Examen #1 - Ciru

Además de los factores reproductivos mencionados anteriormente, ¿cuál de las siguientes opciones se considera un factor de riesgo comprobado para la génesis del cáncer de mama?. Antecedentes del uso de estrógenos. Consumo elevado de carbohidratos simples. Uso de anticonceptivos de barrera. Lactancia materna prolongada.

Durante la evaluación de anomalías mamarias, la resonancia magnética (RM) tiene indicaciones oncológicas muy precisas. ¿En cuál de los siguientes escenarios clínicos está estrictamente justificada la toma de una RM mamaria?. En identificación del tumor primario ante metástasis axilar sin tumor mamario. En mujeres obesas con mamas voluminosas difíciles de evaluar palpatoriamente. Para evaluar implantes y detectar complicaciones de reconstrucción mamaria. Como tamizaje inicial en mujeres de riesgo promedio sin síntomas mamarios.

Durante la resección quirúrgica de una masa tumoral ubicada en el espesor de la glándula parótida, el cirujano debe tener un dominio anatómico absoluto. ¿Cuál es la estructura neurovascular más importante que atraviesa la glándula, la cual se debe identificar y preservar a toda costa?. VII par craneal (Nervio facial). V par craneal (Nervio trigémino). Arteria carótida interna. XII par craneal (Nervio hipogloso).

Durante la extracción de un tumor en la glándula parótida o al resecar la glándula submaxilar, se requiere una disección meticulosa muy cercana al borde inferior de la mandíbula. ¿A que rama del nervio facial se puede llegar a afectar mas probablemente?. Rama marginal mandibular discurre a lo largo del borde inferior mandibular. Rama temporal discurre hacia región frontal y orbitaria superior. Rama cigomática discurre hacia arco cigomático y párpado inferior. Rama bucal discurre hacia mejilla y músculo orbicular de los labios.

En la evaluación inicial de un paciente en la sala de choque, es fundamental conocer la epidemiología de las lesiones para guiar la exploración. Mientras que en el traumatismo cerrado (contuso) el bazo es el órgano más afectado, ¿Cuál es el órgano que más frecuentemente resulta lesionado en un trauma?. Intestino delgado como estructura hueca más lesionada en trauma penetrante. Hígado como órgano sólido más afectado en trauma penetrante abdominal. Páncreas como estructura retroperitoneal lesionada en desaceleración brusca. Colon descendente como segmento colónico más vulnerable en trauma cerrado.

En el abordaje diagnóstico de los síndromes de hipercalcemia, se sabe que el hiperparatiroidismo primario es causado mayoritariamente por un adenoma uniglandular. Estadísticamente, ¿cuál es el porcentaje de probabilidad de que la causa de este hiperparatiroidismo primario sea secundaria a un carcinoma?. Menor al 1%. 5% al 10%. 15% al 20%. Mayor al 50%.

Paciente de 18 años con dolor en fosa ilíaca derecha, prueba inmunológica de embarazo (PIE) negativa. La ecografía muestra ovarios y útero sin alteraciones, pero una estructura tubular ciega, no compresible, de 12 mm de diámetro en FID. ¿Cuál es el diagnóstico definitivo?. Apendicitis aguda. Torsión de quiste ovárico derecho. Enfermedad pélvica inflamatoria. Diverticulitis de Meckel.

Paciente masculino adulto mayor diagnosticado con un Divertículo de Zenker voluminoso causante de disfagia y halitosis, ¿cuál debe de ser el abordaje o tratamiento de elección para erradicar definitivamente la patogenia de su problema?. Resección quirúrgica del divertículo combinada estrictamente con la miotomía del músculo cricofaríngeo. Realizar dilataciones neumáticas forzadas del esófago superior cada 6 semanas. Administrar medicamentos bloqueadores de los canales de calcio de por vida. Esofaguectomía total transhiatal y reconstrucción.

Femenina de 18 años con dolor abdominal agudo en fosa ilíaca derecha. Refiere vida sexual activa sin anticonceptivos. Ante sospecha de abdomen agudo, ¿qué estudios iniciales debe solicitar?. Ecografía pélvica y prueba inmunológica de embarazo (gonadotropinas). Tomografía axial computarizada y tiempos de coagulación. Radiografía simple de abdomen y examen general de orina. Resonancia magnética y marcadores tumorales ováricos.

En el estudio anatomopatológico de los tumores esofágicos, ¿cuál de las siguientes estirpes corresponde al tumor benigno sólido más frecuente del esófago?. Leiomioma. Pólipo fibroepitelial pediculado. Fibroma intramural de tejido conectivo. Lipoma submucoso de pared esofágica.

En el íleo biliar, la obstrucción mecánica del intestino delgado ocurre por el paso de un lito de gran tamaño desde la vesícula biliar hacia la luz del tubo digestivo, presentando la Tríada de Rigler en las radiografías. ¿A través de qué estructura ocurre el paso del lito en el íleo biliar?. A través de una fístula colecistoduodenal. A través de una fístula colecistocolónica. Por el ámpula de Vater tras la esfinterotomía. Por una fístula coledocoduodenal.

En la sala de urgencias se recibe a un paciente politraumatizado con un traumatismo abdominal cerrado severo (choque frontal sin cinturón). El paciente presenta un "abdomen en tabla", dolor difuso y un hematoma en la pared abdominal, cursando con datos de choque hipovolémico. ¿Que estudio de imagen seria el ideal?. Ecografía FAST. Radiografía simple de abdomen. Lavado peritoneal diagnóstico. Arteriografía selectiva.

La colecistitis enfisematosa es una variante clínica sumamente agresiva. En relación con las características de esta enfermedad, seleccione el enunciado INCORRECTO o FALSO: La morbimortalidad que se presenta es menor que en la colecistitis crónica litiásica. Es tres veces más frecuente en hombres que en mujeres. El 20% de los pacientes afectados son diabéticos. Las especies de Clostridium constituyen las bacterias implicadas con mayor frecuencia.

El Cistadenoma papilar linfomatoso (Tumor de Warthin) es la segunda neoplasia benigna más común de las glándulas salivales, típica de hombres fumadores mayores de 50 años. Anatómicamente, ¿en qué porción específica de la glándula parótida se localiza con mayor frecuencia este tumor?. En la cola de la parótida. En el lóbulo profundo. En el conducto de Stenon. En el lóbulo accesorio anterior.

Mujer de 43 años con cambios notables en la piel de una mama. A la exploración, se aprecia piel edematosa con eritema y signo de "piel de naranja". Ante este hallazgo, ¿cuál es su sospecha clínica principal?. Carcinoma inflamatorio. Mastitis aguda. Psoriasis. Celulitis.

En el estudio de patología cervical, existe una enfermedad tiroidea frecuente en mujeres que surge al activarse el complemento y fijarse en células foliculares, causando hipotiroidismo. Histopatológicamente: infiltración linfocitaria intensa con fibrosis que afecta folículos. ¿Qué patología es?. Tiroiditis de Hashimoto. Estruma de Riedel. Bocio no tóxico. Tiroiditis subaguda.

Paciente femenina con tumoración abdominal de crecimiento lento. TAC reporta lesión sólida retroperitoneal. En sarcomas de tejidos blandos, ¿cuáles son los dos subtipos histológicos más frecuentes en el retroperitoneo?. Liposarcoma y leiomiosarcoma. Histiocitoma fibroso maligno y liposarcoma. Tumor del estroma digestivo y desmoide. Tumor de vaina nerviosa y rabdomiosarcoma.

Mujer de 30 años, equitadora profesional, con petequias, púrpura, sangrado gingival y epistaxis. Niega embarazo, medicamentos o infecciones. Laboratorio: trombocitopenia aislada de 37,000 plaquetas/mm3, médula ósea normal. ¿Diagnóstico más probable?. Púrpura trombocitopénica inmunitaria (PTI). Drepanocitosis. Anemia hemolítica autoinmune. Talasemia mayor.

Paciente femenina de 45 años, tez blanca, caucásica, con antecedente de exposición previa a la luz ultravioleta. A la exploración física se detectan múltiples nevos en espalda y cuello; además, presenta una lesión cutánea elevada, pigmentada que le causa prurito, sangrante y ulcerada, de tipo asimétrica ¿Cuál es el diagnostico?. Melanoma maligno. Carcinoma basocelular. Queratosis actínica. Carcinoma espinocelular.

En el estudio de un recién nacido, hijo de una madre con deficiencia grave de yodo en la dieta, se diagnostica hipotiroidismo congénito grave (cretinismo). Clínicamente, además del retraso del crecimiento y el daño neurológico irreversible, ¿cuáles son los hallazgos abdominales clásicos que lo acompañan?. Prolapso rectal, distensión abdominal + hernia umbilical. Ascitis a tensión + red venosa colateral. Atresia duodenal y signo de doble burbuja. Onfalocele + gastrosquisis.

En el contexto del tamizaje por endoscopía de los pacientes con reflujo crónico de larga evolución, ¿cómo se define a nivel histopatológico el Esófago de Barrett?. Metaplasia del epitelio escamoso a epitelio cilíndrico del esófago distal. Cambio histológico de la mucosa a fibrosis profunda del esófago distal. Es una displasia de grado alto que afecta el esófago proximal. Displasia del epitelio cilíndrico por epitelio escamoso del esófago distal.

Hombre de 42 años, deportista, con crisis convulsiva tónico-clónica durante fútbol. Glucosa central de 22 mg/dL, revierte con glucosa IV. Refiere 6 meses con fatiga, ansiedad, sudoración y necesidad de comer para aliviar síntomas. Confirmado insulinoma pancreático, pero TAC y RM fallan en localizar el tumor. ¿Cuál es el estudio de imagen de elección?. Ultrasonido endoscópico. Cirugía exploradora abierta. Ecografía Doppler de páncreas. Tomografía por emisión de positrones (PET).

En el protocolo para la localización preoperatoria de un adenoma paratiroideo hiperfuncionante, ¿cuál es el radiofármaco específico utilizado en el gammagrama para el estudio anatómico y funcional de esta glándula?. Sestamibi marcado con Tecnecio 99m para estudio anatómico y funcional. Galio 67 marcado con citrato para rastreo funcional. Yodo 131 marcado con metayodobencilguanidina para captación glandular. Talio 201 marcado con cloruro para detección de tejido hiperfuncionante.

Paciente de 32 años que presentó hemorragia digestiva alta secundaria a una úlcera péptica duodenal, ¿cuál será el tratamiento médico inicial para manejar esta patología de base?. Hidratación, inhibidores de la bomba de protones y antibioticoterapia. Colecistectomía laparoscópica electiva para eliminar el foco infeccioso biliar. Administración de antieméticos y butilhioscina para el control del dolor cólico. Apendicectomía laparoscópica en las siguientes 24 horas para evitar perforación.

Mujer de 45 años con cólico renal. Antecedentes de nefrolitiasis bilateral severa, fatiga crónica y dolores óseos difusos. Laboratorios: hipercalcemia franca con PTH elevada = hiperparatiroidismo primario. Previo a paratiroidectomía, ¿cuál estudio de imagen tiene mayor sensibilidad y especificidad para localizar el adenoma?. Gammagrafía con sestamibi y tecnecio. Tomografía axial computarizada de cuello con contraste. Ecografía Doppler cervical. Gammagrafía con talio y pertecnetato de tecnecio.

Masculino de 75 años que ingresó a urgencias con un cuadro de abdomen agudo secundario a una trombosis arterial mesentérica superior, por lo cual fue operado de emergencia resecándole masivamente 2.5 metros de intestino delgado isquémico. ¿Que complicación se puede presentar?. Sepsis del catéter venoso. Rechazo isquémico y perforación de la anastomosis. Desequilibrio metabólico por la insulina endógena. Síndrome de realimentación entérica.

En el análisis del panel de inmunohistoquímica de un cáncer de mama resecado, ¿cuál de las siguientes características biológicas se considera un claro factor de buen pronóstico y respuesta al tratamiento?. Receptores hormonales positivos. Sobreexpresión elevada del oncogén HER2/neu. Índice proliferativo celular elevado. Patrón molecular triple negativo.

Hombre de 23 años con tumoración subcutánea en pantorrilla derecha de 10 cm, indolora, crecimiento lento en 5 meses. A la exploración: masa firme, no dolorosa, fija a planos profundos. Alta sospecha de sarcoma de tejidos blandos. ¿Cuál es el método invasivo inicial ideal para diagnóstico histopatológico?. Biopsia incisional en el centro de la lesión. Biopsia excisional definitiva. Biopsia transoperatoria de congelación. Citología por aspiración con aguja fina (BAAF).

Síndrome de cáncer familiar de herencia autosómica dominante que se caracteriza por una mutación en el gen TP53: Síndrome de Li Fraumeni. Síndrome de Von Hippel Lindau. Poliposis adenomatosa familiar. Síndrome de Lynch.

Masculino de 68 años, con antecedentes de resección de colon derecho por cáncer hace 2 años, acude asintomático a realizarse colonoscopía de vigilancia. Se reporta la presencia de dos pólipos de 1.8 cm y 2 cm, los cuáles se resecan y se envían a patología. ¿Cual es el porcentaje que tiene esta paciente de desarrollar una neoplasia maligna?. 50%. 0%. 25%. 75%.

En relación a los síndromes de cáncer familiar, la Neoplasia Endocrina Múltiple tipo I (NEM I) se caracteriza por tener una herencia autosómica dominante y presentar tumores en: Páncreas, Paratiroides y Pituitaria. Tiroides, Médula suprarrenal y Mucosas. Ovario, Mama y Endometrio. Colon, Recto y Estómago.

En relación a la epidemiología y presentación del cáncer esofágico, todo es correcto, EXCEPTO: Nunca debe realizarse endoscopía superior por el riesgo de perforación. Predomina en hombres (3:1) de 50-70 años de edad. Se ha relacionado con su aparición a hábitos dietéticos, alcoholismo y tabaquismo. La manifestación clínica más constante es la disfagia progresiva de sólidos a líquidos.

En el manejo oncológico de las neoplasias de la piel, ¿en cuál de los siguientes carcinomas cutáneos NO se utiliza ni está indicada la radioterapia como tratamiento primario curativo?. Melanoma maligno. Carcinoma epidermoide. Carcinoma espinocelular. Carcinoma basocelular.

Paciente masculino de 35 años sometido a esplenectomía de urgencia por estallamiento esplénico tras accidente automovilístico. Evolución hemodinámica favorable. Al conocer la morbilidad del procedimiento, ¿cuál es la complicación postoperatoria aguda más frecuente?. Atelectasia del lóbulo inferior izquierdo. Sepsis fulminante postsplenectomía. Fístula pancreática. Trombosis de la vena porta.

En la biología de los sarcomas de tejidos blandos, las vías de diseminación dictan la vigilancia postoperatoria. ¿A dónde hace metástasis principalmente un sarcoma de extremidades y a dónde uno visceral/retroperitoneal, respectivamente?. Pulmón (extremidades) e Hígado (visceral). Hígado (extremidades) e Hígado (visceral). Hueso (extremidades) y Pulmón (visceral). Cerebro (extremidades) y Pulmón (visceral).

Mujer de 57 años que acude a consulta manifestando hipersudoración, pérdida de peso, intolerancia al calor, masa palpable en la cara anterior del cuello con soplo audible sobre la masa mencionada, taquicardia sinusal, edema de miembros inferiores, diarrea en repetidas ocasiones y amenorrea desde hacía meses. ¿A que patología corresponde el cuadro clínico?. Hipertiroidismo. Hipotiroidismo. Enfermedad bipolar. Bocio endémico.

En los casos de perforación libre del tubo digestivo hacia la cavidad peritoneal, la severidad de la peritonitis secundaria y la respuesta sistémica dependen del sitio anatómico exacto de la lesión. ¿Qué sitio se asocia con la mayor carga bacteriana y la peritonitis más severa?. Colon descendente. Perforación gástrica con peritonitis química inicial. Perforación duodenal con extravasación de contenido biliopancreático. Perforación yeyunal proximal con derrame de quimo alcalino.

Hombre de 50 años con cáncer de tiroides sometido a tiroidectomía total con disección radical de cuello, sin complicaciones advertidas. A las 24 horas postoperatorias refiere adormecimiento perioral, hormigueo en manos y espasmos musculares en pantorrillas. Al examinarlo, presenta crisis convulsiva súbita. ¿Qué complicación desarrolló y cuál es el tratamiento de urgencia?. Hipocalcemia aguda por hipoparatiroidismo; administrar Calcio intravenoso. Hipotiroidismo agudo severo; administrar Levotiroxina intravenosa. Tormenta tiroidea postoperatoria; administrar Metimazol y Betabloqueadores. Trombosis carotídea transoperatoria; realizar trombolisis inmediata.

Al descubrir de forma casual una tumoración suprarrenal asintomática (incidentaloma) durante un estudio de imagen abdominal, existen indicaciones precisas para su manejo. En forma general, ¿cuándo recomendaría una cirugía para un "incidentaloma suprarrenal"?. Cuando tenga actividad hormonal y apariencia de malignidad. Cuando sea asintomática y menor de 5 cm. Cuando no tenga actividad hormonal y tenga imagen de benignidad. Cuando sea asintomática y mida menos de 3 cm.

Es evaluado un paciente recién nacido que presenta cuadro clínico compatible con obstrucción intestinal alta, caracterizado por ausencia de evacuaciones. Al pasar una sonda orogástrica se obtiene una gran cantidad de contenido gástrico. ¿Cual es el diagnostico mas probable?. Atresia duodenal. Hipertrofia congénita de píloro. Atresia del íleon. Invaginación intestinal.

En la práctica oncológica clínica se utilizan diversas sustancias en sangre u orina (como el Antígeno Carcinoembrionario, Alfa feto proteína, CA-125, etc.) producidas por las células cancerosas. ¿Cuál es el principio absoluto y la mayor limitación de estos marcadores tumorales?. Dan información pronóstica y de carga tumoral, Pero NO son diagnosticas. Confirman el tipo histológico exacto del tumor sin necesidad de biopsia. Son altamente específicos para un solo órgano. Se elevan de forma exclusiva en procesos malignos, nunca en procesos inflamatorios.

En relación con una paciente femenina joven que se presenta con dolor exquisito en la cara anterior del cuello y el antecedente de un resfriado fuerte. Independientemente de los laboratorios, ¿qué estudio de imagen es el más adecuado para estudiar la patología tiroidea sospechada?. Ultrasonido de tiroides y región cervical. Tomografía de cuello y cráneo simple y contrastada. Radiografía lateral de cervicales. Ultrasonido de hígado y vías biliares.

Paciente de 38 años con diagnóstico reciente de Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico le pregunta acerca de algún otro consejo para su mejoría además de los medicamentos. Usted le recomienda obligatoriamente algunas "modificaciones del estilo de vida", ¿En qué consisten dichas modificaciones?. No tabaco, no cafeína, no comidas irritantes en horario tardío, elevar cabecera de la cama. Hacer ejercicio con pesas para bajar de peso y dietas altas en proteínas y bajas en grasas. Dieta solo de líquidos no importa de qué tipo para diluir la acidez a cualquier hora del día. Elevar la cabecera de la cama solo en las noches y tener cenas copiosas o muy irritantes.

Masculino de 40 años de edad, alcohólico, que inicia su padecimiento con vómitos alimentarios recién ingeridos con importante arqueo y después súbitamente vomita sangre roja. Al llegar al hospital se encuentra hemodinámicamente estable y no vuelve a vomitar sangre, cediendo el cuadro. ¿Cual es el diagnostico mas probable?. Síndrome de Mallory-Weiss. Ulcera péptica sangrante. Várices esofágicas rotas. Gastritis erosiva.

En la exploración física de la glándula mamaria, se debe tener cuidado al revisar los distintos ejes topográficos. Epidemiológicamente, ¿en qué zona anatómica se localiza con mayor frecuencia el cáncer de mama?. Cuadrante Superior Externo. Cuadrante Inferior Interno. Cuadrante Inferior Externo. Región retroareolar profunda.

En la evolución crónica de la enfermedad úlcero-péptica, la inflamación repetitiva y la cicatrización del tejido pueden generar complicaciones mecánicas severas. En relación a la obstrucción pilórica secundaria a una úlcera péptica. ¿Cual es la complicación que se podría presentar?. Vómito retencionista. Agruras y pirosis nocturna. Reflujo gastroesofágico. Dolor incapacitante en epigastrio.

Las anomalías congénitas de tubo digestivo superior nunca vienen solas. Al diagnosticar un recién nacido con Atresia esofágica, el cirujano pediatra está obligado por protocolo internacional a descartar una constelación mortífera de otros defectos concomitantes ocultos. Síndrome o Asociación VACTERL. Síndrome de Peutz-Jeghers. Síndrome de Klippel-Trénaunay. Complejo de Carney y mixomas.

Aunque la glándula tiroides no es un lecho capilar frecuente para el alojamiento de metástasis de tumores originados en otros órganos, en caso de presentarse una lesión metastásica en el tejido tiroideo, ¿cuál es el tumor maligno primario que más frecuentemente hace metástasis a esta glándula?. Hipernefroma (Carcinoma de células renales). Adenocarcinoma de mama con receptores hormonales positivos. Adenocarcinoma de colon con mutación KRAS. Melanoma maligno de origen cutáneo con diseminación hematógena.