examen

1. ¿Cuáles son los componentes de la Fractura Luxación de Galeazzi?. Fractura proximal de cúbito con luxación radial proximal. Fractura distal de húmero con luxación cubital. Fractura de radio en la unión del tercio medio con el inferior con luxación radiocubital inferior.

La deformación en “dorso de tenedor” es característica de las fracturas de la extremidad inferior del radio. ¿Hacia dónde se desplazan los fragmentos distales en dicha deformación?. Hacia adelante y adentro. Hacia medial y proximal. Hacia atrás y afuera.

Un niño es derivado de traumatología con diagnóstico de enfermedad Kohler I. ¿En qué hueso presentaría dolor a la palpación?. Astrágalo. Calcáneo. Escafoides.

En un lactante de más de 6 meses de edad ¿Dónde debería encontrarse el núcleo cefálico femoral en una radiografía de frente?. Cuadrante superoexterno. Cuadrante inferoexterno. En cuadrante inferointerno.

¿Cuál de las siguientes fracturas de miembro superior es más habitual en los niños?. Fractura supracondílea de húmero. Fractura de clavícula. Fractura distal de cúbito.

La metatarsalgia de Thomas Morton ¿De qué espacios es característica?. Primer y segundo espacios. Segundo y tercer espacios. Tercer y cuarto espacios.

Un paciente sufrió una luxación escápulohumeral que ha sido reducida y comenzará la rehabilitación. ¿Cuál de las siguientes afecciones deberá tener en cuenta al momento de la evaluación?. Lesión del nervio mediano. Parálisis/Paresia del nervio circunflejo. Lesión del nervio cubital.

Ante una fractura del tercio superior de diáfisis femoral con indemnidad del trocánter menor ¿Hacia dónde se desplazará el fragmento proximal?. Flexión, abducción y rotación externa. Extensión y rotación interna. Aducción y flexión.

Un hombre sufre un accidente laboral, resultando con múltiples fracturas en la extremidad superior izquierda. Al examen presenta imposibilidad de extender el codo y la muñeca. ¿Qué estructura está presuntamente dañada?. Nervio cubital. Nervio mediano. Nervio radial.

Un paciente sufre una caída mientras jugaba fútbol, con un golpe en la rodilla izquierda. Al examen físico se aprecian signos de derrame articular, el que se punciona, dando salida a sangre con gotas de grasa. El diagnóstico más probable es: Esguince medial de rodilla. Luxación de rodilla. Fractura de rodilla.

Un paciente de 19 años cae a nivel, con apoyo sobre la mano derecha, evolucionando con intenso dolor e impotencia funcional en el codo. Al examen físico presenta dolor en el codo, especialmente con los movimientos de pronosupinación. El diagnóstico de sospecha es: Luxación posterior de codo. Fractura de olécranon. Fractura de cúpula radial.

Un paciente sufre una caída mientras andaba en bicicleta, golpeándose el hombro izquierdo. Al examen presenta “hombro en charretera” e impotencia funcional. El diagnóstico más probable es: Fractura de clavícula. Luxación anterior de hombro. Luxación acromioclavicular.

Los agentes etiológicos más frecuentes de las osteomielitis agudas y de las artritis sépticas son, respectivamente: Pseudomonas aeruginosa y Streptococcus pneumoniae. Estafilococo áureo y estafilococo áureo. Streptococcus pyogenes y Neisseria gonorrhoeae.

Un adolescente de 14 años, con sobrepeso, consulta por dolor inguinal izquierdo intenso, que le impide la marcha. Al examen físico presenta dolor y limitación a la movilización de la cadera izquierda, especialmente a la abducción y rotación interna.El diagnóstico más probable es: Coxartrosis. Enfermedad de Perthes. Epifisiolisis de la cabeza femoral.

¿Qué antibiótico indicaría en un paciente con una fractura expuesta traumática, con mala cobertura de partes blandas y presencia de restos vegetales en la herida?. Penicilina cristalina sola. Ceftriaxona + vancomicina. Cefazolina + gentamicina + metronidazol.

Un paciente de 8 años, con sus vacunas al día, sufre una fractura expuesta de tibia, de gran tamaño, luego de caer de un caballo. ¿Qué conducta es la más adecuada en relación con la vacunación antitetánica? ¿Qué conducta es la más adecuada para el manejo de la hemorragia?. La vacunación antitetánica no es necesaria en este caso Realizar compresión. Solo gammaglobulina. Sutura primaria.

Un paciente de 45 años sufre un accidente de tránsito, de alta energía. Al examen físico está consciente, respira normalmente y se aprecia una fractura expuesta en la pierna izquierda, que sangra activamente. Torniquete. Apósitos. Sutura inmediata.

Un paciente sufre una fractura del cuello del astrágalo. ¿Cuál es la complicación típica de este tipo de lesiones?. Osteomielitis. Luxación tibial. Necrosis avascular.

Un paciente sufre una “torsión de rodilla” mientras jugaba básquetbol, evolucionando con dolor en la cara lateral de la rodilla, sin impedimento de la marcha. Al examen físico se aprecia dolor a la palpación de la cara lateral de la rodilla y al valgo forzado, sin signos de inestabilidad ni de derrame articular. La maniobra de Apley es negativa. El diagnóstico más probable es: Rotura del ligamento cruzado posterior. Lesión meniscal medial. Lesión del ligamento colateral lateral.

El concepto de “pseudoartrosis” se refiere a: Consolidación ósea acelerada. La movilidad anormal de un segmento óseo por interposición de partes blandas durante el proceso de consolidación de una fractura. Fractura incompleta sin desplazamiento.

Un niño de 30 días de vida presenta signo de Ortolani positivo. La conducta más adecuada es: Observación clínica. Radiografía de pelvis. Solicitar ecografía de cadera de inmediato.

Un paciente de 54 años consulta por dolor en la extremidad inferior izquierda y fiebre alta. Al examen físico se aprecia una gran placa eritematosa, con áreas violáceas y negruzcas, muy dolorosa en el muslo izquierdo, asociada a flictenas cutáneas. El agente más probable es: Clostridium tetani. Staphylococcus epidermidis. Estreptococo betahemolítico grupo A.

Una mujer de 47 años consulta por dolor en el hombro derecho, de origen insidioso a lo largo de semanas. Es más intenso durante la noche y aparece con algunos movimientos de la extremidad superior, especialmente cuando limpia y cuando maneja. Al examen físico, el hombro presenta movilidad pasiva completa e indolora, pero aqueja dolor a la abducción contra resistencia. El diagnóstico más probable es: Capsulitis adhesiva. Luxación posterior de hombro. Síndrome de atrapamiento subacromial (manguito rotador).

La primera medida a realizar en un paciente politraumatizado es: Solicitar radiografías. Asegurar la vía aérea. Canalizar acceso venoso.

El dolor en la tabaquera anatómica es un signo típico de: Fractura del semilunar. Fractura del escafoides. Fractura del piramidal.

Los síntomas característicos del síndrome de túnel carpiano consisten en: Parestesias y debilidad a la flexión de los 1°, 2° y 3° dedos. Dolor en el 4° y 5° dedos. Imposibilidad para extender la muñeca.

Un niño de 6 años, con una talla más corta que la que debería corresponder a su edad, aqueja dolores moderados de su cadera derecha y claudicación al correr. A la exploración se aprecia una discreta atrofia del muslo y existe una limitación de los movimientos de rotación interna y abducción. El diagnóstico de sospecha es: Artritis séptica. Enfermedad de Perthes. Epifisiolisis femoral.

Un paciente de 45 años presenta una fractura de pierna, la que es reducida y fijada quirúrgicamente, con instalación de un clavo endomedular. Al día siguiente evoluciona con dolor y edema de la extremidad. Al examen físico presenta dolor marcado a la palpación muscular de la pantorrilla, con normalidad de los pulsos, sensibilidad y movilidad distal. El diagnóstico más probable es: Osteomielitis. Síndrome compartimental. Trombosis venosa profunda.

Un niño de 5 años, asintomático, es traído por su madre, ya que tiene pie plano. A la exploración no se observa el arco plantar, sin embargo éste aparece al hiperextender el primer ortejo. Camina sin problemas. La conducta más correcta es: Cirugía correctiva. Yeso corrector. Tranquilizar a la madre y explicarle que la condición de su hijo no le traerá consecuencia alguna.

Un paciente de 57 años sufre accidente laboral, sufriendo hiperextensión de la rodilla derecha, evolucionando con dolor y aumento de volumen de dicha rodilla. Al examen se aprecia derrame articular, movilidad completa, pero dolorosa. Los bostezos y el cajón posterior son negativos. El signo de cajón anterior es positivo. El diagnóstico más probable es: Rotura del ligamento cruzado posterior. Lesión meniscal medial. Rotura del ligamento cruzado anterior.

Una paciente de 27 años sufre caída sobre hombro derecho, resultando en luxación anterior de dicha articulación, la que se reduce bajo analgesia profunda. Evoluciona con imposibilidad para abducir el hombro y en el examen físico destaca hipoestesia de la zona deltoidea. ¿Qué estructura resultó dañada con mayor probabilidad?. Nervio radial. Nervio axilar. Nervio musculocutáneo.

¿Qué fracturas son frecuentes y deben buscarse dirigidamente en las caídas de pie desde altura?. Clavícula y radio. Escápula y pelvis. Columna y calcáneo.

Un paciente de 34 años sufre una caída mientras jugaba fútbol, en la que sufrió una torsión en la rodilla izquierda. Al examen físico presenta signos de derrame articular y es posible luxar la rodilla movilizando la tibia hacia anterior. El diagnóstico más probable es: Lesión del ligamento colateral medial. Rotura de ligamento cruzado anterior. Rotura de ligamento cruzado posterior.

Un paciente de 18 años sufre una caída mientras jugaba fútbol, golpeándose el hombro izquierdo contra el suelo, evolucionando con dolor y limitación de los movimientos. Al examen físico se aprecia el signo de la tecla de piano. El diagnóstico más probable es: Luxación glenohumeral. Fractura de clavícula distal. Disyunción acromioclavicular.

Un paciente de 12 años, sexo masculino, sin antecedentes médicos de importancia, practica deporte en forma regular, fundamentalmente fútbol y tenis. Acude a la consulta de su pediatra por historia de dolor en la ingle, rodilla y muslo izquierdos de dos meses de evolución, con claudicación de la misma extremidad en el último mes. Al examen físico destaca un niño obeso, con ligera rotación externa de la extremidad inferior izquierda y limitación de la rotación interna por dolor. El diagnóstico más probable es: Enfermedad de Perthes. Osteomielitis de cadera. Epifisiolisis de la cabeza femoral.

Un paciente de 40 años consulta por dolor en el codo derecho, que aparece con algunos movimientos. Al examinarlo se constata dolor a la palpación de la inserción de los músculos flexores de la muñeca. El diagnóstico más probable es: Epicondilitis. Epitrocleítis. Síndrome del túnel carpiano.

Un niño de 8 años sufre una fractura de antebrazo, la que se maneja ortopédicamente. Inicialmente presenta intenso dolor, por lo que se maneja con analgésicos en altas dosis. Algunas semanas después presenta dificultad para mover los dedos con la “mano en garra”. El diagnóstico más probable es: Lesión del nervio mediano. Síndrome compartimental agudo. Retracción isquémica de Volkmann.

Un hombre de 30 años sufre una fractura de brazo, la que es manejada ortopédicamente. Tres meses después ya no siente dolor, sin embargo se aprecia movilidad anormal en el tercio medio del brazo, logrando desplazar de manera independiente la zona distal a la fractura, en relación a la proximal. El diagnóstico es: Consolidación viciosa. Pseudoartrosis. Retardo de consolidación.

Una paciente de 40 años sufre un accidente laboral, en un fundo agrícola, presentando una fractura expuesta de la pierna izquierda, con una herida de 8 cm y visualización de hueso. Usted la recibe en la postural donde es el único médico y que cuenta sólo con un pabellón básico de cirugía menor. Al examen físico se observan restos de tierra y vegetales en la herida. La conducta más adecuada es: Cerrar la herida y administrar analgésicos. Solo inmovilizar y derivar. Realizar aseo con abundante suero fisiológico, aplicar vacunación antitetánica, administrar cloxacilina + gentamicina + metronidazol por vía endovenosa y analgésicos, inmovilizar de manera transitoria y derivar posteriormente a un centro de mayor complejidad.

Una paciente de 68 años, alcohólica, consulta por dolor en la ingle izquierda, que inició el día de ayer y que le dificulta la marcha. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones generales, con signos vitales normales y presenta importante dolor a la movilización del muslo izquierdo, especialmente ante la abducción con rotación externa. El diagnóstico más probable es: Coxartrosis. Necrosis avascular de la cabeza femoral. Bursitis trocantérica.

Evaluación inicial de las fracturas expuestas ¿Cuáles de los siguientes factores se relacionan mejor con el pronóstico?. Edad y sexo del paciente. Magnitud del daño de partes blandas, condición neurovascular y tiempo de evolución. Dominancia lateral y mecanismo de lesión.

Paciente de 70 años sometido hace 10 días a un recambio total de cadera derecha por fractura, sin complicaciones hasta el alta. Consulta por aumento de volumen y dolor de la extremidad inferior derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Trombosis venosa profunda. Celulitis. Luxación protésica.

La fractura del escafoides carpiano se caracteriza por presentar: Dolor en la tabaquera anatómica. Dolor en la estiloides cubital. Dolor en el olécranon.

Paciente de 22 años, sufre caída sobre la mano con el codo en extensión. Presenta dolor, leve aumento de volumen e impotencia funcional del codo, con imposibilidad de pronosupinar en forma activa. El diagnóstico más probable es una fractura: De olécranon. Supracondílea de húmero. De cúpula radial.

Cuando una vez transcurridos los plazos habituales para que una fractura consolide y aún no se observa callo óseo estamos frente a: Consolidación viciosa. Retardo de consolidación. Pseudoartrosis.

Paciente con rodillas separadas y tobillos juntos se llama: Genu valgo. Pie equino. Genu varum.

En condiciones normales, ¿en qué cuadrante de Ombredanne se localiza el centro de osificación de la cabeza femoral en un niño de 6 meses?. Superoexterno. Inferoexterno. Inferointerno.

La causa más frecuente de metatarsalgia es: Pie cavo. Hallux valgus. Pie plano transverso.

La luxación aguda de codo sin fractura, con inestabilidad tras la reducción, requiere una inmovilización escayolada durante: 1 semana. 6 semanas. 3 semanas.

El pie zambo consiste en una deformación del mismo en: Equino, varo y aducto. Valgo, abducto y calcáneo. Plano y valgo.

La fractura-luxación de Galeazzi es: Una fractura proximal de cúbito con luxación radial. Una fractura diafisaria media o distal del radio asociada a una luxación radiocubital distal. Una fractura supracondílea de húmero.

Paciente joven con traumatismo directo en brazo que padece de fractura en diáfisis humeral y se acompaña de mano péndula y falta de extensión del pulgar, se debe sospechar de: Lesión del nervio mediano. Lesión del nervio cubital. Lesión del nervio radial.