Examen #2 - Epidemio 2P

Paciente masculino de 28 años, alcohólico y obrero. Inicia padecimiento hace seis semanas con ataque al estado general, astenia, adinamia, sudoración nocturna, tos no productiva en accesos, fiebre vespertina y disminución de peso moderada. Se diagnostica tuberculosis pulmonar. Vive con sus padres (50 y 55 años) y un hermano con tuberculosis pulmonar que es BAAR positivo a pesar del tratamiento. ¿Cuál es el factor de riesgo que identifica usted para que el paciente se haya enfermado?. Contacto positivo. Adulto joven. Presencia de alcoholismo. Su ocupación.

Paciente masculino de 28 años con diagnóstico de tuberculosis pulmonar bacilífera. Vive con sus padres de 50 y 55 años y un hermano. Seleccione la acción preventiva o diagnóstica de primera línea que se realizaría en los padres por considerarse contactos estrechos: Aplicación de PPD. Estudiarlos y actuar según resultados. Iniciar quimioprofilaxis. Iniciar tratamiento específico.

Paciente con diagnóstico de tuberculosis pulmonar que persiste siendo BAAR positivo a pesar de estar recibiendo tratamiento antifímico. ¿Cuál sería la conducta que recomendaría para estudiar su caso?. Identificar la presencia de resistencia a drogas primarias. Realizar baciloscopias seriadas. Agregar a su tratamiento drogas de segunda línea. Identificar la presencia de sensibilidad a drogas secundarias.

Con respecto a la epidemiología y control de la histoplasmosis, señale el concepto verdadero: El periodo de incubación es de 3 a 17 días después de la exposición. La vacunación está indicada estrictamente a los contactos cercanos. El reservorio principal se considera el ser humano. Se transmite frecuentemente de persona a persona.

Paciente estudiante de 24 años que inicia el 3 de octubre con cefalea, pérdida del gusto y olfato con saturación de oxígeno >94%. El día 6 de octubre se realiza PCR, resultando positivo para SARS-CoV-2. ¿El paciente se encuentra en periodo de incubación en el momento que se presenta con usted?. Falso. Verdadero. Indeterminado. Solo si es asintomático.

Paciente estudiante de 24 años confirmado con COVID-19. Vive con sus padres (uno de ellos hipertenso) y un hermano diabético. Seleccione la medida de prevención comunitaria primaria dirigida a los padres y el hermano del paciente: Cuarentena. Vacunación inmediata contra la influenza. Aislamiento protector. Profilaxis antibiótica.

En relación a un paciente con COVID-19 y su familia, indique si la siguiente aseveración es cierta o falsa: "La posibilidad de enfermarse la familia es menor al 30% si tanto el paciente como su familia cumplen estrictamente con el uso de cubrebocas dentro y fuera de casa". Falso. Verdadero. Aplica solo al aire libre. Aplica solo sin cubrebocas.

Paciente sintomático confirmado con SARS-CoV-2. Seleccione la medida de prevención secundaria que debe ser dirigida directamente a él: Aislamiento. Vacunación contra influenza. Cuarentena. Inmunización pasiva.

Señale la respuesta correcta con respecto al uso y protección brindada por la vacuna BCG en el esquema de inmunización infantil: La vacunación con BCG previene fundamentalmente la tuberculosis meníngea y miliar. Su esquema primario es a los 3, 6 y 9 meses de edad. Se puede aplicar de forma segura en personas inmunodeficientes, como pacientes con VIH y cáncer. La evidencia clínica de su protección es la presencia de una cicatriz vacunal grande.

En cuanto a la vía y mecanismo de transmisión de la tuberculosis pulmonar, señale el enunciado correcto: La transmisión principal ocurre por inhalación de bacilos aerolizados por un periodo largo. El aislamiento recomendado para los familiares del enfermo es de tipo protector. El contagio por heridas en la piel es la principal forma de transmisión endémica en México. La tuberculosis laríngea es de poca o nula contagiosidad.

¿Cuál es el periodo de incubación clínico estimado para la neumonía ocasionada por Streptococcus pneumoniae (neumococo)?. 1 a 3 días. 7 a 14 días. 2 a 12 semanas. 15 a 50 días.

Con respecto a la evolución, morbimortalidad y control de la tuberculosis, señale lo correcto: La letalidad es muy alta si se lleva el tratamiento de forma irregular. La curación ocurre de forma espontánea en el 90 por ciento de las infecciones sintomáticas. El fracaso terapéutico se define como baciloscopía positiva al primer mes. La transmisión es exclusiva por fómites intrahospitalarios.

De acuerdo con las guías de inmunización, ¿cuál es el esquema de vacunación correcto para la inmunización contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib)?. 2, 4, 6 meses y un refuerzo a los 18 meses. Al nacimiento y a los 2 meses. 2, 4 y 6 meses como dosis únicas. Exclusivamente al cumplir el primer año de edad.

¿Qué tipo de aislamiento intrahospitalario está indicado implementar en un paciente con infección invasiva confirmada por Haemophilus influenzae tipo b?. Aislamiento por gotas. Aislamiento aéreo o respiratorio estricto. Aislamiento por contacto. Precauciones estándar.

Señale la respuesta correcta con respecto a la epidemiología y pronóstico de la tuberculosis cuando el paciente carece de un diagnóstico o seguimiento clínico oportuno: Su letalidad es alta si no es tratada oportunamente. Es una enfermedad con una letalidad que no rebasa el uno por ciento. Genera inmunidad de rebaño rápidamente. Desaparece espontáneamente durante la pubertad.

Paciente masculino que acude a consulta externa refiriendo presentar hemoptisis (exhalación de sangre con la tos) de dos semanas de evolución, acompañada de fiebre vespertina. Con base en los lineamientos epidemiológicos, ¿cuál es su sospecha diagnóstica principal?. Tuberculosis pulmonar. Histoplasmosis pulmonar cavitaria. Infección por Streptococcus pneumoniae. Cáncer de laringe.

Paciente masculino que presenta tos y hemoptisis de dos semanas de evolución. ¿Cómo realizaría el diagnóstico etiológico definitivo o "estándar de oro"?. Baciloscopía seriada con cultivo confirmatorio. Radiografía de tórax en posición anteroposterior. Prueba de tuberculina PPD positiva a las 72 horas. Biometría hemática completa.

En un paciente que cursa con tuberculosis pulmonar activa, ¿cuánto tiempo dura o se extiende su periodo de transmisibilidad hacia otras personas susceptibles?. Todo el tiempo que la baciloscopía se reporte como positiva. Desde el momento del contagio hasta que inicia los síntomas. Invariablemente durante un año continuo. Cesa automáticamente el mismo día que toma la primera pastilla.

¿Cuál es el tipo de aislamiento físico requerido en las unidades hospitalarias para tratar a los pacientes internados por cuadros de tuberculosis pulmonar activa?. Aislamiento respiratorio o aéreo (presión negativa y mascarillas N95). Aislamiento protector inverso para evitar sobreinfecciones. Aislamiento por gotas a un metro de distancia. Aislamiento de contacto estricto.

¿Cuál de las siguientes aseveraciones respecto a la evaluación de las pruebas confirmatorias en pacientes con probable tuberculosis pulmonar es correcta?. El cultivo de las secreciones bronquiales tiene una especificidad del 100%. La baciloscopía es una prueba que detecta exclusivamente esporas. La radiografía de tórax sirve para establecer el alta sanitaria. La prueba de PPD se positiva a las dos horas de haber adquirido la infección.

¿Qué medida de aislamiento físico intrahospitalario se encuentra indicada protocolarmente para el manejo de casos como la escarlatina, la infección invasiva por Haemophilus influenzae y la influenza estacional?. Aislamiento por gotas. Aislamiento estricto de vía aérea en cuarto de presión negativa. Aislamiento únicamente de contacto. Cuarentena domiciliaria sin manejo hospitalario.

De las siguientes opciones, seleccione la enfermedad fúngica que se adquiere primordialmente por la inhalación de artroconidias infectantes presentes en tolvaneras del suelo de zonas desérticas o endémicas: Coccidioidomicosis. Histoplasmosis. Candidiasis invasiva. Aspergilosis.

Identifique la enfermedad fúngica de riesgo laboral que se contrae clásicamente mediante la inhalación de microconidias infectantes del suelo rico en guano de murciélago o aves: Histoplasmosis. Coccidioidomicosis. Tuberculosis miliar. Tétanos.

Paciente masculino de 50 años que acude con fiebre elevada, dolor pleurítico, disnea, taquipnea y tos productiva con esputo herrumbroso. Los exámenes de laboratorio reportan leucocitosis importante con proteína C reactiva elevada y la radiografía de tórax muestra una consolidación lobar segmentaria. Con este cuadro clínico, ¿cuál es su impresión diagnóstica principal?. Neumonía por neumococo (Streptococcus pneumoniae). Coccidioidomicosis aguda. Infección por virus de la Influenza A. Infección invasora por Haemophilus influenzae.

En relación a la dinámica epidemiológica de las epidemias estacionales producidas por los virus de la influenza, señale lo correcto con respecto a las áreas de mayor incidencia de transmisión comunitaria: La mayor incidencia de ataque se observa en guarderías, escuelas y reclusorios. Ocurre primariamente a través de vectores artrópodos. Prevalece exclusivamente en áreas geográficas semitropicales. El personal hospitalario está exento de riesgo.

De acuerdo con los criterios operativos vigentes de Enfermedad Tipo Influenza (ETI) y de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG), seleccione la respuesta que engloba correctamente la sintomatología cardinal: Fiebre >38°C, tos, disnea, cefalea y postración. Pápulas pruriginosas, exantema, conjuntivitis e hidrofobia. Diarrea acuosa profusa sin moco acompañada de vómito. Rigidez de nuca, fotofobia, alteración del sensorio y petequias.

¿Es cierto que la inmunidad conferida por la aplicación del biológico inactivo (vacuna) contra la influenza humana tiene una duración protectora prolongada en el paciente de hasta 10 años?. Falso. Verdadero. Depende del grupo sanguíneo. Solo es válido para la cepa aviar.

Con respecto a los elementos que componen la cadena epidemiológica de la Influenza, indique si es falso o verdadero que además de los humanos, los cerdos y las aves funcionan como probables reservorios del virus: Verdadero. Falso. Solo si se trata de un virus ADN. Depende del uso de oseltamivir.

Dentro del enfoque de grupos vulnerables en materia de salud pública, ¿los pacientes diagnosticados previamente con asma y los individuos cardiópatas se consideran más susceptibles a padecer cuadros de influenza y presentar complicaciones severas?. Verdadero. Falso. Incierto. Solo si padecen inmunodeficiencia adquirida por VIH.

Paciente adulto de 68 años, previamente vacunado, que ingresa al hospital el 4 de febrero por neumonía grave por Influenza AH1N1 y que inició su cuadro el 22 de enero, falleciendo posteriormente. ¿El paciente se encontraba todavía dentro de su periodo máximo de transmisibilidad al momento de ingresar en la segunda semana de enfermedad?. Falso. Verdadero. Imposible de determinar clínicamente. Solo si el PCR salió positivo al día siguiente.

Paciente fallecido por neumonía por Influenza AH1N1. Su esposa asintomática de 66 años que convive con él y que también había recibido la vacuna anual en enero, ¿tiene indicación estricta de iniciar la toma de oseltamivir de manera profiláctica inespecífica?. Falso. Verdadero. Solo si presenta radiografía anormal. Sí, pero con amantadina.

Paciente recluso con diagnóstico por imagen de tórax que muestra una lesión cavitaria delimitada de paredes delgadas en los lóbulos superiores del pulmón derecho, asociada a tos crónica. ¿Cuál es la principal sospecha etiológica y diagnóstica?. Infección por Mycobacterium tuberculosis. Coccidioidomicosis aguda. Histoplasmosis diseminada. Neumonía basal por neumococo.

Paciente masculino confirmado con VIH. Se le administra una prueba de derivado proteico purificado (PPD) en el antebrazo y se encuentra a las 72 horas una pápula de induración inflamatoria que mide 6 mm de diámetro. ¿Cómo se interpreta normativamente el resultado de esta prueba inmunológica?. en el antebrazo y se encuentra a las 72 horas una pápula de induración inflamatoria que mide 6 mm de diámetro. ¿Cómo se interpreta normativamente el resultado de esta prueba inmunológica?. Como una prueba positiva, que indica que el paciente está infectado por el bacilo. Como una prueba negativa a causa de su anergia. Debe volver a repetirse y medirse a las dos semanas.

Según los datos de la vigilancia de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud (IAAS), ¿qué agente patógeno bacteriano se encuentra aislado con más frecuencia asociado a las neumonías producidas en pacientes sometidos a ventilación mecánica intubada en unidades de cuidados intensivos?. Pseudomonas aeruginosa. Escherichia coli. Staphylococcus epidermidis. Acinetobacter baumannii.

¿Qué grupo de medidas intervencionistas y de prevención se consideran clínicamente apropiadas e incluidas en el paquete para evitar la Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica (NAVM) en la UCI?. Aseo bucal estricto con clorhexidina al menos 2 veces al día, evaluación diaria para extubación, y mantener la elevación de la cabecera del paciente entre 30° y 45°. Uso generalizado de antibióticos de amplio espectro, sedación prolongada y alimentación parenteral. Aseo de la cavidad bucal con clorhexidina 2 veces a la semana y mantener al paciente en decúbito estricto. Intervenciones profilácticas diarias de lavados traqueales con solución salina e interrupción del aseo oral.

Se decide realizar un ejercicio de análisis epidemiológico acerca de 120 casos detectados de COVID-19 en el primer trimestre de 2020. Para la resolución estadística formal, se le solicita a usted llenar la matriz de incidencia en expuestos y no expuestos y obtener el Riesgo Relativo, Riesgo Atribuible e Intervalos de Confianza. Ejercicio práctico de resolución matricial. Prueba t de Student. Chi cuadrada. Regresión logística.