estogamo

Masculino de 93 años, con antecedente de hipertensión arterial de 40 años de evolución, tratamiento actual con tosartan/hidrociorotiazide. Consumo regular de AINE por "dolor articular". Acude al servicio de urgencias llevado por sus familiares tras encontrarlo tirado en el suelo. Refieren que durante las últimas semanas, cuando lo van a visitar lo han notado "pálido", marcha lenta y fatiga. Al ingresar a su servicio, nota olor fétido ya que el paciente ha defecado y nota heces disminuidas de consistencia, color negro. Tomando en cuenta los datos presentados, es el posible origen del padecimiento del paciente: a) Parasitosis intestinal el cual ha logrado cerrar la luz del tubo digestivo. b) Neoplasia maligna de colon. c) Hemorragia de tubo digestivo bajo. d)Hemorragia de tubo digestivo alto. e) Anemia megaloblastica.

Es el estudio de elección para confirmar el diagnóstico: a) Coproparasitoscópico. b) TAC de abdomen con contraste oral tardío. c) Colonoscopía. d) Panendoscopía. e) Frotis de sangre periférica.

Indique el principal factor de riesgo asociado a este paciente que nos hace pensar en una patología en específico: a) Edad. b) Fumador. c) Hepatopatía crónica. d) Hipertensión arterial. e) Consumo regular de AINE.

Caso 2 trata de paciente femenino de 5 años, acude a la consulta la por su madre por presentar cuadro de una semana de ción con fiebre (no cuantificada), dolor abdominal, cefalea. bía estado realizando manejo empírico en casa con té de anilla sin embargo su vecina la "metió miedo" cuando le ta que por tanto tế su hija se está poniendo amarilla. De regular en la escuela de la niña consumen agua ente de un pozo. allazgo clínico común en estos pacientes: a) Hepatomegalia dolorosa. b) Signo de McBurney. c) Giordano positivo. d) No se palpa borde hepático. e) e) Signo de rebote.

ico mediante estudio de laboratorio (rutinario) se debe determinar: c) IGA. d) Pruebas de función hepática. e) ANCA.

paciente comenta que la hija de una amiga de s de nacer se puso amarilla y tras unos días debe explicarte que la principal causa de acidos durante los 3 primeros días es: a) Obstructiva. b) Hemolítica. c) Colestásica. d) Por Virus Hepatitis. e) Fisiológica.

En este caso en especifico, el tratamiento ideal sería: a) Reposición hídrica endovenosa. b) Interferón. c)Antimicrobiano de amplio espectro. d) Observación. e) Sintomatológico.

Caso 3 Masculino de 61 años, bebedor crónico, consumo regular de alcohol desde los 15 años, durante los últimos 7 años consumo diario de destilados. Acude traído en ambulancia por presentar hematemesis y alteración del estado mental. A la exploración física: desorientado, taquicárdico, diaforético, signo de la ola positivo, escaso vello axilar, sarcopenia. Cual es el posible origen del sangrado en este paciente?: a) Variceal. b) Hepático. c) Diverticular. d) Mesentérico. e)Hemorroidal.

Al realizar estudio de imagen endoscópico se aprecia vasos dilatados, rezumantes, por lo que se establece un alto riesgo de recidiva en la hemorragia. ¿La clasificación que usamos para establecer dicho riesgo es?: a) Harriet-Line. b) Jhonnson. c) Takasawa. d) Forrest-Line. e) NIHSS.

Tras un par de horas, el paciente comienza a sangrar nuevamente, por lo que se decide apoyar al manejo de este paciente con un medicamento intravenoso que en su acción disminuya la presión portal. Tal medicamento sería: a) Mesalazina. b)Terlipresina. c) Metronidazol. d) Lactulosa. e) L-Ornitina - L- Aspartato.

48 horas después, paciente se ha mantenido estable. Sin embargo, el estado metal del paciente ha ido empeorando. Un estudio USG Doppler reporta aumento de la ecogenicidad, hígado pequeño y diminución del flujo portal. Que nombre recibe la escala para evaluar el padecimiento del paciente y su mortalidad?. a) Child-pugh. b) Forrest. c) West Haven. d) Roma IV. e) Bristol.

Con esta escala se evaluará el estado mental del paciente: a) Child-pugh. b) Forrest. c) West Haven. d) Roma IV. e) Balthazar.

Paciente masculino de 2 años de edad, acude al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal de 24 horas de edad, predominio en fosa iliaca derecha e hipogastrio. Ha presentado emesis de contenido gástrico en al menos 2 ocasiones. La madre refiere fiebre, sin embargo, no es cuantificada. 13. Cual es el estudio imagenológico de elección en este paciente?. a) RMN. b) TAC. c) Placa simple de abdomen. d) USG. e) FAST.

Se realizan biometria hemática completa encontrando leucocitosis con predominio de neutros, linfopenia, no se detecta la presencia de bandas. Estudio de imagen revela apéndice cecal de 6mm. Además se aprecia imagen con ecogenicidad disminuida de aproximadamente 8mm, bordes definidos pericecal. Escaso liquido libre. Con estos datos, usted decide que el diagnostico más probable es: a) Diverticuto de Meckel. b) Adenitis mesentérica. c) Apendicitis aguda. d) Criptorquidia. e) CUCI.

Caso 5 Femenino de 46 años de edad, obesidad mórbida, antecedente de ERGE, en protocolo para realización de gastrectomía vertical laparoscópica. Uso regular de Orlistat. Ingresa durante su guardia por presentar dolor intenso en mesogastrio, epigastrio e hipocondrio derecho de gran intensidad, náuseas y vomito de 48 horas de evolución. Es el signo característico encontrado durante la exploración fisica del abdomen y nos sugiere inflamación en vesícula biliar: a) Murray. b)McBurney. c) Blumberg. d) Murphy. e) Ola.

Se realizan estudios laboratoriales donde se encuentran: 15700 leucos, 76% neutros 10% linfos. Glucosa 176, BUN 19, creatinina 0.90, Colesterol 210, TGS 1298. De momeno no se cuentan con más reactivos para realizar otros estudios. Cual es el estudio imagenológico de elección en este paciente?. a) RMN. b) TAC. c) Placa simple de abdomen. d) USG. e) FAST.

Es la escala utilizada para evaluar la severidad en la patología (por estudio de imagen) de esta paciente: a) Child-pugh. b) Forrest. c) West Haven. d) Roma IV. e) Balthazar.

Criterios usados para evaluar clínica y bioquímicamente la patologia de este paciente: a) West Haven. b) Ranson. c) Balthazar. d) Roma IV. e) NIHSS.

Caso 6 Paciente masculino de 36 años de edad, dm2 de larga data. al servicio de consulta externa presentando fiebre, ataque to general, artralgias y eritema. Refiere haber iniciado su mento hace 5 dias, con cansancio. Al realizar estudios vales se aprecia leucocitosis, glucosa 176, azoados Enzimas hepáticas elevadas sin alcanzar niveles Origen Etiologico más probable tiene origen: a) Fungíco. b) bacteriano. c) Viral. d) Neoplásico. e) Inflamatorio.

Al realizar un interrogatorio más profundo, paciente comenta tener multiples parejas sexuales sin uso de protección. Tomando en cuenta factores de riesgo y manifestaciones clincas es el agente etiológico más probable: a) VHA. b) VHC. c) VHB. d) VIH. e) Esquistosomiasis.

Es la prueba laboratoriates de elección para el diagnostico: a) Antigeno de superficie y anticuerpo. b) VDRE. c) Enzimas hepáticas. d) Wester Blood. e) BHC.

De los siguientes agentes todos tienen potenciat cancerigeno, excepto: a) VHA. b) VHC. c) VHB. d) VHD. e) Todos lo tienen.

En México, este agente era causa común de hepatitis por transfusiones hasta 1993. a) VHA. b) VHC. c) VHB. d) VHD. e) VIH.

Es el tratamiento indicado en este paciente: a) Antivirales. b) Antirretrovirales. c) Antibiótico. d) Control de sintomas y vigilancia. e) Metadoxina.

Caso 7 Masculino de 37 años, acude a su consulta ya que se realizó estudios generales para conocer su estado de salud. Todos los resultados han salido dentro de los parámetros normales, sin embargo al realizar USG abdominal se aprecia lesión ovoide. anecoica, bien delimitada, sin septos ni calcificaciones. Con este estudio usted le comentará al paciente que el diagnostico más probable es: a) Hepatocarcinoma. b) Hemangioma. c) Quiste simple. d) Sarcoma. e) Lipoma.

La aparición de síntomas en estos pacientes es causa por: a) Multiples quistes. b) Presencia de calcificaciones. c) Presencia de septos. d) Hepatopatía previa. e) Tamaño de la lesión.

Caso 8 Paciente femenino de 46 años, hipertensa, fumadora, 4 hijos. ingresa al servicio de urgencias por presentar dolor abdominal intenso de 1 hora de evolución tipo cólico, se acompaña de nauseas llegando al vómito en 5 ocasiones. Comenta haber comido 8 tacos de carnitas con mucha salsa y consumir un vaso con leche posteriormente por haberse enchilado. 27. Es el factor que pudo haber desencadenado la sintomatología: a) Consumo de alimentos de manera copiosa. b) Tabaquismo. c) Hipertensión. d) Edad. e) Multiparidad.

Es el estudio de elección inicial para la patologia de la paciente: a) USG. b) TAC. c) Esofagograma. d) Enzimas hepáticas.

En el estudio realizado se reporta la presencia de m imágenes hiperecogénicas que generan sombra a de la pared de 7mm. Según este hallazgo, cual es el diagnostico más probable: a) Coledocolitiasis. b) Cirrosis billar primria. c) Coletitiasis con colecistitis. d) Colelitiasis sin colecistitis. e) Colangitis.

Cual es el manejo de elección?. a) Quirúrgico. b) CPRE. c) Ácidos biliares. d) AINE + IBP. e) Observación.

Tras 3 semanas de haber recibido tretamiento la paciente reingrese por sintomatologie similar. Acompañade de fiebre e ictericia. A esta combinación de sintomas se le conoce como: a) Pentada de Reynolds. b) Tetralogia de Fellot. c) Triada de Charcot. d) Triada de beck. e) Triade de Virchow.

Estudio inicial para este tipo de pacientes por su bajo costo: a) Colangiopancreatografía por RM. b) Trago de Bario. c) TAC con contraste oral tardío. d) USG de higado y vías biliares. e) Placa simple de abdomen.

Es el estudio considerado gold standard para el diagnostico en este paciente: a) Colangiopancreatografía por RM. b) Trago de Bario. c) TAC con contraste oral tardío. d) USG de higado y vías biliares. e) Placa simple de abdomen.

Procedimiento que permite tanto realizar diagnostico como evacuar le presencia de litos en el conducto colédoco: a) Colangiopancreatografía por RM. b) Colocación de sonda en T. c) Colecistectomia laparoscópica. d) CPRE. e) Cistoscopía.

De momento no se cuenta con los recursos para la realización de estudios complementarios. La paciente comienza a presentar alteración del estado neurologico e hipotensión. A esta entidad la conocemos por el nombre de: a) Pentada de Reynolds. b) Tetralogía de Fallot. c) Triada de charcot. d) Triada de beck. e) Triada de Virchow.

Caso 9 ¡ente masculino de 36 años. Quien cursa por su 3er mes tras ación de Manga gástrica. Ingresa por presentar dolor - o, nauseas y alteración del estado mental. procedimiento bariatrico conocido como manga. a) Funduplicatura de nissen. b) Balón intragástrico. c) Bypass. d) Gastrectomia vertical. e) Funduplicatura tipo.

io el paciente refiere haber consumido alimentos I de manera copiosa antes de desencadenar la o más probable de este paciente. a) Sindrome adrenergico. b) Sindrome de Dumping. c) Colecistisis.

Femenino de 37 años, no se sabe con antecedentes crónicos. Ingresa tras presentar alteración del estado mental y debilidad posterior a una rutina de ejercicio recuperándose parcialmente posterior a que un compañero le diera jugo. A su ingreso al servicio ta 130/70, fe 55, fr 23, temp 36. Glucosa capitar se reportó en 61. 38. Si bien no se corroboró al momento de presentar la sintomatología, los datos encontrados y comentados por la paciente pueden representar: a) Triada de Beck. b) Triada de Whipple. c) Triada de Charcot. d) Pentada de Reynolds. e) Hipertrigliceridemia.

La paciente comenta haber cursado con apendicitis hace 5 meses. Durante el protocolo de estudio se encuentra la presencia de formación en la cola del páncreas. Al hallazgo patológico de una tumoración en un estudio por otra causa se le conoce como: a) Accidente laboral. b) Accidenteloma. c) Incidentaloma. d) Tumor fortuido. e) Apendice blanca.

40. Las siguientes aseveraciones sobre la patología actual son. correctas, excepto: a) Al menos el 10% se asocian a Neoplasia Endocrina Multiple. b) Suelen ser benignas. c) Son de difícil diagnostico. d)Suelen ser de 1-2cm. e) Se presentan únicamente en la cabeza del páncreas.

Es la causa principal de ascitis: a) Síndrome nefrótico. b) Síndrome nefrítico. c) Hipertensión portal. d) Insuficiencia cardiaca. e) Neoplasia.

Es el procedimiento realizado para establecer el origen y - posibles complicaciones por ascitis: a) USG. b) TAC. c) Colocación de sonda vesical. d) Paracentesis. e) Signo de la Ola.

Principal causa de enfermedad hepática grasa o alcohólica (primaria): a) Medicamentos. b) Obesidad. c) Alcohol. d) Enfermedad celiaca. e) Enfermedad de Wilson.

Es el primer estudio que debe realizarse en todo pacient cirrótico o con sospecha de cirrosis: a) USG. b) CPRE. c) Exploración de vías biliares. d) Biopsia hepática. e) Enfermedad de Wilson.

Es la causa del 90% de las colecistitis agudas: a) Lito en cuello de la vesícula. b) Lito en conducto coledoco. c) Alcoholica. d) Obesidad. e) Medicamentos.

Es el tumor maligno más frecuente en páncreas. a) Linfoma. b) Insulinoma. c) Insulinosarcoma. d) Adenocarcinoma.