Examen #3 - Oncología

Mujer de 45 años con amenorrea de 3 meses, sangrado transvaginal intermitente, pérdida de peso, náuseas, vómitos, insomnio, diaforesis y prueba de embarazo en orina positiva. ¿Cuál es el estudio de laboratorio cuantitativo indicado a continuación?. Gonadotropina coriónica humana fracción beta sérica. Alfafetoproteína sérica cuantitativa en sangre. Pruebas de función hepática con deshidrogenasa. Determinación de electrolitos séricos completos.

En la misma paciente de 45 años con prueba de embarazo positiva, amenorrea de 3 meses, síntomas tiroideos/sistémicos y sangrado transvaginal, ¿cuál es el diagnóstico diferencial principal a descartar?. Enfermedad trofoblástica gestacional. Embarazo normoevolutivo intrauterino. Cáncer de endometrio endometrioide. Carcinomatosis peritoneal primaria.

Teniendo en cuenta la aparición reciente de insomnio, diaforesis, náusea y palpitaciones en esta paciente con sospecha de enfermedad trofoblástica gestacional, ¿qué estudio de laboratorio complementario debe solicitarse?. Perfil tiroideo completo con TSH, T3 y T4 libre. Niveles de CA 125 y antígeno carcinoembrionario. Dosificación de ácido fólico y vitamina B12. Perfil cinético de hierro con ferritina y transferrina.

Varón de 27 años con tos, expectoración y masa mediastinal de 6x5 cm cuya biopsia por mediastinoscopia reporta Linfoma de Hodgkin clásico variedad esclerosis nodular. ¿Cuál es la neoplasia maligna que ocupa el primer lugar en mortalidad por cáncer a nivel mundial en hombres?. Cáncer de pulmón y vías respiratorias. Cáncer de esófago y unión gastroesofágica. Cáncer de cabeza y cuello de origen escamoso. Cáncer de colon y recto en etapa avanzada.

En este paciente de 27 años con diagnóstico histopatológico verificado de Linfoma de Hodgkin por biopsia mediastinal, ¿cuál es la conducta médica de seguimiento adecuada?. Canalización inmediata con el oncólogo o hematólogo. Solicitar estudios de extensión por imagen sin interconsulta. Vigilancia clínica pasiva con laboratorio en 6 meses. Hospitalización en área general sin tratamiento específico.

¿En qué unidad de medida estándar se cuantifica la dosis de radiación ionizante absorbida cuando se administra radioterapia en linfomas u otros tumores?. Gray como unidad de dosis absorbida. Miligramos por kilogramo de peso corporal. Unidades Internacionales por mililitro. Decilitros por metro cuadrado de superficie.

¿Qué porcentaje de los casos de cáncer de mama se presenta de forma esporádica, es decir, sin asociación con mutaciones hereditarias conocidas (como BRCA1/BRCA2) ni antecedentes familiares?. Más del noventa por ciento de los casos. Diez por ciento de los casos diagnosticados. Ocho por ciento de los casos diagnosticados. Treinta por ciento de los casos diagnosticados.

En una paciente con adenocarcinoma ductal infiltrante de mama, ¿cuál es el perfil de marcadores por inmunohistoquímica indispensable para definir el subtipo molecular y el tratamiento?. Receptores de estrógeno, progesterona y HER2/neu. EGFR y mutaciones en el gen KRAS codón 12. Expresión de PTEN y p53 exclusivamente en tejido. Ningún estudio de inmunohistoquímica es necesario.

¿Cuál es el tipo de biopsia indicado de primera instancia para el abordaje diagnóstico de una tumoración sólida o sospechosa en la glándula mamaria?. Biopsia por aguja de corte tipo Trucut. Biopsia por aspiración con aguja fina exclusiva. Biopsia guiada por tomografía computada de tórax. Biopsia excisional quirúrgica abierta de entrada.

En la estadificación TNM del cáncer de mama, una paciente clasificada como Estadio IIIB por categoría T4N0M0 presenta la letra T asignada en función de: Tamaño tumoral mayor a 5 cm o extensión a piel o pared torácica. Presencia y número de ganglios axilares comprometidos. Evidencia de metástasis a distancia en hígado o hueso. Grado de diferenciación celular observado al microscopio.

¿Qué significado clínico tiene un reporte de mamografía categorizado como BIRADS 0?. Estudio incompleto que requiere complementar con ecografía o proyecciones adicionales. Hallazgo con alto riesgo de cáncer que requiere biopsia inmediata. Estudio normal con muy bajo riesgo que debe repetirse en 2 años. Hallazgos benignos confirmados que permiten continuar el tamizaje rutinario.

Varón de 56 años con cambio en el patrón evacuatorio de 3 meses, pérdida de peso de 6 kg y dolor abdominal a la palpación en fosa ilíaca derecha. ¿Cuál es el estudio diagnóstico de elección de primera intención?. Colonoscopia total con toma de biopsia. Tomografía por emisión de positrones PET-CT. Ultrasonido abdominal superior simple. Telerradiografía de tórax en dos proyecciones.

¿Cuál es la estirpe histológica más frecuente en los tumores malignos primarios de colon y recto?. Adenocarcinoma de tipo glandular mucoso. Carcinoma de células claras de origen renal. Melanoma de mucosa intestinal primario. Carcinoma espinocelular de tipo escamoso.

En un paciente con adenocarcinoma de colon cuyo estudio de extensión mediante tomografía muestra lesiones metastásicas síncronas en hígado, hueso y pulmón (Estadio IV), ¿cuál es el pilar terapéutico indicado?. Tratamiento sistémico con quimioterapia y terapia biológica. Resección quirúrgica colónica radical exclusiva. Radioterapia abdominal total con dosis altas. Suspensión de manejo farmacológico por falta de indicación.

¿Qué porcentaje de los casos de cáncer cervicouterino (CaCu) presenta una asociación etiológica demostrada con la infección oncogénica por el Virus del Papiloma Humano (VPH)?. Del noventa y cinco al noventa y nueve por ciento. Menos del diez por ciento de los casos. Setenta por ciento de los casos diagnosticados. Treinta por ciento de los casos diagnosticados.

¿Cuál es el esquema de vacunación profiláctica contra el Virus del Papiloma Humano (Gardasil) indicado en la prevención primaria de cáncer cervicouterino?. Gardasil en tres aplicaciones a los cero, dos y seis meses. Cervarix en tres aplicaciones a los cero, dos y seis meses. Lynparza en una sola aplicación oral al año. No existe vacuna desarrollada contra el VPH humano.

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de presentación más frecuentes en pacientes con cáncer cervicouterino invasor temprano?. Sangrado transvaginal anormal, dispareunia y pérdida de peso. Palpación de tumoración inguinal indolora aislada. Palidez de tegumentos aislada sin sangrado genital. Ausencia total de síntomas hasta la fase agónica.

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas indicativas de invasión locorregional avanzada (Estadios IIIB a IVA) en el cáncer cervicouterino?. Dolor pélvico, edema de miembro inferior e hidronefrosis. Tos seca persistente con acropaquia y hemoptisis. Cefalea holocraneal con vómitos en proyectil matutinos. Ictericia franca con coluria y acolia completa.

¿Cuál es el tratamiento con intención curativa de elección para pacientes con cáncer cervicouterino en estadios localmente avanzados (Estadio IIB a IVA)?. Quimiorradioterapia concomitante con cisplatino más braquiterapia. Histerectomía radical abdominal simple exclusivamente. Conización cervical con asa diatérmica ambulatoria. Vigilancia clínica estrecha sin intervención activa.

Varón de 76 años fumador con hallazgo en tomografía de tórax de masa de 3 cm en lóbulo inferior izquierdo cuya biopsia confirma carcinoma pulmonar no microcítico escamoso. ¿Qué estudio de extensión metabólico está indicado?. Tomografía por emisión de positrones con FDG. Resonancia magnética de cerebro contrastada. Broncoscopia con lavado broncoalveolar. Radioterapia holocraneal inmediata de consolidación.

¿Qué porcentaje de pacientes con cáncer presenta morbilidad psiquiátrica caracterizada por depresión mayor, ansiedad o trastorno adaptativo durante el curso de su enfermedad?. Del treinta al cincuenta por ciento de los pacientes. Del quince al veinticinco por ciento de los pacientes. Del cinco al diez por ciento de los pacientes. Del setenta al ochenta por ciento de los pacientes.

Paciente con carcinoma pulmonar de células no pequeñas único de 3 cm de diámetro mayor sin afectación de ganglios regionales ni metástasis a distancia (T1c N0 M0). ¿A qué estadio clínico corresponde?. Estadio clínico IB. Estadio clínico IA. Estadio clínico IIIA. Estadio clínico IV.

Varón de 64 años con antecedente de reflujo gastroesofágico crónico, disfagia progresiva de sólidos a líquidos y tumoración exofítica en la unión gastroesofágica. ¿Qué estirpe histológica se espera encontrar en la biopsia?. Adenocarcinoma de esófago distal. Carcinoma de células pequeñas de pulmón. Carcinoma escamoso de esófago medio. Linfoma no Hodgkin esofágico primario.

¿Cuál es el principal factor de riesgo etiogónico para el desarrollo de adenocarcinoma de esófago en el tercio distal y la unión gastroesofágica?. Reflujo gastroesofágico y esófago de Barrett. Tabaquismo activo exclusivo sin reflujo. Pérdida ponderal no intencionada de origen tumoral. Antecedente familiar de adenocarcinoma gástrico.

Respecto a las características clínico-epidemiológicas del adenocarcinoma de esófago, señale la afirmación correcta: Se localiza en el tercio inferior y unión gastroesofágica. El síntoma inicial es la pérdida de peso sin disfagia. Se diagnostica en fase de metaplasia curable por endoscopia. No requiere integración de un equipo multidisciplinario.

Mujer posmenopáusica de 65 años con obesidad presenta sangrado transvaginal anormal de 10 años de evolución tras la menopausia y engrosamiento endometrial por ecografía. ¿Qué estudio diagnóstico está indicado?. Biopsia de endometrio por legrado fraccionado o cánula. Tomografía abdominopélvica contrastada de extensión. Evaluación colposcópica dirigida del cérvix uterino. Referencia directa a radio-oncología sin biopsia previa.

¿Qué variedad de adenocarcinoma endometrial corresponde al Tipo I de Bokhman, caracterizado por bajo grado histológico (G1-G2), dependencia de estrógenos, buen pronóstico y diagnóstico temprano en el 70% de los casos?. Adenocarcinoma endometrioide de bajo grado. Adenocarcinoma de células claras de alto grado. Carcinoma seroso papilar de alto grado. Carcinosarcoma uterino de tipo mixto.

¿Cuál es la localización anatómica intrínseca más frecuente para el desarrollo del adenocarcinoma de endometrio en la cavidad uterina?. La pared posterior del cuerpo uterino. El endocérvix proximal y el istmo uterino. El ostium de las trompas uterinas bilateral. El miometrio subseroso y la serosa.

Paciente con adenocarcinoma de endometrio que presenta extensión tumoral directa a la serosa uterina o a los anexos (ovarios/trompas) sin metástasis a distancia. ¿A qué estadio FIGO corresponde?. Estadio quirúrgico III de la FIGO. Estadio quirúrgico I de la FIGO. Estadio quirúrgico II de la FIGO. Estadio quirúrgico IV de la FIGO.

¿Hasta qué estadio clínico localizado/localmente avanzado se considera factible realizar la cirugía de histerectomía total con salpingooforectomía como tratamiento primario en cáncer de endometrio?. Hasta el estadio clínico II con invasión cervical. Hasta el estadio clínico I exclusivamente. Hasta el estadio IVB con metástasis pulmonares. Exclusivamente en el carcinoma in situ endometrial.

Femenina de 67 años con ictericia, dolor epigástrico, CA 19-9 de 8,449 UI/mL y tomografía con tumor de 7 cm en cabeza de páncreas que adosa más de 180° a la arteria mesentérica superior con carcinomatosis. ¿Qué estudio se requiere para el diagnóstico histopatológico?. Biopsia pancreática guiada por ultrasonido endoscópico. Resonancia magnética hepática sin toma de biopsia. Espirometría forzada con prueba broncodilatadora. Dar por completado el abordaje sin muestra tisular.

En un paciente con sospecha de adenocarcinoma ductal de páncreas, un valor sérico del marcador tumoral CA 19-9 superior a 150 UI/mL presenta una elevada correlación con: Un alto valor predictivo para enfermedad irresecable. Un comportamiento biológico indolente de bajo grado. Un origen histológico neuroendocrino benigno. Un proceso inflamatorio litiasico exclusivo biliar.

¿Cuál de las siguientes lesiones precursoras del páncreas requiere resección quirúrgica obligatoria debido a su elevada tasa de transformación a adenocarcinoma invasor?. Neoplasia intraepitelial pancreática de alto grado. Proliferación metaplásica de bajo grado PaNIN-1. Tumor quístico seroso de 0.5 cm de diámetro. Quiste de retención simple de origen inflamatorio.

¿En qué grupo etario o décadas de la vida se registra la mayor incidencia del adenocarcinoma ductal de páncreas?. Sexta y séptima décadas de la vida. Tercera década de la vida del paciente. Cuarta década de la vida del paciente. Población pediátrica menor de 15 años.

¿Cuál es la localización anatómica pancreática más frecuente para el desarrollo del adenocarcinoma exocrino?. La cabeza del páncreas y el proceso uncinado. La cola del páncreas y el hilio esplénico. El cuerpo del páncreas y el conducto de Wirsung. El proceso uncinado exclusivamente en su totalidad.

Paciente de 25 años con dolor pélvico y ecografía que revela masa ovárica derecha de 10 cm heterogénea con áreas sólidas y quísticas. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica primaria?. Tumor de células germinales del ovario. Adenocarcinoma metastásico de origen apendicular. Carcinoma seroso papilar de bajo grado ovárico. Leiomiosarcoma uterino de crecimiento rápido.

¿Cuál de los siguientes marcadores séricos NO tiene indicación diagnóstica ni de seguimiento en la evaluación de los tumores germinales de ovario?. Antígeno CA 19-9 como marcador gastrointestinal. CA 125 como marcador epitelial de superficie. Deshidrogenasa láctica como marcador de recambio. Gonadotropina coriónica humana fracción beta sérica. Alfafetoproteína sérica como marcador de saco vitelino.

Mujer de 60 años con tumoración quístico-sólida en ovario izquierdo de 12 cm, nivel de CA 125 en 160 U/mL y tomografía sin evidencia de ascitis ni implantes. ¿Cuál es el tratamiento primario indicado?. Cirugía citorreductora con histerectomía y omentectomía. Biopsia percutánea de ovario por aguja gruesa. Ooforectomía izquierda exclusiva conservadora. Observación y repetición de CA 125 en 6 meses.

Femenina de 15 años con dolor abdominal agudo y sangrado transvaginal de 2 días. ¿Qué estudios analíticos iniciales deben solicitarse en urgencias?. Biometría hemática, perfil bioquímico y beta-hCG. Biometría hemática, perfil bioquímico y CA 125. Biometría hemática y examen general de orina. Citología cervicovaginal exclusivamente en urgencias.

Tras obtener los laboratorios iniciales en la misma paciente de 15 años con dolor abdominal, ¿cuál es el estudio de imagen de primera elección?. Ultrasonido abdominal y pélvico completo. Tomografía computada de tórax y abdomen total. Resonancia magnética pélvica con contraste. Radiografía de abdomen en dos posiciones.

En una adolescente de 15 años con masa pélvica, sangrado y niveles elevados de beta-hCG o dolor abdominal, ¿qué entidad gineco-obstétrica o tumoral debe incluirse en los diagnósticos diferenciales?. Enfermedad trofoblástica gestacional o tumor germinal. Carcinoma de ovario epitelial seroso de alto grado. Carcinoma de cérvix escamoso infiltrante temprano. Carcinoma endometrioide de cuerpo uterino avanzado.

De acuerdo con los datos epidemiológicos de oncología pediátrica, ¿cuál es el grupo de tumores sólidos más frecuente en niños y adolescentes?. Tumores del sistema nervioso central en general. Tumor de Wilms o nefroblastoma renal pediátrico. Sarcoma de Ewing óseo de localización pélvica. Retinoblastoma intraocular de presentación bilateral.

En el control del niño sano, ¿con qué frecuencia debe realizarse la exploración del reflejo rojo de la retina para el escrutinio de retinoblastoma?. Desde el nacimiento hasta los 5 años en cada consulta. Anualmente a partir del primer año hasta los 10 años. Cada 6 meses entre los 3 y los 21 años de edad. Únicamente cuando los padres reportan leucocoria o estrabismo.

¿Cuáles son las localizaciones anatómicas metafisarias de los huesos largos donde se presenta la mayor frecuencia de aparición del osteosarcoma en niños y jóvenes?. Fémur distal, tibia proximal y húmero proximal. Huesos de la pelvis y costillas inferiores. Diáfisis del fémur y calcáneo posterior. Base del cráneo y cuerpos vertebrales.

Niño de 8 años con cefalea matutina progresiva, vómitos e imagen en tomografía computada de masa quística calcificada en la región supraselar sin hidrocefalia. ¿Cuál es el diagnóstico tumoral primario más probable?. Craneofaringioma de región supraselar calcificada. Ependimoma anaplásico del cuarto ventrículo. Meduloblastoma de fosa posterior cerebelosa. Glioblastoma multiforme de hemisferios cerebrales.

¿Cuál es la neoplasia primaria extraaxial benigna más frecuente del Sistema Nervioso Central en la población adulta?. Meningioma de origen en células aracnoideas. Astrocitoma anaplásico de localización hemisférica. Meduloblastoma de fosa posterior cerebelosa. Ependimoma de localización intraventricular.

¿Cuál es el estudio de neuroimagen de primera elección para la caracterización anatómica y extensión de una tumoración del Sistema Nervioso Central?. Resonancia magnética cerebral contrastada con gadolinio. Tomografía axial computada simple de cráneo. Radiografía simple de cráneo en dos proyecciones. Ultrasonido Doppler transcraneal de vasos intracraneales.

¿Cuál es el tumor primario intraparenquimatoso maligno más frecuente del Sistema Nervioso Central en el paciente adulto?. Glioblastoma multiforme de alto grado de malignidad. Oligodendroglioma grado II de bajo grado de malignidad. Meningioma anaplásico de localización extraaxial. Ependimoma del cuarto ventrículo de localización intraventricular.

De acuerdo con la clasificación de tumores del Sistema Nervioso Central de la Organización Mundial de la Salud (OMS), ¿en qué categoría o grado de malignidad se ubica el Glioblastoma multiforme?. Grado IV de la clasificación OMS de tumores cerebrales. Grado I de la clasificación OMS de tumores cerebrales. Grado II de la clasificación OMS de tumores cerebrales. Grado III de la clasificación OMS de tumores cerebrales.

¿Cuál es el esquema de tratamiento estándar multimodal de primera línea establecido para pacientes adultos con diagnóstico de Glioblastoma multiforme (esquema de Stupp)?. Cirugía citorreductora, quimiorradioterapia y temozolomida. Quimioterapia sistémica paliativa oral sin cirugía. Radioterapia holocraneal exclusiva sin fármacos citotóxicos. Manejo sintomático exclusivo con dexametasona oral.