Examen #4 - Epidemio

En la teoría de los determinantes de la salud propuesta por Marc Lalonde, ¿cuál de los siguientes componentes posee el menor peso porcentual en la reducción directa de la morbimortalidad, a pesar de recibir históricamente la mayor asignación de recursos económicos estatales?. La organización de los servicios de salud. La biología humana y la genética. El estilo de vida y las conductas individuales. El medio ambiente físico y social.

En el análisis del crecimiento poblacional, variables como la natalidad, la mortalidad y la migración modifican constantemente la estructura de una sociedad a lo largo del tiempo. ¿Qué rama específica de la demografía se encarga de estudiar estos cambios evolutivos?. Demografía dinámica. Demografía descriptiva. Demografía estática. Antropología demográfica.

Una bacteria ingresa a una comunidad cerrada. Se demuestra que posee una alta capacidad para inducir una respuesta robusta de anticuerpos específicos en los individuos afectados, protegiéndolos contra futuras reinfecciones. ¿A qué propiedad del agente biológico hace referencia esta característica?. Inmunogenicidad. Virulencia. Mutabilidad estocástica. Patogenicidad absoluta.

Durante la priorización de necesidades mediante el Método de Hanlon, el componente "B" evalúa la Severidad del problema. ¿Qué indicadores cualitativos y cuantitativos se utilizan obligatoriamente para calificar este rubro?. La carga social que genera, los años potenciales de vida perdidos y la tasa de letalidad. El número total de personas que padecen la enfermedad en el municipio. La existencia de recursos financieros y la legalidad de la intervención. La sensibilidad y el valor predictivo de las pruebas diagnósticas disponibles.

Al homologar los pasos del método clínico con los del método epidemiológico, ¿cuál de las siguientes intervenciones comunitarias representa el equivalente exacto al "Alta médica o curación definitiva" del paciente individual?. El control permanente, la eliminación o la erradicación del daño a la salud. La elaboración del diagnóstico epidemiológico final. La instauración de cuarentenas en los puertos de entrada. El registro de los datos en el boletín semanal.

En una fábrica de 4,000 empleados, el servicio médico reporta que 100 de ellos se encuentran actualmente diagnosticados y en tratamiento por Diabetes Mellitus tipo 2. ¿Cuál es la prevalencia puntual de la enfermedad en este escenario cerrado?. 2.5%. 4.0%. 10.0%. 0.25%.

Un equipo de investigadores evalúa el nivel de ansiedad en 500 estudiantes de medicina e inmediatamente los interroga sobre sus horas de sueño durante esa misma semana. La medición del factor de riesgo y del evento ocurre en el mismo instante temporal. ¿Cuál es la principal limitación analítica de este diseño de estudio?. No permite determinar causalidad ni establecer secuencia temporal. Su costo es extremadamente elevado y su ejecución es lenta. Es antiético realizarlo en grupos vulnerables. Provoca invariablemente un sesgo de selección insalvable.

¿En qué escenario clínico es indispensable utilizar un diseño de "Serie de Casos" a pesar de que carezca de un grupo control para comparaciones estadísticas?. Para documentar efectos adversos raros o patologías nuevas. Cuando se evalúa la eficacia de un fármaco hipotensor a largo plazo. Cuando se busca conocer la incidencia acumulada de una parasitosis. Al tamizar a la población asintomática para cáncer de próstata.

El director de un hospital prohíbe que el personal utilice los datos agregados y promedios nacionales de mortalidad cardiovascular para predecir el riesgo individual de sufrir un infarto en un paciente específico asintomático. ¿Qué error estadístico está previniendo el director?. Falacia ecológica. Efecto Hawthorne. Sesgo de memoria o recuerdo. Sesgo de vigilancia.

Dentro de la tipología de vigilancia epidemiológica, la Norma Oficial Mexicana establece protocolos especiales para agrupar enfermedades bajo un mismo diagnóstico antes de identificar al agente causal específico (por ejemplo, agrupar todos los casos de parálisis asimétrica). A esto se le conoce como vigilancia: Sindrómica. Centinela. Activa comunitaria. De trazadores.

Para que un sistema de vigilancia sea útil, debe contar con la cualidad de que todos los miembros del personal médico, directivos y unidades de atención reporten de buena gana y participen en el llenado de los formatos sin considerarlos una carga. ¿A qué atributo del sistema se refiere esto?. Aceptabilidad. Oportunidad. Integridad. Sensibilidad.

Un paciente es dado de alta de la unidad de cuidados intensivos tras recuperarse de una Infección Asociada a la Atención de la Salud por una bacteria multirresistente. El personal de limpieza ingresa para lavar paredes, esterilizar el mobiliario y desechar colchones. Esta acción de control se define como: Desinfección terminal. Cuarentena física. Desinfección concurrente. Aislamiento protector inverso.

Al analizar la dinámica del Canal Endémico, ¿qué zona estadística indica una frecuencia de casos inusualmente baja, sugiriendo un control preventivo excelente o una interrupción artificial de la transmisión?. La Zona de Éxito, debajo del Q1. La franja por encima de la Mediana. El estrato entre el Q2 y el Q3. El espacio superior que excede el límite del tercer cuartil.

Un padecimiento fue erradicado a nivel continental y el patógeno no ha circulado en la región durante una década. De manera repentina, un laboratorio confirma un (1) solo caso autóctono con la sintomatología clásica. Epidemiológicamente, ¿cómo se clasifica este suceso?. Brote epidemiológico que requiere acciones masivas de control. Como un caso aislado sin relevancia poblacional. Como un caso índice estacionario. Como un falso positivo atribuible a inmunidad cruzada.

Un paciente geriátrico fallece por un choque séptico de origen pulmonar. Se conoce que el paciente padecía artritis reumatoide crónica deformante que le impedía caminar, pero que no detonó la infección. ¿En qué sección del certificado de defunción se debe registrar la artritis?. En la Parte II, como estado patológico significativo que contribuyó, pero que no está relacionado con la enfermedad que produjo la muerte. En el renglón (c) de la Parte I, como causa básica. En el renglón (a) de la Parte I, como causa contribuyente directa. Se debe omitir por completo, ya que no fue la causa de la muerte.

Se somete a evaluación una prueba inmunocromatográfica rápida. Se calcula un indicador dividiendo la proporción de enfermos con prueba positiva entre la proporción de sanos con prueba positiva. El resultado evalúa la exactitud de la prueba independientemente de la prevalencia. ¿Cómo se denomina esta medida?. Razón de Verosimilitud. Especificidad neta. Valor Predictivo Negativo. Sensibilidad intrínseca.

En el tamizaje de cáncer cervicouterino, se busca que la prueba citológica tenga la capacidad operativa de detectar a la inmensa mayoría de las mujeres que verdaderamente presentan lesiones precancerosas, minimizando al máximo los casos que se reportan erróneamente como sanos. Este requerimiento prioriza el atributo de: Sensibilidad. Valor predictivo negativo. Especificidad. Rentabilidad económica.

El Síndrome de Parálisis Flácida Aguda (PFA) es la estrategia de vigilancia clínica mundial para detectar la Poliomielitis. ¿A qué grupo etario está obligatoriamente dirigida la búsqueda activa de este síndrome en las unidades de salud?. A menores de 15 años de edad. A pacientes mayores de 60 años con comorbilidades. Única y exclusivamente a recién nacidos prematuros. A mujeres en edad reproductiva.

Ingresa un menor con un cuadro exantemático atípico. Al realizar el estudio epidemiológico para descartar Rubéola, ¿qué hallazgo a la exploración física de los ganglios linfáticos es altamente sugestivo y característico de este padecimiento en su fase inicial?. Linfadenopatías dolorosas de predominio retroauriculares. Ausencia total de ganglios palpables en cuello. Linfadenopatías supurativas en región inguinal. Ganglios axilares necrosantes bilaterales.

En la epidemiología del Sarampión, la meta global es alcanzar la erradicación de la enfermedad mediante altas coberturas de vacunación (superior al 95%). ¿Qué característica de la cadena epidemiológica hace teóricamente posible su erradicación absoluta del planeta?. El hecho de que el ser humano es el único reservorio natural. La existencia de múltiples vacunas inactivadas. Que el virus es altamente resistente a la desecación ambiental. La baja tasa de mutación en personas inmunocomprometidas.

Un niño presenta fiebre, conjuntivitis y coriza severa. Al revisar la mucosa oral, el médico nota pequeñas manchas blancas rodeadas por un halo eritematoso a la altura de los molares, las cuales preceden al exantema. ¿Qué complicación a largo plazo (años después) se asocia raramente pero de forma fatal a este microorganismo?. Panencefalitis esclerosante subaguda. Mielopatía vacuolar progresiva. Síndrome de Guillain-Barré periférico. Cardiopatía isquémica prematura.

La vacuna indicada para la prevención sistemática de la varicela en la infancia ha demostrado una drástica reducción de casos graves en las comunidades. Sin embargo, su diseño farmacológico obliga a extremar precauciones. ¿Cuál es su composición biológica?. Células diploides humanas con virus vivos atenuados. Fracciones de toxinas purificadas y adsorbidas en aluminio. Virus muertos o inactivados por formaldehído. Proteínas recombinantes de la cápside viral.

En la Tosferina, la fase clínica en la cual los antibióticos logran el mayor impacto para reducir la transmisión, debido a que es el periodo de máxima contagiosidad y mayor carga bacteriana, es la: Fase catarral inicial. Fase paroxística profunda. Fase de convalecencia tardía. Fase de incubación subclínica.

La Bordetella pertussis provoca una alteración distintiva en la biometría hemática de los pacientes en fase aguda, la cual sirve como un indicador auxiliar clave para el diagnóstico clínico de la Tosferina. Esta alteración es: Una marcada leucocitosis con linfocitosis absoluta. Una marcada trombocitopenia aguda con anemia hemolítica. Una neutropenia masiva secundaria a depresión de médula ósea. El aumento de eosinófilos maduros.

Un adulto joven cursa con fiebre y tumefacción de la glándula parótida derecha. Debido a la etiología viral del padecimiento (Rubulavirus), el tratamiento de la Parotiditis es puramente sintomático. Sin embargo, ¿qué restricción dietética es imperativa para evitar un dolor extremo en el paciente?. Evitar estrictamente la ingestión de productos ácidos o sialogogos. Prohibir el consumo de carbohidratos complejos y azúcares refinados. Suspender el consumo de productos lácteos enteros. Incrementar el consumo de grasas saturadas.

Si el Estado decreta una prohibición temporal de movimiento y confina en sus domicilios a todas las personas sanas que compartieron un vuelo con un paciente positivo a una nueva cepa de virus respiratorio, la medida de salud pública instaurada frente al foco se define como: Cuarentena. Eliminación comunitaria. Aislamiento clínico estricto. Desinfección profiláctica.

Al formular la metodología de la cadena epidemiológica, un objeto físico inanimado como un estetoscopio, una perilla de puerta o ropa de cama, que alberga el microorganismo transitoriamente y propaga la Infección Asociada a la Atención de Salud (IAAS), recibe el nombre técnico de: Fómite. Reservorio crónico. Huésped secundario. Vector biológico.

Durante la investigación de un brote, la definición operacional de los casos debe ser estructurada de manera altamente sensible en su etapa inicial. Esto significa que la "Definición de Caso Probable" utilizará prioritariamente: Criterios clínicos y epidemiológicos básicos, sin pruebas complejas. Secuenciación genética de ARN exclusiva para cada paciente. Hallazgos anatómicos confirmados en necropsia o biopsia tisular. Aislamiento viral in vitro de alta resolución.

La eficacia de una vacuna en la protección poblacional a menudo produce un efecto multiplicador, resguardando incluso a lactantes aún no inmunizados o a pacientes alérgicos que no pueden recibir el biológico, ya que las cadenas de contagio se interrumpen drásticamente. A este escudo indirecto se le denomina: Efecto rebaño o Inmunidad de grupo. Inmunidad activa de células T asesinas. Erradicación virológica terminal. Resistencia genética cruzada.

Un paciente de 5 años, con antecedente de exposición y prueba de tuberculina (PPD) positiva hace un año, adquiere sarampión. A las pocas semanas, desarrolla un cuadro de tuberculosis miliar severo con PPD negativo. ¿Qué mecanismo fisiopatológico del virus del sarampión explica la reactivación letal de esta infección bacteriana subyacente y la negatividad de la prueba cutánea?. El virus suprime la inmunidad celular (hipersensibilidad retardada), inactivando linfocitos T y granulomas. El virus provoca una necrosis lítica directa de los macrófagos alveolares, diseminando la micobacteria por el torrente sanguíneo. La infección viral genera un exceso de Inmunoglobulina E (IgE) que neutraliza los anticuerpos previamente formados contra la micobacteria. El sarampión produce un agotamiento de los neutrófilos, impidiendo la fagocitosis de la bacteria en los alvéolos pulmonares.

Se evalúa a un preescolar con fiebre alta, rinitis, conjuntivitis y un exantema de distribución cefalocaudal. Al solicitarle una biometría hemática completa para complementar la evaluación aguda, ¿qué hallazgo es característico esperar en esta patología viral?. Leucopenia generalizada acompañada de linfocitosis relativa. Leucocitosis masiva con desviación a la izquierda (bandemia). Trombocitosis reactiva severa mayor a 800,000 cel/mm3. Anemia hemolítica normocítica y eosinofilia absoluta.

Una niña de 13 meses recibe su primera dosis de la vacuna Triple Viral (SRP). A los 18 días, acude a revisión por febrícula y un exantema maculopapular leve. ¿En el contexto de la vigilancia epidemiológica, cómo se clasifica operativamente este evento clínico?. Caso de sarampión confirmado como temporalmente relacionado con la vacunación. Falla vacunal primaria que requiere aislamiento de vía aérea inmediata. Caso descartado por inmunidad cruzada. Caso primario originado por una cepa salvaje circulante.

Un paciente de 60 años contrae sarampión. El cuadro clínico que desarrolla es excepcional: progresa de forma casi inmediata hacia una afectación pulmonar fulminante, sin seguir el patrón clásico de la enfermedad. Al revisar su historial inmunológico, este cuadro clínico atípico se asocia directamente a: Haber recibido la vacuna antisarampionosa a base de virus muertos empleada antes de 1968. Haber padecido rubéola simultáneamente en su infancia. Poseer inmunidad pasiva transferida a través de donación de plasma. Tener una ausencia total de anticuerpos maternos residuales.

En el control de un brote de sarampión en una comunidad rural marginada que cuenta con un censo total de 1,200 habitantes, ¿qué estrategia de bloqueo vacunal exige la normatividad para cortar la cadena de transmisión?. Realizar un barrido total de la comunidad vacunando a todos los susceptibles. Excluir a los contactos y vacunar solamente al paciente índice. Realizar el censo de familias exclusivamente en las 3 manzanas alrededor del caso. Aplicar la inmunoglobulina humana de rescate a todo el municipio.

Durante una campaña escolar, se observa que una alta proporción de niños no desarrolla signos clínicos graves tras vacunarse, pero presentan inmunidad a largo plazo. En la biología del virus del sarampión, ¿qué proteína de su envoltura viral es la responsable directa de la adhesión y adsorción inicial a las células respiratorias del huésped?. Hemaglutinina (Proteína H). Proteína de fusión (Glicoproteína F). Toxina citotraqueal (TCT). Proteína de la nucleocápside.

Un lactante de 8 meses, con desnutrición severa e inmunosupresión aguda, tuvo contacto cara a cara con un hermano que presenta sarampión activo. La vacuna SRP está contraindicada por su estado inmunológico. ¿En qué margen de tiempo límite se le debe administrar inmunoglobulina para conferirle protección parcial o completa?. Dentro de los 6 días posteriores a la exposición con el caso. Inmediatamente a la aparición de las manchas de Koplik en el lactante. Exclusivamente en las primeras 12 horas. No antes de los 14 días para evitar interferir con la inmunidad celular.

Un niño de 14 años que sobrevivió al sarampión en su primer año de vida sin haber recibido vacunación, debuta en urgencias con un deterioro intelectual insidioso, mioclonías musculares y crisis convulsivas. Este cuadro progresivo y mortal corresponde a una complicación tardía infrecuente denominada: Panencefalitis esclerosante subaguda. Encefalomielitis aguda diseminada temprana. Púrpura trombocitopénica fulminante autoinmune. Síndrome de Reye.

Al realizar la investigación de un brote, un epidemiólogo toma una muestra de suero al inicio del exantema de un paciente sospechoso, reportando IgM negativa. Sin embargo, clínicamente el caso es compatible. Para poder confirmar retrospectivamente la infección de forma serológica, el laboratorio debe evidenciar: Aumento de anticuerpos IgG entre fase aguda y convalecencia. Una disminución brusca de linfocitos atípicos en el hemograma. La persistencia de macrófagos alveolares activados en esputo. La presencia prolongada de anticuerpos maternos pasivos en la saliva.

Una madre soltera padece sarampión eruptivo el mismo día del parto, infectando a su recién nacido. Para la prevención comunitaria y el aislamiento estricto, es fundamental conocer la ventana de tiempo en la que el individuo expulsa gotas contagiosas. Este periodo de transmisibilidad abarca desde: 5 días antes del inicio de la erupción y hasta 4 días después de la aparición de la misma. El inicio exacto del exantema maculopapular y hasta la desaparición total de las manchas de Koplik. 10 días posteriores al contacto inicial, deteniéndose apenas aparece la fiebre. El momento de la resolución de la neumonía secundaria.

Una mujer de 25 años padeció sarampión de niña. A los meses de dar a luz, su bebé asiste a una guardería donde hay un brote activo. Clínicamente, si el menor se expone al virus a sus 3 meses de edad, su probabilidad de enfermar severamente es mínima debido a: La inmunidad adquirida y transferida por su madre, la cual lo protege los primeros 6 a 9 meses de vida. Que su sistema inmunológico celular es innatamente resistente a los paramyxovirus en el primer año. Que el virus salvaje no coloniza las mucosas no desarrolladas del recién nacido. La protección de la lactancia materna exclusiva que neutraliza la toxina F.

El daño tisular en el epitelio respiratorio durante el cuadro de tos ferina se debe a la acción de toxinas bacterianas específicas que inhiben el aclaramiento mucociliar. ¿Qué factor de virulencia bacteriano produce la citopatología causante de los violentos síntomas respiratorios?. La toxina citotraqueal (TCT). La proteína F de fusión. La hemaglutinina filamentosa (FHA). La enzima catalasa peroxidasa.

En una familia, el hijo mayor adquiere tos ferina (B. pertussis). En casa habitan niños menores de 7 años. Se decide instaurar profilaxis para interrumpir la diseminación de la bacteria en la garganta de los contactos. ¿Cuál es el fármaco y el esquema de elección que deben recibir los convivientes?. Eritromicina durante un periodo de 14 días consecutivos. Penicilina G procaínica intramuscular por 5 días. Dosis de refuerzo exclusivo de la vacuna DPTa, sin uso de antibióticos. Inmunoglobulina específica contra pertussis en dosis única.

Acude a su consultorio un adulto joven de 25 años. Su cartilla de vacunación infantil está completa. Refiere que desde hace dos meses padece accesos de tos repetitivos y molestos, sin fiebre, disnea grave ni estridor laríngeo. Tras descartar alergias, se sospecha tos ferina. ¿Cuál es el comportamiento epidemiológico clásico de la enfermedad en adultos inmunizados?. Tos persistente y prolongada, atípica, que pasa desapercibida. Evoluciona en pocas horas a un choque endotóxico. La bacteria no logra colonizar la mucosa, siendo el paciente un portador totalmente asintomático. Produce una insuficiencia cardíaca aguda fulminante.

Ocurre un brote de Tos Ferina en el servicio de pediatría de un hospital regional. Las medidas de bioseguridad exigen aplicar precauciones de aislamiento inmediatas para frenar la cadena de contagio. ¿Qué indicación clínica se debe cumplir para suspender el aislamiento respiratorio de los pacientes afectados de forma segura?. Aislar hasta completar 5 días de tratamiento con eritromicina. Al confirmarse la ausencia de fiebre durante 24 horas continuas. Inmediatamente tras la aplicación en el hospital del toxoide tetánico-diftérico-pertussis (TdPa). Después del 14º día, independiente de si el paciente recibió tratamiento o no.

La Bordetella pertussis debe anclarse físicamente al epitelio respiratorio para evitar ser expulsada por el flujo mucociliar normal y establecer su proceso patogénico. ¿Cuál es el factor de virulencia bacteriano que garantiza esta adherencia inicial y promueve la formación de microcolonias en racimo?. Hemaglutinina filamentosa (FHA). Toxina de pertussis (Subunidad S1). Lipopolisacárido de la envoltura celular. Plásmido de resistencia bacteriana cruzada.

Se desea aislar microbiológicamente a Bordetella pertussis para confirmar un brote. ¿En qué etapa clínica el paciente expulsa la máxima carga de bacterias infecciosas, convirtiendo la toma del cultivo nasofaríngeo en un procedimiento altamente sensible?. Durante las fases catarral temprana y paroxística temprana. En la etapa de convalecencia tardía tras dos meses del inicio. Durante las horas previas a la inoculación de la vacuna. Exclusivamente cuando la cianosis es prolongada y el daño neurológico evidente.

Ante una crisis en una zona de refugiados o desastres, el hacinamiento eleva letalmente el riesgo de epidemias por enfermedades transmitidas por gotas gruesas. Según los protocolos de contingencia de Salud Pública, la intervención comunitaria primaria e impostergable frente a la tos ferina es: Vacunar a lactantes y niños expuestos (esquema 2, 4, 6 meses). Aplicar suero convaleciente equino a toda la población infantil. Separar exclusivamente a los varones de las mujeres dentro del recinto. Instaurar profilaxis con penicilina cristalina intravenosa masiva.

El epidemiólogo clasifica un caso en la unidad neonatal. La definición operacional dicta que, ante la aparición de brotes en la comunidad o el contacto cercano con enfermos, un menor de edad que presenta "Tos de 14 o más días, con accesos espasmódicos, cianozantes o seguidos de estridor laríngeo" encaja obligatoriamente bajo el estatus epidemiológico de: Caso probable de tos ferina. Caso confirmado por clínica patognomónica. Caso en investigación secundaria diferida. Caso sospechoso de reacción adversa a la vacuna.