EXAMEN

Durante una cirugía neurológica para la resección de un tumor cerebral, el equipo quirúrgico requiere mantener una visualización precisa y detallada de las estructuras del encéfalo, minimizando el daño al tejido sano. ¿Cuál de los siguientes equipos es indispensable para este procedimiento?. Aspirador quirúrgico convencional. Microscopio quirúrgico. Monitor multiparámetro. Electrobisturí monopolar.

Paciente masculino de 40 años, programado para hernioplastia inguinal. Durante la valoración preoperatoria, la enfermera verifica que el paciente mantiene ayuno de 8 horas, presenta signos vitales estables, no tiene alergias conocidas, pero refiere ansiedad leve y dudas sobre el procedimiento. Al momento de la valoración, no se han retirado los objetos personales ni se ha realizado la preparación del sitio quirúrgica ¿Cuál es la intervención de enfermería más adecuada en este momento?. Administrar alimentos ligeros para disminuir la ansiedad del paciente. Verificar ayuno, retirar objetos personales, preparar el sitio quirúrgico y brindar educación preoperatoria. Permitir que el paciente ingrese directamente a quirófano sin preparación previa. Administrar analgésicos antes de la cirugía sin indicación médica.

Paciente femenina de 50 años, sometida a apendicectomía laparoscópica hace 12 horas. Presenta signos vitales estables y dolor moderado. La enfermera observa que la herida quirúrgica presenta leve enrojecimiento y secreción serosa, y que el apósito está húmedo ¿Cuál es la intervención de enfermería más adecuada en este momento?. Limpiar la herida, vigilar signos de infección, cambiar el apósito y registrar los hallazgos. Dejar el apósito húmedo hasta el siguiente turno. Aplicar medicamentos sin indicación médica. Retirar los puntos de sutura inmediatamente.

Paciente masculino de 68 años, con antecedentes de hipertensión arterial, acude al servicio de urgencias por dificultad para orinar y distensión abdominal. Refiere dolor y sensación de vejiga llena desde hace varias horas ¿Qué Intervención de enfermería es la más adecuada?. Administrar diuréticos sin indicación médica. Ignorar la distensión abdominal y esperar a que el paciente orine. Aplicar calor local en el abdomen sin indicación. Valorar signos vitales, explicar el procedimiento al paciente, mantener higiene y confort, y colocación de sonda vesical.

Un paciente masculino de 68 años acude a consulta por dificultad para iniciar la micción, chorro urinario débil, goteo postmiccional y nicturia. Refiere sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga. ¿Cuál es la patología urológica más probable según el cuadro clínico?. Cistitis aguda. Insuficiencia renal crónica. Hiperplasia prostática benigna (HPB). Cálculos renales.

Paciente femenina de 32 años presenta disuria, polaquiuria, dolor suprapúbico y orina turbia con mal olor. No presenta fiebre ni dolor lumbar. ¿Cuál es el diagnóstico urológico más probable?. Pielonefritis aguda. Cistitis aguda no complicada. Incontinencia urinaria de esfuerzo. Glomerulonefritis.

Un paciente adulto mayor hospitalizado recibe un medicamento intravenoso. Minutos después presenta mareo intenso y caída desde la cama, sufriendo una contusión. Al revisar la historia clínica, se evidencia que no se evaluó el riesgo de caídas ni se colocaron barandas. ¿Qué tipo de evento adverso ocurrió principalmente?. Reacción adversa al medicamento. Complicación propia de la enfermedad. Evento inevitable del proceso hospitalario. Evento adverso prevenible por falla en medidas de seguridad.

Paciente: Hombre de 45 años que llega a emergencias con un dolor intenso tipo cólico en la zona lumbar (espalda baja). Presenta náuseas y, al orinar, observa que su orina tiene un color rojizo (hematuria). Se le realiza una ecografía que confirma la presencia de una "piedra" pequeña en el uréter. ¿cuál es el procedimiento no invasivo que utiliza ondas de choque para fragmentar estos cálculos y que el paciente pueda eliminarlos por la orina?. Vasectomía. Litotricia Extracorpórea por Ondas de Choque (LEOC). Prostatectomía radical. Colocación de prótesis de pene.

Paciente masculino de 32 años ingresa al área de emergencias tras sufrir una caída de gran altura mientras trabajaba. Al examen físico, presenta deformidad, dolor intenso y pérdida de la función en el muslo derecho. Las radiografías confirman una fractura cerrada de la diáfisis del fémur. El equipo quirúrgico decide realizar una intervención para estabilizar el hueso de forma interna y permitir una recuperación funcional temprana. ¿Cuál es el sistema de fijación interna más adecuado para tratar una fractura de un hueso largo como el fémur, que se coloca directamente dentro del canal medular del hueso?. Fijadores externos colocados fuera del cuerpo. Agujas o alambres de Kirschner para huesos pequeños. Clavos intramedulares. Artroscopía mínimamente invasiva.

Paciente femenina de 45 años es programada para una cirugía abdominal electiva. Como parte de los protocolos de seguridad para prevenir Infecciones del Sitio Quirúrgico (ISQ), el médico prescribe la administración de un antibiótico profiláctico antes de realizar la primera incisión. El personal de enfermería debe asegurar que el medicamento se administre en el tiempo óptimo para que sea efectivo. ¿cuál es el tiempo recomendado para la administración del antibiótico profiláctico antes de iniciar la cirugía?. 4 horas antes de que la paciente llegue al hospital. Justo al finalizar la cirugía, antes de cerrar la piel. Dentro de los 60 minutos previos a la incisión quirúrgica. Únicamente si la paciente presenta fiebre durante la operación.

Paciente masculino de 32 años que ingresa al servicio de emergencias tras un accidente de tránsito. El paciente estaba consciente, sin pérdida de conocimiento, refiere que llevaba puesto el cinturón de seguridad y que el vehículo sufrió una intrusión importante en el compartimento de pasajeros. Presenta taquicardia, palidez y relleno capilar lento. A la inspección se observan estigmas del cinturón de seguridad a nivel abdominal. ¿Cuál es la intervención diagnóstica inicial más adecuada para evaluar si el abdomen es la causa del shock hipovolémico?. Lavado peritoneal diagnóstico. Tomografía axial computada. Ecografía abdominal FAST. Laparoscopía diagnóstica.

Paciente masculino de 45 años, programado para herniorrafía inguinal electiva. Presenta antecedentes de hipertensión arterial leve, controlada con tratamiento farmacológico. En la valoración preoperatoria se encuentra hemodinámica mente estable, con adecuada red de apoyo familiar, vive a 30 minutos del hospital y cuenta con teléfono permanente. El cirujano y el anestesiólogo coinciden en que el procedimiento tendrá una duración aproximada de 90 minutos y que el dolor postoperatorio puede ser controlado con analgesia oral. ¿Cuál es la modalidad quirúrgica más adecuada para este paciente?. Cirugía convencional con hospitalización prolongada. Cirugía de corta estancia con hospitalización mayor a 72 horas. Cirugía ambulatoria solo si el paciente es ASA III. Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA).

Un paciente adulto es ingresado al área quirúrgica por presentar una hemorragia aguda secundaria a un procedimiento quirúrgico. El médico indica la administración de glóbulos rojos por vía intravenosa. Durante los primeros 15 minutos de iniciada la transfusión, la enfermera observa que el paciente presenta escalofríos, fiebre y taquicardia. ¿Cuál es la acción de enfermería más adecuada según los cuidados en la etapa transquirúrgica de la transfusión sanguínea?. Suspender la transfusión inmediatamente y notificar al médico. Continuar la transfusión y controlar los signos vitales cada 30 minutos. Aumentar la velocidad de infusión para terminar antes de 4 horas. Registrar los signos vitales y reiniciar la transfusión luego de 15 minutos.

Un paciente masculino de 68 años acude al servicio de urología por retención urinaria aguda. Tiene antecedentes de hiperplasia prostática. El médico indica sondaje vesical. Durante el procedimiento, la enfermera presenta dificultad para avanzar la sonda debido a la obstrucción prostática. ¿Cuál es el tipo de sonda urinaria más adecuada para este paciente según los materiales utilizados en urología?. Sonda Nelaton. Sonda Foley de 2 vías. Sonda Tiemann (Couvelaire). Sonda Foley de 3 vías.

Paciente masculino de 45 años que ingresa al servicio de emergencia tras accidente de tránsito. Presenta dolor intenso, deformidad y edema en la pierna derecha. La radiografía confirma fractura de tibia. El traumatólogo indica reducción abierta y fijación interna (RAFI). ¿Cuál es el objetivo principal de la cirugía indicada?. Corregir la deformidad y estabilizar la fractura. Disminuir el edema postraumático. Prevenir la infección hospitalaria. Reducir el dolor mediante inmovilización externa.

Paciente femenina de 62 años con antecedente de osteoporosis, sufre caída en su domicilio. Presenta dolor intenso en cadera izquierda y dificultad para movilizarse. Se diagnostica fractura de cadera y se programa cirugía traumatológica. ¿Cuál es un cuidado de enfermería prioritario en el postoperatorio inmediato?. Fomentar la deambulación sin apoyo. Vigilar signos de infección y controlar el dolor. Suspender la analgesia indicada. Mantener a la paciente en decúbito prono.

Paciente femenino de 76 años, hospitalizada en el servicio de cirugía por colecistectomía reciente. Durante la valoración de enfermería en el postoperatorio inmediato se identifican los siguientes datos: mareos al incorporarse, debilidad muscular, uso de analgesia opioide, limitación para la deambulación y necesidad de ayuda para movilizarse al baño. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería más adecuado para esta paciente?. Dolor agudo relacionado con procedimiento quirúrgico. Deterioro de la movilidad física relacionado con debilidad muscular. Riesgo de lesión relacionado con procedimiento quirúrgico. Riesgo de caídas relacionado con mareos, debilidad muscular y uso de analgésicos opioides.

Paciente masculino de 65 años, en el postoperatorio inmediato de una prostatectomía transuretral. Presenta sonda vesical con drenaje continuo, diuresis conservada, dolor moderado en región suprapúbica (EVA 6/10), ligera hematuria, signos vitales estables y ansiedad manifestada por temor a movilizarse. Durante la valoración de enfermería se observa riesgo de obstrucción del sistema de drenaje y limitación para la movilidad inicial. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería prioritario y la intervención más adecuada en este momento?. Deterioro de la movilidad física — NOC: Movilidad — NIC: Ejercicio terapéutico. Ansiedad — NOC: Control de la ansiedad — NIC: Apoyo emocional. Dolor crónico — NOC: Nivel del dolor — NIC: Administración de analgésicos. Riesgo de infección — NOC: Control del riesgo — NIC: Cuidados del catéter urinario.

Paciente masculino de 55 años, en las primeras horas del posoperatorio de una cirugía urológica, presenta dolor intenso en la zona quirúrgica, dificultad para movilizarse y gestos evidentes de incomodidad. Al valorar el dolor mediante la escala EVA, el paciente refiere una intensidad de 8/10. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería prioritario en este paciente?. Dolor agudo relacionado con la incisión quirúrgica y manipulación de tejidos. Deterioro de la movilidad física relacionado con reposo prolongado. Riesgo de infección relacionado con procedimiento quirúrgico. Deterioro de la eliminación urinaria relacionado con el uso de sonda vesical.

Un paciente masculino de 65 años ingresa al servicio de emergencia con signos de deshidratación moderada: mucosas secas, hipotensión (90/60 mmHg), taquicardia (110 lpm) y llenado capilar lento. El médico indica iniciar fluidoterapia intravenosa para estabilizar al paciente. ¿Cuál es la solución más adecuada para iniciar la reposición de volumen en este paciente?. Solución glucosada al 5%. Solución hipertónica al 3%. Solución salina isotónica al 0,9%.

La recogida de muestras es un procedimiento fundamental en el área de salud, ya que permite obtener material biológico para su análisis en el laboratorio. ¿Cuál es el principal objetivo de la recogida de muestras?. Administrar tratamiento inmediato al paciente. Obtener material biológico de forma adecuada para un diagnóstico preciso. Evitar que el paciente acuda nuevamente al centro de salud.

En un paciente sometido a cirugía digestiva, ¿Cuáles son las intervenciones de enfermería correctas en las fases preoperatoria, transoperatoria y postoperatoria?. Educar al paciente después de la cirugía y vigilar la herida antes del procedimiento. Controlar signos vitales solo en el posoperatorio y preparar la piel durante la cirugía. Valorar ansiedad, verificar ayuno y preparar la piel en el preoperatorio; mantener asepsia y vigilar signos vitales en el transoperatorio; evaluar el dolor, vigilar la herida y favorecer la movilización en el postoperatorio. Administrar analgésicos antes de la cirugía y educar al paciente durante el procedimiento.

Paciente femenina de 60 años con antecedente de cáncer pulmonar, sometida a cirugía toracoscópica asistida por video (VATS) para resección pulmonar. Presenta drenaje pleural, incisiones quirúrgicas recientes y estancia hospitalaria prolongada.¿Cuál es el diagnóstico de enfermería más adecuado para esta paciente?. Deterioro de la movilidad física relacionado con dolor postoperatorio. Dolor crónico relacionado con patología oncológica. Riesgo de infección relacionado con incisiones quirúrgicas, drenaje pleural y procedimiento invasivo. Riesgo de deterioro del intercambio gaseoso relacionado con anestesia general.

Paciente masculino de 45 años, ingresa al área quirúrgica para una herniorrafia inguinal programada bajo anestesia general. Tras el procedimiento, el paciente se encuentra consciente, hemodinámicamente estable, tolera la vía oral y presenta dolor leve controlado con analgésicos. El plan médico indica alta el mismo día. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería más adecuado para este paciente?. Riesgo de infección relacionado con herida quirúrgica. Deterioro de la movilidad física relacionado con procedimiento quirúrgico. Disposición para mejorar el manejo de la salud relacionada con recuperación postoperatoria y alta temprana. Dolor agudo relacionado con anestesia general.

Un paciente de 45 años ingresa para una herniorrafia inguinal programada como cirugía mayor ambulatoria. No presenta comorbilidades, signos vitales estables y comprende las indicaciones postoperatorias. Tras la cirugía, permanece en observación por dos horas, tolera la vía oral y el dolor es controlado con analgésicos orales. ¿Cuál es el criterio más importante que permite el alta segura del paciente?. Estabilidad hemodinámica y control adecuado del dolor. Permanecer hospitalizado al menos 24 horas. Uso obligatorio de analgesia intravenosa. Presencia de drenaje quirúrgico.

Paciente de 60 años en postoperatorio inmediato de craneotomía por tumor cerebral presenta somnolencia progresiva, pupila derecha dilatada, hipertensión arterial y bradicardia. ¿Cuál es la intervención prioritaria inmediata?. Administrar analgésicos opioides. Colocar al paciente en posición semi-Fowler (30°). Estimular verbalmente cada 15 minutos. Restringir líquidos sin indicación.

Paciente adulto mayor hospitalizado por vómitos persistentes y diarrea. Presenta debilidad muscular, calambres, arritmias leves en el monitor cardíaco y niveles de potasio sérico de 2,9 mEq/L. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería más adecuado según el caso?. Exceso de volumen de líquidos. Desequilibrio electrolítico: hipopotasemia. Riesgo de perfusión tisular ineficaz. Intolerancia a la actividad.

Paciente de 70 años intervenido por resección transuretral de próstata (RTUP). En el postoperatorio inmediato porta sonda vesical con irrigación continua. La enfermera observa disminución del gasto urinario y distensión suprapúbica. ¿Cuál es la acción inmediata de enfermería más indicada?. Retirar la sonda vesical. Aumentar la ingesta hídrica oral. Administrar diuréticos. Verificar la permeabilidad de la sonda y la irrigación.

Durante una cirugía abdominal programada en un hospital de segundo nivel, el equipo quirúrgico se encuentra conformado por el cirujano principal, anestesiólogo, enfermera instrumentista y enfermera circulante. A mitad del procedimiento, se presenta un retraso debido a la falta de un insumo específico y, posteriormente, se detecta una inconsistencia en el conteo del material quirúrgico. Además, un familiar del paciente solicita información mientras la cirugía aún continúa. ¿Cuál acción corresponde a las funciones propias de la enfermera circulante?. Mantener el campo quirúrgico estéril, anticiparse a las necesidades del cirujano entregando instrumental estéril y realizar el conteo final junto a la instrumentista antes del cierre quirúrgico. Verificar la identidad del paciente y el procedimiento quirúrgico, gestionar la provisión de insumos faltantes durante la cirugía, coordinar el conteo del material con el equipo quirúrgico y documentar los eventos intraoperatorios. Administrar la medicación indicada por el anestesiólogo, monitorizar los signos vitales durante el acto quirúrgico y brindar información clínica detallada a los familiares del paciente durante la intervención. Preparar y esterilizar el instrumental quirúrgico, asistir directamente al cirujano en el campo operatorio y tomar decisiones clínicas ante complicaciones intraoperatorias.

Paciente masculino de 40 años con fractura cerrada de tibia derecha por accidente laboral. Es intervenido quirúrgicamente mediante reducción abierta y fijación interna con placa y tornillos. Durante el perioperatorio se requiere control de asepsia, uso de instrumental traumatológico y vigilancia posterior para prevenir complicaciones. Según las técnicas quirúrgicas traumatológicas y los cuidados de enfermería quirúrgica, ¿cuál literal es el más adecuado?. La enfermera colabora en el mantenimiento del campo estéril, asiste al equipo quirúrgico durante la fijación ósea y participa en la manipulación del instrumental utilizado para la colocación de la placa y los tornillos. En el preoperatorio verifica ayuno y consentimiento; en el transoperatorio controla la asepsia, conteo de material e instrumental ortopédico; y en el postoperatorio vigila dolor, edema y signos de infección. El cuidado de enfermería se limita al postoperatorio, priorizando la movilización inmediata sin considerar el tipo de fijación interna. La enfermera esteriliza el instrumental, selecciona el sistema de osteosíntesis y determina la técnica quirúrgica.

Un paciente con una malformación arteriovenosa (MAV) cerebral es llevado a quirófano para tratamiento neuroquirúrgico. En la fase preoperatoria se realizó resonancia magnética funcional y angiografía para mapear las áreas elocuentes del cerebro y las principales vías vasculares. Durante la cirugía, el equipo utiliza microscopio quirúrgico, neuronavegación y control continuo de la hemostasia. Sin embargo, al intentar coagular un pequeño vaso cercano a la lesión, el neurocirujano solicita detener momentáneamente la intervención para reevaluar la trayectoria quirúrgica. ¿Cuál es la justificación más adecuada de esta decisión dentro de los principios de la neurocirugía moderna?. Evitar prolongar innecesariamente el tiempo quirúrgico y acelerar el cierre de la herida. Reducir el uso de tecnología avanzada y confiar únicamente en la visión directa del cirujano. Priorizar la preservación de estructuras neurológicas funcionales y prevenir déficits postoperatorios. Ampliar el campo quirúrgico para facilitar la coagulación sin necesidad de precisión adicional.

Durante una cirugía de colecistectomía laparoscópica, la enfermera quirúrgica instrumentista ha mantenido ordenada la mesa Mayo y la mesa semilunar según los tiempos quirúrgicos. En la fase de cierre, junto con la enfermera circulante y el cirujano realizan el conteo de material blanco y corto punzante. Detectan que falta una aguja de sutura del conteo inicial. Mientras se realiza la búsqueda, el cirujano solicita continuar con el cierre de la piel para no prolongar el tiempo quirúrgico. ¿Cuál es la conducta correcta y fundamentada de la enfermera instrumentista según sus responsabilidades intraoperatorias?. Permitir el cierre completo de la piel y buscar la aguja después en el instrumental sucio. Aceptar el cierre parcial y dejar constancia escrita de “material posiblemente retenido”. Delegar toda la responsabilidad a la enfermera circulante y no intervenir más. Detener el cierre, mantener el campo abierto y continuar la búsqueda sistemática de la aguja hasta localizarla o descartar su permanencia en el paciente.

Paciente de 42 años después de la valoración y diagnóstico de ERGE (enfermedad de reflujo gastroesofágico) debe firmar el consentimiento informado para intervenirse quirúrgicamente se explica las dos opciones viables la funduplicatura de Nissen que consiste en envolver la parte superior del estómago alrededor del esófago inferior para reforzar el esfínter esofágico y prevenir que el ácido estomacal suba en 360ª y también la Funduplicatura De Toupet que consiste en envolver a 180º con sutura al esófago aplicando su parte medial y lateral a los lados del esófago. ¿Qué opción es apropiada para el paciente?. Funduplicatura de Nissen. Funduplicatura de Toupet. Crura Diafragmática. Cualquiera de las dos.

Paciente de 57 años se realizará una cirugía hepatobiliar abierta para ello no solo se preparan los materiales quirúrgicos sino también el personal quirúrgico debe acoplarse al tipo de procedimiento, es por ello que al momento de realizar dicha cirugía digestiva abierta el equipo quirúrgico debe adoptar un tipo de posicionamiento y a su vez colocar al paciente acorde al tipo de intervención. ¿Cómo es el posicionamiento del personal quirúrgico y del paciente en una cirugía digestiva abierta?. Paciente en decúbito supino con brazo derecho pegado al cuerpo y piernas ligeramente abiertas, el cirujano se coloca entre las piernas del paciente, a su derecha estará la enfermera instrumentista y la enfermera quirúrgica y a su izquierda un ayudante. Paciente en posición fowler con brazos cruzados y piernas cerradas, cirujano a la derecha, enfermera instrumentista en medio, enfermera quirúrgica a la izquierda con ayudante. Paciente en decúbito lateral con brazos cruzados y piernas abiertas, cirujano a la izquierda, enfermera instrumentista a la derecha, enfermera quirúrgica en medio con ayudante. Paciente en posición ginecológica con brazos y piernas abiertas, cirujano a la derecha, enfermera instrumentista a la izquierda, enfermera quirúrgica en medio con ayudante.

Paciente masculino de 32 años es ingresado al servicio de emergencias tras sufrir un accidente de tránsito de alta energía. A la valoración primaria presenta palidez generalizada, taquicardia, presión arterial de 85/55 mmHg, llenado capilar prolongado y dolor abdominal a la palpación profunda. Durante la evaluación inicial se identifica abdomen distendido y se sospecha sangrado intraabdominal. La ecografía abdominal realizada en sala de emergencias evidencia líquido libre en espacio perihepático y pelvis. El paciente persiste hemodinámicamente inestable a pesar de la reposición inicial de líquidos. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada en este paciente?. Solicitar tomografía axial computada abdominal para identificar la víscera lesionada. Continuar manejo conservador con observación clínica estricta. Realizar laparoscopía diagnóstica como primer abordaje. Indicar laparotomía exploradora inmediata para control del sangrado.

Paciente femenina de 47 años acude al área de emergencia tras presentar herida abdominal por arma blanca. A la evaluación se encuentra consciente, orientada, con signos vitales estables y sin signos clínicos de irritación peritoneal. Se decide su ingreso a quirófano para procedimiento diagnóstico bajo anestesia general. Durante la intervención quirúrgica, el personal de enfermería cumple un rol clave para garantizar la seguridad del paciente y prevenir complicaciones intraoperatorias. ¿Cuál de las siguientes intervenciones corresponde al cuidado de enfermería durante el período transoperatorio?. Mantener técnicas estrictas de asepsia y antisepsia durante todo el acto quirúrgico. Brindar educación al paciente sobre signos de alarma posteriores a la cirugía. Valorar el nivel de ansiedad y proporcionar apoyo emocional previo al procedimiento. Incentivar la movilización temprana y ejercicios respiratorios.

Un hombre de 60 años presenta síntomas urinarios obstructivos debido a una hiperplasia benigna de próstata. El urólogo recomienda una técnica mínimamente invasiva que se realiza por vía endoscópica, sin incisiones externas, permite extraer el adenoma prostático completo y tiene bajo riesgo de sangrado. ¿Qué procedimiento es el más indicado?. Resección transuretral del tumor de vejiga. Orquiectomía radical. Hidrocelectomía. Enucleación prostática con láser de Holmio (HoLEP).

Paciente masculino de 64 años con antecedente de EPOC y obesidad mórbida (IMC 42) será sometido a una cirugía abdominal mayor bajo anestesia general. Durante la valoración preanestésica refiere fatiga al caminar distancias cortas. Según la clasificación ASA, ¿en qué categoría se ubica este paciente?. ASA I – Paciente sano sin enfermedad sistémica. ASA II – Enfermedad sistémica leve controlada. ASA IV – Enfermedad con amenaza constante para la vida. ASA III – Enfermedad sistémica grave que limita la actividad.

Una mujer de 59 años será sometida a una colecistectomía programada. El cirujano informa que se ingresará al tracto digestivo bajo condiciones controladas, sin evidencia de infección ni inflamación aguda. ¿Cómo se clasifica esta cirugía según el grado de contaminación?. Cirugía limpia. Cirugía contaminada. Cirugía sucia. Cirugía limpia-contaminada.

Un paciente de 58 años será sometido a una craneotomía por un tumor cerebral. El equipo quirúrgico necesita realizar perforación del cráneo, controlar el sangrado y trabajar con estructuras neurológicas delicadas con alta precisión. ¿Cuál es el instrumental más adecuado para este procedimiento?. Trépano craneal, electrobisturí bipolar y microscopio quirúrgico. Pinza Duval, tijeras Mayo y tubo endotraqueal. Separador de Finochietto, tubo de drenaje torácico y broncoscopio. Sonda nasogástrica, aspirador Yankauer y grapadora cutánea.

Una paciente de 63 años será intervenida por un aneurisma cerebral. Durante la cirugía es indispensable mantener la esterilidad, controlar la hemorragia y proteger el tejido cerebral. ¿Cuál es el material complementario más adecuado para este procedimiento?. Espirómetro incentivo y mascarilla laríngea. Tubo de drenaje torácico y ventilador mecánico. Campos estériles para mantener la asepsia, gasas neuroquirúrgicas y hemostáticos absorbibles para controlar el sangrado, solución salina para irrigación y casco Mayfield para fijar la cabeza durante la cirugía. Pinza Duval y separador Finochietto.

Paciente femenina de 56 años ingresa al servicio de urología para cirugía de incontinencia urinaria de esfuerzo, mediante colocación de malla suburetral. En el postoperatorio inmediato presenta sonda vesical, refiere dolor en la zona quirúrgica, dificultad para movilizarse y temor a realizar esfuerzos por miedo a perder orina. Los signos vitales se mantienen estables y la herida quirúrgica está limpia y seca. ¿Cuál es el diagnóstico de enfermería prioritario y la intervención más adecuada en este caso?. Dolor agudo – Valorar el dolor y administrar analgésicos según prescripción médica. Deterioro de la movilidad física – Mantener reposo absoluto en cama. Riesgo de infección – Suspender la sonda vesical inmediatamente. Ansiedad – Restringir visitas para evitar estímulos externos.

Un paciente de 75 años se encuentra hospitalizado en el servicio de medicina interna. Tiene antecedentes de hipertensión arterial, ACV previo y actualmente recibe antihipertensivos y sedantes. Durante la noche, el paciente intenta levantarse solo para ir al baño, sin avisar al personal de enfermería, y sufre una caída desde la cama, presentando una contusión en la cadera.Al revisar la historia clínica, se observa que no se había realizado ninguna escala de valoración del riesgo de caídas, ni se colocaron barandas en la cama. Según las Prácticas Organizacionales Requeridas (POR), ¿cuál habría sido la acción de enfermería más adecuada para prevenir este evento adverso?. Administrar analgésicos antes de dormir. Aplicar la Escala de Downton e implementar medidas de seguridad. Indicar reposo absoluto sin movilización. Solicitar exámenes de imagen de forma preventiva.

Una paciente femenina de 45 años con antecedentes de obesidad acude por dolor en hipocondrio derecho irradiado a la escápula de 8 horas de evolución tras ingerir frituras y procesados. Presenta signo de Murphy positivo leucocitosis. La ecografía reporta pared vesicular de 5 mm y líquido alrededor de la vesicula. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Abceso hepático. Colelitiasis sintomática. Coledocolitiasis. Colecistitis aguda.

En el postoperatorio de un adenoma de hipófisis, el paciente presenta poliuria (más de 300 ml/h) y sed intensa. ¿A qué diagnóstico NANDA orientan estas características?. Riesgo de déficit de volumen de líquidos. Deterioro de la eliminación urinaria. Exceso de volumen de líquidos. Retención urinaria.

Un hombre de 72 años consulta por síntomas de vaciamiento (chorro débil, intermitencia) y nicturia de 4 veces por noche. Al tacto rectal se palpa una próstata aumentada de tamaño, de consistencia elástica y sin nódulos. Se estima un volumen prostático de 45 cc. El paciente no desea cirugía mayor y busca un procedimiento que se realice de forma ambulatoria o con estancia mínima. ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección inicial para este tamaño glandular?. Resección transuretral de la próstata. Cistoprostatectomía radical. Nefrolitotomía percutánea. Prostatectomía abierta (técnica de Millin).

Se realiza una apendicectomía en un joven de 19 años. Al entrar a la cavidad abdominal, el cirujano encuentra el apéndice inflamado y con presencia de pus libre (peritonitis purulenta) debido a una perforación. ¿Cómo se clasifica esta cirugía según el grado de contaminación?. Cirugía limpia. Cirugía contaminada. Cirugía limpia-contaminada. Cirugía sucia.

Un paciente de 45 años es sometido a una cirugía abdominal de urgencia por perforación intestinal. En el postoperatorio presenta íleo paralítico y no tolera la vía oral ni enteral. El médico indica iniciar nutrición parenteral total. ¿Cuál es la razón principal para iniciar la nutrición parenteral en este paciente?. Aumentar el apetito del paciente. Mantener el funcionamiento del sistema digestivo. Evitar la administración de líquidos intravenosos. Suplir los requerimientos nutricionales cuando el tracto gastrointestinal no es funcional.

Un paciente de 60 años es intervenido quirúrgicamente mediante una lobectomía pulmonar. En el postoperatorio inmediato presenta dolor torácico y respiración superficial. ¿Cuál es la intervención de enfermería más importante para prevenir complicaciones respiratorias?. Mantener al paciente en reposo absoluto. Administrar oxígeno sin valorar la respiración. Fomentar ejercicios de respiración profunda y uso del espirómetro incentivador. Restringir la movilización para evitar dolor.