Evaluación de la Función Renal en Pediatría

Un recién nacido a término de 12 horas de vida presenta una creatinina sérica de 1.2 mg/dL. Su madre tiene enfermedad renal crónica con una creatinina basal similar. ¿Qué representa principalmente este valor en el neonato?. A.- Su propia tasa de filtración glomerular (GFR) posnatal. B.-El equilibrio materno-fetal de creatinina a través de la placenta. C.- Una lesión renal aguda producida durante el parto. D.- Una maduración renal acelerada.

Un adolescente de 15 años con espina bífida y atrofia muscular severa en extremidades inferiores presenta una creatinina sérica de 0.7 mg/dL. ¿Cómo debe interpretarse este valor respecto a su función renal?. A.- El valor indica una función renal normal para su edad. B.- La creatinina es el biomarcador más fiable en pacientes con enfermedades neuromusculares. C.- El valor probablemente sobreestima su función renal real debido a su baja masa muscular. D.- El valor probablemente subestima su función renal real.

Para calcular el eGFR en un escolar utilizando el método enzimático estandarizado (trazable a IDMS), ¿cuál es la constante (k) correcta que emplea la fórmula de Schwartz "Bedside" de 2009?. A.- 0.55. B.- 0.70. C.- 0.413. D.- 0.45.

Un paciente tras un bypass cardiopulmonar muestra un aumento significativo de NGAL urinario a las 4 horas de la cirugía, aunque su creatinina sérica permanece en niveles basales. ¿Qué diagnóstico describe mejor esta situación?. A.- Función renal normal sin riesgo de daño. B.- AKI prerrenal pura. C.- AKI subclínica (daño estructural detectado por biomarcadores sin pérdida funcional inmediata). D.- Error analítico, ya que la creatinina siempre debe elevarse primero.

En un niño con oliguria, se calcula una excreción fraccional de sodio (FENa) de 0.6%. ¿Cuál es la interpretación fisiopatológica más probable?. A.- Necrosis tubular aguda (ATN). B.- El riñón está conservando sodio adecuadamente. C.- El paciente tiene una tubulopatía perdedora de sal. D.- El paciente ha recibido dosis altas de diuréticos de asa.

Usted evalúa la orina de un paciente que recibió medio de contraste y observa una densidad específica (USG) de 1.035, pero una osmolaridad urinaria de solo 310 mOsm/kg. ¿A qué se debe esta diferencia?. A.- A que el paciente tiene una capacidad de concentración máxima. B.- A que la USG se ve afectada por solutos pesados (contraste) sin reflejar la verdadera concentración de partículas. C.- A un error en el refractómetro. D.- A que el paciente tiene diabetes insípida central.

Un niño de 5 años presenta una elevación de su creatinina sérica basal de 0.6 mg/dL a 1.3 mg/dL en un periodo de 48 horas. Su gasto urinario ha sido de 0.4 mL/kg/h durante las últimas 10 horas. Según los criterios KDIGO, ¿en qué estadio de AKI se encuentra?. A.- Estadio 0. B.- Estadio 1. C.- Estadio 2. D.- Estadio 3.

¿Cuál es la principal utilidad clínica del Índice de Angina Renal (RAI) en una unidad de cuidados intensivos pediátricos?. A.- Sustituir la medición de la creatinina diaria. B.- Diagnosticar la causa exacta de la glomerulonefritis. C.- Predecir AKI grave al tercer día de estancia mediante la identificación de poblaciones de riesgo para pruebas de biomarcadores. D.- Evaluar la necesidad de trasplante renal inmediato.

¿Qué aspecto de la función renal se evalúa principalmente con la prueba de estrés de furosemida?. A.- La tasa de filtración glomerular absoluta. B.- La integridad tubular y la reserva renal mediante la respuesta volumétrica al diurético. C.- El flujo sanguíneo de la arteria renal por Doppler. D.- La presencia de proteinuria de rango nefrótico.

Un lactante de 4 meses nacido a término tiene un GFR medido de 75 mL/min/1.73 m². Según los valores de referencia del capítulo, este resultado es: A.- Muy bajo, indicando insuficiencia renal estadio 3. B.- Normal para su edad, ya que el GFR madura gradualmente hasta los 2 años. C.- Excesivamente alto para un lactante. D.- Inexacto, el GFR no puede medirse antes del año de vida.