Examen #1 - Geria

¿Cómo se define el síndrome de fragilidad en el adulto mayor?. Estado de vulnerabilidad aumentada frente a estresores con riesgo de desenlaces adversos. Disminución irreversible de la masa muscular secundaria al proceso fisiológico de la senescencia. Presencia de tres o más enfermedades crónicas no transmisibles con deterioro cognitivo leve. Pérdida progresiva de la autonomía en las actividades básicas e instrumentadas de la vida diaria.

¿Cuál de las siguientes opciones describe una característica fisiológica del envejecimiento en los órganos blanco?. Disminución de la respuesta y sensibilidad ante estímulos hormonales o neurales. Incremento compensatorio en el número de receptores periféricos con hiperactividad funcional. Mantenimiento intacto de la reserva homeostática vascular frente a sobrecargas de volumen. Aumento progresivo de la masa magra activa con reducción del tejido adiposo visceral.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe adecuadamente una característica de la depresión geriátrica?. La depresión de inicio temprano se manifiesta con un primer episodio que inicia antes de los 60 años, mientras que la tardía surge después. La depresión en el adulto mayor se presenta de forma idéntica a la del joven, sin equivalentes somáticos. La depresión de inicio temprano comienza típicamente después de los 30 años de edad de forma invariable. Los síntomas vegetativos y la apatía están ausentes en la presentación clínica del anciano.

En el manejo farmacológico de la depresión en el adulto mayor, ¿cuál es el grupo farmacológico con mayor evidencia de efectividad y seguridad?. Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina. Antidepresivos tricíclicos de vida media prolongada. Inhibidores de la monoaminooxidasa no selectivos. Benzodiacepinas de alta potencia a dosis fijas.

¿Cuál de los siguientes enunciados describe de forma más precisa el concepto y la etiopatogenia de la demencia vascular?. Presenta un inicio repentino o escalonado asociado a enfermedad cerebrovascular y puntuación de Hachinski mayor a 7. Corresponde a una atrofia degenerativa primaria con ovillos neurofibrilares e inicio insidioso. Se caracteriza por alucinaciones visuales precoces y parkinsonismo sin compromiso isquémico. Es un cuadro agudo y reversible causado exclusivamente por infecciones sistémicas o fármacos.

Un paciente presenta pérdida progresiva de la memoria a corto plazo, desorientación y dificultad funcional para usar el cajero automático y el control remoto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Trastorno neurocognitivo mayor. Trastorno neurocognitivo menor. Envejecimiento cognitivo normal. Síndrome confusional agudo.

Un paciente sufre una fractura de cadera y requiere prótesis quirúrgica; tras 21 días de hospitalización presenta debilidad extrema, lentitud motora y fatiga. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo principal?. Síndrome de fragilidad. Osteoartrosis degenerativa. Demencia de cuerpos de Lewy. Neuropatía motora periférica.

De acuerdo con las escalas validadas para estadificar la fragilidad, ¿qué nivel corresponde a un paciente con dependencia severa o inmovilidad progresiva?. Estadio 6 de la escala clínica de fragilidad de Rockwood. Estadio 1 de la escala clinimétrica de Katz. Estadio 2 de la clasificación funcional de Lawton. Estadio 0 del modelo de fenotipo de Fried.

Paciente con hipertensión arterial y diabetes mellitus que camina con base de sustentación ligeramente aumentada y elevación del paso de 15 cm. ¿Cómo se clasifica el patrón de su marcha?. Marcha normal adaptativa del adulto mayor. Marcha atáxica senil patológica. Marcha hemiparética en espástica. Marcha parkinsoniana a pequeñitos pasos.

¿Cuál es la recomendación internacional consensuada de actividad física semanal para preservar la función en el adulto mayor?. 300 minutos de actividad física aeróbica moderada a la semana. 60 minutos de ejercicio anaeróbico de alta intensidad a la semana. 45 minutos de caminata lenta distribuida en un solo día por semana. 900 minutos de ejercicio continuo sin periodos de descanso intermedio.

Para establecer el diagnóstico de episodio depresivo mayor, ¿cuál de los siguientes síntomas nucleares debe estar presente de forma obligatoria?. Tristeza persistente o anhedonia. Cefalea holocraneal de intensidad moderada. Temblores de reposo en extremidades superiores. Ganancia ponderal involuntaria de 5 kilogramos.

En el paciente anciano bajo tratamiento antidepresivo o diurético, ¿cuál es la alteración hidroelectrolítica colateral severa más frecuente a vigilar?. Hiponatremia. Hipercalcemia. Hiperpotasemia. Hipocloremia.

Un paciente consulta por dolor de tipo ardoroso y punzante en el dermatoma T10, calificado en la escala visual analógica como 8/10. ¿Cómo se clasifica su dolor por intensidad?. Dolor severo. Dolor leve. Dolor moderado. Dolor insignificante.

En el caso del paciente con dolor en dermatoma T10 persistente tras la resolución de las lesiones vesiculares cutáneas por Herpes Zóster, ¿en qué fase clínica se cataloga?. Neuralgia postherpética. Fase exantemática aguda. Fase prodrómica preeruptiva. Miositis infecciosa focal.

¿Cuál es el tratamiento farmacológico de primera línea indicado para el control de la neuralgia postherpética en el adulto mayor?. Pregabalina. Diclofenaco. Paracetamol. Ketorolaco.

Un paciente refiere que el simple roce de la ropa o un cepillado leve sobre la piel le desata un dolor punzante intenso. ¿Cómo se denomina este fenómeno semiológico?. Alodinia. Parestesia. Hipoestesia. Anestesia.

Paciente con parestesias, disestesias e hiporreflexia en extremidades inferiores, con EVA 6/10 y marcha inestable. ¿Qué estudio paraclínico confirma el diagnóstico?. Velocidades de conducción nerviosa de miembros inferiores. Radiografía simple de articulaciones coxofemorales. Tomografía axial computarizada de cráneo simple. Ecocardiograma transtorácico en modo M.

¿Cuál es la causa sistémica metabolopatológica más frecuente asociada al desarrollo de polineuropatía periférica distal simétrica?. Diabetes Mellitus. Hipotiroidismo subclínico. Insuficiencia hepática crónica. Hiperparatiroidismo primario.

De acuerdo con la patogenia de la neuropatía diabética periférica, ¿cuál es el mecanismo anatomopatológico preponderante?. Desmielinización progresiva y degeneración axónica de fibras sensitivas y motoras distales. Infiltración neoplásica primaria del epineuro y perineuro de troncos nerviosos proximales. Inflamación supurativa bacteriana aguda de las astas posteriores de la médula espinal. Depósito de cristales de urato monosódico dentro del endoneuro de los pares craneales.

¿Qué herramienta clinimétrica de cribado es la más adecuada para confirmar el origen neuropático del dolor?. Cuestionario DN4. Escala de Braden. Índice de Barthel. Test de Folstein MMSE.

Si un cuadro doloroso se mantiene de forma ininterrumpida o recurrente durante más de 3 meses, ¿cómo se clasifica según su temporalidad?. Dolor crónico. Dolor agudo. Dolor paroxístico. Dolor subagudo.

Al evaluar la heterogeneidad del envejecimiento entre distintos adultos mayores de la misma edad, ¿qué parámetros clínicos muestran mayor variabilidad fisiológica?. Velocidad de la marcha y cifras de presión arterial sistólica. Nivel de hemoglobina glucosilada y recuento plaquetario. Concentración de potasio sérico y calcio iónico circulante. Volumen plasmático total y pH sanguíneo arterial en reposo.

Según los marcadores biológicos del envejecimiento (Hallmarks of Aging), ¿cuál corresponde a una causa primaria de daño celular?. Inestabilidad genómica. Senescencia celular. Agotamiento de células madre. Alteración de la comunicación intercelular.

¿Qué factores desencadenantes incrementan drásticamente la demanda y necesidad proteica en el paciente anciano?. Procesos infecciosos agudos y exacerbación de enfermedades crónicas. Reposo prolongado en cama sin estrés inflamatorio sistémico. Ingesta elevada de líquidos sin adición de azúcares refinados. Disminución fisiológica de la tasa de filtración glomerular.

¿Cuál es la recomendación diaria de proteínas por kilogramo de peso en un adulto mayor con sarcopenia o enfermedad crónica en población mexicana?. 1.5 g/kg/día. 0.6 g/kg/día. 0.8 g/kg/día. 3.0 g/kg/día.

¿Qué oligoelemento antioxidante participa directamente en la inmunidad celular, reparación tisular de heridas y función gustativa?. Zinc. Sodio. Magnesio. Calcio.

¿Cuál de los siguientes cambios fisiológicos metabólicos se presenta normotípicamente con el envejecimiento?. Disminución del gasto energético total y de la tasa metabólica basal. Incremento acelerado del metabolismo basal de reposo. Aumento del volumen muscular magro a expensas de la masa grasa. Hipertrofia autonómica de las fibras musculares de contracción rápida.

Al evaluar la dimensión funcional en la VGI mediante el Índice de Lawton y Brody, ¿cuál de las siguientes actividades se clasifica como instrumental?. Preparación de alimentos. Baño y ducha personal. Transferencia de la cama a la silla. Ingesta autónoma de alimentos.

¿Qué conjunto de manifestaciones clínicas sugiere fuertemente la presencia de un síndrome depresivo en el adulto mayor?. Trastornos del sueño, baja autoestima, hiporexia y anergia. Poliaquiuria, nicturia, disuria e incontinencia de urgencia. Temblores de reposo, rigidez en rueda dentada y bradicinesia. Hemiparesia faciobraquial, afasia motora y Babinski positivo.

¿Cuáles son los criterios biológicos constitutivos del fenotipo de fragilidad según el estudio CHS de Linda Fried?. Bajo gasto energético, marcha lenta, debilidad de prensión, fatiga y pérdida involuntaria de peso. Tensión arterial elevada, hiperglucemia en ayuno, proteinuria y taquicardia. Desorientación en tiempo, alucinaciones visuales, inatención y fluctuación. Rigidez articular, presencia de osteofitos, eritema no blanqueable y calor.

Paciente con nicturia frecuente que sufre caídas por la noche al intentar levantarse apresuradamente hacia el baño debido a rigidez severa de la marcha. ¿Qué tipo de incontinencia padece?. Incontinencia urinaria funcional. Incontinencia urinaria de esfuerzo. Incontinencia urinaria de urgencia pura. Incontinencia por rebosamiento obstructivo.

En el caso del paciente anterior, ¿qué factores extravesicales precipitan el episodio de incontinencia?. Edad avanzada, nicturia, marcha lenta desacondicionada y polifarmacia. Presencia de litiasis coraliforme en pelvis renal bilateral. Carcinoma in situ de mucosa vesical con hematuria macroscópica. Estenosis infranqueable de la uretra membranosa postraumática.

¿Cuál de las siguientes condiciones constituye un criterio claro de referencia del médico general hacia el especialista en Urología o Geriatría?. Incontinencia urinaria refractaria al tratamiento médico e intervenciones de primera línea. Incontinencia transitoria secundaria a infección urinaria simple en resolución. Episodio aislado de escape involuntario de orina tras risa intensa en paciente joven. Diuresis adecuada nocturna con examen general de orina completamente normal.

Paciente encamado con síndrome de Down que presenta distensión abdominal e inapetencia. ¿Qué cambio fisiológico hormonal digestivo contribuye a la anorexia senil?. Incremento fisiológico en la liberación de Colecistocinina. Aumento en los niveles de Grelina acilada orexígena. Supresión completa de los receptores de Leptina en adipocitos. Reducción en la síntesis de Péptido YY en íleon.

¿Cuál es el manejo no farmacológico de elección en un paciente mayor con anorexia y retraso del vaciamiento gástrico?. Dieta fraccionada en 5 tomas de alta densidad, alta en fibra, suplementación y mejora de la sazón. Ayuno prolongado de 18 horas continuo con restricción estricta de líquidos. Prescripción inmediata de megadosis de esteroides sistémicos sin reajuste dietético. Administración exclusiva de soluciones glucosadas por vía parenteral central.

¿Qué combinación de hallazgos clinimétricos y de laboratorio respalda el diagnóstico de malnutrición calórico-proteica?. IMC de 23, circunferencia de pantorrilla menor a 31 cm, hipoalbuminemia y pérdida de 3 kg en 3 meses. Circunferencia de pantorrilla de 36 cm con albúmina sérica de 4.5 g/dl. IMC de 29 sin pérdida de peso y hemoglobina de 15 g/dl. Albúmina de 4.2 g/dl con masa muscular conservada por bioimpedancia.

Un paciente presenta desorientación en rutas familiares y miedo a perderse, por lo que su cónyuge ha asumido las AIVD. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Trastorno neurocognitivo mayor, probablemente enfermedad de Alzheimer. Trastorno de ansiedad generalizada sin compromiso cognitivo. Envejecimiento cognitivo normal con olvidos benignos. Delirium hipoactivo secundario a deshidratación leve.

¿Qué alteraciones del lenguaje y de la función ejecutiva son características en la fase inicial-moderada de la enfermedad de Alzheimer?. Dificultad para encontrar palabras, errores gramaticales y fallo en la planificación de tareas. Fluidez verbal excesiva con verborrea e hipergrafía sin olvidos. Conservación intacta de la memoria episódica reciente con apraxia aislada. Alucinaciones auditivas complejas con conservación de las finanzas.

¿Cuál es el pilar del tratamiento farmacológico y no farmacológico en la enfermedad de Alzheimer leve a moderada?. Inhibidores de la colinesterasa, terapia de estimulación cognitiva y control de factores de riesgo vascular. Prescripción exclusiva de neurolépticos típicos a dosis altas en monoterapia. Uso de antiinflamatorios no esteroideos a dosis altas de forma indefinida. Reposo absoluto en cama con aislamiento sensorial permanente.

Paciente masculino con escapes involuntarios de orina precedidos de deseo imperioso, en tratamiento con prazosina por HPB. ¿Qué factor farmacológico favorece la incontinencia?. Uso de prazosina por relajación del tono alfa-adrenérgico del cuello vesical. Ingesta suplementaria de vitamina C por vía oral. Tratamiento con sustitutos salinos libres de sodio. Uso tópico de cremas humectantes a base de zinc.

De acuerdo con la clínica de contracciones no inhibidas del detrusor e imperiosidad miccional, ¿qué tipo de incontinencia presenta el paciente?. Incontinencia de urgencia. Incontinencia de esfuerzo. Incontinencia rebosante. Incontinencia fístula-uretral.

En relación con la gerontofarmacocinética, ¿qué cambio en la distribución ocurre con los fármacos lipofílicos debido a los cambios corporales seniles?. Aumento de su volumen de distribución por el incremento relativo de la masa grasa corporal. Disminución drástica de su volumen de distribución por aumento del agua corporal. Aceleración de la depuración renal sin cambios en la vida media plasmática. Pérdida total de la unión a proteínas plasmáticas con excreción biliar rápida.

¿Qué hormonas o péptidos periféricos participan activamente en la inducción de saciedad y anorexia en el adulto mayor?. Colecistocinina, Péptido YY y Leptina. Grelina acilada, Somatotropina y Glucagón. Eritropoyetina, Calcitonina y Renina. Estradiol, Testosterona libre y Dopamina.

¿Cuál es el factor social que se asocia con mayor frecuencia a la reducción de la ingesta e hiporexia en la comunidad?. Necesidad de ayuda para la compra y preparación de alimentos. Acceso libre a supermercados de alta densidad nutricional. Convivencia diaria en comedores comunitarios activos. Independencia económica completa para la cocina.

¿Qué fármacos con propiedad orexígena han sido evaluados en el tratamiento de la anorexia geriátrica?. Ciproheptadina y Acetato de Megestrol. Paracetamol e Ibuprofeno. Enalapril y Amlodipino. Metformina y Glibenclamida.

En un paciente encamado con una lesión necrótica en región sacra, ¿cuáles son las dos fuerzas físicas clave en la fisiopatología del daño tisular?. Presión prolongada desmedida y fuerza de cizallamiento. Vasodilatación hiperémica reactiva y aumento de la elasticidad. Masaje continuo en prominencias y sequedad cutánea. Tensión muscular voluntaria y tracción tendonosa.

¿A qué estadio de severidad corresponde una úlcera por presión que presenta pérdida total del espesor tisular con exposición directa de músculo y hueso?. Estadio IV. Estadio I. Estadio II. Estadio III.

¿Qué parámetros clínicos evalúa la Escala de Norton para determinar el riesgo de desarrollo de úlceras por presión?. Estado físico general, estado mental, actividad, movilidad e incontinencia. Percepción sensorial, humedad, nutrición, fricción, glucemia y pulso. Tensión arterial, frecuencia respiratoria, diuresis, temperatura y dolor. Fuerza de prensión, velocidad de marcha, equilibrio, visión y audición.

¿Cuáles son las medidas preventivas primarias esenciales a implementar en un paciente con alto riesgo de sufrir úlceras por presión?. Cambios posturales programados, uso de colchón neumático de presión alterna, hidratación/barrera de piel y soporte nutricional. Masaje vigoroso sobre prominencias óseas enrojecidas y uso de donas de hule. Inmovilidad absoluta en cama sin cambios de posición durante 24 horas. Aplicación de sustancias citotóxicas como agua oxigenada sobre piel intacta.

¿Cómo se define demográficamente el impacto del envejecimiento poblacional en la estructura demográfica?. Redistribución de la pirámide poblacional con incremento del porcentaje de adultos mayores e impacto en la tasa de dependencia. Reducción exclusiva del número de niños sin modificación en la proporción de ancianos. Aumento de la tasa de natalidad compensatoria en países desarrollados. Desaparición completa de las enfermedades crónicas en la población general.