¿Qué espera encontrar en la campimetría de un paciente con una lesión a nivel de la cintilla óptica derecha? Hemianopsia heterónima bitemporal sin congurencia Hemianopsia homónima derecha con escasa congruencia Hemianopsia homónima izquierda, con escasa congruencia Cuadrantopsia homónima izquierda, con alta congruencia Cuadrantopsia heterónima binasal, con alta congruencia.
¿Cuál de los siguientes hallazgos es MENOS probable de encontrar en un paciente con catarata senil? Leucocoria Empeoramiento de la visión en lugares con mucha luz Defecto pupilar aferente Disminución de la agudeza visual mayor en un ojo que en el otro Pupilas isocóricas.
Un paciente de 16 años inicia tratamiento con indometacina por estar cursando con una pericarditis aguda, evolucionando con aparición de lesiones cutáneas eritematosas, dolorosas, consistentes en placas y algunas vesículas, que comprometen el 20% de la superficie cutánea. También presenta aparición de vesículas y úlceras en la mucosa oral y presenta hematuria en algunas oportunidades. El signo de Nicolsky es negativo. El diagnóstico más probable es: Eritema multiforme Penfigoide secundario a fármacos Síndrome de Steven Johnson Necrosis epidermotóxica Síndrome de pie mano boca.
Un niño de 4 años ronca, presenta apneas durante el sueño y habla con “voz de papa caliente”. Al examen físico se aprecia hipertrofia amigdalina, con amígdalas simétricas, que se juntan en la línea media de la faringe. No ha presentado amigdalitis ni otro tipo de infecciones recurrentes. La conducta más adecuada es: Observar evolución hasta que cumpla 6 años Iniciar corticoides en spray nasal y reevaluar en un mes Iniciar corticoides orales y decidir conducta según respuesta Solicitar polisonmografía y decidir conducta según los resultados Derivar para amigdalectomía bilateral.
La pérdida de la visión de un ojo, producida por una falta de desarrollo de los centros de procesamiento a nivel del sistema nervioso central, producto de una inadecuada estimulación durante los primeros años del desarrollo, se denomina: Presbicia Estrabismo Ambliopía Discoria Hipopión.
La visión tubular es característica de: Glaucoma agudo Degeneración macular relacionada con la edad Hemorragia vítrea Neuritis óptica Glaucoma de ángulo abierto.
Una paciente de 55 años consulta por hipoacusia derecha de instalación progresiva. Se realiza test de diapasones que muestra Rinne positivo a izquierda y negativo a derecha y Weber que lateraliza a derecha. La otoscopía es normal. El diagnóstico más probable es: Presbiacusia Otoesclerosis Miringoescerosis Otitis media crónica Trauma acústico.
Un obrero de la construcción estuvo soldando unas vigas metálicas, sin uso de protección adecuada, evolucionando algunas horas más tarde con ardor ocular, fotofobia, ojo rojo profundo y blefarospasmo. El diagnóstico más probable es: Úlcera corneal Cuerpo extraño corneal Queratitis actínica Conjuntivitis química Queratitis punctata.
Un niño de 5 años presenta lesiones papulares, eritematosas y recidivantes en la cara, fosas poplíteas y pliegues cubitales, que en algunas ocasiones se exacerban y rezuman. Al examen se observa además pitiriasis alba en la cara y doble ojera en cada ojo. El diagnóstico es: Dermatitis seborreica Dermatitis de contacto irritativa Dermatitis atópica Dermatitis inespecífica Dermatitis de contacto alérgica.
Un paciente presenta vértigo de 5 horas de evolución, de inicio súbito, muy intenso, asociado a vómitos, con lateropulsiones a derecha y un nistagmo de reposo, horizontal, con fase rápida a izquierda, muy marcado. No tiene signos cerebelosos, compromiso de otros pares craneanos ni alteraciones sensitivas o motoras. No presenta síntomas auditivos. El nistagmo disminuye al pedirle que fije la mirada sobre un punto. El diagnóstico más probable es: Vértigo postural paroxístico benigno Enfermedad de Meniere Accidente vascular encefálico cerebeloso Parálisis vestibular Infarto de troncoencéfalo.
Una paciente de 22 años consulta por fiebre, malestar general y disuria intensa. Al examen se observan varias vesículas de pequeño tamaño en el cuerpo del pene y glande, algunas de las cuales están ulceradas y son muy dolorosas. Se palpan varias adenopatías inguinales, sensibles. La conducta más adecuada es: Iniciar antipiréticos y aciclovir por vía oral Iniciar AINEs y ciprofloxacino Iniciar azitromicina 2 gramos por una vez Solicitar cultivo de secreción uretral Solicitar VDRL.
Un paciente de 46 años presenta otorrea e hipoacusia derechas, de dos meses de evolución, asociadas a otalgia ocasional. A la otoscopía se observa otorrea en el conducto auditivo externo y una perforación timpánica redondeada, de un diámetro equivalente a la cuarta parte del diámetro timpánico, a través de la cual pasa la secreción. El diagnóstico más probable es: Otitis media crónica Miringitis Mastoiditis Otitis externa complicada Perforación timpánica traumática.
El tratamiento de elección de la onicomicosis es: Clotrimazol tópico Ketoconazol oral Terbinafina tópica Terbinafina oral Griseofulvina oral.
¿Cuál de las siguientes lesiones oculares no requieren manejo estricto por especialista? Trauma ocular con discoria Trauma ocular con hemorragia subconjuntival Trauma ocular con herida palpebral, que compromete el borde libre Trauma ocular con herida palpebral transfixiante Trauma ocular con amaurosis.
Una paciente de 31 años presenta lesiones eritematosas, muy pruriginosas en los tobillos y antebrazos, de larga data, recidivantes, consistentes es pápulas eritematosas brillantes, de 2-5 mm de diámetro. El diagnóstico más probable es: Liquen plano Liquen simple Eccema numular Dermatitis atópica Urticaria crónica.
Un niño de 6 años presenta rinorrea serosa, estornudos frecuentes y prurito nasal que inicia en septiembre y cede en diciembre, presentándose desde hace 3 años. En algunas ocasiones presenta además prurito ocular. Al examen físico destaca mucosa nasal pálida. La conducta más adecuada es: Solicitar prick test y decidir manejo según hallazgos Iniciar antihistamínicos tópicos y corticoides orales durante todo el año Iniciar antihistamínicos de segunda generación durante los meses sintomáticos Iniciar corticoides tópicos durante todo el año Iniciar tratamiento con antihistamínicos de segunda generación y corticoides orales durante los meses de síntomas.
Una dueña de casa consulta por lesiones eritematosas, pruriginosas y descamativas en las manos. Desde hace un mes comenzó con aparición de pequeñas pápulas o placas eritematosas y pruriginosas, que han ido evolucionando hasta presentar grandes placas eritematosas en los dedos y palmas, agrietadas, con fina descamación y dolor en algunas oportunidades. El diagnóstico más probable es: Dermatitis de contacto alérgica Dermatitis de contacto irritativa Tiña Esclerodermia Eccema dishidrótico (ponfólix).
Un lactante de 3 meses de edad presenta epifora, opacidad corneal y ojos de mayor tamaño del normal. El diagnóstico de sospecha es: TORCH Atresia lagrimal Pseudotumor orbitario Retinoblastoma Glaucoma congénito.
Respecto a la sinusitis crónica es cierto que: El germen más habitualmente aislado es el estafilococo aúreo La imagen de elección para iniciar su estudio es la radiografía de cavidades paranasales Habitualmente se acompaña de obstrucción del meato medio El tratamiento de elección es la amoxicilina Se define como aquella sinusitis que dura más de 2 semanas.
Un lactante de 3 meses presenta desde hace un mes una lesión roja en el labio superior que ha ido creciendo rápidamente hasta ser de 2 cm, solevantada, de color rojo intenso, sin signos inflamatorios. El diagnóstico más probable es: Nevus flameus Mancha salmón Hemangioma Malformación vascular Hemangiosarcoma.
¿Cuál de las siguientes patologías es producida por un mecanismo de autoinmunidad tipo dos, es decir, mediada por anticuerpos NO IgE? Penfigoide Liquen simple Urticaria Psoriasis Liquen plano.
Un hombre de 68 años presenta una lesión en la espalda derecha, solevantada, de un centímetro de diámetro, con borde elevado, brillante, asociado a una telangiectasia adyacente. El diagnóstico más probable es: Quiste sebáceo Carcinoma basocelular Carcinoma espinocelular Queratosis actínica Melanoma nodular.
Un niño de 4 años presenta desde hace 5 días, pápulas eritematosas en las mejillas y alrededor de la boca, con costras amarillentas birllantes. El diagnóstico más probable es: Dermatitis seborreica Impétigo Ectima Pénfigo Prúrigo.
El lugar más frecuente de metástasis de melanoma maligno es: Pulmón. Hígado. Piel y ganglios linfáticos. Cerebro. Hueso.
Un paciente de 16 años inicia tratamiento con indometacina por estar cursando con una pericarditis aguda, evolucionando con aparición de lesiones cutáneas eritematosas, dolorosas, consistentes en placas y algunas vesículas, que comprometen el 20% de la superficie cutánea. También presenta aparición de vesículas y úlceras en la mucosa oral y presenta hematuria en algunas oportunidades. El signo de Nicolsky es negativo. El diagnóstico más probable es: Eritema multiforme Penfigoide secundario a fármacos Síndrome de Steven Johnson Necrosis epidermotóxica Síndrome de pie mano boca.
Un paciente presenta eritema y descamación en la zona interciliar y sobre el puente nasal, con lesiones similares en el cuero cabelludo. El diagnóstico más probable es: Psoriasis vulgar Psoriasis gutatta Dermatitis de contacto alérgica Dermatitis de contacto irritativa Dermatitis seborreica.
Una mujer de 40 años consulta por lesiones cutáneas, que iniciaron hace12 años como maculas hiperpigmentadas en las piernas y que han ido creciendo lentamente. En los últimos años han comenzado a presentarrelieve, transformándose en placas de hasta 6 cm de diámetro con bordes más elevados y aparición de algunas lesiones similares de menor tamaño en las piernas y también en el tronco. No presentan dolor ni prurito. El diagnóstico más probable es: Eccema numular Psoriasis Liquen simple Micosis fungoide Liquen plano.
Un paciente de 67 años presenta una lesión facial oscura de lento crecimiento, a lo largo de años, caracterizada por una mácula hiperpigmentada de color heterogéneo y bordes irregulares, que actualmente presenta 2 cm de diámetro mayor. El diagnóstico más probable es: Melanoma lentigo maligno Carcinoma basocelular Melanoma acral Nevo melanocítico Queratosis seborreica.
El patch test (test de parche) sirve para corroborar el diagnóstico de: Dermatitis de contacto alérgica Urticaria Dermatitis atópica Rinitis alérgica Impetigo.
¿Cuál es el tratamiento de elección en un niño con tiña capitis microspórica? Terbinafina oral Imidazólicos tópicos Ketoconazol oral Griseofulvina oral Fluconazol oral.
La queraritis aguda se caracteriza por todo lo siguiente excepto: Fotofobia Epífora Miosis Ojo rojo periquerático Blefarospasmo.
La visión tubular es característica de: Glaucoma agudo Degeneración macular relacionada con la edad Hemorragia vítrea Neuritis óptica Glaucoma de ángulo abierto.
Paciente de 55 años, consulta por cuadro de vértigo intenso, de instalación progresiva en 24 horas, asociado a vómitos. Previo al vértigo presentó sensación de oído tapado y tinitus a derecha, síntomas que persisten. Refiere haber presentado 3 cuadros similares en los últimos 5 años. El examen físico muestra nistagmo con fase rápida a izquierda y lateropulsiones a derecha, sin adiadococinesia ni dismetría. El diagnóstico más probable es: Vértigo postural paroxístico benigno Infarto de tronco cerebral Enfermedad de Meniere Tumor cerebeloso Neuronitis vestibular.
Un paciente de 10 años consulta por odinofagia, asociado a coriza y escasa tos seca. Al examen físico se observa faringe eritematosa, con amígdalas aumentadas de tamaño. Se visualizan 3 pequeñas vesículas en el paladar blando y se palpan varias adenopatías cervicales. El agente etiológico más probable es: Virus Neumococo Estreptococo betahemolótico, grupo A Moraxella catarralis Bacterias anaerobias.
Un paciente de 70 años ha presentado una lenta caída de la agudeza visual a lo largo de los últimos años, lo que le dificulta la lectura. Además refiere que su visión empeora en ambientes muy iluminados. En base a la patología descrita, ¿qué alteración encontrará con MENOR probabilidad? Leucocoria Alteración del rojo pupilar Defecto pupilar aferente Oculomotilidad normal Disminución asimétrica de la agudeza visual.
Una paciente consulta por sensación de oído tapado y otorrea por el oído izquierdo, de algunas semanas de evolución. Al examen físico se aprecia una perforación timpánica izquierda. El diagnóstico más probable es: Cáncer de oído Otitis media crónica Otitis media con efusión Otitis externa localizada Otitis externa maligna.
Una paciente de 26 años consulta por un cuadro de 10 días de evolución de rinorrea acuosa y malestar general, que evolucionó a sensación de presión facial, hiposmia, cefalea que aumenta al agacharse, descarga posterior y rinorrea purulenta abundante. El tratamiento de elección es: Sintomático Quirúrgico Amoxicilina oral Amoxicilina + ácido clavulánico oral Cefadroxilo oral.
La asociación de ojo rojo profundo, efecto Tyndall y miosis es característico de: Queratitis Uveítis Glaucoma agudo Glaucoma crónico Endoftalmitis.
¿Cuál de los siguientes síntomas o signos puede encontrarse en una otitis media aguda no complicada? Otorrea. Vértigo. Paresia facial. Nistagmus espontáneo. Cefalea intensa.
Consulta un paciente con el antecedente de traumatismo ocular con objeto punzante. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones orienta a que se trata de una herida penetrante ocular? Hipema (hifema) parcial Deformación de la pupila Ojo rojo Desgarro de la conjuntiva Aumento de la presión intraocular.
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