EUNACOM hemato 1. 2024

La segunda causa de muerte en la edad pediátrica es el cáncer. ¿Cuál es el tipo de cáncer más frecuente en esta edad (menores de 15 años)?. Leucemia linfática aguda. Leucemia linfática crónica. Leucemia mieloide aguda. Leucemia mieloide crónica. Linfoma.

Identifique la asociación CORRECTA entre el cáncer y el factor pronóstico más importante: El tamaño del tumor - Cáncer de tiroides. La presencia de adenopatías - Cáncer gástrico. El tamaño del tumor - Cáncer de mama. El grado histológico de diferenciación - Sarcoma. La presencia de metástasis a distancia - Linfoma de Hodgkin.

Un paciente de 55 años consulta por epistaxis. Se realiza un hemograma con hematocrito: 50%, plaquetas: 800.000 por mm3 y blancos: 9.400 por mm3, con fórmula diferencial normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Trombocitosis reactiva. Mielodisplasia. Púrpura trombocitopénico trombótico. Trombocitosis esencial. Macroglobulinemia de Waldestrom.

Un paciente de 15 años presenta anemia crónica. En sus exámenes destaca un hemograma con anemia microcítica, con VCM de 66, con hematocrito de 33% y 5 millones de GR por mm3. Además, tiene ferritina ligeramente elevada. El diagnóstico de sospecha es: Microesferocitosis familiar. Anemia ferropénica. Anemia drepanocítica (por células falciformes). Anemia por enfermedades crónicas. Talasemia.

Un paciente de 50 años, sin antecedentes de importancia, presenta una TVP de extremidad inferior izquierda. Además de los signos de TVP, al examen físico se aprecia piel violácea. En sus exámenes destaca hemograma con hematocrito: 63%, Hb: 21 g/dl, plaquetas: 460.000 x mm3 y blancos: 9.000 x mm3, con fórmula diferencial normal. No fuma, no tiene enfermedades pulmonares y no ha vivido en altura. ¿Qué alteración es más probable de encontrar en este paciente?. Cromosoma Filadelfia. Esplenomegalia. Poliadenopatías. Positividad de la prueba de Coombs directo. Positividad de la prueba de Coombs indirecto.

Una mujer de 80 años se realiza un hemograma, que muestra leucocitosis de 40.000 x mm3, con 90% de linfocitos y anemia moderada. Al examen físico no se aprecian alteraciones y en un examen anterior, realizado hace un año, se constata leucocitosis de 30.000 x mm3, también de predominio linfocitario. El diagnóstico más probable es: Leucocitosis reactiva a infección viral crónica. Leucemia linfática crónica. Mielofibrosis. Reacción leucemoide. Linfoma.

Un niño de 3 meses, asintomático, alimentado con leche materna, presenta hemograma con hemoglobina de 9.2 g/dl, sin alteración de las otras series de células sanguíneas. La conducta más adecuada es: Solicitar biopsia de médula ósea. Solicitar perfil de hierro, niveles de vitamina B12 y folatos. Iniciar tratamiento con hierro oral. Observar evolución. Solicitar pruebas de screening para talasemias.

El síndrome antifosfolípido se caracteriza por: a. Alargamiento del tiempo de sangría. Alargamiento del tiempo de protrombina. Alargamiento del tiempo de tromboplastina parcial activada. Disminución del recuento de plaquetas. Alteración de las pruebas de agregación plaquetaria.

Paciente de 60 años, operado por cáncer gástrico, hace 3 años, consulta por astenia, adinamia y debilidad. Al examen pálido, con escasas petequias en extremidades superiores. El hemograma muestra Hematocrito: 23%, VCM: 120, blancos: 3.000, con fórmula diferencial normal, plaquetas: 85.000. Al frotis se aprecia macrocitosis, macroplaquetas y aumento de la segmentación del núcleo de los neutrófilos. El examen más adecuado para continuar el estudio etiológico es: Biopsia de médula ósea. Radiografía de calota. Electroforesis de proteínas en sangre y orina. Niveles de vitamina B12. Citometría de flujo en sangre periférica.

El tratamiento del púrpura trombocitopénico agudo, en un niño, con petequias en las EEll y 80.000 plaquetas por mm3, es: Corticoides orales. Ácido acetil salicílico. Cumarínicos orales. Esplenectomía. Reposo y observación.

Un paciente de 63 años, diagnosticado de artrosis, usuaria de paracetamol e ibuprofeno, consulta por aparición de múltiples petequias en las extremidades inferiores y en el tronco, asociado a epistaxis y algunas equimosis en EEll. Se solicita un hemograma que muestra hematocrito: 45%, hemoglobina: 15 g/di, plaquetas: 30.000 por mm3, blancos: 7.200 por mm3, con fórmula diferencial normal. El diagnóstico más probable es: Disfunción plaquetaria por ibuprofeno. Púrpura trombocitopénico inmune. Púrpura trombocitopénico trombótico. Hemofilia. Enfermedad de Von Willebrand.

Un paciente de 70 años presenta astenia de algunas semanas de evolución, asociada a fiebre, por lo que se solicita un hemograma que muestra hematocrito: 27%, plaquetas: 70.000 por mm3 y glóbulos blancos: 45.000 por mm3, con 16% de segmentados, 0% de baciliformes, 0% de mielocitos, 40% de promielocitos, 37% de blastos, 0% eosinófilos, 0% de basófilos y 7% linfocitos. No ha presentado otros síntomas y su examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es: Infección viral. Infección bacteriana. Leucemia aguda. Leucemia mieloide crónica. Linfoma.

Un paciente de 45 años presenta un cuadro de fiebre y malestar general, de 5 días de evolución. Su hemograma muestra Hemoglobina: 14 g/di, plaquetas: 400.000 por mm3, blancos: 16.000 por mm3, con 10% de linfocitos, 5% de monocitos y 70% de neutrófilos segmentados y 15% de baciliformes. El diagnóstico más probable es: Infección viral. Infección bacteriana. Leucemia aguda. Leucemia mieloide crónica. Linfoma.

Una paciente de 50 años presenta un cuadro de astenia y adinamia de dos meses de evolución, asociada a palidez de piel y mucosas. Se solicita un hemograma, que demuestra anemia normocítica, con hematocrito de 28%, hemoglobina: 9,1 g/dl y VCM de 80 fl. Se solicita perfil de hierro, que muestra ferritina disminuida y transferrina elevada, con ferremia disminuida. La conducta más adecuada es: Solicitar biopsia de médula ósea. Iniciar estudio, en busca de una enfermedad crónica, que explique la anemia. Iniciar sulfato ferroso oral hasta normalizar el perfil de fierro. Iniciar tratamiento con sulfato ferroso, vitamina B12 y folatos. Hospitalizar y tratar con transfusiones de glóbulos rojos.

¿Cuál de las siguientes alteraciones es MENOS probable es un paciente con anemia hemolítica autoinmune?. Presencia de esquistocitos. Aumento de la bilirrubina indirecta. Aumento de la lactato deshidrogenasa plasmática. Prueba de Coombs directa positiva. Disminución de los eritrobastos y otras formas inmaduras de glóbulos rojos, en la médula ósea.

Un paciente de 65 años, consulta por anemia. Al examen físico se constata palidez, y algunas petequias en las extremidades inferiores. Su examen físico no aporta mayor información. Se solicita un hemograma, que muestra Hematocrito: 25%, plaquetas: 20.000 por mm3 y blancos: 2.700 por mm, VCM: 108, VHS: 24 mm/h. Además, se solicita un perfil bioquímico, que destaca LDH elevada. Su recuento de reticulocitos es de 0,5% y sus niveles plasmáticos de ácido fólico y vitamina B12 están normales. El diagnóstico más probable es: Mieloma múltiple. Mielofibrosis. Leucemia. Mielodisplasia. Anemia perniciosa.

Un niño de 6 años presenta un cuadro de fiebre, baja de peso y sudoración nocturna, asociada a malestar general. Al examen físico, se palpa varias adenopatías inguinales y axilares indoloras. Su hemograma demuestra anemia normocítica leve, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es: Realizar biopsia esplénica. Iniciar corticoides orales. Solicitar biopsia de médula ósea. Solicitar biopsia ganglionar. Solicitar hibridación in situ, en busca del Cromosoma Filadelfia.

Un paciente de 40 años presenta astenia, por lo que se solicita un hemograma que muestra hematocrito: 20%, hemoglobina: 6,5%, plaquetas: 32.000 por mm3, blancos, 3.200, con 55% de linfocitos, 15% de monocitos y 30% de neutrófilos. La conducta más adecuada es: Iniciar tratamiento con sulfato ferroso, folatos y vitamina B12 y controlar ambulatoriamente. Iniciar tratamiento con corticoides orales. Solicitar electroforesis de proteínas. Solicitar biopsia de médula ósea. Solicitar niveles plasmáticos de vitamina B12.

Un paciente presenta resistencia del factor V a la acción de la proteína C. Tendrá alto riesgo de: Hemorragias. Infecciones. Leucemia. Linfoma. Trombosis.

Un niño de 3 años presenta una hemartrosis de rodilla, en relación a un golpe de moderada intensidad. Además, ha presentado varios hematomas profundos (musculares) y al examen físico se aprecian equimosis en varias zonas de la piel. ¿Qué diagnóstico es el más probable?. Púrpura trombocitopénico inmune. Enfermedad de Von Willebrand. Hemofilia. Leucemia aguda. Déficit de antitrombina III.