Dentro de los trastornos relacionados con acontecimientos estresantes se han incluido hasta la fecha fundamentalmente dos: Trastorno de estrés agudo (TEA) y Trastorno de estrés postraumático (TEPT) Trastornos adaptativos (TA) y Trastornos disociativos (TD) Trastorno de estrés postraumático (TEPT) y Trastornos adaptativos (TA).
Patrón de conductas desinhibidas de aproximación e implicación con personas desconocidas incluso en contextos extraños o no
familiares para el niño: Trastorno de desinhibición social Trastorno Reactivo del apego Trastorno adaptativo (TA).
Dos de las reacciones infantiles principales: Trastorno de desinhibición social y Trastorno Reactivo del apego Trastorno de estrés agudo (TEA) y Trastorno de estrés postraumático (TEPT) Trastorno adaptativo (TA) y Trastorno de desinhibición social.
Reacción intensa que emerge en el primer mes después de acontecido el suceso: TA TEPT TEA.
TEPT: Reacción intensa que emerge en el primer mes después de acontecido el suceso Patrón desadaptativo de menos gravedad psicopatológica Reacción grave pero prolongada en el tiempo.
Algunas manifestaciones de reexperimentación en niños y en jóvenes se expresan mediante: Juegos repetitivos o escenificaciones relacionadas con el trauma y sueños de terror de contenido irreconocible. Un patrón de conductas desinhibidas de aproximación e implicación con personas desconocidas. Conductas de apego inapropiadas o desajustadas.
Dentro del TEPT diferentes tipos: Atendiendo a la sintomatología predominante: Disociativo o hiperarousal. Agudo, crónico o diferido. Ninguna es correcta.
Embotamiento, amnesia, flashback → caracterizado por una sobremodulación de la emoción (hiperactividad medial prefrontal e inhibición de la amígdala): Tipo disociativo Tipo hiperarousal Tipo agudo.
La sintomatología aparece, al menos, seis meses después de la aparición del acontecimiento traumático, generalmente desencadenado por algún otro estresor: Tipo hiperarousal. Tipo diferido Ninguna es correcta.
Patrón de sintomatología traumática más grave y compleja que emerge en aquellas personas que han vivido experiencias acumulativas de violencia interpersonal, tales como maltrato infantil (físico, sexual, psicológico) o que han sido expuestas a situaciones vitales traumáticas por periodos prolongados. Trastorno de estrés postraumático complejo Ambas son correctas Trastorno por Estrés Extremo no especificado de otra forma.
Este patrón suele aparecer en personas más vulnerables al efecto del estrés cuyas experiencias traumáticas se acumulan desde edades
muy tempranas. TEPT complejo TEPT TEA.
Desde una perspectiva interaccional, el estrés es el resultado de un conjunto de transacciones entre diferentes componentes que incluyen: demandas psicosociales (sucesos vitales), evaluación cognitiva, respuestas del organismo, variables disposicionales, apoyo social y estatus de salud. Modelo procesual del estrés (Lazarus) Modelo de condicionamiento Modelo de procesamiento de la información.
Otros modelos basados en la memoria han encontrado que la información traumática se almacena paralelamente según su
contenido en un sistema dual: Memoria verbal y memoria situacional Memoria oral y memoria verbal Memoria situacional y memoria general.
Factores de riesgo que hacen más probable la aparición de un trastorno asociado a un acontecimiento estresante: Ser mujer Ser mayor Ser hombre.
Factores de riesgo que hacen más probable la aparición de un trastorno asociado a un acontecimiento estresante: Pertenecer a una minoría racial o étnica Poseer alto nivel intelectual o educativo No tener antecedentes psiquiátricos.
Existe evidencia de que aquellas personas que han experimentado maltrato infantil (estresor vital grave) muestran una mayor
probabilidad en la vida adulta de: Ambas son correctas Manifestar un apego inseguro Desarrollar estrés postraumático.
La delimitación y diagnóstico de una alteración relacionada con una vivencia estresante, tienen como condición
necesaria: La identificación inicial del acontecimiento o acontecimientos que lo desencadenaron o al que se le atribuye
gran parte de la aparición de la sintomatología. El uso de escalas tipo Likert para valorar el grado de severidad o malestar del acontecimiento vivido.
El uso de escalas, listados o cuestionarios, en su mayoría autoinformados o bien entrevistas administradas por un evaluador entrenado.
El formato y estructura es similar pero cambia el tipo de acontecimiento evaluado → los acontecimientos se refieren a eventos relevantes que han ocurrido a lo largo de un periodo de tiempo dado: Instrumentos para la evaluación de los acontecimientos estresantes mayores Instrumentos para la evaluación de acontecimientos traumáticos Listados de acontecimientos.
Entre los diez acontecimientos traumáticos más frecuentes que se han señalado: ver a alguien muerto o que ha sido malherido o asesinado ser intervenido quirúrgicamente accidente de tráfico leve.
En los niños los TEPT suelen derivarse fundamentalmente de: Experiencias de abuso sexual La pérdida de algún ser querido Dificultades en el entorno escolar.
Para la evaluación del trauma complejo existe un instrumento específico: Entrevista Estructurada para el Trastornos de Estrés Extremo (SIDES) Escala TEPT administrado por clínicos (CAPS) Escala de gravedad de síntomas del TEPT.
Respecto a los trastornos del vínculo: Aún no se han generado entrevistas estructuradas que permitan su diagnóstico La SCID-IV es de las pocas que específicamente contienen una sección concreta La mayoría de entrevistas incluyen una escala de frecuencia e intensidad referidas a estos trastornos.
En relación con los problemas de vínculo relacionados con las experiencias de trauma destaca : Story Stem Assesment Profile (SSAP) Inventario infantil de Estresores Cotidiano (IIEC) Escala Pediátrica de Estrés Emocional.
De todos los trastornos evaluados, presenta un patrón de comorbilidad más grave y más variado: TEPT TEA TA.
Los trastornos adaptativos suelen presentarse en el ____ de los casos conjuntamente con trastornos de depresión mayor o TEPT: 50% 65% 37%.
Diagnóstico y Delimitación: CAPS SSAP SIDES.
Conceptualización del caso: SCID-IV TLEQ SIDES.
Resultados y Eficacia del Tratamiento: IG CAPS Ambas son correctas.
Evalúa la severidad de los síntomas en el último mes de evitación y reexperimentación. CAPS Escala de gravedad de síntomas del TEPT PCL.
Evalúa el grado en que las personas encuentran que su vida es impredecible, incontrolable o está sobrecargada. CED TLEQ EEP.
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