Examen #1 - Oncología

Mujer de 60 años en tratamiento con paclitaxel semanal por cáncer de mama etapa II (T2N1M0). A los 5 minutos de iniciar la primera infusión presenta urticaria, prurito en cara y cuello, dolor torácico, taquicardia, dolor lumbar y disnea. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica primaria y el manejo inmediato?. Reacción de hipersensibilidad severa; suspender la infusión y administrar adrenalina intramuscular. Síndrome de lisis tumoral; iniciar hiperhidratación e infusión de rasburicasa. Toxicidad cardíaca aguda por paclitaxel; solicitar electrocardiograma y medir troponinas. Tromboembolia pulmonar aguda; iniciar anticoagulación plena con heparina de bajo peso molecular.

¿Cuál es la dosis y la vía de administración de primera línea indicadas para el manejo del choque anafiláctico secundario a quimioterapia en adultos?. Adrenalina 0.5 mg intramuscular en el muslo anterolateral. Adrenalina 1 mg intravenosa en bolo rápido. Hidrocortisona 100 mg intravenosa en infusión lenta. Difenhidramina 50 mg vía oral cada 8 horas.

En el algoritmo de manejo del choque anafiláctico por antineoplásicos, ¿cada cuánto tiempo debe reevaluarse al paciente para considerar una segunda dosis de adrenalina intramuscular si persiste el colapso respiratorio o hemodinámico?. Cada 5 a 15 minutos. Cada 1 a 2 minutos. Cada 30 a 45 minutos. Cada 60 minutos.

¿Cuál de las siguientes combinaciones de medicamentos constituye el pilar farmacológico de tercera línea para el control coadyuvante de las reacciones de hipersensibilidad a quimioterapéuticos?. Antihistamínicos H1 y H2 asociados a corticosteroides intravenosos. Epinefrina nebulizada y salbutamol. Plasma fresco congelado y solución salina al 0.9%. Atropina e isoproterenol intravenoso.

Paciente femenina con hallazgo en mamografía de nodulació n mamaria categorizada como BIRADS 5. ¿Cuál es la conducta más adecuada para confirmar el diagnóstico histopatológico?. Biopsia por aguja de corte guiada por estudio de imagen. Repetir la mamografía en un intervalo de 6 meses. Solicitud de resonancia magnética mamaria con contraste. Aspiración con aguja fina para estudio citológico.

Mujer asintomática de 45 años acude a valoración por antecedente de cáncer de mama en su hermana diagnosticado a los 42 años. ¿Cuál es el esquema de tamizaje indicado en esta paciente?. Iniciar mamografía bilateral anual más vigilancia clínica estrecha a partir de la edad actual. Iniciar tamizaje mamográfico únicamente al cumplir los 50 años de edad. Autoexploración mamaria mensual sin requerir estudios de imagen hasta los 60 años. Biopsia excisional de ambas mamas de forma profiláctica e inmediata.

Paciente femenina de 48 años con carcinoma ductal infiltrante de mama y reporte de inmunohistoquímica HER2 positivo. ¿Cuál es la terapia dirigida de primera línea indicada en su esquema sistémico?. Trastuzumab. Tamoxifeno. Anastrozol. Rituximab.

Paciente de 50 años con diagnóstico confirmado de cáncer de mama. Durante el protocolo de estadificación refiere lumbalgia persistente de ritmo sordo. ¿Qué estudio de imagen está indicado para evaluar la presencia de metástasis óseas?. Gammagrafía ósea corporal total con Tecnecio-99m. Radiografía simple de columna lumbar en dos proyecciones. Ultrasonido de partes blandas lumbosacro. Densitometría ósea central.

Femenina de 61 años con carcinoma mamario infiltrante HER2 positivo que presenta disnea progresiva y dolor torácico. Para descartar metástasis pulmonares o pleurales, ¿qué estudio de imagen de extensión debe solicitarse?. Tomografía axial computarizada de tórax con contraste intravenoso. Radiografía de tórax centrada en vértices. Ecografía de pared torácica. Resonancia magnética de plexo braquial.

En una paciente con cáncer de mama metastásico a parénquima pulmonar y sobreexpresión tumoral de HER2, ¿cuál es la pauta terapéutica sistémica de elección?. Quimioterapia sistémica combinada con terapia dirigida anti-HER2. Hormonoterapia exclusiva con inhibidores de la aromatasa. Radioterapia holocraneal de consolidación. Cirugía de resección pulmonar bilateral radical.

Varón de 52 años acude por astenia, pérdida no intencionada de 6 kg y cambio en el patrón evacuatorio con heces acintadas de menor calibre. La colonoscopia revela una lesión estenosante e infiltrante en colon descendente cuyo reporte histológico confirma adenocarcinoma. ¿Qué mecanismo patofisiológico explica esta sintomatología?. Crecimiento circunferencial e infiltrante en una luz colónica estrecha que estenosa el tránsito. Crecimiento de una masa exofítica friable en una luz colónica amplia y dilatada. Hipermotilidad del colon proximal por malabsorción de sales biliares. Prolapso de pólipos pedunculados hacia el conducto anal.

En un paciente joven con adenocarcinoma colorrectal solitario e historia familiar de neoplasias ginecológicas en familiares de primer grado a edades tempranas, ¿cuál es el síndrome de predisposición hereditaria a descartar?. Síndrome de Lynch. Poliposis Adenomatosa Familiar. Síndrome de Li-Fraumeni. Síndrome de Peutz-Jeghers.

¿Cuál de las siguientes alteraciónes genéticas en los genes de reparación de apareamientos del ADN (MMR) confirma el diagnóstico molecular del Síndrome de Lynch?. Mutación germinal en el gen MLH1 o MSH2. Mutación en el gen APC. Translocación t(9;22). Amplificación oncogénica de N-MYC.

¿A qué edad se recomienda iniciar el tamizaje rutinario de cáncer colorrectal mediante colonoscopia o pruebas en heces en la población general de riesgo promedio?. A los 45 años. A los 30 años. A los 60 años. A los 70 años.

Paciente femenina de 63 años con anemia ferropénica severa de 5 g/dL de hemoglobina, fatiga y heces oscuras sin síntomas de obstrucción intestinal. ¿Cuál es la localización anatómica más probable de la neoplasia colónica?. Ciego o colon ascendente. Recto. Colon sigmoides. Ángulo esplénico del colon.

Femenina de 52 años asintomática con resultado positivo en prueba de sangre oculta en heces inmunoquímica. ¿Cuál es el estudio confirmatorio de elección (estándar de oro) para evaluar la mucosa colónica?. Colonoscopia total con toma de biopsia. Tomografía computada simple de abdomen. Ultrasonido abdominal superior. Transito esofagogástrico baritado.

Mujer de 48 años con sangrado transvaginal poscoital intermitente de 4 meses y masa exofítica cervical de 3.5 cm. ¿Cuál es el agente etiológico causal en más del 95% de los carcinomas de cérvix?. Virus del Papiloma Humano. Virus de Epstein-Barr. Helicobacter pylori. Chlamydia trachomatis.

¿Cuáles son los genotipos virales del Virus del Papiloma Humano (VPH) de alto riesgo oncogénico responsables de la mayoría de los carcinomas epidermoides de cérvix?. Serotipos 16 y 18. Serotipos 6 y 11. Serotipos 1 y 2. Serotipos 40 y 42.

¿A qué edad o bajo qué criterio clínico se indica iniciar el tamizaje poblacional de cáncer cervicouterino mediante citología cervical (Papanicolaou)?. A partir de los 21 a 25 años o a los 3 años de haber iniciado vida sexual activa. A partir de los 12 años de manera obligatoria. A partir de los 40 años junto con la primera mamografía. Exclusivamente al entrar en la etapa posmenopáusica.

¿En qué región anatómica del cuello uterino se origina la gran mayoría de las lesiones intraepiteliales precursoras y carcinomas invasores?. En la zona de transformación. En el fondo de saco vaginal posterior. En el miometrio fúndico. En el istmo uterino.

¿Cuál es el síntoma clínico temprano más característico del carcinoma invasor de cuello uterino en mujeres en edad reproductiva o perimenopáusicas?. Sangrado transvaginal postcoital o intermenstrual. Dolor en fosa ilíaca derecha irradiado a muslo. Asbestosis pulmonar con tos productiva. Ascitis a tensión con masa palpable abdominal.

Ante el hallazgo de un reporte de citología cervical anormal o sospechoso de lesión de alto grado, ¿cuál es el procedimiento indicado para la confirmación histopatológica?. Colposcopia con toma de biopsia dirigida. Histerectomía radical inmediata. Ecografía pélvica transvaginal simple. Tratamiento empírico con óvulos antibióticos por 6 meses.

¿Cuáles son las vías principales de diseminación tumoral primaria del carcinoma cervicouterino invasor?. Diseminación por continuidad directa a estructuras contiguas. Diseminación hematógena exclusiva al tejido cerebral. Diseminación canalicular por las trompas de Falopio al ovario opuesto. Diseminación por descamación salival.

¿Cuál es el tratamiento con intención curativa de elección para pacientes con cáncer cervicouterino localmente avanzado (Estadio IIB a IVA)?. Quimiorradioterapia mas cisplatino y radioterapia. Histerectomía total abdominal simple exclusivamente. Hormonoterapia oral con tamoxifeno a dosis altas. Mastectomía radical modificada.

De acuerdo con la clasificación FIGO 2018 para cáncer cervicouterino, ¿qué hallazgo anatómico define a la categoría de Estadio IIIC1?. Afectación metastásica confirmada en ganglios linfáticos pélvicos. Invasión a la mucosa de la vejiga o recto. Infiltración a la pared pélvica que causa hidronefrosis. Metástasis a distancia en parénquima pulmonar.

Varón de 55 años con antecedente de tabaquismo e ingesta crónica de alcohol presenta disfonía progresiva de 2 meses de evolución. ¿Cuál es la sospecha de neoplasia primaria más probable?. Carcinoma epidermoide de laringe. Adenocarcinoma de esófago distal. Tumor neuroendocrino de páncreas. Glioblastoma multiforme de lóbulo temporal.

¿Cuál es el subsitio anatómico de la cavidad oral donde se presenta la mayor frecuencia de carcinomas epidermoides?. El borde lateral de los dos tercios anteriores de la lengua y el piso de la boca. La mucosa del paladar duro. La pared posterior de la nasofaringe. El vestíbulo labial superior.

¿Cuál es la definición anatómica formal del grupo de tumores clasificados como Cáncer de Cabeza y Cuello?. Neoplasias malignas que nacen de las mucosas del tracto aerodigestivo superior. Neoplasias primarias originadas en el parénquima cerebral y cerebeloso. Tumores derivados del hueso calvarium y columna cervical. Neoplasias malignas limitadas a las glándulas endocrinas tiroides y paratiroides.

¿Cuál es la estirpe histológica más frecuente representada en más del 90% de los tumores malignos de cabeza y cuello?. Carcinoma epidermoide. Adenocarcinoma bien diferenciado. Leiomiosarcoma de partes blandas. Linfoma de Hodgkin clásico.

En el sistema de estadificación TNM para tumores de cabeza y cuello, ¿qué aspecto evalúa la categoría T?. Las características del tumor primario, incluyendo su extensión anatómica y tamaño. El número de ganglios linfáticos comprometidos en el cuello. La presencia de metástasis hematógenas en pulmón e hígado. El nivel de marcadores tumorales en sangre periférica.

¿Qué agente viral se asocia con un riesgo incrementado de desarrollo de carcinoma epidermoide de orofaringe en pacientes jóvenes sin exposición a tabaco o alcohol?. Virus del Papiloma Humano sub-tipo 16. Virus de la Hepatitis C. Citomegalovirus. Virus del Herpes Simple tipo 1.

Varón de 76 años con antecedentes de tabaquismo severo. Una tomografía de tórax de control muestra un nódulo pulmonar solitario de 3 cm en lóbulo inferior izquierdo cuya biopsia reporta carcinoma no microcítico. ¿Qué estudio funcional/metabólico está indicado para completar la estadificación?. Tomografía por emisión de positrones (PET-CT) con FDG. Broncoscopia con lavado alveolar exclusivo. Gammagrama tiroideo con I-131. Ecografía de pared torácica.

Paciente con carcinoma no microcítico de pulmón solitario de 3 cm de diámetro mayor sin afectación ganglionar mediastinal ni metástasis a distancia (T1c N0 M0). ¿A qué etapa clínica corresponde?. Etapa clínica IB. Etapa clínica IA. Etapa clínica IIIA. Etapa clínica IV.

¿Cuál es el tratamiento con intención curativa de elección para pacientes con cáncer de pulmón no microcítico resecable en etapas tempranas (Etapa I y II)?. Resección quirúrgica radical. Quimioterapia paliativa exclusiva. Inmunoterapia de mantenimiento sin cirugía. Observación sintomática cada 12 meses.

Mujer de 64 años fumadora presenta disnea y masa pulmonar de 7.2 cm en lóbulo superior derecho. La biopsia confirma adenocarcinoma TTF-1 positivo y la mediastinoscopia resulta negativa para malignidad en ganglios mediastinales (T4 N0 M0). ¿A qué estadio clínico corresponde?. Estadio clínico IIA. Estadio clínico IIB. Estadio clínico IIIA. Estadio clínico IVB.

¿Cuál es el estándar terapéutico indicado para una paciente con adenocarcinoma de pulmón no microcítico en etapa II con buen estado funcional?. Cirugía de resección pulmonar radical seguida de quimioterapia adyuvante basada en platino. Tratamiento radioterápico exclusivo sobre el lecho pulmonar. Terapia hormonal con estrógenos sistémicos. Traqueostomía de urgencia sin resección tumoral.

Varón de 28 años acude por presencia de una masa testicular derecha indolora de 3 meses de evolución. Los marcadores séricos muestran AFP 270 ng/mL, hCG 154 UI/L y DHL 396 UI/L. ¿Cuál es la conducta diagnóstica y terapéutica inicial requerida?. Referir a urología para orquiectomía radical por abordaje inguinal. Realizar biopsia con aguja fina por vía transescrotal. Iniciar radioterapia escrotal paliativa de inmediato. Prescribir manejo antibiótico por 6 semanas y reevaluar.

¿Cuál es el tiempo promedio de la vida media de eliminación plasmática de la Alfa-Fetoproteína (AFP) en sangre periférica?. 5 a 7 días. 12 a 24 horas. 20 a 30 días. 60 días.

¿Cuál de los siguientes antecedentes personales constituye el factor de riesgo más importante para el desarrollo de cáncer testicular en el adulto joven?. Antecedente de criptorquidia. Trauma escrotal agudo durante la práctica deportiva. Vasectomía previa realizada 5 años antes. Uso frecuente de saunas o baños de agua caliente.

En un paciente con diagnóstico de tumor germinal no seminomatoso de testículo en Estadio Clínico I, ¿cuál de las siguientes opciones terapéuticas NO está indicada?. Radioterapia retroperitoneal adyuvante. Vigilancia activa estrecha. Quimioterapia adyuvante con esquema BEP (1-2 ciclos). Linfadenectomía retroperitoneal de rescate.

¿Cuál es el estudio de imagen funcional indicado para evaluar la presencia de tumor activo en masas residuales retroperitoneales mayores a 3 cm tras quimioterapia en seminoma avanzado?. Tomografía por emisión de positrones (PET-CT) con 18F-FDG. Ecografía escrotal Doppler. Radiografía simple de abdomen. Resonancia magnética de codo.

Paciente de 25 años sometido a orquiectomía inguinal por tumor germinal mixto de testículo (99% seminoma, 1% saco vitelino). Los marcadores tumorales y tomografías postquirúrgicas resultan normales. ¿En qué estadio clínico se clasifica?. Estadio Clínico I. Estadio Clínico II. Estadio Clínico III. Estadio Clínico IV.

¿Cuál es la vida media de eliminación en sangre periférica de la fracción beta de la Gonadotropina Coriónica Humana (hCG)?. 1 a 3 días. 10 a 14 días. 21 a 28 días. 60 días.

¿En qué momento del protocolo de atención se debe enviar a un paciente joven con diagnóstico sospechoso o confirmado de cáncer testicular a valoración por medicina de la reproducción para criopreservación de semen?. Previo a la realización de la orquiectomía radical y cualquier tratamiento citotóxico. Exclusivamente al finalizar 6 ciclos de quimioterapia sistémica. Únicamente en caso de presentar recaída metastásica tardía. Tres años después de mantenerse en remisión completa.

¿Cuál de las siguientes condiciones congénitas se reconoce como el factor de riesgo predisponente más importante para el desarrollo de tumores germinales testiculares?. Criptorquidia. Hidrocele comunicante congénito. Varicocele grado I. Quiste de epidídimo.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los tumores seminomatosos puros de testículo es FALSA?. El seminoma puro se presenta con mayor frecuencia en la segunda década de la vida (menores de 15 años). El pico de incidencia máximo del seminoma ocurre típicamente entre la 3.ª y 4.ª década de la vida (25 a 45 años). El seminoma no produce Alfa-Fetoproteína (AFP) por definición histológica. Muestra una alta radiosensibilidad y quimiosensibilidad a esquemas basados en platino.

¿Cuál es el subtipo histológico maligno más frecuente en las neoplasias primarias del cuerpo uterino y endometrio?. Adenocarcinoma tipo endometrioide. Carcinoma epidermoide escamoso. Coriosarcoma puro. Tumores de células de la granulosa.

¿Cuál de las siguientes histologías de cáncer de endometrio se clasifica dentro del grupo Tipo II no endometrioide de alto riesgo de recaída y mal pronóstico?. Carcinoma de células claras. Adenocarcinoma endometrioide Grado 1. Pólipo endometrial benigno. Mioma subseroso calcificado.

¿Cuál es uno de los factores de riesgo metabólicos y hormonales más estrechamente asociados al desarrollo del adenocarcinoma de endometrio Tipo I?. La obesidad y el estado de hiperestrogenismo sin oposición. La multiparidad con más de 5 embarazos. El uso constante de anticonceptivos orales combinados. La menopausia precoz antes de los 35 años.

¿De qué manera se realiza de forma estandarizada la estadificación del cáncer de endometrio de acuerdo con las guías de la FIGO?. Mediante etapificación quirúrgico-patológica (histerectomía con salpingooforectomía y evaluación ganglionar). Mediante evaluación clínica por examen pélvico bimanual exclusivo. Por medio de marcadores séricos tomados previa cita. A través de mamografía bilateral y ultrasonido tiroideo.