .
Sobre el lactat saps: La sang per la mostra de lactat només es pot extreure de l'arteria Els valors alts de lactat s'associen a disminució del metabolisme anaerobi La determinació de lactat s'ha de fer un cop extrets els hemocultius segons el códi sepsis No s'aconsella l'extasi sanguini previ a l'extracció de la mostra de sang per lactat.
Aquesta és la tira de ritme dʼun ECG realitzat al servei dʼUrgències a un pacient que refereix dolor epigàstric
intens. Quina és la seva freqüència cardíaca aproximada? 43 x' 75 x' 50 x' 60 x'.
Idealment, quina diüresi horària ha de mantenir un gran cremat durant les primeres 24h post accident? La diüresi ideal dependrà de la fórmula de Parkland (reposició hídrica). En un adult la diüresi òptima serà de 1ml a 1,5 ml dʼorina clara/kg de pes/hora. En un adult la diüresi òptima serà entre 50 i 100 ml dʼorina clara/ kg de pes/hora. En un adult la diüresi òptima serà de 0,5 a 1ml dʼorina clara/kg de pes/hora.
|
