Examen #2 - Reumatología

¿Cuál es el patrón característico de afectación articular periférica en las espondiloartritis?. Oligoartritis asimétrica de miembros inferiores. Poliartritis crónica simétrica en manos. Poliartritis crónica asimétrica. Oligoartritis crónica simétrica.

¿Qué antígeno de histocompatibilidad se encuentra fuertemente asociado a la espondilitis anquilosante y otras espondiloartritis?. HLA-B27. HLA-DR1. HLA-DR4. HLA-DQ2.

¿Cuál de los siguientes fármacos es eficaz para el tratamiento de la artritis periférica en espondiloartritis pero carece de eficacia en el compromiso axial puro?. Sulfasalazina. Adalimumab. Secukinumab. Infliximab.

¿Cuál es la maniobra clínica utilizada para desencadenar dolor y evaluar la presencia de inflamación en las articulaciones sacroilíacas?. Maniobra de Patrick. Signo de Tinel. Maniobra de Schober. Signo de Phalen.

¿Cuál es el patrón de afectación articular más frecuente en la artritis psoriásica?. Oligoartritis asimétrica. Poliartritis simétrica idéntica a la AR. Artritis mutilante. Espondilitis axial pura.

Masculino de 22 años con dolor lumbar inflamatorio, entesitis aquilea y antecedente de uveítis anterior aguda unilateral. ¿A qué grupo de enfermedades corresponde?. Espondiloartritis. Enfermedad del tejido conectivo. Osteoartrosis. Enfermedades por depósito de cristales.

En el paciente anterior, ¿qué marcador de laboratorio se encuentra con mayor frecuencia positivo?. HLA-B27. Factor reumatoide. Anticuerpos antinucleares. Anti-CCP.

En caso de que las radiografías simples de pelvis sean normales en un paciente con alta sospecha de sacroileítis temprana, ¿qué estudio de imagen de elección se debe realizar?. Resonancia magnética de sacroilíacas con STIR. Tomografía computarizada con contraste. Mielografía lumbar. Gammagrafía ósea corporal.

Paciente con espondilitis anquilosante axial refractario al uso continuo de al menos dos AINEs diferentes a dosis plenas durante 16 semanas. ¿Cuál es el tratamiento de segunda línea indicado?. Infliximab. Prednisona a dosis altas. Alopurinol. Metotrexato en monoterapia.

Paciente femenina con psoriasis en cuero cabelludo que presenta dolor e inflamación en articulaciones interfalángicas distales, dactilitis y cambios ungueales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Artritis psoriásica. Artritis reactiva. Lupus eritematoso sistémico. Artritis reumatoide.

¿Cuál es el FARME sintético convencional de elección para el control de la artritis psoriásica periférica?. Leflunomida. Sulfasalazina. Cloroquina. Azatioprina.

Mujer de 25 años que presenta fenómeno de Raynaud trifásico inducido por frío, sin otros síntomas ni esclerodactilia. ¿Qué examen es el más indicado para diferenciar entre fenómeno de Raynaud primario y secundario?. Capilaroscopía del lecho ungueal. Radiografía simple de manos. Biopsia de piel digital. Arteriografía de miembros superiores.

¿Qué autoanticuerpo específico se asocia característicamente a la esclerosis sistémica en su variante cutánea difusa?. Anticuerpos anti-Scl-70. Anticuerpos ANCA. Anticuerpos antinucleares. Anticuerpos anticentrómero.

¿Cuál es el órgano del aparato digestivo que se afecta con mayor frecuencia en la esclerosis sistémica?. Esófago. Estómago. Duodeno. Colon.

Varón de 28 años, de profesión leñador, que acude por poliartralgias migratorias, fatiga y antecedentes de eritema migratorio tras picadura de garrapata. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Enfermedad de Lyme. Fiebre reumática. Gota. Artritis reumatoide.

¿Cuál es el método serológico de confirmación en dos etapas recomendado para el diagnóstico de la enfermedad de Lyme?. Tamizaje con ELISA seguido de Western Blot. Exclusivamente cultivo de sangre. Reacción en cadena de la polimerasa en orina. Biopsia de líquido sinovial.

Femenina de 38 años con antecedente de artritis reumatoide que acude por monoartritis aguda de rodilla izquierda de 2 días de evolución, con eritema, calor y fiebre de 38.3 °C. ¿Cuál es el agente etiológico bacteriano más frecuente a descartar?. Staphylococcus aureus. Neisseria gonorrhoeae. Escherichia coli. Borrelia burgdorferi.

¿Cómo se denomina al aumento de volumen de consistencia dura y firme por hipertrofia ósea en las articulaciones interfalángicas distales en la osteoartrosis?. Nódulos de Heberden. Nódulos de Bouchard. Tofos gotosos. Nódulos reumatoides.

Paciente de 50 años con dolor articular mecánico en manos que aumenta al realizar actividades domésticas y cede con el reposo, acompañado de rigidez matutina de 5 minutos y nódulos de Heberden. ¿Cuál es el diagnóstico sindromático?. Poliartralgia mecánica crónica. Poliartritis aguda. Poliartritis crónica. Poliartralgia mecánica aguda.

Si un paciente con clínica indiscutible de osteoartrosis presenta un título bajo de Factor Reumatoide, ¿cómo se interpreta dicho resultado?. Es una variante normal o falso positivo presente en población sana. Confirma que el paciente padece artritis reumatoide. Indica que la osteoartrosis se ha transformado en lupus. Es una indicación para iniciar terapia biológica.

¿Cuál es la medida inicial no farmacológica de mayor impacto recomendada para reducir la sobrecarga articular y el dolor en la osteoartrosis de rodilla?. Cambios en el estilo de vida, ejercicio de bajo impacto y reducción de peso. Reposo absoluto en cama. Inmovilización con férula. Infiltraciones semanales repetidas.

¿Qué hallazgos radiográficos característicos confirman el diagnóstico de osteoartrosis en una articulación sintomática?. Osteofitos, pinzamiento asimétrico del espacio articular y esclerosis subcondral. Osteopenia en banda y erosiones marginales. Lesiones en sacabocado con borde sobresaliente. Anquilosis completa de la hendidura articular.

¿Cuál es el recuento leucocitario esperado en el examen de líquido sinovial de una rodilla con osteoartrosis?. Menos de 2,000 leucocitos/mm³. 2,000 a 50,000 leucocitos/mm³. Más de 50,000 leucocitos/mm³. Predominio de polimorfonucleares con bacterias.

Paciente con osteoartrosis de rodilla e historia de úlcera péptica sangrante hace 6 meses. ¿Cuál es la conducta analgésica de primera elección?. Evitar AINEs no selectivos y utilizar paracetamol o analgesia tópica. Prescribir AINEs no selectivos a dosis altas. Administrar glucocorticoides orales. Usar ácido acetilsalicílico.

Mujer de 23 años que presenta eritema malar que respeta el surco nasogeniano, úlceras orales no dolorosas, artritis inflamatoria en manos y leucopenia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Lupus eritematoso sistémico. Enfermedad de Lyme. Artritis reumatoide. Gota.

¿Qué estudios de laboratorio se correlacionan directamente con el grado de actividad lúpica y el riesgo de nefritis activa?. Títulos de anti-DNAdc y consumo de complemento C3/C4. Anticuerpos antinucleares por IFI aislados. Anticuerpos anti-Ro/SSA. Velocidad de sedimentación globular únicamente.

En caso de confirmar glomerulonefritis lúpica proliferativa difusa, ¿cuál es el esquema de tratamiento de inducción recomendado?. Pulsos de glucocorticoides con ciclofosfamida o micofenolato. Monoterapia con hidroxicloroquina. Solo AINEs y antihipertensivos. Azatioprina en dosis baja sin esteroides.

¿Cuál de los siguientes medicamentos previene las recaídas, reduce la mortalidad y debe indicarse en todo paciente con lupus eritematoso sistémico salvo contraindicación?. Hidroxicloroquina. Metotrexato. Prednisona a dosis altas. Ciclosporina.

Mujer de 48 años que acude por dolor muscular y articular difuso en todo el cuerpo, insomnio, fatiga e irritabilidad, con exploración física que muestra múltiples puntos sensibles a la palpación sin sinovitis. ¿Qué tipo de dolor caracteriza a este padecimiento?. Dolor centralizado por sensibilización central. Dolor nociceptivo inflamatorio. Dolor neuropático periférico. Dolor isquémico.

¿Cuál de los siguientes medicamentos moduladores del sistema nervioso central está aprobado para el manejo farmacológico de la fibromialgia?. Pregabalina o Duloxetina. Metotrexato. Hidroxicloroquina. Prednisona.

Femenina de 68 años con antecedente de fractura vertebral que presenta un T-score de -2.8 en la absorciometría de rayos X de doble energía de cadera. ¿Cuál es el diagnóstico densitométrico?. Osteoporosis. Normal. Osteopenia. Osteopetrosis.

¿Cuál de los siguientes fármacos es de elección en la prevención y tratamiento de la osteoporosis inducida por el uso prolongado de glucocorticoides?. Bisfosfonatos como risedronato o alendronato. Estrógenos conjugados. Calcitonina. Raloxifeno.

¿Cuál es la dosis diaria de mantenimiento recomendada de vitamina D en el esquema de suplementación para la osteoporosis?. 800 a 1,000 UI. 100 UI. 200 UI. 50,000 UI diarias.

Femenina de 50 años con debilidad muscular proximal 2/5, eritema violáceo periorbitario y pápulas violáceas sobre el dorso de las articulaciones. ¿Cuál es la lesión cutánea patognomónica de esta enfermedad?. Exantema en heliotropo. Eritema nodoso. Púrpura palpable. Eritema migrans.

En la paciente con sospecha de dermatomiositis, ¿cuál es la enzima sérica muscular más útil para diagnosticar y monitorizar la actividad?. Creatina fosfocinasa. Transaminasa glutámico oxalacética. Deshidrogenasa láctica. Amilasa.

¿Qué condición patológica se debe buscar intencionadamente en un paciente adulto que debuta con dermatomiositis?. Neoplasias malignas ocultas. Diabetes tipo 1. Tuberculosis pulmonar. Artritis séptica.

¿Cuál de las siguientes enfermedades miopáticas inflamatorias se caracteriza por afectar a personas mayores de 50 años y producir debilidad asimétrica con compromiso de los flexores profundos de los dedos?. Miositis por cuerpos de inclusión. Polimiositis. Dermatomiositis. Miastenia gravis.

Femenina de 45 años con aumento de volumen parotídeo bilateral episódico, xerostomía, xeroftalmía y caries múltiples. ¿Qué autoanticuerpo se asocia específicamente a este cuadro?. Anti-SSA / Ro. Anti-Jo1. Anti-DNAdc. Anti-CCP.

¿Qué patrón de anticuerpos antinucleares por inmunofluorescencia indirecta se observa típicamente en los pacientes con Síndrome de Sjögren?. Patrón moteado. Patrón anular o periférico. Patrón homogéneo. Patrón nucleolar.

¿Cuál es la complicación neoplásica hematológica más grave asociada al Síndrome de Sjögren de larga evolución?. Linfoma no Hodgkin de células B. Carcinoma de células renales. Cáncer microcítico de pulmón. Melanoma amelanótico.

Mujer de 21 años que acude por trombosis venosa profunda, con antecedente de cuatro abortos consecutivos. ¿Qué pruebas confirman el diagnóstico de Síndrome Antifosfolípido?. Anticoagulante lúpico, anticardiolipinas y anti-beta-2-glicoproteína 1. VDRL y FTA-ABS. ANCA-c y ANCA-p. Tiempos de sangrado y coagulación.

¿Cuál es el tratamiento de elección durante la gestación para prevenir pérdidas fetales en una paciente con Síndrome Antifosfolípido obstétrico?. Aspirina a dosis baja con heparina de bajo peso molecular. Warfarina. Dexametasona. Metotrexato.

Masculino de 55 años con historia de sinusitis crónica, perforación del tabique nasal, tos, hemoptisis e insuficiencia renal por glomerulonefritis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Granulomatosis con poliangeítis. Poliangeítis microscópica. Granulomatosis eosinofílica con poliangeítis. Panarteritis nodosa.

¿Contra qué antígeno citoplásmico están dirigidos predominantemente los anticuerpos c-ANCA en la granulomatosis con poliangeítis?. Proteinasa 3. Mieloperoxidasa. Antígeno nuclear de proliferación celular. Cardiolipina.

Masculino de 53 años que presenta dolor agudo, eritema e incapacidad funcional en la primera metatarsofalángica tras ingesta de alcohol. ¿Cuál es el estudio estándar de oro para confirmar la gota?. Visualización de cristales de urato monosódico en líquido sinovial. Ácido úrico sérico. Radiografía simple de pie. Biopsia de tofo.

¿Qué hallazgo radiográfico es patognomónico de la gota tofécea crónica?. Erosiones óseas periarticulares en sacabocado. Osteopenia yuxtaarticular. Osteofitos marginales. Estrechamiento difuso simétrico.

¿Cuál es el tratamiento de primera línea para resolver un ataque agudo de artritis gotosa en un paciente sin enfermedad renal?. Antiinflamatorios no esteroideos o colchicina. Iniciar alopurinol a dosis altas inmediatamente. Uricosúricos. Antibióticos parenterales.

Paciente con gota e insuficiencia renal crónica hiperuricémico. ¿Qué fármaco inhibidor de la xantina oxidasa es más seguro al no requerir ajuste renal estricto?. Febuxostat. Alopurinol. Benzobromarona. Probenecid.

¿Cuál de los siguientes medicamentos antihipertensivos reduce la excreción renal de ácido úrico y puede desencadenar hiperuricemia y gota?. Hidroclorotiazida. Losartán. Amlodipino. Captopril.

Mujer de 17 años, sexualmente activa, que ingresa por fiebre, tenosinovitis migratoria en muñeca y tobillo y lesiones pustulosas acrales. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?. Neisseria gonorrhoeae. Staphylococcus aureus. Haemophilus influenzae. Borrelia burgdorferi.