Según la bibliografía muchos autores sitúan a enfermería como personal clave en el equipo multidisciplinar que asiste al paciente crítico en el proceso de final de vida. ¿Cuáles de los siguientes puntos crees que no es necesario en los roles que adopta enfermería ?: Aliviar el sufrimiento y angustia del paciente y familia. Garantizar unos cuidados de bienestar y una muerte digna. Facilitar la toma de decisiones de forma unilateral. Ninguna respuesta es correcta.
Qué respuesta referente a los Códigos de Activación es cierta ?: Un paciente con una puntuación de 5 en la escala Mini tendrá un Riesgo bajo de suicidio Cuando desde CECOS utilizan la nomenclatura Romeo hace referencia a la zona del cuerpo afectada Ante un paciente diagnosticado de Código Sepsis deberemos realizar los Hemocultivos y esperar a que salga el microorganismo que causa la sepsis para administrar el antibiótico óptimo Ante un paciente agitado por el consumo de tóxicos, la primera actuación será sedarle porque no se cause daño.
Sobre el Código IAM, ¿cuál de estas respuestas es FALSA? Ante un paciente con presencia de dolor torácico realizaremos y valoraremos el ECG en ≤10min Activaremos código IAM cuando el paciente presente Bloqueo de rama D de nueva aparición Activaremos código IAM cuando el paciente presente elevación del segmento ST> 2 mm en las derivaciones de V1 a V3 Ante una señora con antecedentes de DM2 y obesidad con dolor epigástrico, indigestión inexplicable, deberemos realizar ECG y descartar posible patología cardíaca.
El Sr. Antonio de 67 años llega a urgencias, hace 30 min. con la ambulancia, porque su mujer avisa que cuando se ha despertado observa que no habla bien (está disártrico) y no puede mover el brazo E (hemiplejía E). No presenta alergias medicamentosas conocidas ni antecedentes personales de interés. Pesa 70kg. ¿Qué respuesta es correcta ?: Activaríamos Código Ictus porque presenta: Rapid + y rancon +. No activaríamos Código Ictus porque la sintomatología es leve El nivel de selección será una prioridad I En caso de que administráramos el bolo de Alteplasa (Actilyse®) la dosis sería de 63mg.
Paciente de 41 años que yendo con la bicicleta cae, presenta contusión de tronco y amnesia del accidente, está confuso, a pesar de llevar casco. Los técnicos de la ambulancia expresan que se levanta él mismo del suelo y sube por su propio pie a la ambulancia. ¿Qué respuesta es correcta? Constantes: TA: 146/90. EVA: 10/10. FC: 125x 'Sat 02: 90%, respiración paradójica No activamos Código PPT porque el mecanismo lesional es leve, puede levantarse de la tierra solo Activaríamos Código PPT porque sospechamos tórax inestable No activaremos Código PPT porque sólo tiene alteradas dos constantes: la Saturación y la FC No activaremos Código PPT, se trata de un nivel III de triaje.
Eres la enfermera de triaje, asignaremos una prioridad I a Paciente que ha sufrido una convulsión hace 20 min Paciente que llega muerto Disnea grave (pre-parada Código IAM.
Referente al triaje: ¿cuál de las siguientes respuestas es falsa? Identifica a los pacientes graves El tiempo que dura la clasificación (la selección propiamente dicho) no debe superar los 10 min Utiliza un lenguaje común Es un índice de calidad de los servicios de urgencias.
Paciente de 75 años que presenta de forma súbita disartria y hemiplejia E, hace 30 min. ¿Qué nivel pondrías si fueras la enfermera de triaje? Nivel I Nivel II Nivel III A y B son correctas.
Referente al triaje es cierto que Se utiliza para clasificar, organizar los pacientes según el orden de llegada A la paciente que llega a urgencias porque comienza con trabajo de parto de forma natural se le debería asignar un nivel I El inicio del triaje comienza cuando el paciente da los datos a la llegada a urgencias y finaliza cuando la enfermera le asigna un nivel de prioridad El triaje sirve como índice de calidad para saber el tiempo de espera en el servicio de urgencias.
Según el esquema de Jackson, dividimos la lesión por quemadura en 3 zonas diferentes, en función de su posible evolución. ¿Cuál de las respuestas es correcta? Las células situadas en la zona de hiperemia acaban necrosandose siempre Las células situadas en la zona de necrosis si reciben el tratamiento adecuado son potencialmente reversibles Las células situadas en la zona de estasis vascular. Si no reciben los cuidados locales y el tratamiento adecuado pueden acaban necrosandose Las células situadas en la zona de estasis vascular acaban necrosante siempre.
Referente al cuidado de una lesión por quemadura, segundo grado superficial, qué respuesta es cierta No pincharemos ni reventaremos la flictena, la piel que la cubre actúa como apósito biológico y ofrece protección frente a la infección Cubriremos la quemadura con un vendaje protector, muy acolchado porque siempre son heridas muy exudativas, y semi compresivo La cura seca siempre es la mejor opción, ya que la humedad favorece la proliferación de bacterias hongos La cura en ambiente húmedo es la mejor opción, favorece el proceso de desbridamiento y granulación.
Qué porcentaje de Superficie Corporal Total Quemada representa una quemadura que afecta totalmente el tórax de una persona adulta, según la regla de Lund & Browder 18% 26% 13% Ninguna es correcta.
Cuáles son los efectos de la hipotermia en un paciente gran quemado, según el artículo: Análisis de la hipotermia durante la fase aguda del paciente gran quemado: cuidados Enfermeros Alteraciones hematológicas Disminución de los factores de estrés Deterioro en la cicatrización de la lesión A y C son correctas.
Referente al paciente Gran Quemado, cuál de estas respuestas es cierta En un adulto la diuresis óptima será de 0'5ml a 1ml de orina clara / kg de peso / hora Administraremos analgésicos potentes (morfina, fentanest) por vía intramuscular o subcutánea para no retrasar la atención, ya que son pacientes con mucho dolor Administraremos inicialmente diuréticos para evitar los edemas que la mayoría de los pacientes sufren tras las primeras horas y Suero glucosado para hacer la reposición hídrica Se considera un paciente de prioridad II (referente al Código PPT) el paciente con quemadura completa de cara o cuello, incluyendo todas las edades.
Suena la alarma del respirador e indica PEAK 35 cm H20 Lo más probable es que sea consecuencia de la desconexión del paciente del respirador Tengo que avisar al médico rápidamente ya que esto indica mala distribución del aire dentro del alveolo y probablemente indicará tratamiento con broncodilatadores Tengo que comprobar que las tubuladuras no estén acodadas o el paciente muerda el tubo endotraqueal ya que el valor es demasiado elevado Este valor de la PEAK no es preocupante, silenciamos la alarma y ajustamos los niveles de alarma.
La presión "meseta": Es equivalente a la presión Plateau y no debe superar los 45 cm H2O Es la que se produce antes del cierre de la válvula inspiratoria Indica presión elevada en el circuito / tubuladuras Se produce tras la pausa inspiratoria en un ciclo de ventilación mecánica controlada.
En las modalidades de respiración controlada Se debe establecer siempre un trigger El paciente siempre inicia las respiraciones y se debe programar una FR y un volumen tidal La desventaja es la necesidad de sedación profunda del paciente Todas son falsas.
Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en cuanto a la ventilación mecánica invasiva? Un nivel de PEEP bajo puede producir barotrauma El Trigger determina el mayor o menor esfuerzo que debe realizar el paciente para abrir la válvula inspiratoria En las modalidades controladas, el volumen tidal que nos interesa anotar es el inspiratorio Normalmente la relación I-E es 2: 1, la fase inspiratoria es el doble que la espiratoria.
Según el artículo publicado en la revista Enfermería Intensiva "Evaluación y abordaje del estreñimiento en el paciente critico" de Perez-Sanchez et at La retención gástrica fue la complicación más relevante de los pacientes incluidos en el estudio La mayoría de los sujetos de estudio recibieron una dieta con fibra La incidencia de estreñimiento de la población estudiada fue del 30 Los autores resaltan la eficacia del protocolo de su centro ante el estreñimiento.
Según el artículo de González-Méndez MI publicado en Enfermería clínica sobre la donación en asistolia controlada tipo III de Maastricht sabes que La solicitud de la donación se hará por el médico intensivista responsable del paciente en UCI Los donantes son pacientes ingresados en UCI que están diagnosticados de muerte encefálica, intubados y con ventilación mecánica y que presentan una PCR en espera de proceder a la extracción de órganos En España, el tiempo de observación necesario para certificar la muerte en parada circulatoria es de 5 minutos Todas las respuestas son falsas.
En el mantenimiento del donante potencial de órganos La hipotensión arterial es la alteración hemodinámica más frecuente y el fármaco de elección para corregirla es la Dopamina Se administrará Atropina en caso de que el potencial donante presente bradiarritmias Las bradiarritmias son más frecuentes en las fases iniciales de la muerte encefálica Todas son falsas.
El test de la apnea Es el primero en realizar dentro de la batería de pruebas para demostrar que un paciente está en muerte encefálica La prueba se considera positiva si hay falta de movimientos respiratorios con una PCO2> 40mm Hg La prueba se considera positiva si los movimientos respiratorios son abdominales y no torácicos Se aconseja realizar el test después de evaluar los reflejos del tronco encefálico.
Sobre las pruebas complementarias que se realizan para demostrar que un paciente está en muerte encefálica sabes que La arteriografía cerebral es la prueba "gold standard" para demostrar la falta de actividad cerebral El EEG detecta la actividad bioeléctrica del córtex cerebral pero no de la profundidad de los hemisferios Los potenciales evocados auditivos pueden ser abolidos por los fármacos depresores del SNC El doppler transcraneal es una prueba invasiva que requiere el traslado del paciente de la unidad y por tanto conlleva riesgos innecesarios de pérdida del donante.
Según el artículo "Carga de trabajo y cumplimiento por parte de las enfermeras de las Medidas no farmacológicas para la prevención de la neumonía asociada a la ventilación mecánica. Estudio piloto " publicado en la revista Enfermería Intensiva miedo Jam et al: Se observó asociación significativa entre el grado de conocimientos sobre las medidas de prevención y la aplicación de las mismas (a más conocimientos mes aplicación de medidas preventivas) Se observó asociación significativa entre carga de trabajo y aplicación de las medidas de prevención (a menor carga de trabajo mayor aplicación de medidas preventivas) Ambas respuestas son ciertas Ambas respuestas son falsas.
En cuanto al soporte nutricional del paciente crítico conocemos que La nutrición por vía enteral evita la atrofia intestinal La broncoaspiración es la complicación más prevalente de los pacientes con nutrición enteral Un residuo gástrico de 400 ml se considera inaceptable según los documentos de consenso El uso de la sonda nasoyeyunal es de primera opción para la administración de la nutrición enteral ya que disminuye la tasa de neumonía.
¿Cuál de las afirmaciones es cierta en cuanto a la valoración nutricional del paciente crítico? Un paciente con un Índice de masa corporal de 18,5 se considera en riesgo de malnutrición y se asocia a mayor mortalidad La medida de los pliegues cutáneos es una herramienta muy útil para la valoración nutricional del paciente crítico La determinación de los niveles de albúmina en sangre es útil para evolución y seguimiento del estado nutricional b y c son ciertas.
Juan lleva 8 días ingresado en UCI y todavía no ha hecho ninguna deposición. Portador de SNG con nutrición enteral desde hace 8 días. ¿Cuál sería tu primera actuación ante esta situación? Le haría un tacto rectal para identificar la presencia de fecalomas No importaría ya que la ausencia de deposiciones no se considera un problema hasta después de 10 días de iniciar la nutrición enteral Le administraría un enema de limpieza Suspender la dieta.
Te dispones a iniciar la nutrición enteral a un paciente intubado ingresado en UCI Compruebas que hay presencia de ruidos intestinales, de no ser así no la inicias Te aseguras que la SNG está bien situada con un control radiológico Inicias la nutrición con una dieta hiperproteica y sin fibra Compruebas que la presión del neumotaponamiento sea superior a 30 cm para evitar broncoaspiraciones.
Vamos a poner a Montse en la posición de decúbito prono Con esta posición conseguiremos una mejor redistribución del aire en las zonas pulmonares dorsales Se recomienda que en este caso utilices el sistema de aspiración abierto ya que reduces la pérdida de PEEP Sabes que si la estabilidad hemodinámica del paciente lo permite la giraras durante 8 horas al día para permitir hacer los cuidados de enfermería adecuadamente La paciente se ventilará con volúmenes pulmonares altos y PEEP bajas.
Marc es diagnosticado de shock séptico y se debe iniciar una perfusión de Noradrenalina Si no dispones de vía central la puedes iniciar por una vía periférica siempre que el tiempo de permanencia en esta vía no se alargue más allá de 8 horas Siempre debes administrar por una vía central teniendo en cuenta que la luz de elección es la proximal Su administración implica monitorización de la presión arterial no invasiva Sabes que es estable tanto con soluciones de suero fisiológico como de suero glucosado.
Te dispones a extraer analítica a un paciente con diagnóstico posible de sepsis. Sabes que El lactato debe extraerse siempre sin torniquete y sólo se puede sacar con una punción de una vena, nunca de una arteria La sangre para determinar la saturación de 0xigen venosa central debe extraerse de la luz más proximal del catéter venoso central Los hemocultivos se pueden obtener al mismo tiempo si se extraen de lugares diferentes B y C son ciertas.
En relación a la sepsis sabes que La escalera q SOFA valora tres parámetros: alteración del nivel de conciencia, FC y frecuencia respiratoria Se produce una lesión en el endotelio que provoca aumento de la fluidez de la sangre Según el último documento de consenso es la disfunción orgánica que provoca la respuesta desregulada del huésped a la infección y precisa del uso de drogas vasoactivas por el control de la situación clínica Todas las respuestas son falsas.
En relación al intervalo PR en un bloqueo de 2º grado Mobitz II es cierto que Aumenta progresivamente hasta que hay un latido que no conduce Se mantiene constante Es variable y no sigue ninguna secuencia No se puede medir, porque no hay ondas p.
En el momento del ingreso, Ignacio, con una lesión medular a nivel de C6, está hipotenso, bradicàrdico y conserva la piel de las piernas seca y caliente. Según esto se puede decir que Es muy poco probable que Ignasi esté sufriendo un shock medular, porque el shock medular suele darse en lesiones por debajo de D6 (o T6, que es lo mismo) Si Ignacio estuviera pasando por un shock de cualquier causa, estaría hipotenso, taquicárdico y pálido El shock medular tiene una clínica diferente de la habitual en otros tipos de shock porque es consecuencia de la denervación simpática a nivel de las glándulas suprarrenales y, por tanto, de un déficit en la secreción de cortisol La sintomatología de Ignacio es compatible con un shock medular. En este caso, sin embargo, aunque la sospecha sea muy clara, conviene descartar cualquier otro choque concomitante.
Ignasi hace 2 meses y medio que está ingresado en UCI por una lesión medular aguda. Hoy, de manera repentina ha referido cefalea intensa. Objetivas HTA, y piel roja, caliente y sudorosa en cara y tórax. ¿Cuál de las siguientes intervenciones es correcta en este caso? Poner el paciente en trendelembourg Retirar medias elásticas y aflojar la ropa Bañarlo en la cama con agua tibia Retirar y cultivar las vías centrales que lleve.
En relación a la nutrición y el metabolismo del paciente con lesión medular aguda (LMA) es cierto que El inicio de la nutrición se puede prolongar hasta una semana post lesión, porque el metabolismo basal es mínimo y se debe prevenir la obesidad En caso de retenciones refractarias a procinéticos, algunos protocolos proponen la localización post-pilórica de la SNG Hay evidencia de que un control de glicemias estricto (glicemias ≤ 120) mejora la supervivencia La pérdida proteica en un paciente con LMA es mínima siempre que esté libre de complicaciones sépticas o isquémicas.
A Ignacio, con una lesión medular a nivel de C6, la han puesto en una cama especial que permite hacer lateralizaciones sin tener que moverlo. Se trata de una cama con 3 franjas longitudinales articulables. Te dispones a poner a Ignasi en DLD. Antes de lateralizarlo te asegurarás de que ... La cama está en Trendelemburg Has retirado los protectores laterales de la cabeza La franja derecha de la cama está plana o discretamente elevada (rotada en sentido contrario al decúbito) Que tiene las piernas bien juntas y estiradas.
Sara ha ingresado en UCI con un diagnóstico de fractura de base de cráneo. El Glasgow al ingreso es de 8. ¿Cuál de les siguientes estrategias de aplicación a les primeras 24 horas orientada a la prevención de lesiones cerebrales secundarias estaría indicada en su caso? Intubación orotraqueal Hiperventilación moderada (PCO2 ≤ 35 mm Hg) Hiperventilación intensa (PCOs ≤ 25 mm Hg) Son ciertas a i b.
Cuál de las siguientes medidas se considera una medida de primer nivel para disminuir la presión intracraneal: Asegurarse de que la sujeción del tubo endotraqueal no presiona el cuello ni la cara Mantener el paciente en coma barbitúrico Drenaje continuo de líquido cefalorraquídeo Valoración del Glasgow durante la interrupción diaria de la sedación.
En relación al mantenimiento del volumen o la reposición de líquidos del paciente con TCE grave se recomienda la reposición con soluciones hipotónicas Soluciones hipotónicas o suero glucosado (que mantiene el volumen intravascular y al mismo tiempo proporciona glucosa a las células cerebrales) Preferentemente suero salino isotónico fluidos hipertónicos.
En relación al manejo de la temperatura del paciente con un TCE grave, es cierto que La fiebre aumenta mucho el metabolismo cerebral y, en consecuencia, aumenta la presión de perfusión cerebral La fiebre aumenta mucho el metabolismo cerebral y, en consecuencia, disminuye la presión intracraneal La hipotermia es una estrategia de primer nivel para el control de la presión intracraneal y, al mismo tiempo, protege de las infecciones nosocomiales La recomendación en relación a la temperatura corporal es la normotermia (≤37,5ºC sin llegar a la hipotermia).
Cuál de las siguientes circunstancias incrementa las pérdidas sensibles e insensibles? Paciente intubado o con traqueostomía en proceso de autonomización ventilatoria con oxígeno en T edemas ileostomía Todas las anteriores incrementan las pérdidas sensibles e insensibles.
En relación al siguiente registro de enfermería consideras que :
“Paciente diagnosticado de IR que presenta aposito de la herida quirúrgica manchado. Se camvia por apósito con más alta capacidad de absorción” No es leíble Es poco preciso Es simultaneo A i b son ciertas.
El Catéter de Arteria Pulmonar(CAP) es: Mínimamente invasivo Únicamente para medir la temperatura corporal Un catéter que permite medir la presión de enclavamiento Para medir la PANI .
Cuando hablamos de monitorización hemodinámica invasiva podemos mirar: El caudal cardíaco La Pulsioxímetria El electrocardiograma La FC i la PANI .
Marca la afirmación correcta sobre el sistema PICCO i el Catéter de Arteria Pulmonar(CAP) Son sistemas de monitorización hemodinámica no invasivos Solo se necesita un catéter arterial Son sistemas de monitorización semi-invasivos Precisan calibración por termodilución .
En relación a las presiones que se producen durante las terapias continuas de depuración renal sabes que La presión del efluente siempre es negativa cuando se inicia la terapia La presión venosa o de entrada siempre es negativa La presión de la línea de entrada depende de la velocidad de la bomba de sangre La presión de retorno siempre es negativa.
Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación a las técnicas de depuración renal? Si es posible, se iniciará la terapia con un catéter en la subclavia, de 13 French y ecoguiado Las técnicas de depuración renal en el enfermo crítico se aplican de manera continuada durante 12 horas del día con las otras 12 horas de descanso nocturno. El proceso de atrapamiento de moléculas en el interior de la estructura de la membrana se produce sólo cuando utilizamos la difusión Para que funcionen correctamente debemos estar seguros de poder obtener un flujo de 200 ml / minuto.
Observas que el color de la ultra-filtrado en un paciente con terapia de hemodiafiltración venovenosa continua tiene una tonalidad amarillo paja No haces nada, sigues con la terapia iniciada, esto no supone ningún problema El ultrafiltrado es de color prácticamente transparente como el líquido de reposición que se utiliza para la terapia, no puede adquirir una tonalidad amarilla El ultrafiltrado puede presentar diferentes tonalidades (van de rosa claro a amarillo paja) en función del tipo de terapia que recibe el paciente Tengo que avisar al médico y proceder a cambiar el filtro, esto indica que se está coagulando.
Aceptar y realizar una adecuación al tratamiento de soporte vital (ATSV) en el paciente crítico en situación paliativa, a veces se ve dificultada por algunas barreras. Señala la respuesta incorrecta Falta de formación de los profesionales de intensivos en cuidados paliativos Perspectiva de la sociedad en que la muerte es negada y gestionada como un tema tabú Sentimiento de fracaso terapéutico por parte de los profesionales sanitarios Alta mortalidad en la UCI.
Referente al destete terminal en la retirada de la ventilación mecánica en un paciente ingresado en la UCI, su principal inconveniente es El paciente puede presentar síntomas de obstrucción de la vía aérea El proceso de "fin de vida" es muy breve El proceso puede provocar un cierto malestar y confusión en la familia por la causa de la muerte Puede alargarse más el proceso de final de vida.
Cuál de las siguientes actividades y / o técnicas consideras que es una medida de adecuación al tratamiento de soporte vital? Retirada de las técnicas de depuración renal Realización de cambio de nutrición parenteral cada 24horas Administración de medicación inotrópica para mantener las constantes vitales en cifras estables Administración de hemoderivados cuando el paciente lo precise.
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