Entrenamiento en habilidades básicas de PGS - MPGS VIU

Actividad por la que la labor profesional de un psicólogo y los casos clínicos con los que trabaja son supervisados por personas expertas o compañeros directos. Supervisión de casos. Distanciamiento terapéutico.

Papel fundamental en la formación de los psicólogos → ofrece un espacio para reflexionar sobre las técnicas y métodos que se han elegido para desarrollar la terapia, logrando encauzar el tratamiento en la dirección más adecuada. Supervisión de casos. Distanciamiento terapéutico.

Permite analizar con mayor profundidad los casos y los posibles dilemas éticos que puedan surgir. Se podrá buscar soluciones a situaciones que, por su difícil manejo, pueden quedarse bloqueadas. Supervisión de casos. Distanciamiento terapéutico.

Puede ser útil como control de calidad de la profesión de la psicología. No tanto como sistema de evaluación externa, sino como una herramienta que les permite mejorar sus habilidades terapéuticas y resolver sus dudas. Supervisión de casos. Distanciamiento terapéutico.

Importante adquirir la capacidad de poner límites y limitaciones con los pacientes u otras personas relevantes de forma que se eviten relaciones duales inapropiadas y explotación. Supervisión de casos. Distanciamiento terapéutico.

El exceso de cordialidad puede dar lugar a efectos perjudiciales en los que el paciente puede sentirse abrumado o malinterpretar las intenciones del psicólogo. Supervisión de casos. Distanciamiento terapéutico.

Especialmente en las primeras intervenciones se recomienda un estilo de interacción amable, pero no excesivamente cercano, en la que se respete la propia autonomía del paciente. Supervisión de casos. Distanciamiento terapéutico.

Situaciones en las que el psicólogo, además de mantener la relación terapéutica, establece otra relación con el paciente que puede ser social, profesional, sentimental, financiera, etc. Relaciones duales. Alianzas terapéuticas. Situaciones terapéuticas.

Señala la INCORRECTA: La información es un derecho del paciente. Si el paciente no quiere tener información, está en su derecho de no recibirla. Nunca será una opción viable la no transmisión de información al paciente.

Señala la INCORRECTA: A nivel emocional, la información: disminuye la incertidumbre (y por tanto la sensación de falta de control). disminuye la sensación de soledad. dificulta la aceptación de la realidad y la toma de decisiones.

Se requiere una evaluación cuidadosa para determinar cuánta información necesita el paciente en cada momento del proceso: La tendencia general es a subestimar los deseos de información del paciente. La tendencia general es a sobrestimar los deseos de información del paciente.

Antes de iniciar el proceso sería conveniente la reflexión del propio profesional respecto a sus actitudes: Claves que ayudan en la transmisión de malas noticias (Arranz, Barbero, Barreto y Bayés). Proceso de comunicación de malas noticias en seis pasos (Buckman).

Prestar atención a la infraestructura espacio-temporal. Claves que ayudan en la transmisión de malas noticias (Arranz, Barbero, Barreto y Bayés). Proceso de comunicación de malas noticias en seis pasos (Buckman).

Considerar que no estamos informando al paciente, sino comunicándonos con él. Claves que ayudan en la transmisión de malas noticias (Arranz, Barbero, Barreto y Bayés). Proceso de comunicación de malas noticias en seis pasos (Buckman).

El ritmo de la comunicación se establecerá por el paciente. Claves que ayudan en la transmisión de malas noticias (Arranz, Barbero, Barreto y Bayés). Proceso de comunicación de malas noticias en seis pasos (Buckman).

Identificar de forma empática las emociones del paciente. Claves que ayudan en la transmisión de malas noticias (Arranz, Barbero, Barreto y Bayés). Proceso de comunicación de malas noticias en seis pasos (Buckman).

Exploración de preocupaciones del paciente. Claves que ayudan en la transmisión de malas noticias (Arranz, Barbero, Barreto y Bayés). Proceso de comunicación de malas noticias en seis pasos (Buckman).

Utilizar un lenguaje verbal comprensible para el paciente y cuidar los aspectos no verbales de la comunicación. Claves que ayudan en la transmisión de malas noticias (Arranz, Barbero, Barreto y Bayés). Proceso de comunicación de malas noticias en seis pasos (Buckman).

Evaluar qué ha entendido el paciente (si es congruente con el planteamiento inicial del profesional). Claves que ayudan en la transmisión de malas noticias (Arranz, Barbero, Barreto y Bayés). Proceso de comunicación de malas noticias en seis pasos (Buckman).

Explorar recursos y posibilidades de afrontamiento de las dificultades. Claves que ayudan en la transmisión de malas noticias (Arranz, Barbero, Barreto y Bayés). Proceso de comunicación de malas noticias en seis pasos (Buckman).

Acompañar la información negativa de esperanza realista. Claves que ayudan en la transmisión de malas noticias (Arranz, Barbero, Barreto y Bayés). Proceso de comunicación de malas noticias en seis pasos (Buckman).

Evitar el encarnizamiento informativo. Claves que ayudan en la transmisión de malas noticias (Arranz, Barbero, Barreto y Bayés). Proceso de comunicación de malas noticias en seis pasos (Buckman).

Dedicar tiempo a la familia o seres queridos del paciente si están presentes. Claves que ayudan en la transmisión de malas noticias (Arranz, Barbero, Barreto y Bayés). Proceso de comunicación de malas noticias en seis pasos (Buckman).

Buscar el entorno físico y la atmósfera favorable. Claves que ayudan en la transmisión de malas noticias (Arranz, Barbero, Barreto y Bayés). Proceso de comunicación de malas noticias en seis pasos (Buckman).

Averiguar qué sabe el paciente, con qué información previa cuenta. Claves que ayudan en la transmisión de malas noticias (Arranz, Barbero, Barreto y Bayés). Proceso de comunicación de malas noticias en seis pasos (Buckman).

Explorar qué quiere saber, qué información está en condiciones de asimilar. Claves que ayudan en la transmisión de malas noticias (Arranz, Barbero, Barreto y Bayés). Proceso de comunicación de malas noticias en seis pasos (Buckman).

Compartir información. Claves que ayudan en la transmisión de malas noticias (Arranz, Barbero, Barreto y Bayés). Proceso de comunicación de malas noticias en seis pasos (Buckman).

Atender a las necesidades emocionales. Claves que ayudan en la transmisión de malas noticias (Arranz, Barbero, Barreto y Bayés). Proceso de comunicación de malas noticias en seis pasos (Buckman).

Planificar intervención y seguimientos de forma conjunta con el paciente. Claves que ayudan en la transmisión de malas noticias (Arranz, Barbero, Barreto y Bayés). Proceso de comunicación de malas noticias en seis pasos (Buckman).

Pensar en cómo influyen nuestras actitudes en nuestro respeto a la subjetividad del otro (miedos, necesidades, valores). Antes de iniciar el proceso sería conveniente la reflexión del propio profesional respecto a sus actitudes. Considerar que no estamos informando al paciente, sino comunicándonos con él. Prestar atención a la infraestructura espacio-temporal.

Intentar adaptar la situación a lo más deseable para el paciente y para nuestros objetivos terapeúticos. Antes de iniciar el proceso sería conveniente la reflexión del propio profesional respecto a sus actitudes. Considerar que no estamos informando al paciente, sino comunicándonos con él. Prestar atención a la infraestructura espacio-temporal.

Proceso dinámico en el que pueden y deben realizarse modificaciones respecto al guión previsto a la luz de los nuevos conocimientos que se produzcan. Antes de iniciar el proceso sería conveniente la reflexión del propio profesional respecto a sus actitudes. Considerar que no estamos informando al paciente, sino comunicándonos con él. El ritmo de la comunicación se establecerá por el paciente.

Se avanzará en la información en función del feedback que reciba del paciente. Antes de iniciar el proceso sería conveniente la reflexión del propio profesional respecto a sus actitudes. Considerar que no estamos informando al paciente, sino comunicándonos con él. El ritmo de la comunicación se establecerá por el paciente.

Aceptar el impacto negativo inevitable de las malas noticias y buscar activamente sus consecuencias emocionales para poder abordarlas. Evaluar qué ha entendido el paciente (si es congruente con el planteamiento inicial del profesional). Exploración de preocupaciones del paciente. Identificar de forma empática las emociones del paciente.

Puede ser muy útil atender a la primera respuesta del paciente. Evaluar qué ha entendido el paciente (si es congruente con el planteamiento inicial del profesional). Exploración de preocupaciones del paciente. Identificar de forma empática las emociones del paciente.

Condicionarán el manejo y abordaje de la situación. Evaluar qué ha entendido el paciente (si es congruente con el planteamiento inicial del profesional). Exploración de preocupaciones del paciente. Identificar de forma empática las emociones del paciente.

Fundamental el respeto a los silencios del paciente (pueden permitir ayudar a elaborar la información que se está transmitiendo). Evaluar qué ha entendido el paciente (si es congruente con el planteamiento inicial del profesional). Utilizar un lenguaje verbal comprensible para el paciente y cuidar los aspectos no verbales de la comunicación. Identificar de forma empática las emociones del paciente.

Reforzar aspectos que son adaptativos aumenta la probabilidad de que vuelvan a aparecer → fomenta la sensación de control en el paciente y va aparejado a emociones agradables. Evitar el encarnizamiento informativo. Acompañar la información negativa de esperanza realista. Explorar recursos y posibilidades de afrontamiento de las dificultades.

Poner el acento en los aspectos menos complicados de la situación con el objetivo de ayudar a ver posibilidades de afrontamiento. Evitar el encarnizamiento informativo. Acompañar la información negativa de esperanza realista. Explorar recursos y posibilidades de afrontamiento de las dificultades.

Dar garantía de soporte, asegurar esfuerzo y medios → puede ayudar el planificar seguimiento de forma específica y con pautas concretas. Evitar el encarnizamiento informativo. Acompañar la información negativa de esperanza realista. Explorar recursos y posibilidades de afrontamiento de las dificultades.

No confundir el dar la información negativa con darla de cualquier modo o en cantidades no asumibles por el paciente. Evitar el encarnizamiento informativo. Acompañar la información negativa de esperanza realista. Explorar recursos y posibilidades de afrontamiento de las dificultades.

Averiguar el impacto que provoca en ellos la información. Identificar y atender sus emociones. Averiguar preocupaciones y posibilidades de afrontamiento. Dedicar tiempo a la familia o seres queridos del paciente si están presentes. Acompañar la información negativa de esperanza realista. Explorar recursos y posibilidades de afrontamiento de las dificultades.

Preguntas difíciles: El objetivo global de promoción de bienestar y de facilitación del afrontamiento, se podría descomponer en los siguientes objetivos intermedios: Acoger y acompañar el malestar emocional que subyace a la pregunta planteada. Clarificar qué hay detrás de la pregunta. Favorecer la expresión emocional. Transmitir la información que sea necesaria. Acompañar la información negativa de esperanza realista. Evitar el encarnizamiento informativo. Dedicar tiempo a la familia o seres queridos del paciente si están presentes.

Preguntas difíciles: El miedo, la preocupación y la ansiedad acompañan las verbalizaciones de los pacientes. Acoger y acompañar el malestar emocional que subyace a la pregunta planteada. Clarificar qué hay detrás de la pregunta. Favorecer la expresión emocional. Transmitir la información que sea necesaria. Es imprescindible acompañar la información negativa de esperanza realista.

Preguntas difíciles: Demostrar al paciente que entendemos que se plantee ese tipo de preguntas y que hace bien en dirigirse a nosotros. Acoger y acompañar el malestar emocional que subyace a la pregunta planteada. Clarificar qué hay detrás de la pregunta. Favorecer la expresión emocional. Transmitir la información que sea necesaria. Es imprescindible acompañar la información negativa de esperanza realista.

Preguntas difíciles: Hacer preguntas sencillas: ¿por qué me preguntas esto?¿qué es lo que más te preocupa de todo esto?. Acoger y acompañar el malestar emocional que subyace a la pregunta planteada. Clarificar qué hay detrás de la pregunta. Favorecer la expresión emocional. Transmitir la información que sea necesaria. Es imprescindible acompañar la información negativa de esperanza realista.

Preguntas difíciles: Dichas preguntas acompañadas de gestos de acercamiento y disponibilidad (mantener la mirada, utilizar un tono de voz cálido y acercarse al paciente) ayudan a aumentar la percepción de soporte al paciente y nos ayudan a entenderle mejor. Acoger y acompañar el malestar emocional que subyace a la pregunta planteada. Clarificar qué hay detrás de la pregunta. Favorecer la expresión emocional. Transmitir la información que sea necesaria. Es imprescindible acompañar la información negativa de esperanza realista.

Preguntas difíciles: Permitir expresar ansiedad, tristeza, incertidumbre o las emociones que presente el paciente es terapéutico en sí mismo. Acoger y acompañar el malestar emocional que subyace a la pregunta planteada. Clarificar qué hay detrás de la pregunta. Favorecer la expresión emocional. Transmitir la información que sea necesaria. Es imprescindible acompañar la información negativa de esperanza realista.

Preguntas difíciles: En ocasiones procederá dar información de algunos aspectos, en otras sugerir que pregunte a otro profesional. Acoger y acompañar el malestar emocional que subyace a la pregunta planteada. Clarificar qué hay detrás de la pregunta. Favorecer la expresión emocional. Transmitir la información que sea necesaria. Es imprescindible acompañar la información negativa de esperanza realista.

Preguntas difíciles: Siempre acoger y permitir la expresión emocional, aunque sea desde la aceptación de que no tenemos respuesta para sus preguntas. Acoger y acompañar el malestar emocional que subyace a la pregunta planteada. Clarificar qué hay detrás de la pregunta. Favorecer la expresión emocional. Transmitir la información que sea necesaria. Es imprescindible acompañar la información negativa de esperanza realista.

Preguntas difíciles: Según los casos podremos transmitir esperanza respecto a que vamoa a poyar en lo que nos sea posible, respecto a que la intensidad emocional no siempre será la misma, respecto a que trabajaremos para disminuir los síntomas que se presenten. Acoger y acompañar el malestar emocional que subyace a la pregunta planteada. Clarificar qué hay detrás de la pregunta. Favorecer la expresión emocional. Transmitir la información que sea necesaria. Es imprescindible acompañar la información negativa de esperanza realista.

En la etiología del pacto de silencio podemos encontrar diversas variables (señala la INCORRECTA): Necesidad de la familia de proteger al paciente → la familia entiende que la información proporcionará mayor sufrimiento a la persona. Dificultades de la familia para enfrentarse a la situación de enfermedad y/o gravedad de la misma → llevan a la evitación y a posponer situaciones dolorosas. Habilidad de algunos profesionales para enfrentarse al hecho de dar malas noticias y manejar las emociones intensas que suscitan → dificulta el proceso de información, favoreciendo o manteniendo situaciones de clara incomunicación.

Entre el ______ de los pacientes de cáncer desean información diagnóstica: 10-20%. 25-30%. 50-70%.

Algunas de las consecuencias del pacto de silencio que afectan al paciente y a su familia: Sentimientos de soledad. Incomunicación. Sensación de no ser comprendido por el entorno. Imposibilidad de cerrar asuntos. Aparición de ansiedad y depresión.

La información diagnóstica y pronóstica es un derecho del enfermo → con ella (señala la INCORRECTA): Tenemos la posibilidad de facilitar una relación clínica basada en la confianza. Aumenta la sensación de incertidumbre y de soledad. Promueve la posibilidad de una mayor aceptación de la situación actual facilitando la toma de decisiones.

Dar información negativa es un proceso complicado → para minimizar su impacto negativo y favorecer la puesta en marcha de recursos de afrontamiento sería deseable poder hacerlo en las condiciones señaladas: entorno espacio-temporal favorable. evaluando primero qué sabe el paciente y qué quiere saber. compartiendo la información con sensibilidad a las respuestas emocionales y ofreciendo soporte en este sentido. planificando un seguimiento que permita continuar con el soporte y aclarar dudas que puedan surgir. entendiendo la transmisión de información como un proceso, más que como un acto puntual. las necesidades del paciente marcan el ritmo.

Entre los objetivos del personal sanitario que atiende a personas que se encuentran en situación de enfermedad grave (señala la INCORRECTA): Apoyar al paciente y su familia en el proceso de adaptación. Fomentar la comunicación más clara y abierta posible en función de las necesidades del paciente. Fomentar la conspiración de silencio.

Sugerencias para la prevención del pacto de silencio: importancia de evaluar las necesidades de información del paciente y familia lo más precozmente. detectar la discrepancia e intentar ponerla de relieve desde el inicio. la reunión de acogida puede ofrecer un marco de interacción idóneo.

Reunión de acogida (señala la INCORRECTA): Tiene un efecto facilitador de la comunicación y favorecedor de la adaptación. El equipo se reúne con otros profesionales del ámbito. Explicar la situación de enfermedad actual, las intervenciones propuestas y poder responder a las dudas que se plantee.

Si se encuentra discrepancia entre las necesidades del paciente y las de sus seres queridos: Diálogo empático y sincero con ellos que permita la atención de sus prioritarias necesidades. Acordar pacto de silencio para proteger al paciente emocionalmente.

Eliminación cognitiva de la información dolorosa y amenazante. Negación. Evitación. Incertidumbre.

Mecanismo consciente de evitar abordar determinados temas dolorosos, que habitualmente no va acompañado de ansiedad. Negación. Evitación. Incertidumbre.

Mecanismo consciente de incapacidad de aceptar una información negativa. Negación. Evitación. Incertidumbre.

La evitación es: Adaptativa (mejora el afrontamiento y disminuye el malestar asociado). No adaptativa. Ambas son correctas.

Evitación: Tiene un carácter temporal dentro del proceso de adaptación. Adaptativa. No adaptativa.

Evitación: Es parcial (no compromete la adherencia terapéutica). Adaptativa. No adaptativa.

Evitación: Es más frecuente en las etapas iniciales de la crisis que la genera (es habitual cierta negación transitoria después de una noticia devastadora que ayuda a la persona a asumir la información que ha recibido). Adaptativa. No adaptativa.

Evitación: No dificulta el acceso al apoyo social ni bloquea otros recursos. Adaptativa. No adaptativa.

Evitación: Persiste en el tiempo bloqueando la comunicación y el soporte. Adaptativa. No adaptativa.

Evitación: Requiere mucha energía y esfuerzo para su mantenimiento reduciéndolo de otras áreas importantes. Adaptativa. No adaptativa.

Evitación: Impide la toma de decisiones. Adaptativa. No adaptativa.

Únicamente estará indicada la intervención si: Entendemos que hay una negación y que ésta no está resultando adaptativa para el paciente. Tenemos en cuenta que la temporalidad de la negación tiene que ver con las necesidades y capacidades del paciente.

Sugerencia de intervención de Arranz, Barbero, Barreto y Bayés para la negación (Señala la INCORRECTA): Mantener unas estrategias globales de comunicación abierta y no valorativa de la negación del paciente. Dificultar la expresión emocional y no prestar atención al grado de vulnerabilidad del paciente. Estrategias específicas que pueden ayudar a avanzar con el paciente por la autopercepción y conocimiento.