EXAMEN 2DO PARCIAL DE PROPEDÉUTICA

En el tumor de vértice pulmonar Pancoast- Tobías se puede manifestar como un síndrome de Claude Bernard-Hornerd que se caracteriza por: a) Midriasis, exoftalmía y aumento de la hendidura palpebral del lado del tumor. b) Miosis, enoftalmia y disminución de la hendidura palpebral del lado del tumor. c) Midriasis, enoftalmos y disminución de la hendidura palpebral. d) No guarda relación el tumor pulmonar con trastornos oculares. e) Miosis, enoftalmos y disminución de la hendidura palpebral.

El reflejo fotomotor se explora con una luz más intensa que la ambiental directamente sobre el ojo y en un paciente normal se halla: a) Midriasis. b) Miosis. c) Anisocoria. d) Miosis alterante. e) Cierre del párpado como reflejo al estímulo de luz.

El reflejo consensuado se explora al incidir una luz directa un ojo de observa en el otro una respuesta pupilar de: a) Midriasis. b) Miosis. c) Anisocoria. d) Anidríasis. e) Ninguno de las anteriores.

¿Cómo se diferencia la facie de parálisis facial periférica de la facie de parálisis facial central?. a) En la periférica, la comisura de la boca se desvía hacia el lado paralizado. b) En la central, se respeta la mitad superior. c) Ambas presentan epifora y lagrimeo excesivo. d) En ambas se afectan simétricamente ambos lados de la cara. e) Ninguno de las anteriores.

Para explorar la coordinación neuromuscular (Taxia estática y dinámica) se utilizan varias maniobras. La taxia estática se explora mediante la maniobra de: a) Webber. b) Babinski. c) Mingazzini. d) Romberg. e) Ninguno de las anteriores.

La punción lumbar es un proceder clínico de gran importancia que permite el diagnóstico de múltiples enfermedades. Está indicada en: a) Hemorragia de la médula espinal para extraer la sangre. b) Hipertensión endocraneana para disminuirla presión. c) Meningoencefalitis para diagnóstico. d) ECV hemorrágica para extracción de la sangre. e) Todas las anteriores.

El valor normal de la presión endocraneana es: a) 1-5mmHg. b) 5-10mmHg. c) 15-20mmHg. d) 20-25mmHg. e) 25-30mmHg. f) 120/80mmHg.

La triada clásica del síndrome de hipertensión endocraneana se caracteriza por: (EXCEPTO). a) Cefalea. b) Vómito en proyectil. c) Papiloedema. d) Edema palpebral.

El hallazgo más importante del examen físico en la hipertensión endocraneana es: a) Cefalea. b) Vómito en proyectil. c) Papiloedema. d) Rigidez de nuca.

La triada clásica del síndrome meníngeo es: (EXCEPTO). a) Fiebre. b) Rigidez en la nuca. c) Papiloedema. d) Alteración mental (alteración del sensorio).

Los signos clásicos del síndrome meníngeo son: a) Kerning y Brudzinki. b) Karls y Babinski. c) Adams y Mingazzini. d) Pancoast Tobías. e) Stewart Holmes. f) Ninguno de los anteriores.

Seleccione la opción que sea viral según los hallazgos encontrados en el líquido cerebro espinal. a) Glucosa muy disminuida o casi ausente. b) Proteinorraquia (100-500). c) Tipo de células predominantes son los linfocitos. d) Aspecto turbio.

Paciente masculino de 78 años, diabético e hipertenso llega a servicio de urgencia con cifras de TA: 210/120 al examen físico se encuentra una hemiplejía total, fina como un rayo en un cielo despejado. Diga el diagnostico más probable. a) Infarto lacunar. b) Hemorragia intraparenquimatosa. c) Infarto cerebral cardio embólico. d) Infarto cerebral aterotrombótico. e) Hipertensión endocraneana. f) Ninguno de las anteriores.

Paciente con pérdida de la conciencia que se recupera antes de las 24 horas, sin afectación motora ni sensitiva. a) Ataque transitorio de isquemia. b) Infarto lacunar. c) Ataque cardioembólico muy leve. d) Hipoglicemia. e) Convulsión.

¿Qué tipo de obstrucción de la vía respiratoria compromete principalmente la inspiración y genera disnea inspiratoria?. a) Obstrucción difusa. b) Obstrucción alta. c) Obstrucción localizada. d) Obstrucción baja. e) Todas las anteriores.

¿Cuál de las siguientes es una etiología común de la bronquitis aguda?. a) Enfermedades autoinmunes. b) Infecciones virales. c) Infecciones bacterianas. d) Remodelación bronquial crónica. e) Crisis aguda de sibilancias. f) Crisis aguda de Asma bronquial.

¿Qué término clínico describe al paciente con bronquitis crónica?. a) Pink puffer (soplador rosa). b) Blue bloater (abotagado azul). c) Crepitantes durante la inspiración. d) Red wheezer (silbador rojo). e) Enfisema pulmonar. f) Ninguno de los anteriores.

Presencia de tos y expectoración durante 2 meses al año por 2 años consecutivos define: a) Enfisema pulmonar. b) Asma bronquial. c) Bronquiectasia. d) Bronquitis crónica. e) TB pulmonar crónica. f) Bronconeumonía de origen prolongado.

Cambios estructurales que se asocia con dilataciones bronquiales, engrosamiento de las paredes bronquiales y tapones mucosos y se presenta con tos, producción de abundante esputo y disnea. a) Enfisema pulmonar. b) Enfisema agudo. c) Bronquitis crónica. d) Todas las anteriores. e) Bronquiectasia.

¿Qué caracteriza al síndrome de condensación pulmonar?. a) Presencia de líquido en el tercer espacio extracelular. b) Aire sobre los pulmones. c) Disminución del espacio aéreo por material alveolar. d) Aumenta el intersticio pulmonar.

Paciente con dolor torácico en punta de costado, fiebre, expectoración e infiltrados nuevo en radiografía de tórax se diagnostica como: a) Neumotórax. b) Atelectasia. c) Bronconeumonía. d) Enfisema. e) Bronquiectasia.

¿Cómo se encuentran las vibraciones vocales en la neumonía?. a) Aumentadas. b) Disminuidas. c) No varían. d) Abolidas. e) Prolongadas. f) Con crepitantes.

Que espera encontrar a la auscultación en un paciente con bronconeumonía: a) Murmullo vesicular disminuido con roncos y sibilantes. b) Murmullo vesicular aumentado a hipertimpanismo. c) Murmullo vesicular disminuido con crepitantes y subcrepitantes. d) Sibilantes en todo el campo pulmonar y murmullo vesicular globalmente disminuido. e) Murmullo vesicular disminuido y vibraciones vocales disminuidas con crepitantes.

Neumotórax se define como: a) La acumulación de aire en el mediastino. b) La acumulación de aire entre ambas hojas pleurales. c) La presencia de bullas pulmonares sin colapso. d) La obstrucción linfática del espacio pleural. e) Es la acumulación de aire dentro del tórax que provoca sibilancias y falta de aire.

El cuadro de un neumotórax se caracteriza por. a) Dolor torácico, vibraciones vocales disminuidas, timpanismo y murmulló vesicular disminuido. b) Dolor torácico, matidez a la percusión, vibraciones disminuidas y murmullos vesicular disminuido. c) Vibraciones vocales aumentadas, timpanismo y murmullo vesicular aumentado. d) Dolor torácico, murmullo vesicular conservado, timpanismo, aumentado y vibración disminuidas de las anteriores.

¿Cuál grupo sanguíneo es el receptor universal?. a) A+. b) B-. c) O+. d) AB+.

El grupo sanguíneo es donante universal. a) O+. b) O-. c) AB-. d) A-. e) B+.

Una muestra de sangre que se le pone suero Anti A y aglutina, anti-B y aglutina, Anti-D y no aglutina que tipo de sangre es: a) AB+. b) AB-. c) O+. d) O-. e) Faltan datos para determinar la muestra.

Dentro de las anemias hemolíticas se encuentra: a) Por déficit de hierro. b) Déficit de vitamina B12. c) Drepanocítica (anemia en forma de luna). d) Anemia hipocrómica. e) Ninguna de las anteriores.

La anemia megaloblástica se caracteriza por: a) Déficit de vitamina B12. b) Déficit de vitamina B12 y ácido fólico. c) Déficit de hierro. d) Drepanocitos. e) Glóbulos rojos en forma de semiluna o banana. f) Ninguna de las anteriores.

Los hallazgos en el electrocardiograma de una fibrilación auricular son: a) Taquicardia sinusal con onda P. b) Elevación o supra desnivel del segmento ST-T Y complejos QRS no equidistantes. c) Ausencia de onda P y complejos QRS no equidistantes. d) Infra desnivel del segmento ST-T y onda q. e) Ninguna de las anteriores.

¿Cuál es el principal mecanismo etiopatogénico de la disfunción endotelial y la obstrucción coronaria por ateromas?. a) Insuficiencia cardíaca. b) Hipertensión arterial. c) Ateroesclerosis. d) Aumento del flujo coronario. e) Disminución del gasto cardiaco y retorno venoso. f) Trombosis venosa profunda y tromboembolismo.

¿Qué síntomas se observan primero en la insuficiencia cardiaca izquierda?. a) Hepatomegalia y edema en miembros inferiores. b) Congestión pulmonar y Disnea. c) Ascitis y distensión abdominal. d) Reflujo hepato yugular. e) Ninguna de las anteriores.

Qué signos y manifestaciones se observan primero en Insuficiencia cardiaca derecha. a) Disnea de esfuerzo y congestión pulmonar. b) Congestión sistémica (hepatomegalia congestiva, edema en miembros inferiores). c) Disminución de la percusión cerebral. d) Todas las anteriores. e) Ninguna de las anteriores.

La presión arterial media de calcula según la fórmula: a) PAM = P. sistólica + P. diastólica / 3. b) PAM = 2 (P sistólica) + P. diastólica / 3. c) PAM = P. sistólica + 2 (P. diastólica) / 3. d) Ninguna de les anteriores.

La emergencia hipertensiva se caracteriza por afectación en órganos diana por lo que debemos: a) Disminuir la presión arterial de forma inmediata usando fármacos IV. b) Disminuir la presión más de un 25% en la primera hora para evitar mayor daño. c) Disminuir no más de un 25% en la primera hora. d) Disminuir la presión entre 24 y 72 horas. e) Ninguna de las anteriores.

La primera línea de tratamiento de la presión arterial es: a) IECA o ARA + betabloqueadores o diuréticos. b) Nitroglicerina sublingual, 1 dosis cada 5 min hasta 3 dosis. c) IECA o ARA2 + betabloqueadores+ diuréticos. d) Antagonistas de los canales de calcio. e) Todas son correctas.

¿Cuál es el límite superior de la presión arterial sistólica normal?. a) 130 mmHg. b) 120 mmHg. c) 140 mmHg. d) 150 mmHg.

Los factores de riesgo principales para la aparición de úlcera péptica gastroduodenal son: a) Echericha coli y consumo de cigarrillos. b) Campylobacter yeyuni. c) Helicobacter pylori. d) Aumento de la secreción de las células principales. e) Ninguno de los anteriores.

Las complicaciones más frecuentes de las úlceras son: a) Vómitos, diarreas y síndrome pilórico. b) Cáncer de estómago. c) Infecciones, síndrome de mata absorción y colitis. d) Hemorragia, perforación y obstrucción. e) Todas son correctas.

¿Qué condición puede presentarse con melena?. a) Sangrado intestinal bajo. b) Hemorragia digestiva alta. c) Hematoquecia. d) Rectorragia. e) Divertículos del colon.

Seleccione una causa de hemorragia digestiva baja. a) Síndrome van millory Weiss. b) Várices esofágicas. c) Enfermedad diverticular. d) Úlcera péptica. e) Ninguna de las anteriores.

Seleccione EC (enfermedad de Crohn) y CU (colitis ulcerativa) según corresponda. EC: Fístulas, Abscesos y Enfermedad perianal. CU: Afectación rectal y Distribución continua de las lesiones. b) Esa es la respuesta la A.

¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico que genera edema en el síndrome nefrótico?. a) Activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAA). b) Reducción de la presión oncótica del plasma. c) Aumento de la presión arterial sistémica. d) Disminución de la presión arterial sistémica. e) Aumento de la presión hidrostática. f) Pérdida de proteínas. g) Ninguna de las anteriores.

¿Cuál es la causa más frecuente del síndrome nefrítico agudo?. a) Glomerulonefritis post infecciosas. b) Lupus eritematoso sistémico. c) Hipertensión arterial descontrolada. d) Microangiopatías trombóticas. e) Insuficiencia cardiaca anterógrada. f) Ninguna de las anteriores.

¿Qué término se utiliza para describir cualquier condición con exceso de hormonas tiroideas circulantes, Independientemente de su origen?. a) Hipotiroidismo. b) Tirotoxicosis. c) Hipertiroidismo. d) Hashitoxicosis. e) Ninguno de los anteriores.

Seleccione según corresponda con el comportamiento hormonal en el hipertiroidismo manifiesto. a) TSH. T3 y T4 aumentadas. b) TSH aumentada y T3, T4 disminuidas. c) TSH disminuida y T3, T4 aumentadas. d) TSH, T3 y T4 disminuidas. e) Ninguno de los anteriores.

El mixedema pretibial es un signo clínico de: a) Hipertiroidismo. b) Insuficiencia cardiaca. c) Hipoproteinemia. d) Insuficiencia renal. e) Cirrosis hepática. f) Todos los anteriores.

¿Cuál es una causa de hipertiroidismo con captación baja o ausente de radio yodo?. a) Enfermedad de Graves-Basedow. b) Bocio multinodular tóxico. c) Tiroiditis subaguda de Quervain. d) Adenoma tóxico. e) Ninguno de los anteriores.

¿Cuál es una causa común de hipertiroidismo con captación alta de radio yodo?. a) Tiroiditis de Hashimoto. b) Enfermedad de Graves Basedow. c) Tiroiditis subaguda de Quervain. d) Tirotoxicosis facticia.

¿Qué técnica puede evidenciar un temblor distal fino en un paciente con hipertiroidismo?. a) Hacer que el paciente mantenga su mano extendida y aparece el temblor en cuenta monedas. b) Solicitar que extienda las manos con los dedos abiertos y colocar una hoja de papel sobre el dorso. c) Pedir al paciente que cierre los ojos y toque su nariz con un dedo. d) Observar el movimiento de las extremidades en reposo como tiembla. e) Ninguna de las anteriores.

¿Cuál de las siguientes NO es una manifestación clínica del hipotiroidismo?. a) Somnolencia. b) Sensibilidad al frío. c) Pérdida significativa de peso. d) Calambres musculares. e) Bradicardia. f) Todas son correctas.

¿Qué síntoma cardiovascular es característico del hipertiroidismo?. a) Hipotensión arterial. b) Cianosis distal. c) Palpitaciones. d) Bradicardia. e) Taquicardia. f) Todas las anteriores.

La piel de un paciente con hipertiroidismo se encuentra: a) Fría y húmeda. b) Fría y seca. c) Caliente y seca. d) Caliente y áspera. e) Ninguna de las anteriores.

¿Qué síntoma psicológico o emocional es frecuente en pacientes con hipertiroidismo?. a) Letargo. b) Irritabilidad fácil. c) Apatía constante. d) Euforia prolongada. e) Obnubilado. f) Todas las anteriores.

¿Cuál de los siguientes es un signo clave de insuficiencia cardíaca?. a) Hipotensión sistólica prolongada. b) Disnea paroxística nocturna. c) Incremento de la perfusión coronaria. d) Mejoría de la tolerancia al esfuerzo físico. e) Ninguna de las anteriores.

¿Cuál es la tríada característica del síndrome nefrítico agudo?. a) Edema, proteinuria masiva y dislipidemia. b) Hematuria dismórfica, hipertensión arterial y edemas. c) Hipertensión arterial, poliuria y anasarca. d) Hipovolemia, fiebre y hematuria. e) Ninguna de las anteriores.

Señale NE (nefrítico) y NO (nefrótico) según corresponda cada característica. a) NO: Proteinuria > 3,5g/24h y Aumento del colesterol NE: Hipertensión arterial, Hematuria y Oliguria. b) NE: Proteinuria > 3,5g/24h y Aumento del colesterol NO: Hipertensión arterial, Hematuria y Oliguria. c) Ninguna de las anteriores.

El ritmo diurético en un paciente sano es: a) 0.5-1mlxkg x hora. b) 1-2ml x kg x hora. c) 2-5ml x. d) Kg x hora ninguno de las anteriores.

¿Cuál de las siguientes NO es una característica típica del síndrome nefrótico?. a) Edema generalizado. b) Hipoalbuminemia <3 g/dL. c) Hiperglucemias. d) Proteína >3,5 g/24 hrs. e) Hipotensión arterial. f) Anasarca.