Unir lo correcto Las siguientes son factores relacionados al desarrollo de dermatitis seborreica. EXCEPTO: Una persona de 24 años de edad, previamente sana, es rescatada después de haber permanecido 3 días sin beber agua ni ingerir alimentos. En los exámenes de laboratorio usted encuentra la creatinina sérica de 3 mg/dL. ¿Cuál de las siguientes alternativas tiene los valores urinarios que son concordantes con el cuadro descrito para esta persona? Estreñimiento.
Una mujer de 60 años de edad, vendedora y consumidora de fritada, con antecedentes de estreñimiento crónico, acude por un dolor abdominal en fosa ilíaca izquierda que progresivamente se torna intenso en el lapso de 12 horas y se acompaña de fiebre. Al examen físico la presión arterial: 140/90mmHg, frecuencia cardiaca: 98 lpm (latidos por minuto), frecuencia respiratoria: 20 rpm (respiraciones por minuto), temperatura de 38,4 oC, ruidos cardio respiratorios normales, abdomen suave, depresible, doloroso a la palpación en fosa ilíaca izquierda. El examen de orina es normal, en la biometría encontramos leucocitos de 12.500/mm3, con 80% de segmentados y 20% de linfocitos, la química sanguínea reporta urea 24 mg/dL y creatinina 0,9 mg/dL. ¿Cuál es el examen de elección en estas condiciones? Colonoscopia. Tomografía contrastada.
Un varón de 20 años de edad, residente en Riobamba, con antecedentes de diabetes mellitus tipo I, desde los 14 años, tuvo amigdalitis aguda hace 3 días. Desde hace 48 horas presenta nausea, vómito, poliuria, sed intensa y dolor abdominal. Al examen físico algo somnoliento pero orientado, presión arterial 110/70 mmHg, frecuencia cardiaca 120 lpm (latidos por minuto), frecuencia respiratoria 18 rpm (respiraciones por minuto), con respiraciones profundas, orofaringe congestiva, sin alteraciones en examen torácico cardiopulmonar, abdomen doloroso de manera difusa, ruidos hidroaéreos presentes. En laboratorio glicemia 300mg/dL, gasometría arterial pH: 7,16, PaCO2: 18mmHg, HCO3: 8mEq/L, sodio 144 mEq/L, potasio sérico 6mEq/L. En orina se descarta infección, pero tiene cuerpos cetónicos ++++. ¿Cuál es la enzima cuya actividad incrementada, directamente deriva en la producción de cuerpos cetónicos? Palmitoiltransferasa de carnitina I. sdfghjklñ.
Unir A una paciente joven con una semana de evolución de fiebre, malestar general, anorexia y náusea e ictericia le diagnostican hepatitis viral aguda. En este contexto, ¿Cuál es el orden cronológico de los acontecimientos que generalmente suceden en esta infección vírica? Mujer de 18 años llega a la consulta por falta de menstruación. La anamnesis revela un desarrollo de mamas normal pero poco vello púbico y axilar. Al examen físico las mamas están en Tanner 4 y el vello púbico están en Tanner 1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Neumonía.
De los cinco momentos recomendados en la higiene de manos, señale la respuesta INCORRECTA: Antes del contacto con el paciente. Después del contacto con el paciente. Antes del contacto con el entorno del paciente. Después del contacto con el entorno del paciente.
Entre las precauciones a tomar en el aislamiento por gotas se EXCLUYE: Habitación individual. Mascarilla de partículas (N95). La puerta de la habitación puede permanecer abierta. Poner al paciente una mascarilla quirúrgica si es preciso trasladarlo fuera de la habitación.
Una mujer embarazada acude a la consulta por una hipercolesterolemia. ¿Qué fármaco estará contraindicado por el riesgo elevado de anomalías fetales demostrado en humanos, que excede a su posible beneficio terapéutico?: Ácido nicotínico. Gemfibrozilo. Simvastatina. Colestiramina.
Señale el signo que se presenta en el cáncer pulmonar: Resoplador rosado. Signo de Hoover. Tórax en tonel. Hipocratismo digital.
Paciente de 29 años sin antecedentes de interés, refiere que desde hace 3 días presenta dolor en zona vulvar y vaginal. No síntomas miccionales. En el examen físico se objetivan en pubis y vagina lesiones vesiculares múltiples de 1 a 2 mm de diámetro de bordes eritematosos y adenopatías inguinales bilaterales dolorosas a la palpación. No se observa secreción vaginal ni uretral ¿Cuál es el tratamiento indicado?. Aciclovir 400 mg vía oral tres veces por 10 a 14 días. Azitromicina 1 gramo vía oral por una sola dosis. Doxiciclina 100 mg vía oral dos veces al día por 21 días. Penicilina benzatínica 1.2 millones de unidades intramuscular unidosis.
Se trata a un paciente adulto que padece de un proceso infeccioso de tejidos blandos y usted debe conocer los criterios de sepsis severa para que, en caso de presentarse, referirlo de manera oportuna para tratamiento de especialidad en un nivel de mayor complejidad, ¿Cuál de los siguientes es un criterio de sepsis severa? Diuresis de 0,1 mL/Kg/h. Lactato menor a 1 mmol/l. Plaquetas de 150.000/mm3. Alcalosis metabólica.
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Una paciente de 66 años de edad acude por dolor pleurítico. Luego de verificar la existencia de derrame pleural izquierdo, usted decide realizar un estudio del líquido. Los exámenes de sangre de la paciente indican proteínas totales 6 g/dL, LDH: 200 UI/L. Los exámenes del líquido reportan proteínas de 1,5 g/dL, LDH: 100 UI/L. Como posibles causas de derrame pleural, de acuerdo a los resultados obtenidos, ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es MENOS probable? Nefrosis. Embolismo pulmonar. Insuficiencia cardiaca congestiva. Cirrosis.
En un examen elemental microscópico de orina realizado en pacientes sin síntomas atribuibles a infección de vías urinarias, que ha sido recolectado y procesado de manera adecuada, el reporte es el siguiente: orina de color amarillo, aspecto transparente, olor sui géneris, densidad específica 1,020, pH 5,5. Nitritos, glucosa, cetonas, proteínas, sangre, bilirrubina, urobilinógeno y leucocitos son negativos. Al microscopio: hematíes 1 por campo de mayor aumento, piocitos 2 por campo de mayor aumento, incontables bacterias. No tiene cilindros. ¿En cuál de las siguientes condiciones específicas está indicado, de manera absoluta, el tratamiento con antibióticos? Mujeres multigestas jóvenes con vida sexual activa. Ante la permanencia de una sonda vesical por largos períodos. Varones mayores de 65 años que viven en hogar de ancianos. Inmediatamente antes de una ureterocistoscopia electiva.
Paciente mujer de 30 años de edad, sin antecedentes de importancia, que luego de discusión familiar, presenta de manera brusca cefalea intensa y náusea persistente. Tres horas más tarde acude a consulta y lo relevante en el examen físico es que tiene presión arterial de 150/100 mm Hg, frecuencia cardiaca: 86 latidos por minuto, algo somnolienta y dolor intenso al intentar flexionar el cuello. La conducta más apropiada será: Administrar analgesia, prescribir reposo absoluto y realizar tomografía. Tranquilizar a la paciente, administrar antihipertensivos y realizar tomografía. Tranquilizar a la paciente, solicitar apoyo psicológico y reevaluar en 48 horas. Administrar antiagregantes plaquetarios más analgesia y tratar con antihipertensivo.
Una mujer de 18 años de edad, por primera vez acude por lesiones faciales. Usted encuentra comedones abundantes y pocas pápulas pequeñas eritematosas, algo dolorosas, diseminadas en frente, nariz y mejillas. A más de las medidas higiénicas usuales. ¿Cuál es el tratamiento de elección? Isotretinoina por vía oral. Progesterona en micro dosis. Peróxido de benzoilo. Tetraciclinas.
Un niño de 3 meses presenta vómito y diarrea desde hace 3 días, recientemente cambia de lactancia materna a fórmula láctea. Se nota marcadamente irritable, con una frecuencia cardíaca de 170/ min, respiraciones de 50/min, temperatura de 37.6°C y presión arterial 60/30 mmHg. La fontanela anterior está marcadamente deprimida y mucosas orales secas. La piel menos turgente, vuelve lentamente a su estado normal. Llenado capilar a los 4 segundos. Electrolitos séricos: sodio 165 mEq/l; potasio 5.3 mEq/l; cloro 148 mEq/l y bicarbonato 8 mEq/l. ¿Cuál es la estrategia indicada para el manejo de este niño? Bolo intravenoso de solución salina al 0.9% seguido de rehidratación calculada para 48 horas Rehidratación calculada para 48 horas, sin bolo intravenoso inicial Bolo intravenosos de dextrosa al 5% seguido de rehidratación calculada para 24 horas Bolo intravenoso de lactato de Ringer seguido de rehidratación calculada para 24 horas.
¿Cuál de las siguientes condiciones se asocia con menor incidencia de enfermedad por reflujo gastro esofágico? Tercer trimestre del embarazo. Síndrome de Zollinger-Ellison. Sobrepeso u obesidad. Gastritis crónica atrófica.
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Un niño de 5 años de edad presenta desde hace 12 horas diarreas con: moco, pus y sangre por 6 ocasiones. En este tiempo, ha presentado 2 convulsiones tónico clónicas generalizadas de 20 minutos cada una. El niño se encuentra aletargado, aunque responde a estímulos táctiles; su temperatura axilar es de 39.3°C, abdomen doloroso en forma difusa, no hay signo de pliegue en abdomen, mucosas orales semi-húmedas. Su condición se considera grave e ingresa para tratamiento hospitalario. Seleccione el posible germen causante y el tratamiento indicado para este caso Salmonella thypi, Cotrimoxazol oral por 3 días. Staphilococcus aureus, Oxacilina parenteral por 5 días. Escherichia coli, tratamiento Penicilina vía oral por 5 días. Shigella dysenteriae, Ceftriaxona parenteral por 5 días.
Mujer de 35 años con antecedente de cistitis aguda hace dos semanas tratada con antibióticos. Acude por presentar desde hace una semana prurito vulvovaginal, asociado a disuria terminal. Al examen físico se encuentra sobrepeso, y en la exploración genital se aprecia eritema en vulva y vagina, con leucorrea blanca en acúmulos, adherente a paredes vaginales. Tiene antecedentes heredofamiliares de diabetes mellitus II. En el examen de laboratorio de la secreción vaginal, ¿Qué debería encontrar? pH > 4.5, polimorfonucleares normales, células clave, test de aminas +. pH <4.5, polimorfonucleares normales, bacilos Gram positivos. pH <4.5 polimorfonucleares aumentados, bacilos Gram positivos e hifas. pH > 4.5, polimorfonucleares aumentados y microrganismos móviles.
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