Examen #3 - Epidemio

En el modelo de Laurence Gostin sobre las perspectivas de la Salud Pública, se describe una "Visión Ampliada". ¿Qué elementos estructurales se abordan obligatoriamente bajo este enfoque para mejorar los indicadores de salud comunitaria?. La pobreza, la equidad de género, el nivel de educación y la distribución de la riqueza. La promoción de la higiene individual y el fomento del deporte. La implementación de programas de inmunización y saneamiento del agua. La modificación clínica de los factores de riesgo cardiovasculares.

Un indicador demográfico fundamental para la planeación de servicios obstétricos evalúa la "capacidad que tiene un hombre y una mujer de reproducirse". Matemáticamente, este indicador se calcula dividiendo el número de nacidos vivos entre 1,000 mujeres de 15 a 49 años de edad. ¿A qué tasa corresponde?. Tasa de Fecundidad. Tasa Bruta de Natalidad. Tasa de Mortalidad Materna. Porcentaje de Mujeres en Edad Fértil.

Ocurre la introducción de un nuevo subtipo de virus influenza en una comunidad. Durante la investigación clínica, se observa que de 10,000 personas que entraron en contacto con el virus, 8,000 desarrollaron signos y síntomas clásicos de la enfermedad. La proporción de 8,000/10,000 refleja qué propiedad biológica del agente: Patogenicidad. Infectividad. Virulencia. Inmunogenicidad.

En el estudio de las infecciones respiratorias, ¿cómo se denomina operativamente a la persona que alberga el virus en su tracto respiratorio, no presenta absolutamente ningún síntoma clínico en todo el curso de la infección, pero expulsa el microorganismo capaz de infectar a otros?. Portador asintomático. Caso subclínico. Caso índice. Huésped intermediario.

El virus de la poliomielitis infecta a un menor que no cuenta con esquema de vacunación. El virus ingresa por la boca, se replica en el intestino y posteriormente es eliminado hacia el drenaje a través de las heces. En la cadena epidemiológica, el tracto digestivo de este paciente funge simultáneamente como: Puerta de salida y puerta de entrada. Medio físico y mecanismo de transmisión. Reservorio y vector. Susceptibilidad del huésped y reservorio inanimado.

Durante la priorización de problemas en un Diagnóstico de Salud mediante el Método de Hanlon, se analizan los accidentes de motocicleta en adolescentes. Se asignan 8 puntos a Magnitud, 7 puntos a Severidad, y un multiplicador de 1.5 a Eficacia. Sin embargo, al aplicar el componente PERLA, se determina que la intervención no cuenta con recursos económicos (0 en Disponibilidad de recursos). ¿Cuál es la puntuación de prioridad final?. 0. 22.5. 16.5. 15.

En la fase cualitativa del Diagnóstico de Salud, el paso denominado "Explicación del problema" tiene el objetivo metodológico de responder a una pregunta específica sobre el daño analizado. ¿Cuál es esta pregunta?. ¿Por qué se produjo y qué consecuencias traerá en el futuro?. ¿Cuántas personas están enfermas?. ¿Cómo es el problema y qué dimensión tiene?. ¿Es legalmente factible intervenir en esta comunidad?.

Al comparar la aplicación del método clínico con el método epidemiológico, ¿cuál es el paso del método epidemiológico que equivale exactamente a la "solicitud de exámenes de laboratorio y radiografías" del método clínico?. La realización de exámenes de laboratorio a muestras del medio. La formulación de la hipótesis epidemiológica. La aplicación de aislamiento y cuarentena en la comunidad. El dictamen del diagnóstico epidemiológico definitivo.

Se evalúa la letalidad de un brote de Meningitis por Meningococo en un reclusorio. De 200 internos, 40 desarrollan la enfermedad clínica. Dos semanas después, 8 de los internos enfermos fallecen a causa del choque séptico. ¿Cuál es la Tasa de Letalidad de este brote?. 20%. 4%. 16%. 8%.

¿Qué medida de frecuencia epidemiológica se calcula dividiendo el número de eventos acaecidos durante un periodo determinado entre la sumatoria del tiempo que todos los individuos libres de enfermedad estuvieron expuestos al riesgo (tiempo-persona)?. Tasa de Incidencia. Incidencia acumulada. Prevalencia puntual. Proporción de morbilidad.

Un investigador médico describe minuciosamente el cuadro clínico atípico, la evolución a 6 meses y la respuesta a un nuevo fármaco en un grupo de 15 pacientes que desarrollaron neumonía por un patógeno desconocido. No utiliza grupo control. Este diseño metodológico se clasifica como: Series de Casos. Estudio de Casos y Controles. Ensayo Clínico Aleatorizado. Estudio Ecológico.

Para comprobar si una nueva vacuna recombinante previene la infección por el virus sincitial respiratorio, se recluta a 5,000 lactantes sanos. Se les administra el biológico o un placebo al azar y se les sigue durante el invierno para ver quién enferma. Este diseño corresponde a un: Ensayo de Campo. Estudio de Cohortes prospectivo. Ensayo Clínico Aleatorizado intrahospitalario. Ensayo comunitario de intervención.

En un estudio de Casos y Controles que evalúa la relación entre el uso de anticonceptivos orales y el tromboembolismo pulmonar, se obtiene un Odds Ratio (Razón de Momios) de 3.5 con un Intervalo de Confianza al 95% de 1.8 a 6.2. ¿Cuál es la interpretación estadística correcta?. El uso de anticonceptivos es un factor de riesgo significativo para la enfermedad. El uso de anticonceptivos reduce en un 3.5% el riesgo de tromboembolismo. El riesgo de la enfermedad es nulo, ya que el intervalo no cruza el 0. El uso de anticonceptivos actúa como un factor protector significativo.

De acuerdo con la normatividad de vigilancia epidemiológica en México, ¿cuál es la clasificación operativa de un paciente que presenta signos y síntomas compatibles con el padecimiento en estudio, pero no requiere ni cuenta con estudios auxiliares de laboratorio, y se asocia por nexo clínico-epidemiológico a un brote?. Caso Confirmado. Caso Sospechoso. Caso Probable. Caso Descartado.

Se desata un brote de gastroenteritis en un hospital. El epidemiólogo ordena limpiar profundamente con cloro las camas, los barandales y los baños de la sala mientras los pacientes siguen internados en ellas, destruyendo los patógenos a medida que son expulsados. A esta medida de control se le llama: Desinfección concurrente. Desinfección terminal. Aislamiento protector. Cuarentena hospitalaria.

Al construir un Canal Endémico, la metodología estadística exige utilizar la media aritmética o los cuartiles de los registros pasados. Para evitar un sesgo que infle artificialmente la "frecuencia esperada" y oculte futuras epidemias, el investigador debe excluir obligatoriamente: Los años en los que ocurrieron epidemias o brotes atípicos previos. Los años bisiestos. Las tasas de mortalidad infantil del municipio. Los casos importados asintomáticos.

En la elaboración del Canal Endémico por el método de cuartiles para un periodo de 7 años, la fórmula Q3 = (7+1 / 4) x 3 nos arroja un valor que representa el límite superior de: La Zona de Alarma. La Zona de Éxito. La Zona de Epidemia. La Zona de Seguridad.

Se reportan 35 casos de Salmonelosis en una boda. Al graficar la curva epidémica, se observa un incremento brusco de la incidencia que forma una sola campana estrecha, sin que aparezcan casos secundarios semanas después. ¿Qué tipo de diseminación indica este gráfico?. Brote de fuente común. Brote de fuente propagada. Transmisión iterativa cíclica. Endemia secular.

Durante un estudio de brote en una guardería, el paso metodológico denominado "Identificar a las personas afectadas y sus características" tiene el objetivo central de responder a las tres variables universales de la epidemiología descriptiva, que son: Tiempo, Lugar y Persona. Sensibilidad, Especificidad y Prevalencia. Agente, Huésped y Medio Ambiente. Magnitud, Trascendencia y Vulnerabilidad.

El médico forense realiza la necropsia de un paciente que fallece por traumatismo craneoencefálico tras caer de un andamio en su trabajo. En el certificado de defunción, ¿quién es la única persona autorizada legalmente para llenar y firmar la sección de "Muertes accidentales y violentas" (Variable 18)?. El médico legista o Ministerio Público. El jefe de recursos humanos de la constructora. El médico tratante de urgencias que lo recibió. El familiar directo del occiso.

En el llenado correcto de la PARTE I del Certificado de Defunción, se documenta la cadena de acontecimientos. Si el paciente falleció por "Choque Hipovolémico" a causa de un "Sangrado de tubo digestivo alto" originado por "Cirrosis Hepática", ¿en qué inciso (letra) debe quedar anotada la Cirrosis Hepática?. En el último renglón utilizado. En el inciso a) como causa directa. En la PARTE II como estado patológico contribuyente. No debe anotarse, solo se anota el choque.

En la evaluación de pruebas diagnósticas, se decide realizar pruebas "en paralelo" (aplicar dos pruebas diferentes al mismo tiempo al paciente). ¿Cuál es el efecto estadístico principal de esta maniobra?. Aumentar la probabilidad de diagnosticar a un enfermo, con mayor falsos positivos. Aumentar drásticamente la Especificidad, eliminando a los falsos positivos. Modificar el periodo de incubación de la enfermedad. Reducir el Valor Predictivo Negativo de ambas pruebas a cero.

Una prueba de tamizaje ideal para su uso poblacional a gran escala (como el Papanicolaou) debe cumplir con ciertos criterios estrictos. Según la OMS, uno de los requisitos ineludibles respecto al manejo de la enfermedad detectada es: Que el tratamiento de la enfermedad sea aceptable para los pacientes y esté disponible oportunamente. Que no exista tratamiento, para fines puramente estadísticos. Que la patología detectada sea extremadamente rara (menos de 1 caso por millón). Que la prueba diagnóstica sea altamente específica, aunque su sensibilidad sea nula.

Para priorizar recursos en Salud Pública, se calcula el Riesgo Atribuible Proporcional (Fracción Etiológica) del hábito tabáquico sobre el cáncer de pulmón, obteniendo un valor del 85%. ¿Cómo se interpreta este indicador de impacto?. El 85% de los casos de cáncer son culpa del tabaco y si se deja de fumar se previene. El 85% de los casos de cáncer son culpa del tabaco y si se deja de fumar no se previene. El 85% de la población fuma y desarrollará cáncer. La prueba diagnóstica tiene un 85% de sensibilidad para detectar humo.

Ingresa a pediatría un menor de 4 años, no vacunado, con fiebre y una parálisis asimétrica de la pierna izquierda que se instauró en apenas 3 días. Se detona el protocolo de Parálisis Flácida Aguda (PFA). Para que el laboratorio (InDRE) logre aislar el Poliovirus, las muestras de heces deben tomarse obligatoriamente dentro de un periodo máximo de: 14 días posteriores al inicio de la parálisis. 24 horas previas a la fiebre. 40 días contados desde la hospitalización. 70 días posteriores al inicio del cuadro.

Durante un operativo de vacunación nacional contra Poliomielitis, la vacuna Sabin (VOP) administrada por vía oral confiere una gran ventaja comunitaria porque replica el virus en el intestino y detona inmunidad de mucosas. Sin embargo, su principal contraindicación absoluta es aplicarla en: Pacientes con inmunodeficiencias severas. Lactantes menores de 6 meses. Niños que padezcan rinitis alérgica estacional. Comunidades con menos de 2,500 habitantes.

Mujer embarazada cursa el primer trimestre de gestación y tiene contacto estrecho con un niño que presenta fiebre, adenopatías retroauriculares y exantema maculopapular leve. El médico sospecha Rubéola. ¿Por qué es una urgencia de Salud Pública establecer el diagnóstico rápido en esta mujer?. Por el síndrome de Rubéola Congénita en el feto. Por el riesgo de que la madre desarrolle meningitis purulenta letal. Por el riesgo de desencadenar trabajo de parto prematuro con hemorragia masiva. Porque debe aplicarse la vacuna SRP viva atenuada de forma inmediata.

Femenina de 20 años recibe un refuerzo de vacuna doble viral (SR). Quince días después, presenta un cuadro febril y un exantema morbiliforme leve, sin otra sintomatología. Operacionalmente y de acuerdo a la vigilancia epidemiológica, este evento se clasifica como: Caso de sarampión/rubéola confirmado como temporalmente relacionado con la vacunación. Falla vacunal primaria severa. Caso descartado por inmunidad pasiva. Infección por virus salvaje resistente.

Durante el protocolo de "Estudio de Comunidad" para controlar un caso confirmado de Sarampión en una colonia urbana densamente poblada, las brigadas de salud realizan un bloqueo vacunal. La normatividad dicta que este cerco debe abarcar un radio de: 3 manzanas alrededor del domicilio del caso. Toda el área metropolitana del municipio. Exclusivamente a los hermanos y padres del paciente. 10 kilómetros a la redonda del hospital tratante.

Un paciente cursa con Varicela en su cuarto día de erupción. Presenta vesículas turbias, algunas pústulas y varias costras diseminadas (pleomorfismo). La madre pregunta si su hijo ya puede regresar a la escuela sin riesgo de contagiar a sus compañeros. La indicación epidemiológica de aislamiento es: No, debe permanecer aislado hasta que todas las sean costra seca. Sí, porque el periodo de contagio termina 2 días después de la primera fiebre. Sí, usando cubrebocas quirúrgico, porque la transmisión es únicamente aérea. No, debe estar en cuarentena domiciliaria por 40 días desde el primer contacto.

Un lactante de 10 días de vida es llevado a urgencias rurales por presentar rigidez de nuca, imposibilidad progresiva para abrir la boca (trismus) y espasmos dolorosos generalizados. El menor nació por parto domiciliario sin control profiláctico del muñón umbilical. Para clasificarlo como "Caso probable de Tétanos Neonatal", el epidemiólogo debe confirmar obligatoriamente un dato clínico en la historia del recién nacido: Que el menor haya llorado y se haya alimentado de forma totalmente normal durante sus primeros dos días de vida. Que el menor haya nacido prematuro. Que la madre haya cursado con varicela en el embarazo. Que el niño presente un exantema purpúrico con fiebre de 40°C.

Paciente sufre una herida con un fierro oxidado en el campo. Se desconoce su historial de vacunación antitetánica y la herida contiene tierra y tejido necrótico. ¿Por qué es fisiopatológicamente urgente realizar desbridación y limpieza quirúrgica del tejido muerto para evitar el Tétanos?. Porque es anaerobia y requiere tejido necrótico para liberar esporas y toxina. Porque el Clostridium tetani es un hongo que requiere glucosa del tejido necrótico. Porque la toxina viaja a través del sistema linfático superficial. Para evitar que el virus alcance la fase de viremia.

Para cortar la cadena de transmisión en los brotes de Tosferina familiar, la normatividad sanitaria establece una intervención farmacológica estricta para todos los convivientes cercanos, independientemente de si tienen su vacuna DPaT al día. Esta medida consiste en: Quimioprofilaxis con un antibiótico macrólido (Eritromicina) durante 14 días. Aislamiento en presión negativa y esterilización terminal de la vivienda. Inmunización pasiva con gammaglobulina humana hiperinmune. Administración de aciclovir profiláctico de amplio espectro.

Un adolescente de 15 años debuta con febrícula, malestar general y dolor en la mejilla izquierda que se irradia al oído. Al segundo día presenta tumefacción aguda, tensa y de consistencia pastosa que borra el ángulo mandibular. El dolor aumenta severamente al masticar limón. El diagnóstico clínico es Parotiditis. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico indicado para la enfermedad?. Puramente sintomático y de sostén. Amoxicilina con Ácido Clavulánico por 7 días. Aciclovir oral en dosis altas. Extirpación quirúrgica de la glándula afectada.

Durante un brote de enfermedad respiratoria aguda en un preescolar, el epidemiólogo clasifica las medidas de control. ¿Qué tipo de intervención representa la administración sistemática de la vacuna Pentavalente y la cloración rutinaria de la red de agua potable del municipio?. Medidas de control permanente. Medidas de erradicación definitiva. Medidas temporales frente al foco. Acciones de cuarentena comunitaria.

Se analiza el atributo de "Aceptabilidad" de un Sistema de Vigilancia Epidemiológica. ¿A qué aspecto operativo de la recolección de datos en salud pública se refiere este término?. A la voluntad y disposición activa que tienen los médicos, enfermeras y organizaciones para participar y enviar los reportes de casos al sistema. Al grado en que las pruebas diagnósticas son certeras para encontrar la bacteria. A la probabilidad estadística de no registrar falsos positivos. A la capacidad del sistema para detectar epidemias rápidamente en tiempo real.

En un canal endémico de Infecciones de Vías Respiratorias, el registro actual de la semana epidemiológica número 40 se grafica cayendo exactamente en la zona comprendida debajo del Cuartil 1 (Q1). ¿Qué inferencia sobre la Salud Pública de la localidad se realiza?. La situación se encuentra en Zona de Éxito. Se declara la presencia de un brote de fuente común explosiva. El sistema de salud debe prepararse para una saturación inminente de camas. Existe un fracaso terapéutico en el abordaje primario.

Se desea realizar una prueba de tamizaje poblacional para la detección temprana del Cáncer de Próstata en varones asintomáticos mayores de 50 años utilizando Antígeno Prostático Específico (APE). Desde la bioestadística, ¿qué atributo es el MÁS importante que debe tener esta prueba para no dejar pasar por alto a pacientes que sí tienen el cáncer incipiente?. Alta Sensibilidad. Alta Especificidad. Alto Valor Predictivo Negativo. Bajo costo económico exclusivamente.

Si el Valor Predictivo Positivo (VPP) de la citología cervical (Papanicolaou) se ve severamente disminuido al aplicarse en una población de mujeres adolescentes con nula incidencia de la patología, esto demuestra que el VPP depende directamente de: La prevalencia de la enfermedad en la comunidad tamizada. La tasa de letalidad de la enfermedad crónica. La infraestructura del laboratorio que procesa la muestra. La edad del investigador clínico.

En la construcción analítica del Riesgo Relativo (RR) en un estudio de cohortes, si al dividir la Incidencia de los Expuestos entre la Incidencia de los No Expuestos se obtiene un resultado matemático de 1.0, el epidemiólogo concluye que: No existe relación estadística ni asociación alguna entre el factor de estudio y la enfermedad. El factor estudiado triplica el riesgo de la enfermedad. El factor estudiado es altamente protector contra la enfermedad. Se cometió un sesgo de memoria irreparable en la recolección de datos.

Acude un paciente de 8 años a su centro de salud con un esquema de vacunación severamente retrasado. El médico nota que le falta un refuerzo contra difteria, tétanos y tos ferina. ¿Por qué está médicamente contraindicado aplicar la vacuna DPT o DPaT en este paciente para protegerlo contra Bordetella pertussis?. A partir de los 7 años, la vacuna DPT tiene alto riesgo de reacciones adversas sistémicas severas. Porque requiere un esquema de 5 dosis continuas que su sistema inmunológico ya no tolerará. Porque la inmunidad de rebaño de su escuela es suficiente para protegerlo de la toxina citotraqueal. Porque el timo se ha atrofiado y no generará una respuesta de memoria a largo plazo.

Una madre lleva a su hijo de 4 años a urgencias porque su compañero de kínder inició hoy con el exantema vesicular típico de la Varicela. El niño no está vacunado y la exposición ocurrió hace apenas 48 horas. ¿Qué medida epidemiológica es la más eficaz en este preciso momento para evitar o modificar la intensidad de la enfermedad en el menor?. Aplicar la vacuna de virus vivos atenuados contra la varicela. Aplicar Aciclovir oral profiláctico durante 14 días consecutivos. Iniciar esquema de inmunoglobulina hiperinmune intravenosa de rescate. Aislamiento respiratorio estricto con presión negativa en el hogar.

Un paciente pediátrico de 8 años en recuperación de Parotiditis epidémica comienza súbitamente con cefalea intensa, fotofobia, vómitos y rigidez de nuca leve. El líquido cefalorraquídeo muestra pleocitosis linfocítica y proteinorraquia normal. Sabiendo que esta es la complicación extraglandular más frecuente del rubulavirus, ¿cuál es el pronóstico clínico de este cuadro?. Es una meningitis aséptica de curso benigno que se autolimitan. Altamente letal, requiere inducción de coma barbitúrico y manejo por neurocirugía. Evoluciona invariablemente a una panencefalitis esclerosante subaguda degenerativa en la etapa adulta. Causa sordera neurosensorial bilateral irreversible en la totalidad de los pacientes.

Durante la vigilancia del Síndrome de Parálisis Flácida Aguda (PFA), el personal médico debe diferenciar clínicamente a la Poliomielitis del Síndrome de Guillain-Barré (SGB), ya que ambos causan parálisis. ¿Cuál es el patrón clínico clásico que caracteriza al Guillain-Barré y lo distingue del poliovirus?. El SGB cursa con debilidad muscular de progresión simétrica, presenta severos déficits sensoriales. El SGB se presenta con una parálisis asimétrica, permanente y con fiebre elevada al momento de la debilidad motora. El SGB causa hiperreflexia tendinosa inmediata y rigidez de nuca purulenta. El SGB es causado exclusivamente por una mutación directa del poliovirus salvaje tipo 2.

El Tétanos Neonatal tiene una letalidad de hasta el 90% en la primera semana de infección si no se instaura manejo en terapia intensiva. Fisiopatológicamente, ¿cuál es la complicación aguda más temida provocada por la toxina que conduce directamente a la muerte en estos recién nacidos?. Laringoespasmo severo que obstaculiza y colapsa mecánicamente las vías aéreas. Hemorragia intraventricular masiva secundaria a las crisis convulsivas. Neumonía lobar fulminante por diseminación bacteriana. Insuficiencia cardíaca por una miocarditis necrotizante directa.

El virus del Sarampión genera un cuadro respiratorio exantemático, pero tiene un impacto secundario devastador en el sistema inmunológico del huésped. Si un paciente pediátrico con antecedente de Tuberculosis latente contrae sarampión, ¿qué fenómeno inmunológico grave se espera?. El virus inactiva los linfocitos T, suprime la inmunidad celular (hipersensibilidad tipo IV) y empeora la tuberculosis. El virus destruye directamente a los macrófagos alveolares provocando una necrosis masiva del tejido pulmonar. El sarampión detona una sobreproducción de IgE que encapsula a la micobacteria. Genera una reacción autoinmune donde los anticuerpos atacan las placas de Peyer intestinales.

Un universitario con esquema completo de vacunación en la infancia (incluyendo la Triple Viral) se presenta con sospecha de Parotiditis bilateral durante un brote en su campus. Debido a que las pruebas serológicas de anticuerpos (IgM) no son útiles en pacientes que ya fueron vacunados previamente, ¿cuál es el estudio de laboratorio de elección para confirmar el diagnóstico?. La RT-PCR utilizando una muestra de orina en fresco. El aislamiento y crecimiento del rubulavirus en un cultivo de agar sangre. La cuantificación de inmunoglobulina IgA específica en saliva profunda. La realización del signo de Rumpel-Leede para verificar el daño endotelial.

Escolar de 6 años se presenta con febrícula, adenopatías dolorosas retroauriculares y un exantema maculopapular leve y difuso de dos días de evolución. Al inspeccionar la cavidad oral, el médico observa la aparición de múltiples microhemorragias o petequias rojas sobre el paladar blando. Este signo clínico clásico orienta el diagnóstico hacia Rubéola y recibe el nombre de: Signo de Forcheimer. Signo de Barlow. Signo de Pastia. Signo de Besnier.

Al realizar un muestreo serológico a mil adultos jóvenes en una campaña, se descubre que un alto porcentaje posee anticuerpos IgG potentes y protectores contra el virus de la Rubéola, aunque en su historia clínica afirman rotundamente que jamás en su vida enfermaron de ningún padecimiento eruptivo ni recibieron la vacuna. ¿Cuál es la justificación de este fenómeno?. La rubéola suele ser asintomática o subclínica, generando inmunidad sin causar síntomas. Las pruebas de tamizaje generaron reacciones cruzadas falsas con el virus de la varicela. El virus de la rubéola cruza la placenta y los anticuerpos maternos persisten para toda la vida en la sangre del individuo. La inmunidad fue adquirida por el consumo crónico de antivirales comunes.

La patogenicidad altísima del virus del Sarampión se debe a las proteínas estructurales de su envoltura, las cuales actúan como mecanismos de invasión celular. ¿Qué función de patogenia es ejecutada por la "Glicoproteína F" (Proteína de Fusión) del virus?. La proteína F fusiona el virus con la célula, facilitando su entrada y formando sincitios. Paraliza el movimiento ciliar del epitelio respiratorio impidiendo la expulsión del moco. Se encarga exclusivamente de la adherencia física inicial a las células epiteliales en la nasofaringe. Bloquea la liberación de interferón a nivel de la médula ósea.