Examen #2: Cirugia

¿Cuál es la complicación aguda más común tras la administración de una transfusión sanguínea?. Anafilaxis. Sobrecarga de volumen. Hepatitis C. Embolia grasa.

¿Cuál de los siguientes medicamentos analgésicos se caracteriza porque NO interfiere de manera significativa con la función plaquetaria y la hemostasia del paciente quirúrgico?. Paracetamol. Ketorolaco. Ácido Acetilsalicílico. Ibuprofeno.

Masculino de 60 años sufre un choque frontal en su auto contra un árbol, sin cinturón de seguridad y sale disparado por el cristal. Se encuentra inconsciente, con dificultad respiratoria y cianosis. ¿Cuál es la PRIMERA maniobra ineludible a realizar en este paciente?. Asegurar la vía aérea permeable. Realizar radiografía de tórax. Iniciar reanimación con líquidos intravenosos. Realizar lavado peritoneal diagnóstico.

¿Cuáles de los siguientes factores de la cascada de coagulación son dependientes de la vitamina K?. II, VII, IX y X. I, II, V y X. VIII, IX, X y XI. I, III, VIII y XII.

Masculino en la UCI presenta hemorragia y requiere revertir de forma "rápida" y de emergencia el efecto de la Cumarina (Warfarina). ¿Cuál es el tratamiento indicado?. Plasma fresco congelado. Administrar Vitamina K intravenosa. Sulfato de Protamina. Transfusión de plaquetas.

Femenina de 36 años con 2 semanas con vómito intenso secundario a estenosis pilórica. ¿Qué alteraciones esperas encontrar clásicamente en sus laboratorios de ingreso?. Hipocalcemia, hipopotasemia y alcalosis metabólica. Hipercalcemia, hiperpotasemia y acidosis metabólica. Hipernatremia y alcalosis respiratoria. Hiponatremia y acidosis láctica.

Paciente masculino de 25 años llega con herida punzante en el 5to espacio intercostal izquierdo, presenta hipotensión, taquicardia, ingurgitación yugular (Signo de Kussmaul +) y ruidos cardiacos velados o disminuidos. ¿Cuál es su diagnóstico?. Taponamiento cardiaco. Neumotórax a tensión. Hemotórax masivo. Contusión miocárdica.

Continuación del caso: Paciente masculino de 25 años llega con herida punzante en el 5to espacio intercostal izquierdo, presenta hipotensión, taquicardia, ingurgitación yugular (Signo de Kussmaul +) y ruidos cardiacos velados o disminuidos. ¿Cuál es su diagnóstico? En el caso del paciente anterior con diagnóstico de taponamiento cardiaco severo inestable, ¿Cuál es el tratamiento inicial de urgencia indicado?. Pericardiocentesis. Toracotomía de reanimación. Punción con aguja en el segundo espacio intercostal. Administración de diuréticos.

¿Cuál es la causa clínica más frecuente de choque cardiogénico en el adulto mayor?. Infarto Agudo al Miocardio. Valvulopatías. Arritmias ventriculares. Pericarditis.

Paciente masculino que presenta dificultad respiratoria extrema, cianosis, ausencia total de ruidos respiratorios en hemitórax izquierdo, hiperresonancia a la percusión y desviación de la tráquea hacia la derecha. ¿Cuál es el diagnóstico?. Neumotórax a tensión. Hemotórax masivo. Tórax inestable. Perforación esofágica.

¿Cuál es la conducta INMEDIATA para el manejo inicial del Neumotórax a tensión antes de colocar una sonda definitiva?. Punción para descompresión en el segundo espacio intercostal. Intubación endotraqueal. Tomografía de tórax de urgencia. Radiografía simple de tórax en inspiración.

¿Cuál es la causa o patología base más frecuente del desarrollo agudo de Hiperpotasemia (Hiperkalemia) súbita en el entorno hospitalario?. Insuficiencia Renal Aguda. Metástasis óseas. Uso de laxantes. Hiperparatiroidismo.

Masculino de 75 años operado de isquemia mesentérica con fístula de alto gasto. Lleva MÁS DE UN MES con Nutrición Parenteral Total (NPT), e inicia súbitamente con hiperglucemia y picos de fiebre de 38.5°C sin foco pulmonar o urinario. ¿Cuál es la causa más probable?. Sepsis por colonización del catéter. Úlcera por estrés. Infección del sitio quirúrgico. Translocación bacteriana intestinal.

Dentro de las pruebas del laboratorio de antropometría para evaluar el riesgo nutricional, ¿Cuál de los siguientes NO es un parámetro válido de desnutrición?. Productos de degradación del fibrinógeno elevados. Albúmina sérica baja. Conteo total de linfocitos. Transferrina baja.

Paciente de 70 kg que sufre quemaduras por fuego directo abarcando la TOTALIDAD de ambos miembros inferiores (pero respetando los pies). ¿Cuál es el porcentaje aproximado de Superficie Corporal Quemada (SCQ)?. 34%. 18%. 27%. 36%.

¿Cuál es la lesión ocular a mediano-largo plazo más frecuente desencadenada por una quemadura eléctrica (fulguración)?. Catarata. Glaucoma. Desprendimiento de retina. Neuritis óptica.

¿Cuál es el sitio más común donde ocurren las quemaduras de tipo eléctrico en niños menores de 2 años?. Boca. Manos. Pies. Tórax.

Ante un accidente con quemaduras de etiología química por agentes industriales, el tratamiento local inicial y más importante es: Irrigación copiosa y abundante con agua. Aplicar el agente neutralizante ácido o base. Colocar ungüento de sulfadiazina de plata. Dejar la zona expuesta al aire.

¿Cuál es la complicación principal a las 24 horas y considerada la primera causa de muerte aguda tras una quemadura mayor si no se trata?. Desequilibrio hidroelectrolítico. Sepsis por Pseudomonas. Falla respiratoria por humo. Falla renal aguda.

El tratamiento inicial, pilar y definitivo ineludible en el manejo médico de la Trombosis Venosa Profunda (TVP) o de la Tromboembolia Pulmonar (TEP) aguda confirmada es: Administrar Anticoagulantes. Colocación de filtro de vena cava. Embolectomía quirúrgica abierta. Deambulación vigorosa.

Femenina con antecedente de histerectomía por cáncer, acude días después refiriendo dolor tipo calambre a la dorsiflexión del pie, con importante pesantez, edema y palidez en la extremidad inferior izquierda. Su diagnóstico es: Trombosis Venosa Profunda. Insuficiencia Arterial Aguda. Celulitis. Linfedema secundario.

Al evaluar los factores de riesgo preoperatorios, ¿Cuál de los siguientes antecedentes NO incrementa el riesgo de morbimortalidad quirúrgica de su paciente?. Haber recibido anestesia hace más de un mes. Infarto Agudo al Miocardio reciente (hace 3 meses). Diabetes mal controlada. Estenosis valvular aórtica severa.

¿Cuál de los siguientes materiales de sutura es catalogado como una sutura ABSORBIBLE sintética ideal para el cierre de fascias a mediano plazo?. Poliglactina 910 (Vicryl). Polipropileno (Prolene). Poliéster. Seda.

Masa tumoral pediátrica blanda, redondeada y no dolorosa que se localiza exactamente en la línea media cervical (cuello) y que asciende o protruye al pedirle al niño que saque la lengua. Diagnóstico: Quiste del conducto tirogloso. Quiste branquial. Linfangioma quístico (Higroma). Adenoma tiroideo.

Al evaluar patología quirúrgica de cuello, ¿Cuál es el tumor benigno más frecuente que se asienta sobre la glándula parótida?. Adenoma pleomórfico. Tumor de Warthin. Carcinoma mucoepidermoide. Quiste tirogloso.

Durante la cirugía de resección o exploración de la glándula parótida, ¿Cuál es la estructura neurovascular en la que se debe tener extremo cuidado para no lesionarla y evitar asimetría facial?. Nervio Facial (VII par craneal). Nervio Trigémino (V). Nervio Vago (X). Arteria carótida interna.

En caso de extraer un tumor de las glándulas paratiroideas o tiroidectomías. ¿Cuál es el nervio que se lesiona con mayor frecuencia o que obliga a extremar precauciones anatómicas locales?. Nervio laríngeo recurrente. Nervio espinal. Nervio frénico. Tronco simpático cervical.

Masculino se cae de un pasamanos mientras patinaba sufriendo una "caída a horcajadas". Refiere dolor intenso en periné, retención aguda de orina y sangrado por el meato urinario. ¿Qué estudio solicitaría para diagnosticar este trauma de uretra?. Uretrografía retrógrada. Cistograma miccional. Tomografía contrastada. Ultrasonido pélvico.

En el contexto de un paciente politraumatizado severo, la isquemia tisular global sostenida obliga al cuerpo a hacer un cambio metabólico celular. Fisiopatológicamente, ¿por qué se produce la Acidosis Láctica?. No hay oxigeno para mantener metabolismo aerobio. Por acumulación excesiva de glucógeno. Porque los riñones dejan de excretar bicarbonato. Por destrucción masiva de eritrocitos.

Paciente masculino con contusiones en región lumbar baja y flanco derecho tras ser golpeado. Presenta hematuria macroscópica y estabilidad hemodinámica. ¿Cuál es el estudio de imagen de elección o "Gold Standard" para valorar la integridad de los riñones y el retroperitoneo?. Tomografía Axial Computarizada (TAC) contrastada. Radiografía simple de abdomen. Lavado peritoneal diagnóstico. Pielografía intravenosa.

En el área de Terapia Intensiva (UCI), ¿Cuál es el objetivo o utilidad clínica principal de estar midiendo y monitorizando los niveles séricos de lactato en un paciente con estado de choque?. Monitorizar el nivel de hipoxia. Evaluar la función de coagulación. Medir la reserva nutricional hepática. Predecir hipertermia maligna.

Paciente que sufre un traumatismo craneoencefálico severo con base de cráneo (afectando la hipófisis). A las 24 horas comienza a orinar más de 5 litros por día (Poliuria extrema) con gran sed. ¿Cuál es su complicación endocrina?. Diabetes Insípida. Síndrome de secreción inadecuada de ADH (SIADH). Cetoacidosis por estrés. Falla renal poliúrica.

¿Cómo se le denomina clínicamente al tipo especial de lesión osteomuscular y fractura que ocurre en los niños y que compromete el cartílago de crecimiento de un hueso largo?. Epifisiólisis. Fractura en tallo verde. Fractura conminuta. Fractura por avulsión.

Joven motociclista choca; a su ingreso presenta una fractura abierta (expuesta) de 10 cm en el fémur con salida de esquirlas de hueso. ¿Qué medidas farmacológicas ineludibles deben aplicarse junto al lavado quirúrgico (Desbridación)?. Toxoide tetánico y esquema de antibióticos amplio espectro. Vasopresores intravenosos. Solo analgésicos opioides. Cierre primario de la herida.

En la epidemiología quirúrgica, ¿Cuál es el factor de riesgo y enfermedad de base MÁS comúnmente asociado a la indicación de amputación de miembros inferiores en la población general?. Diabetes Mellitus. Traumatismos automovilísticos. Arteriosclerosis por tabaquismo. Insuficiencia Venosa Crónica.

Dentro del proceso natural de la reparación tisular. ¿Cómo se le llama a la fase biológica de la cicatrización donde intervienen activamente los fibroblastos produciendo depósito de matriz extracelular, colágeno laxo y formación de tejido de granulación (angiogénesis)?. Fase proliferativa. Fase inflamatoria. Fase de maduración. Fase hemostática.

Paciente al cual se le realiza una colecistectomía abierta o laparotomía por obstrucción intestinal con manipulación y entrada a una víscera digestiva bajo condiciones controladas y sin derrame obvio de contenido infectado. ¿Cómo se clasifica clásicamente esta herida quirúrgica?. Limpia - Contaminada. Limpia. Contaminada. Sucia.

Usted atiende a un paciente al cual suturó por cierre de primera intención con hilo no absorbible (prolene) por una herida o laceración en el rostro (cara) sin tensión y con bordes limpios. ¿A los cuántos días está indicado el retiro de esas suturas?. 3 a 5 días. 8 a 10 días. 14 días. Al día siguiente.

De los siguientes elementos utilizados cotidianamente por el cirujano para evitar o detener una hemorragia, indique cuál es la excepción por NO corresponder al grupo de "Agentes hemostáticos de acción QUÍMICA": Electrocauterio. Gelfoam (Gelatina absorbible). Adrenalina local (vasoconstrictor). Celulosa oxidada regenerada.

Una indicación de soluciones endovenosas frecuentes para soporte de mantenimiento básico instruye infundir "3,000 ml de solución de Hartmann Glucosada al 1% en 24 horas". ¿Cuántas calorías están aportándose estrictamente a partir de la glucosa?. 250 cal. 50 cal. 120 cal. 1000 cal.

Masculino adulto en la UCI presenta coagulación intravascular compensatoria. Como profilaxis/tratamiento se le instaura una infusión contínua de Heparina no fraccionada. ¿Cuál es el parámetro de laboratorio estándar de oro para monitorear la dosis de Heparina?. Tiempo de Tromboplastina Parcial activado (TTPa). Tiempo de Protrombina (TP). Razón Internacional Normalizada (INR). Conteo de Plaquetas.

Masculino de 35 años acude por dolor torácico severo, disnea rápida y fiebre. Antecedente clave: refiere que después de una ingesta abundante y excesiva de alcohol por la noche presentó arcadas y "vómitos muy intensos". En la placa de tórax se observa derrame pleural izquierdo y "enfisema en el mediastino". Su diagnóstico de urgencia absoluta es: Síndrome de Boerhaave. Desgarro de Mallory-Weiss. Acalasia complicada. Neumotórax espontáneo.

Si usted recibe en piso a un paciente anciano con antecedente de uso de AINEs crónico para sus rodillas y súbitamente experimenta "abdomen en tabla", distensión dolorosa y signos peritoníticos floridos sospechando una úlcera péptica perforada, el hallazgo patognomónico que buscará intencionalmente en su radiografía simple será: Aire libre subdiafragmático. Niveles hidroaéreos y pilas de monedas. Neumatosis intestinal. Signo del grano de café.

Masculino sufre un trauma aplastante prolongado (ej. viga colapsada) en la pierna izquierda. Al paso de las horas la pierna está tensa como piedra, hay palidez distal e intenso dolor a la dorsiflexión. Su medición de la presión intracompartimental rebasa los 45 mmHg. El tratamiento ineludible y de salvamento de la extremidad es: Fasciotomía quirúrgica urgente. Elevar la pierna y uso de diuréticos de asa. Anticoagulación profunda con heparina. Cierre y control de la herida.

Masculino ingresado a urgencias cursa con perfusión arterial aguda comprometida e isquemia del miembro inferior que ya lleva más de 8 horas de evolución clínica estricta (signos duros positivos). Debido a la baja tolerancia a la falta de oxígeno, ¿cuáles son los tejidos que innegablemente presentarán daños irreversibles a este tiempo límite?. Músculo estriado y nervios periféricos. Piel y tejido celular subcutáneo. Células óseas y cartílago. Estructuras tendinosas superficiales.

Epidemiológicamente, la vasta mayoría de las quemaduras ocasionadas térmicamente por líquidos calientes (escaldaduras) que además son la causa principal en pacientes pediátricos suelen ocurrir en: Dentro del hogar. El área de trabajo de las fábricas. Por accidentes automovilísticos. En guarderías y colegios.

Paciente sometido a anestesia general con el gas halotano y succinilcolina para una apendicectomía electiva, desarrolla repentinamente un espasmo rígido del masetero (mandíbula), taquicardia severa y una hipertermia sistémica en ascenso letal (hasta 42°C) originada por contracción celular de las fibras musculares. El medicamento SALVA-VIDAS y antídoto intravenoso obligado en esta crisis es: Dantroleno sódico. Administración rápida de Paracetamol IV. Gluconato de Calcio. Glucocorticoides a altas dosis.

Hombre de 28 años llega en ambulancia tras haber recibido una herida por arma de fuego en el abdomen (sin orificio de salida en la espalda). Presenta palidez profunda, presión sistólica indetectable (estado de choque) y distensión abdominal progresiva. ¿Cuál es el paso terapéutico y diagnóstico principal a realizar casi sin tocar la cama de urgencias?. Laparotomía Exploradora inmediata. Eco FAST a un costado de la sala. Tomografía abdominal con triple contraste. Lavado peritoneal diagnóstico.

Paciente que acude a urgencias en estado de choque; en su valoración inicial se toman gases venosos, obteniendo los siguientes resultados: pH= 7.25, pO2= 75, pCO2= 35, HCO3= 18, Exceso de Base= -8. De acuerdo a estos parámetros, ¿cuál es su diagnóstico gasométrico más probable?. Alcalosis metabólica. Acidosis metabólica. Alcalosis respiratoria compensada. Acidosis respiratoria.

Usted está en el servicio de urgencias y recibe a 2 pacientes que sufrieron un accidente automovilístico frontal envestidos por un camión de carga. Ninguno de los afectados llevaba cinturón de seguridad. Para realizar un Triage correcto, ¿qué parámetros clínicos utilizaría usted para decidir a quién atiende primero?. De acuerdo a quién presente signos de sangrado externo más escandaloso. De acuerdo a la edad, género y comorbilidades de los pacientes. De acuerdo al compromiso de la vía aérea, ventilación, circulación y déficit neurológico. De acuerdo a la presencia de deformidad evidente o fracturas expuestas.