test de enfermería de cuidados paliativos uca

En cuidados paliativos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la transición desde un enfoque curativo a uno paliativo?. A) El tratamiento curativo debe suspenderse inmediatamente al iniciar cuidados paliativos. B) Los cuidados paliativos solo deben comenzar cuando la supervivencia estimada sea inferior a un mes. C) La transición es gradual y aumenta la proporción de cuidados paliativos conforme disminuye la respuesta al tratamiento específico. D) Los tratamientos curativos y paliativos son incompatibles.

¿Cuál constituye un principio esencial de los cuidados paliativos según el tema?. A) Acelerar el proceso de morir cuando el sufrimiento sea intenso. B) Retrasar la muerte mediante cualquier procedimiento disponible. C) Ni acelerar ni retrasar el proceso de morir. D) Priorizar exclusivamente el control de síntomas físicos.

¿Qué característica diferencia especialmente la atención paliativa de un modelo exclusivamente biomédico?. A) Se centra únicamente en la enfermedad causal. B) Considera al enfermo y a la familia como una unidad de atención. C) Evita la participación del paciente en las decisiones. D) Prioriza siempre la prolongación de la supervivencia.

En relación con los objetivos de la medicina planteados en el tema, ¿cuál es la formulación más adecuada?. A) Curar siempre que sea posible y prolongar la vida cuando no lo sea. B) Combatir las enfermedades y, cuando llegue la muerte, procurar que el paciente muera en paz. C) Evitar la muerte independientemente de las consecuencias. D) Sustituir progresivamente los cuidados curativos por tratamientos exclusivamente sintomáticos.

¿Cuál de las siguientes situaciones NO se corresponde con una característica de la enfermedad terminal descrita en el tema?. A) Enfermedad avanzada y progresiva. B) Posibilidad de respuesta completa al tratamiento específico. C) Pronóstico de vida limitado. D) Presencia de síntomas intensos, multifactoriales y cambiantes.

¿Qué principio debe orientar principalmente la transición entre cuidados curativos y paliativos?. A) Un plazo fijo de supervivencia. B) El número de ingresos hospitalarios. C) Las necesidades individuales de la persona. D) La edad cronológica del paciente.

¿Cuál de los siguientes factores aparece específicamente como fuente de sufrimiento del paciente?. A) Únicamente el dolor físico. B) La percepción de carga de trabajo. C) Exclusivamente la situación económica familiar. D) La falta de recursos tecnológicos.

En la familia del paciente terminal, ¿qué intervención puede disminuir el impacto de la enfermedad?. A) Evitar que participe en los cuidados. B) Mantenerla al margen de las decisiones terapéuticas. C) Asignarle una tarea concreta relacionada con los cuidados. D) Evitar hablar sobre la evolución de la enfermedad.

¿Cuál de las siguientes situaciones constituye un ejemplo de “conspiración de silencio”?. A) El paciente decide no recibir determinada información. B) Familiares y profesionales acuerdan ocultar al paciente su diagnóstico o pronóstico. C) El profesional adapta progresivamente la información a las necesidades del paciente. D) El paciente solicita información exclusivamente sobre los síntomas.

Según el tema, ¿qué principio relacionado con la información sanitaria es correcto?. A) El paciente solo tiene derecho a conocer el diagnóstico si la familia lo autoriza. B) El acceso a la verdad constituye un derecho del paciente. C) La información sobre el pronóstico debe darse siempre de una sola vez. D) La información puede ocultarse sistemáticamente para evitar sufrimiento.

¿Cuál es una consecuencia potencial de ocultar información al paciente?. A) Mayor capacidad para despedirse de sus allegados. B) Mejor elaboración anticipada de la pérdida. C) Imposibilidad de completar o rectificar determinados aspectos de su vida. D) Disminución sistemática del desgaste emocional familiar.

¿Qué estrategia forma parte de una comunicación adecuada en cuidados paliativos?. A) Informar de todo inmediatamente, independientemente de la situación emocional. B) Esperar siempre a que el paciente pregunte. C) Averiguar qué sabe el paciente, cuánto sabe y qué desea saber. D) Evitar preguntar por sus preocupaciones para no aumentar la ansiedad.

¿Por qué se recomienda una comunicación lenta y paulatina?. A) Porque el paciente no tiene derecho a conocer toda la información. B) Porque tras determinadas informaciones se produce un bloqueo postinformación y se olvida una parte importante de lo comunicado. C) Porque la información médica solo puede darse en varias consultas por razones legales. D) Porque la familia debe recibir siempre la información antes que el paciente.

¿Cuál de los siguientes efectos corresponde a una comunicación eficaz?. A) Aumento de mensajes contradictorios. B) Mayor estrés del equipo. C) Disminución de la confianza mutua. D) Mayor coordinación del equipo.

¿Cuál es una característica fundamental de los síntomas en la fase final de vida?. A) Son generalmente constantes y predecibles. B) Son exclusivamente consecuencia de la enfermedad principal. C) Son intensos, cambiantes y multifactoriales. D) Su valoración inicial suele ser suficiente.

¿Cuál es la estrategia de valoración sintomática recomendada?. A) Valoración exclusivamente médica semanal. B) Valoración diaria, permanente, intensiva e individualizada. C) Valoración únicamente cuando el paciente solicite ayuda. D) Valoración basada exclusivamente en signos objetivos.

¿Qué instrumento se menciona específicamente para valorar múltiples síntomas?. A) Escala de Glasgow. B) Escala de Ramsay. C) Edmonton Symptom Assessment System (ESAS). D) Índice de Barthel.

¿Qué característica define al ESAS según el documento?. A) Evalúa exclusivamente la intensidad del dolor. B) Consta de diez escalas numéricas para diferentes síntomas. C) Determina únicamente el nivel de sedación. D) Se utiliza exclusivamente en pacientes inconscientes.

En cuidados paliativos, ¿por qué debe preguntarse directamente al paciente qué le molesta o preocupa?. A) Porque la valoración profesional puede no coincidir con la percepción del paciente. B) Porque las escalas validadas no deben utilizarse nunca. C) Porque los síntomas subjetivos carecen de importancia clínica. D) Porque la familia no puede aportar información.

¿Cuál de las siguientes NO es una causa descrita de xerostomía?. A) Fármacos. B) Quimioterapia o radioterapia. C) Deficiencias nutricionales. D) Exceso de higiene oral.

¿Qué consecuencia puede producir la xerostomía o boca dolorosa?. A) Mejora de la comunicación. B) Aumento de la ingesta alimentaria. C) Dificultad para masticar y tragar. D) Disminución de la alteración del gusto.

Para la higiene oral general, ¿qué recomendación aparece en el tema?. A) Utilizar exclusivamente cepillos de cerdas duras. B) Cepillar dientes, encías y lengua con un cepillo de cerdas suaves. C) Evitar la higiene lingual. D) Realizar higiene oral únicamente cuando exista dolor.

En un paciente con prótesis dental, ¿cuál es la conducta recomendada?. A) Mantenerla colocada durante toda la noche. B) Retirarla por la noche y lavarla diariamente con agua y jabón. C) Limpiarla exclusivamente una vez por semana. D) Sumergirla siempre en agua oxigenada.

Para aliviar una boca dolorosa, ¿qué opción coincide con las recomendaciones del documento?. A) Alimentos muy calientes y ácidos. B) Dieta seca y crujiente. C) Dieta blanda o líquida y evitar alimentos muy sazonados o ácidos. D) Mantener la prótesis aunque produzca dolor.

¿Qué enjuague se señala específicamente para las infecciones fúngicas orales?. A) Lidocaína al 2 %. B) Nistatina. C) Metronidazol. D) Clorhexidina al 2 %.

En la xerostomía, ¿qué medida pretende estimular la salivación?. A) Evitar completamente los líquidos. B) Chupar trozos de piña o limón. C) Utilizar exclusivamente agua fría. D) Suspender los alimentos ácidos en todos los casos.

¿Cuál es la pauta de pilocarpina oral indicada en el material para la xerostomía?. A) 1–2 mg cada 24 horas. B) 5–10 mg cada 8 horas. C) 20–30 mg cada 4 horas. D) 50 mg cada 12 horas.

En fases avanzadas de enfermedad, el objetivo prioritario de la alimentación es: A) Conseguir siempre una nutrición óptima. B) Mantener obligatoriamente el peso corporal. C) Proporcionar placer al enfermo. D) Evitar cualquier pérdida de masa muscular.

¿Cuál de las siguientes actuaciones contradice las recomendaciones nutricionales del tema?. A) Respetar las preferencias del paciente. B) Fraccionar las comidas. C) Obligar al paciente a comer para evitar la desnutrición. D) Adaptar cantidad y horario al paciente.

En relación con la disgeusia asociada a tratamientos oncológicos, ¿qué alimento puede adquirir especialmente sabor metálico?. A) Yogur. B) Carne roja. C) Fruta. D) Arroz.

Ante la disgeusia con sabor metálico, ¿qué recomendación es coherente con el documento?. A) Aumentar el consumo de carne roja. B) Utilizar cubiertos metálicos. C) Sustituir carnes de res por ave, pescado o huevo. D) Aumentar los olores ambientales durante la comida.

En un paciente con disfagia, ¿cuál es la posición recomendada durante la alimentación?. A) Decúbito supino. B) Sedestación a 45º con hiperextensión cervical. C) Sedestación a 90º con cabeza ligeramente flexionada. D) Decúbito lateral con cabeza extendida.

¿Qué tipo de líquido se recomienda especialmente en la disfagia?. A) Líquidos muy fluidos exclusivamente. B) Líquidos espesos. C) Bebidas gaseosas obligatoriamente. D) Líquidos muy calientes.

¿Cuál de los siguientes alimentos debe evitarse especialmente en la disfagia según el material?. A) Alimentos semisólidos homogéneos. B) Alimentos de textura homogénea. C) Alimentos con texturas mixtas. D) Alimentos blandos.

¿Cuál de los siguientes factores contribuye a la aparición de úlceras por presión en el paciente terminal?. A) Únicamente la edad. B) Inmovilidad, caquexia y deshidratación. C) Exclusivamente la administración de opioides. D) Una adecuada hidratación.

¿Qué principio se mantiene respecto a las úlceras por presión en el paciente terminal?. A) La fase terminal justifica abandonar toda prevención. B) Deben seguir aplicándose medidas preventivas. C) Las superficies especiales de manejo de presión están contraindicadas. D) Los cambios posturales deben realizarse siempre independientemente del confort.

En una úlcera tumoral maligna, ¿qué característica es especialmente típica?. A) Ausencia de exudado. B) Ausencia de olor. C) Necrosis, exudado, sangrado y mal olor. D) Curación espontánea rápida.

Las úlceras tumorales secundarias se deben a: A) La radioterapia exclusivamente. B) La propia localización del tumor primario. C) Las metástasis. D) La inmovilidad.

Para retirar un apósito adherido a una úlcera tumoral, ¿qué actuación se recomienda?. A) Arrancarlo rápidamente. B) Empaparlo con suero para disminuir sangrado y dolor. C) Frotar la lesión con fuerza. D) Desbridar inmediatamente el tejido necrótico.

Ante una úlcera tumoral con tejido necrótico, ¿qué conducta recomienda el documento?. A) Desbridamiento agresivo sistemático. B) Frotamiento intenso para eliminar toda la necrosis. C) No desbridar ni forzar la limpieza. D) Aplicar siempre cirugía urgente.

¿Qué tratamiento tópico se menciona para controlar el mal olor de las úlceras tumorales?. A) Metronidazol en gel. B) Lidocaína exclusivamente. C) Pilocarpina. D) Lactulosa.

Para controlar el exudado de una úlcera tumoral se recomienda especialmente: A) Apósito hidrocoloide o de hidrofibra. B) Gasa seca exclusivamente. C) Compresión intensa en todos los casos. D) Ausencia de apósito.

¿Qué porcentaje de pacientes con cáncer se indica en el documento que puede presentar dolor?. A) 25 %. B) 50 %. C) 75 %. D) 96 %.

¿Qué caracteriza al dolor irruptivo oncológico?. A) Dolor constante que sustituye al dolor basal. B) Picos de dolor que se añaden al dolor de base. C) Dolor exclusivamente inducido por la palpación. D) Dolor que aparece únicamente durante el sueño.

¿Cuál de las siguientes dimensiones debe integrar la valoración del dolor paliativo?. A) Exclusivamente intensidad. B) Únicamente aspectos físicos. C) Aspectos físicos, sociales, emocionales y espirituales. D) Únicamente interferencia funcional.

En el Cuestionario Breve del Dolor, ¿qué dos dimensiones se contemplan según el tema?. A) Duración y localización. B) Intensidad e interferencia en las actividades. C) Causa y tratamiento. D) Irradiación y cronología.

¿Cuál es el fármaco de elección señalado para el dolor oncológico?. A) Metoclopramida. B) Morfina. C) Haloperidol. D) Midazolam.

¿Qué afirmación sobre la morfina aparece en el material?. A) Tiene un techo terapéutico rígido. B) Existe una dosis máxima universal de 60 mg/día. C) No tiene techo terapéutico. D) Solo puede administrarse por vía oral.

¿Cuál de los siguientes efectos adversos pertenece al sistema nervioso central y puede aparecer con morfina?. A) Xerostomía exclusivamente. B) Mioclonías. C) Estreñimiento. D) Retención urinaria.

En el tratamiento del dolor irruptivo oncológico, la estrategia indicada es: A) Suspender el tratamiento basal. B) Administrar medicación de rescate. C) Administrar placebo. D) Esperar a que desaparezca espontáneamente.

¿Cuál es la vía de administración que debe priorizarse para los analgésicos cuando sea posible?. A) Intramuscular. B) Intravenosa. C) Oral. D) Intratecal.

Según la escala analgésica descrita en el documento, un dolor de intensidad 6 corresponde al: A) Primer escalón. B) Segundo escalón. C) Tercer escalón. D) Cuarto escalón.

Un paciente presenta dolor de intensidad 8 según la escala descrita. ¿Qué escalón correspondería?. A) Primer escalón. B) Segundo escalón. C) Tercer escalón. D) No requiere tratamiento farmacológico.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la disnea es correcta según el tema?. A) Los opioides están contraindicados. B) La morfina puede disminuir el trabajo respiratorio excesivo y mejorar la sensación de disnea. C) Solo responde a oxigenoterapia. D) La posición del paciente carece de importancia.

¿Qué medida ambiental puede disminuir la sensación de disnea?. A) Evitar cualquier corriente de aire. B) Dirigir aire hacia la cara mediante ventilador o abanico. C) Mantener al paciente completamente tumbado. D) Aumentar el ruido ambiental.

En un paciente con disnea, ¿qué posición se recomienda?. A) Sedestación. B) Trendelenburg. C) Decúbito prono obligatorio. D) Decúbito supino.

¿Cuál de las siguientes puede constituir una causa de náuseas y vómitos en cuidados paliativos?. A) Únicamente la enfermedad tumoral. B) Opioides, AINE, antidepresivos y tratamientos oncológicos. C) Exclusivamente hipoglucemia. D) Únicamente factores psicológicos.

¿Cuál de los siguientes fármacos se menciona como antiemético en el tema?. A) Metoclopramida. B) Pilocarpina. C) Lactulosa. D) Adrenalina.

Ante náuseas y vómitos, ¿qué recomendación dietética es adecuada?. A) Forzar la ingesta. B) Favorecer olores intensos para estimular el apetito. C) Evitar comidas con olores penetrantes o desagradables. D) Acostar inmediatamente al paciente después de comer.

¿Cuál de los siguientes factores favorece el estreñimiento en cuidados paliativos?. A) Opioides y disminución de la movilidad. B) Aumento de actividad física. C) Incremento de ingesta de líquidos. D) Dieta rica en fibra.

¿Qué situación puede sugerir un fecaloma según el documento?. A) Diarrea intensa inmediatamente después de comer. B) Cuadro diarreico leve tras varios días de estreñimiento. C) Ausencia total de dolor abdominal. D) Aumento mantenido del apetito.

¿Cuál de los siguientes se menciona como laxante osmótico?. A) Parafina líquida. B) Lactulosa. C) Glicerina. D) Nistatina.

Entre las causas del insomnio en pacientes paliativos se encuentra: A) Únicamente el dolor. B) El miedo a morir mientras duerme. C) Exclusivamente la nutrición insuficiente. D) La ausencia de síntomas.

¿Cuál de las siguientes medidas es adecuada ante el insomnio?. A) Siestas prolongadas durante el día. B) Acostar al paciente demasiado pronto. C) Evitar ruidos y controlar el ambiente. D) Impedir la presencia familiar durante la noche.

¿Qué porcentaje de pacientes terminales puede desarrollar confusión en las últimas semanas de vida según el documento?. A) Hasta el 20 %. B) Hasta el 40 %. C) Hasta el 60 %. D) Hasta el 80 %.

¿Cuál de las siguientes puede desencadenar delirium en un paciente terminal?. A) Deshidratación. B) Hidratación adecuada exclusivamente. C) Ausencia de medicación. D) Sueño reparador.

En el delirium, ¿qué grupo farmacológico aparece mencionado como tratamiento?. A) Neurolépticos. B) Antibióticos exclusivamente. C) Laxantes. D) Antihistamínicos exclusivamente.

Ante un paciente con delirium y agitación, una prioridad de enfermería es: A) Mantener objetos peligrosos cerca para tranquilizarlo. B) Retirar objetos peligrosos y prevenir autolesiones. C) Aumentar el número de visitas. D) Mantener un ambiente ruidoso.

¿Cuál puede ser una causa de espasmo vesical?. A) Únicamente deshidratación. B) Sondaje vesical. C) Hipertensión arterial. D) Xerostomía.

Ante una hematuria con obstrucción por coágulos, ¿qué medida se describe?. A) Retirar los coágulos con una jeringa. B) Administrar laxantes. C) Colocar siempre una sonda nasogástrica. D) Realizar masaje abdominal.

¿Qué tipo de sonda se menciona como medida general ante hematuria?. A) Sonda vesical de una vía. B) Sonda vesical de tres vías. C) Sonda nasogástrica. D) Sonda de alimentación.

¿Cuál de los siguientes pacientes se identifica como de mayor riesgo de hemorragia masiva?. A) Paciente con trombocitopenia grave. B) Paciente sin enfermedad avanzada. C) Paciente con síntomas controlados y buen pronóstico. D) Paciente con hipertensión aislada.

Ante una hemoptisis masiva, ¿qué posición se recomienda?. A) Decúbito lateral. B) Trendelenburg. C) Decúbito supino completamente horizontal. D) Sedestación con hiperextensión cervical.

En una hemorragia masiva terminal, ¿qué fármaco se menciona para la sedación?. A) Midazolam. B) Lactulosa. C) Pilocarpina. D) Nistatina.

¿Qué finalidad tiene la ventilación mecánica descrita en el tema?. A) Sustituir total o parcialmente la función ventilatoria. B) Eliminar exclusivamente el dolor. C) Corregir únicamente la hipotensión. D) Sustituir la función renal.

¿Cuál es la principal indicación descrita para ventilación mecánica?. A) Hipoxemia leve. B) Hipoxemia grave. C) Xerostomía. D) Estreñimiento.

¿Qué modalidad implica que el paciente no realiza ningún trabajo respiratorio y la máquina realiza toda la ventilación?. A) PSV. B) CPAP. C) Ventilación mandatoria controlada. D) SIMV.

¿Qué caracteriza a la SIMV?. A) El paciente no realiza ninguna respiración. B) El paciente realiza respiraciones y la máquina proporciona ciclos sincronizados intermitentes. C) La máquina mantiene únicamente una presión positiva continua. D) El paciente inicia todas las inspiraciones y nunca recibe apoyo.

En la ventilación con presión de soporte (PSV), ¿qué inicia las inspiraciones?. A) Exclusivamente el respirador. B) El paciente. C) La presión atmosférica. D) El sistema de aspiración.

¿Qué caracteriza a la CPAP según el documento?. A) El paciente no inspira espontáneamente. B) El paciente inspira por sí mismo con una presión positiva mantenida. C) La máquina realiza exclusivamente la espiración. D) No existe presión positiva.

¿Cuál es una ventaja de la ventilación parcial respecto a la total?. A) Mayor necesidad de sedación. B) Mayor atrofia muscular por desuso. C) Facilita el destete. D) Peor tolerancia hemodinámica.

¿Cuál es la vía aérea artificial más común para conectar a ventilación mecánica según el tema?. A) Traqueostomía quirúrgica. B) Intubación endotraqueal/orotraqueal. C) Cricotiroidotomía. D) Máscara facial exclusivamente.

La traqueostomía percutánea se describe especialmente en pacientes que: A) Acaban de iniciar oxigenoterapia. B) Llevan mucho tiempo con tubo endotraqueal. C) Presentan únicamente disnea leve. D) No necesitan ventilación.

¿Cuál es una complicación pulmonar relacionada con la presión positiva?. A) Neumotórax. B) Xerostomía. C) Estreñimiento. D) Fecaloma.

¿Qué efecto hemodinámico puede producir la ventilación mecánica total?. A) Aumento del retorno venoso. B) Disminución del gasto cardíaco. C) Aumento constante de la presión arterial. D) Eliminación del riesgo de edema.

¿Cuál es un factor relacionado con la neumonía asociada a ventilación?. A) Ausencia de vía aérea artificial. B) Presencia y manipulación de un cuerpo extraño en la vía aérea. C) Ausencia de secreciones. D) Menor manipulación del tubo.

¿Cuál puede provocar desadaptación o “lucha” con el respirador?. A) Modalidad perfectamente ajustada. B) Dolor, fiebre, ansiedad o desorientación. C) Ausencia de secreciones. D) Confort adecuado.

Si el volumen corriente es de 500 ml y la frecuencia respiratoria es de 12 respiraciones/minuto, ¿cuál es el volumen minuto según la fórmula del tema?. A) 500 ml/min. B) 600 ml/min. C) 6.000 ml/min. D) 12.000 ml/min.

En la relación I:E indicada como 1:2, ¿qué afirmación es correcta?. A) La inspiración dura el doble que la espiración. B) Inspiración y espiración tienen la misma duración. C) La espiración dura el doble que la inspiración. D) La relación solo se aplica a pacientes sin ventilación mecánica.

¿Qué parámetro representa la cantidad de oxígeno administrada en el gas inspirado?. A) PEEP. B) FiO₂. C) Volumen minuto. D) Tiempo inspiratorio.

¿Qué presión del neumotaponamiento se indica en el documento?. A) 5 mmHg. B) 10 mmHg. C) 25 mmHg. D) 50 mmHg.

¿Con qué frecuencia se recomienda revisar con manómetro la presión del balón del tubo endotraqueal?. A) Una vez al mes. B) Una vez por turno y siempre que se movilice el tubo. C) Exclusivamente si aparece fiebre. D) Solo tras la extubación.

¿Cuál es la finalidad de comprobar la numeración del tubo endotraqueal en la comisura labial?. A) Determinar el volumen minuto. B) Detectar si el tubo se ha desplazado o introducido excesivamente. C) Medir la FiO₂. D) Calcular la PEEP.

Respecto a la aspiración de secreciones en un paciente ventilado, ¿qué afirmación es correcta?. A) Debe realizarse de forma rutinaria aunque no existan secreciones. B) Solo debe realizarse cuando sea estrictamente necesario. C) Nunca debe hiperoxigenarse al paciente previamente. D) La sonda puede ocupar todo el diámetro del tubo.

Antes de realizar una aspiración de secreciones, el documento recomienda: A) Desconectar al paciente sin administrar oxígeno. B) Hiperoxigenar al 100 %. C) Administrar exclusivamente líquidos. D) Colocar al paciente en decúbito prono.

Durante la aspiración de secreciones, ¿cuál es la duración aproximada recomendada?. A) 1–2 segundos. B) 5 segundos exactos. C) 10–15 segundos. D) 30–60 segundos.

Si durante la aspiración aparecen bradicardia o desaturación, ¿qué actuación corresponde?. A) Continuar la aspiración hasta completar el tiempo previsto. B) Aumentar inmediatamente la presión de aspiración. C) Detener la aspiración y administrar oxígeno suplementario. D) Retirar toda la monitorización.

Para disminuir el riesgo de microaspiración gástrica en un paciente con ventilación mecánica y sonda nasogástrica, se recomienda mantener la cama: A) A 0º. B) Entre 10º y 15º. C) Entre 30º y 45º. D) A 90º obligatoriamente.

¿Cuál de las siguientes características corresponde a un plan de cuidados paliativos adecuado?. A) Es estático y común para todos los pacientes. B) Se centra exclusivamente en síntomas físicos. C) Es integral, individualizado, realista, dinámico y coordinado. D) Se establece sin participación del paciente ni la familia.

En la sedación paliativa descrita en el documento, ¿cuál es el criterio fundamental para su utilización?. A) Reducir la conciencia de cualquier paciente que solicite dormir. B) Administrar dosis desproporcionadas para acelerar la muerte. C) Utilizar medicación proporcional para reducir la conciencia con el fin de aliviar síntomas refractarios. D) Sustituir sistemáticamente el tratamiento analgésico convencional.