Examen #4 - Oncología

Varón de 85 años acude por disminución del calibre del chorro urinario, nicturia, goteo terminal y esfuerzo miccional de 1 año de evolución, agregándose lumbalgia de 2 meses. A la exploración se palpa próstata aumentada de volumen. ¿Cuál es la sospecha clínica inicial?. Cáncer de próstata. Infección urinaria complicada. Litiasis vesical. Estenosis uretral.

En el abordaje inicial del paciente varón de 85 años con síntomas del tracto urinario inferior y sospecha de patología prostática, ¿qué estudios de laboratorio de primer contacto deben solicitarse?. Antígeno prostático y examen de orina. Cistoscopia y biopsia transrectal. Urotomografía y antígeno carcinoembrionario. Citología urinaria seriada.

Ante un paciente con síntomas obstructivos urinarios, lumbalgia y elevación del antígeno prostático específico, ¿cuáles son los diagnósticos diferenciales primarios a considerar?. Cáncer prostático, infección urinaria y prostatitis. Cáncer renal de células claras y pielonefritis. Carcinoma urotelial vesical e hiperplasia prostática. Tumor de Wilms y cistitis intersticial.

Tras 10 días de tratamiento antibiótico con Ciprofloxacino para descartar prostatitis, el paciente persiste con niveles de APE en 15 ng/mL. ¿Cuál es el procedimiento indicado para la confirmación diagnóstica?. Biopsia transrectal de próstata guiada por ultrasonido. Resección transuretral de próstata de urgencia. Repetir el esquema antibiótico por 30 días más. Tomografía por emisión de positrones PET-CT.

En un paciente con adenocarcinoma de próstata verificado o con APE > 10 ng/mL que refiere dolor lumbar sordo, ¿qué estudio de extensión está indicado para evaluar la presencia de metástasis?. Gammagrafía ósea corporal con tecnecio. Densitometría ósea central. Radiografía simple de pelvis. Resonancia magnética de rodilla.

En un paciente con cáncer de próstata metastásico hormonosensible, ¿cuál es el tratamiento sistémico de primera línea indicado?. Bloqueo androgénico completo con antiandrógeno y LHRH. Quimioterapia citotóxica con cisplatino y gemcitabina. Inmunoterapia con pembrolizumab exclusivo. Prostatectomía radical de rescate.

Varón de 58 años acude por pérdida de peso no intencionada de 10 kg en 6 meses, alteración del hábito intestinal con diarrea y estreñimiento alternados y hematoquezia ocasional. ¿A qué nivel anatómico se sospecha la patología?. Colon y recto. Esófago cervical. Estómago e intestino delgado. Hígado y vía biliar.

En el abordaje diagnóstico inicial de un paciente con sospecha de neoplasia de colon y recto, ¿cuál es el estudio de imagen y gabinete indicado?. Tomografía abdominal contrastada y colonoscopia con biopsia. Ultrasonido pélvico ginecológico. Serie esofagogástrica baritada. Telerradiografía de tórax aislada.

Si al cuadro de alteración evacuatoria y pérdida de peso se agregan tenesmo rectal, mucorrea y sangrado fresco rutilante con las evacuaciones, ¿en qué segmento anatómico se ubica la lesión?. Recto. Ciego. Colon ascendente. Ángulo hepático del colon.

En un paciente con adenocarcinoma de recto confirmado por biopsia, ¿cuál es el estudio de imagen de elección para evaluar la profundidad de invasión y el compromiso del mesorrecto?. Resonancia magnética pélvica de alta resolución. Gammagrafía renal con DMSA. Radiografía simple de abdomen de pie y decúbito. Ecografía tiroidea.

En una paciente con hallazgo de tumoración maligna confinada al ciego sin evidencia de enfermedad a distancia, ¿cuál es el procedimiento quirúrgico curativo de elección?. Hemicolectomía derecha con resección del mesocolon. Hemicolectomía izquierda exclusiva. Colostomía sigmoidea paliativa. Resección transanal endoscópica.

Mujer de 54 años con antecedentes de cáncer de mama tratado, menopáusica desde hace 5 años, acude por sangrado transvaginal anormal. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo primario?. Cáncer de endometrio. Cáncer de vagina. Miomatosis uterina calcificada. Quiste de Naboth infectado.

Al examen con espejo vaginal se observa salida de material hemático por el orificio endocervical cerrado sin lesiones en cérvix o vagina; el tacto bimanual muestra parametrios libres. ¿Cuál es la sospecha clínica?. Cáncer de endometrio. Cáncer cervicouterino estadio IIIB. Carcinoma de vulva. Sarcoma vaginal.

En esta paciente con sangrado posmenopáusico e imagen de engrosamiento endometrial, ¿cuál es el método procedimiento indicado para la confirmación histopatológica?. Legrado biopsia fraccionado de endocérvix y endometrio. Tomografía abdominopélvica simple. Colposcopia con ácido acético. Citología cervical convencional.

¿Cuál es el subtipo histológico que se espera encontrar con mayor frecuencia en esta paciente con adenocarcinoma de cuerpo uterino Tipo I?. Adenocarcinoma tipo endometrioide. Carcinoma de células claras. Carcinoma seroso papilar. Tumor de Brenner maligno.

Paciente con diagnóstico de adenocarcinoma pulmonar moderadamente diferenciado en lóbulo inferior izquierdo y ganglios ipsilaterales. ¿Qué determinación molecular debe solicitarse en la biopsia?. Mutaciones en EGFR y reordenamientos de ALK. Expresión de oncogén N-MYC por FISH. Niveles de antígeno prostático en tejido. Mutación en el gen BRCA1.

En el paciente anterior, la biopsia reporta positividad para mutación activadora del gen EGFR. ¿Cuál es el tratamiento sistémico de primera línea indicado?. Inhibidores de tirosina cinasa de EGFR. Radioterapia holocraneal inmediata. Cirugía de neumonectomía bilateral. Inmunoterapia exclusiva con BCG.

Si el reporte molecular resulta negativo para mutaciones en EGFR o traslocaciones de ALK, ¿cuál es la pauta farmacológica sistémica de elección?. Quimioterapia citotóxica con doblete basado en platino. Hormonoterapia con tamoxifeno. Vigilancia clínica sin medicamentos. Mastectomía radical de rescate.

Tras 4 meses de tratamiento con inhibidor de tirosina cinasa, las tomografías de control muestran desaparición del 80% de la masa tumoral y ausencia de nuevas lesiones. ¿Cómo se categoriza esta respuesta radiológica?. Respuesta parcial. Enfermedad progresiva. Respuesta completa. Falla terapéutica primaria.

Mujer de 62 años presenta sangrado transvaginal intermitente, cérvix ulcerado y eritematoso. ¿Cuál es el estudio indicado para obtener el diagnóstico histológico?. Biopsia de cérvix dirigida por colposcopia. Ultrasonido de articulación coxofemoral. Determinación de CA 125 sérico. Papanicolaou de control en 1 año.

¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico causante del edema unilateral de miembro inferior en una paciente con cáncer cervicouterino localmente avanzado?. Compresión linfática y vascular pélvica tumoral. Trombosis venosa profunda por estasis venosa. Insuficiencia cardíaca congestiva derecha. Reacción alérgica al contacto con material.

Paciente diagnosticada con cáncer cervicouterino epidermoide que presenta invasión a parametrios (inicialmente IIB) a la que se le detecta hidronefrosis unilateral en ecografía. ¿A qué estadio FIGO se reclasifica?. Estadio IIIB. Estadio IA. Estadio IIA. Estadio IVB.

En una paciente con cáncer cervicouterino en Estadio IIIB sin metástasis a distancia, ¿cuál es el tratamiento con intención curativa estándar?. Quimiorradioterapia concomitante con cisplatino y braquiterapia. Histerectomía total abdominal simple. Cauterización cervical ambulatoria. Tratamiento hormonal exclusivo.

Femenina de 59 años con distensión abdominal, pesadez pélvica y signo de la oleada ascítica positiva. ¿Qué estudio de imagen inicial está indicado para evaluar la cavidad peritoneal?. Ecografía abdominal y pélvica total. Radiografía simple de cráneo. Mamografía bilateral. Gammagrafía tiroidea.

Durante la laparotomía exploradora por cáncer de ovario, ¿en qué consiste la cirugía citorreductora completa estándar?. Histerectomía, salpingooforectomía, omentectomía y muestreo. Biopsia por aspiración exclusiva de la masa ovárica. Enucleación simple del quiste preservando el tejido. Ligadura tubaria bilateral.

Tras una citorreducción quirúrgica subóptima por carcinoma seroso papilar de ovario de alto grado, ¿cuál es la pauta adyuvante recomendada?. Quimioterapia con carboplatino y paclitaxel por 6 ciclos. Observación clínica sin tratamiento antineoplásico. Radioterapia holocraneal de consolidación. Terapia hormonal exclusiva con tamoxifeno.

¿Cuál de los siguientes hallazgos anatomopatológicos o complicaciones pulmonares se asocia frecuentemente a la diseminación avanzada del cáncer de ovario?. Derrame pleural metastásico con citología positiva. Neumotórax a tensión espontáneo. Absceso pulmonar amebiano. Fibrosis quística hereditaria.

Mujer de 20 años con astenia, anemia y hallazgo colonoscópico de más de 1,000 pólipos adenomatosos distribuidos en colon y recto. Padre fallecido por cáncer colorrectal. ¿Cuál es el diagnóstico?. Poliposis Adenomatosa Familiar. Síndrome de Peutz-Jeghers. Diverticulosis colónica amebiana. Síndrome de Li-Fraumeni.

¿Cuáles son las cuatro localizaciones tumorales primarias características del espectro neoplásico del Síndrome de Lynch (CCHNP)?. Colon, endometrio, ovario y estómago. Pulmón, cerebro, hueso y tiroides. Próstata, testículo, pene y vejiga. Músculo estriado, piel, ojo y páncreas.

Varón de 73 años acude por pérdida no intencionada de 15 kg en 2 meses, hiporexia y saciedad temprana. ¿Qué abordaje diagnóstico inicial está indicado?. Ultrasonido abdominal y tomografía contrastada. Radiografía simple de cráneo en dos proyecciones. Gamagrama tiroideo con I-131. Colonoscopia total inmediata exclusiva.

La tomografía revela engrosamiento irregular de la pared gástrica. ¿Cuál es el estudio confirmatorio indicado a continuación?. Endoscopia digestiva superior con biopsia. Serie gastroduodenal baritada. Cistoscopia transuretral. Laparotomía exploradora directa.

La biopsia de una lesión ulcerada en el antro gástrico confirma malignidad. ¿Cuál es la estirpe histológica más frecuente en el cáncer gástrico?. Adenocarcinoma. Carcinoma de células escamosas. Sarcoma de Kaposi. Tumores neuroendocrinos de bajo grado.

Una vez confirmado el adenocarcinoma gástrico, ¿qué estudio de imagen de cuerpo completo se requiere para la estadificación sistémica?. Tomografía toracoabdominopélvica contrastada. Ecografía partes blandas cervicales. Radiografía de miembros inferiores. Electroencefalograma de reposo.

Paciente sometido a gastrectomía total por adenocarcinoma con infiltración hasta la serosa y ganglios regionales positivos (Estadio III). ¿Cuál es el pilar terapéutico adyuvante?. Quimioterapia adyuvante o perioperatoria sistémica. Observación médica sin fármacos. Transfusión sanguínea periódica exclusivamente. Hormonoterapia con tamoxifeno.

¿Cuáles son las tres vías principales de diseminación tumoral del adenocarcinoma gástrico?. Linfática regional, transcelómica y hematógena. Canalicular lagrimal exclusivamente. Respiratoria por inhalación de partículas. Transcutánea por contacto directo.

¿Cuál es el principal agente infeccioso y factor de riesgo ambiental identificado en la patogenia del adenocarcinoma gástrico no cardias?. Helicobacter pylori. Virus de la inmunodeficiencia humana. Escherichia coli enterotoxigénica. Candida albicans.

¿En qué región anatómica del estómago se localiza la mayor proporción de adenocarcinomas gástricos intestinales asociados a H. pylori?. Antro gástrico. Fondo gástrico. Cardias exclusivo. Unión esofagogástrica.

¿Cuál es el órgano abdominal que constituye el sitio número uno de metástasis hematógenas a distancia en cáncer gástrico?. Hígado. Bazo. Riñón contralateral. Glándula parótida.

Varón de 30 años acude por pesantez y aumento de volumen indoloro en testículo izquierdo de 5.5 cm de diámetro. ¿Qué maniobra física simple en consultorio ayuda a diferenciar contenido líquido de sólido?. Transiluminación del escroto. Palpación del pulso femoral. Auscultación de ruidos hidroaéreos. Prueba de Pancoast.

Tras confirmarse que la masa testicular es sólida y no transilumina, ¿cuál es el estudio de imagen de elección para confirmar la sospecha de neoplasia?. Ultrasonido testicular bilateral con Doppler. Radiografía simple de pelvis. Tomografía axial computada de tobillo. Resonancia magnética de próstata.

Confirmada la presencia de una masa sólida intratesticular hipoecoica, ¿cuál es el abordaje quirúrgico diagnóstico y terapéutico de elección?. Orquiectomía radical por abordaje inguinal. Biopsia por aspiración transescrotal. Drenaje percutáneo con aguja fina. Observación por 6 meses con antiinflamatorios.

Paciente con tumor de testículo presenta tos y disnea; la radiografía de tórax revela múltiples nódulos nítidos en balas de cañón. ¿Qué estudio de imagen se requiere para la estadificación?. Tomografía toracoabdominopélvica contrastada. Gamagrama tiroideo. Ultrasonido de pared torácica. Resonancia magnética de muñeca.

Paciente post-orquiectomía con niveles de marcadores tumorales séricos AFP 1.5 ng/mL y beta-hCG < 0.1 UI/mL. ¿Cuál es la conducta médica indicada?. Tratamiento sistémico adyuvante según etapa tumoral. Alta definitiva sin seguimiento por marcadores. Mastectomía profiláctica bilateral. Antibióticos por vía oral.

En un paciente con tumor germinal metastásico retroperitoneal o pulmonar de riesgo intermedio o alto, ¿cuál es el esquema de quimioterapia estándar de elección?. Esquema BEP con bleomicina, etopósido y cisplatino. Monoterapia con ciclofosfamida oral. Fluorouracilo más leucovorina. Doxorrubicina liposomal exclusiva.

En pacientes con cáncer testicular metastásico que reciben quimioterapia basada en cisplatino, ¿cuál es el objetivo del tratamiento antineoplásico?. Quimioterapia con intención curativa a base de BEP. Manejo paliativo exclusivo para control del dolor. Sedación terminal inmediata. Suspensión de la terapia por alta toxicidad.

Niño de 3 años presenta masa abdominal palpable indolora de gran tamaño descubierta incidentalmente durante el baño. ¿Cuáles son las dos sospechas de tumores sólidos retroperitoneales en pediatría?. Nefroblastoma y neuroblastoma. Carcinoma epidermoide de cérvix y melanoma. Adenocarcinoma de próstata y hepatocarcinoma. Glioblastoma multiforme y meningioma.

Confirmado el diagnóstico de Tumor de Wilms resecable en el infante de 3 años, ¿cuál es el pilar primario del tratamiento?. Cirugía de nefrectomía radical con quimioterapia. Inmunoterapia exclusiva de mantenimiento. Vigilancia pasiva con ultrasonido mensual. Transfusión sanguínea sin resección.

Varón de 65 años acude por pérdida de peso no intencionada de 4 meses y dolor en región dorsolumbar irradiado en hemicinturón hacia ambos flancos. ¿Hacia qué órgano se orienta la sospecha clínica?. Páncreas en cuerpo o cola. Vejiga urinaria. Testículo izquierdo. Glándula tiroides.

Paciente de 70 años con antecedente de tabaquismo y exposición a humo de leña presenta cáncer de pulmón. En su historia familiar destacan hermanos con cáncer hepático y de próstata, un hijo con leucemia y una hija con cáncer de mama. ¿Qué modelo de cáncer sugiere este patrón?. Cáncer familiar o síndrome de predisposición hereditaria. Cáncer de origen laboral exclusivo. Cáncer de transmisión infecciosa directa. Evento esporádico no relacionado.

¿Cuáles son las neoplasias malignas principales que componen el espectro del Síndrome de Lynch y los patrones de agregación en familias de alto riesgo?. Colon, endometrio, ovario y estómago. Osteosarcoma, glioma, leucemia y cáncer adrenal. Carcinoma basocelular, nevos y quistes mandibulares. Retinoblastoma, sarcoma, cáncer de pulmón y melanoma.