Estreñimiento funcional, SII, diarrea aguda y crónica y enfermedad celíaca

¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con el estreñimiento le parece incorrecta?. El estreñimiento puede ser síntoma de una enfermedad grave. Siempre es necesario una colonoscopia ante un paciente con estreñimiento. Solo a veces es necesario aclarar el mecanismo fisiopatológico del estreñimiento. Laxantes osmóticos como el polietilenglicol es parte importante del tratamiento.

¿Cuál de los síntomas siguientes nos permiten hacer un diagnóstico de estreñimiento?. Sensación de evacuación incompleta. Esfuerzo defecatorio. Menos de 3 deposiciones a la semana. Todas las anteriores.

En la anamnesis por estreñimiento crónico ¿Cuál de los siguientes fármacos podría causarlo o empeorarlo?. Metformina. Simvastatina. Amitriptilina. Paroxetina.

En un paciente joven sin factores de riesgo, ¿cuál debería ser la primera opción terapéutica?. Colectomía subtotal. Medidas higiénico-dietéticas. Bisacodilo. Linaclotida.

Paciente mujer de 28 años que acude por estreñimiento. Refiere mucha dificultad evacuatoria que mejora con el uso de supositorios o enemas. Refiere además que ha visto sangre al limpiarse ¿Cuál de las siguientes exploraciones es imprescindible realizar en primer lugar?. TAC abdominal. Exploración anal y tacto rectal. Ecografía abdominal. Colonoscopia.

En un paciente con estreñimiento crónico con sospecha clínica o por tacto rectal de disinergia del suelo pélvico ¿Cuál sería el manejo diagnóstico más adecuado?. Manometría anorrectal. Colonoscopia. Remitir a cirugía. Iniciar tratamiento con suplementos de fibra.

¿De los laxantes osmóticos cuál es el que produce menos flatulencia?. Lactulosa. Todos producen flatulencia por igual. Polietilenglicol. Lactitol.

¿Cuál es el tratamiento de elección en la disinergia del suelo pélvico?. Polietilenglicol. Bisacodilo. Prucaloprida. Biofeedback anorrectal.

En una paciente con estreñimiento crónico que no responde a laxantes osmóticos ni laxantes estimulantes ¿Cuál de los siguientes fármacos puede ser muy útil?. Domperidona. Famotidina. Linaclotida. Paroxetina.

¿Cuál de los siguientes síntomas es el más constante en el SII y lo diferencia de otros trastornos funcionales intestinales como la diarrea o el estreñimiento funcionales?. La diarrea. El estreñimiento. El dolor abdominal. La incontinencia.

¿Cuál de los siguientes considera la primera línea del tratamiento del SII?. Antidepresivos tricíclicos a dosis bajas. Hipnoterapia. Laxantes osmóticos. Explicar la enfermedad y tranquilizar al paciente.

Para hacer el diagnóstico de un SII ¿Qué síntoma tiene que estar obligatoriamente presente?. Dolor abdominal. Distensión abdominal. Diarrea. Estreñimiento.

Si un paciente presenta estreñimiento crónico sin dolor y con distensión abdominal ocasional ¿Cuál será su diagnóstico más probable?. Estreñimiento funcional. Todas las anteriores son verdaderas. Distensión abdominal funcional. Síndrome de intestino irritable.

¿Cuál de las siguientes escalas evalúa la consistencia de las heces?. Escala de Roma IV. Escala de Bristol. Clasificación de París. Clasificación de Montreal.

¿Qué dato no apoya que un paciente padezca un SII?. Síntomas de larga duración. Edad joven. Presencia de otro trastorno funcional digestivo. Síntomas nocturnos.

¿Qué datos nos deben hacer dudar de un diagnóstico de SII?. Inicio reciente de los síntomas. Todas las anteriores. Fiebre, pérdida de peso no intencionada ni explicable por otras causas o anemia. Sangre en heces no debida a patología anorrectal (hemorroides, fisuras).

En un paciente con sospecha de SII-Estreñimiento, debemos hacer el diagnóstico diferencial con: Estreñimiento funcional. Todas las anteriores. Enfermedades metabólicas con síntomas semejantes (hipotiroidismo, diabetes). Síntomas secundarios a fármacos.

En un paciente de 35 años que presenta clínica de dolor abdominal difuso y estreñimiento de 4 años de evolución. ¿Qué pruebas de las siguientes indicaríamos inicialmente?. TAC abdominal. Colonoscopia. Hemograma y bioquímica básica que incluya hormonas tiroideas. Endoscopia digestiva alta con toma de biopsias duodenales.

En pacientes con sospecha de SII-Diarrea, ¿qué enfermedades debemos descartar?. Todas las anteriores. Síndromes de malaabsorción intestinal (ej. intolerancia a la lactosa y fructosa, malaabsorción de sales biliares, insuficiencia pancreática exocrina, sobrecrecimiento bacteriano). Consumo de fármacos que puedan producir diarrea (ej. metformina, cochicina). Causa infecciosa (ej Giardia).

El SII-Diarrea se puede confundir con: Enfermedad Celiaca. Todas las anteriores. Colitis microscópica. Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII).

¿Cuál de las siguientes son fundamentales para conseguir buenos resultados terapéuticos en los pacientes con SII?. Interés por parte del médico. Paciencia y empatía. Dedicar el tiempo necesario. Todas las anteriores.

Realizar ejercicio físico de manera habitual: Es beneficioso para los pacientes con SII y hay evidencia científica. No hay evidencia que lo confirme. Es perjudicial. Está contraindicado con diarrea.

La dieta baja en FODMAP: Todas las anteriores. Si se hace estricta debe realizarse bajo control por un dietista para que no se produzcan déficits nutricionales. La mejoría es similar a la obtenida con las recomendaciones de las guías NICE. Es útil en algunos pacientes.

¿Cuáles de los siguientes tratamientos propuestos para el SII tienen evidencia científica?. Todas las anteriores. Antidepresivos tricíclicos e inhibidores de la recaptación de serotonina. Hipnoterapia. Psicoterapia cognitivo-conductual.

Entre las causas de diarrea aguda no está: Brote de Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Idiopática. Fármacos. Infección por virus o bacterias.

La forma por la que se aísla Salmonella en las heces es: Portador asintomático. Gastroenteritis aguda. Bacteriemia. Fiebre tifoidea.

¿Cuál es el tratamiento antibiótico empírico de elección de entrada de entre los siguientes en una diarrea aguda moderada-grave?. Amoxicilina. Levofloxacino. Azitromicina. Metronidazol.

Un paciente con una diarrea aguda moderada-grave con coprocultivos positivos para Campylobacter yeyuni, ¿cuál es el tratamiento antibiótico de elección entre los siguientes?. Azitromicina. Amoxicilina. Levofloxacino. Metronidazol.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa en la presentación clínica de la infección por Cl.Difficile?. El megacolon tóxico es una forma de presentación. Puede presentarse como una diarrea autolimitada. La mayor parte de los pacientes tienen una forma de presentación grave. El íleo paralítico puede acompañar a la infección por Cl.Difficile.

En relación a la infección por Cl.Difficile, ¿cuál es falsa?. La inflamación del íleon terminal es la forma de presentación más frecuente. El 75% de los pacientes puede haber recibido antibióticos previos a la infección. Hasta el 25% pueden sufrir una recurrencia. El riesgo de recurrencia aumenta tras la primera recurrencia y así sucesivamente.

¿Cuál de los siguientes ribotipos de Cl.Difficile se ha descrito como hipervirulento y asociado a brotes epidémicos?. El 241. El 126. El 027. El 078.

¿Cuándo no es necesario tratar a un paciente con un coprocultivo positivo para Cl.Difficile?. Paciente con diarrea leve. Paciente con diarrea moderada. Paciente asintomático. Paciente con diarrea grave.

¿Cómo clasificarías este episodio de infección por Cl.Difficile?. Primera recurrencia grave. Primera recurrencia leve. Primer episodio leve. Primer episodio grave.

Para este paciente, ¿cuál de los siguientes tratamientos antibióticos recomendaría?. Metronidazol IV. Azitromicina oral. Vancomicina oral. Amoxicilina IV.

¿Cuál de las siguientes patologías produce diarrea crónica por malabsorción con más frecuencia en nuestro medio?. Enfermedad Celiaca. Amiloidosis. Insuficiencia pancreática exocrina. Enfermedad de Whipple.

¿Cuál de las siguientes características de una diarrea crónica no se considera un signo de alarma?. Sangre en las heces. Diarrea nocturna. Pérdida de ˃10% del peso en los últimos 6 meses. Diarrea que cede con el ayuno.

¿Cuál de las siguientes patologías producen una diarrea crónica?. Insuficiencia exocrina del páncreas. Todas las anteriores. Enfermedad Celiaca. Enfermedad de Crohn.

¿Cuál de los siguientes fármacos se puede asociar a diarrea crónica?. Metformina. Colchicina. Todos los anteriores se pueden asociar. Olmesartán.

¿Cuál de estas preguntas es importante en la anamnesis de un paciente con diarrea crónica?. Antecedentes de cirugía gastrointestinal (ej. gastrectomía). Antecedentes familiares de Enfermedad Celiaca y Enfermedad Inflamatoria Intestinal. Medicación habitual que toma la paciente. Todas las anteriores son correctas.

¿Cuál de lo siguiente realizaría en una primera visita por una diarrea crónica sin productos patológicos con características de funcionalidad?. Solicitaría un TAC abdominal con contraste IV. Solicitaría serología de Yersinia enterocolítica. No realizaría una exploración física. Revisaría si hay algún fármaco que se podría asociar.

Con respecto al seguimiento del paciente con Enfermedad Celiaca señale la falsa: Es imprescindible confirmar la mejoría histológica tras comenzar la dieta sin gluten en todos los pacientes. Es preciso evaluar el estado nutricional del paciente. Hay que descartar otras patologías autoinmunes durante el seguimiento. Inicialmente se sigue al paciente de manera más estrecha y si no hay incidencias de manera anual.

Paciente de 45 años con diagnóstico reciente de Enfermedad Celiaca. Tras comenzar la dieta sin gluten persiste una clínica de dispepsia y diarrea. ¿En qué tenemos que pensar?. Todas las anteriores son correctas. Entorno a un 7-30% de los pacientes continúan con síntomas a pesar de la dieta sin gluten durante 6-12 meses. Revisar las pruebas diagnósticas para confirmar que el diagnóstico haya sido correcto. El consumo inadvertido o contaminado de gluten es la causa más frecuente en estos casos.

Respecto a los pacientes con Enfermedad Celiaca seronegativos, señale la respuesta correcta: Todas son verdaderas. El estudio de subpoblaciones linfocitarias mediante citometría de flujo puede ser de utilidad para establecer o apoyar el diagnóstico. No es necesario preguntar al paciente si está haciendo una dieta sin gluten. No podemos solicitar el estudio genético si el paciente está comiendo con gluten.

Paciente de 36 años con antecedentes familiares de primer grado de Enfermedad Celiaca. Señale la respuesta correcta: Si la serología es positiva hay que confirmar el diagnóstico con biopsias duodenales. El paciente tiene mayor riesgo que la población general de tener una Enfermedad Celiaca. Podríamos comenzar el estudio con el estudio genético que la descartaría si fuera negativo. Todas las anteriores son correctas.

De las siguientes opciones cuales presenta con menos frecuencia un paciente con Enfermedad Celíaca: Anemia ferropénica. Hipertransaminasemia. Leucocitosis. Déficits vitamínicos.

Señale la respuesta falsa en relación con los test serológicos: Hay que determinar los niveles de IgA total. Los más utilizados son los Ac antitransglutaminasa IgA. La probabilidad pretest es importante a la hora de valorar el resultado. Su resultado es independiente del consumo de gluten del paciente en el momento de la determinación por lo que no tenemos que tenerlo en cuenta en el momento de solicitarlos.

¿Cuál de las siguientes opciones sobre la Enfermedad Celiaca es verdadera?. Todos los pacientes celiacos están identificados. Todas son falsas. Se puede diagnosticar en el paciente anciano. La presencia de un estudio genético con una alta probabilidad es suficiente para hacer el diagnóstico.

Señale la opción falsa: 1- 2- 3- 4-. Los pacientes con Síndrome de Down tienen mayor prevalencia que la población general. Los pacientes con DM tipo 1 tienen el mismo riesgo que la población general de desarrollar una Enfermedad Celiaca. Los familiares de primer grado de pacientes afectos tienen un riesgo incrementado de padecerla respecto a la población general. Los pacientes celiacos tienen mayor riesgo de desarrollar una Enfermedad Inflamatoria Intestinal.