Examen #5 - Epidemio 2P

¿En cuál de las siguientes enfermedades transmitidas por vectores la persona puede llegar a ser portador por varios años?. Paludismo. Zika. Chikungunya. Dengue.

Seleccione la respuesta correcta: ¿Cuál de las siguientes condiciones es un factor de riesgo para desarrollar dengue grave?. Antecedente de infección previa por dengue. Vivir en un área endémica de malaria. Trabajar en la industria metalúrgica. Presencia del mosquito Anopheles en el ambiente.

Paciente originaria de Chiapas que se encuentra en la ciudad desde hace 15 días. Inició hace cinco días con fiebre de 38 grados centígrados, dolor generalizado del cuerpo, erupción maculopapular en la región abdominal y sangrado de encías. A la exploración física se encuentra ligera hepatomegalia y dolor abdominal intenso. Los laboratorios reportan una cuenta plaquetaria muy disminuida y un incremento del hematocrito. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Dengue grave. Dengue benigno. Dengue sin signos de alarma. Fiebre de Zika.

Paciente originaria de Chiapas con diagnóstico probable de dengue grave que tiene apenas 15 días de haber llegado a la ciudad. El caso de dengue que presenta la paciente se clasifica epidemiológicamente como un caso importado. Verdadero. Falso. Depende del grupo sanguíneo. Solo si la prueba PCR resulta negativa.

Seleccione la respuesta correcta: ¿Cuál sería el comportamiento normativo a seguir desde el punto de vista epidemiológico ante los casos confirmados de dengue no grave?. Se realiza el estudio epidemiológico de caso detallado sólo en periodos de epidemias. Se realiza vigilancia activa de la mortalidad exclusivamente en brotes. Se reporta mediante notificación inmediata telefónica. Exige aislamiento estricto en presión negativa.

En relación a la definición operacional de caso sospechoso o probable de las enfermedades transmitidas por vector, señale la aseveración correcta: Fiebre Chikungunya: Su definición de caso exige fiebre y poliartralgias o artritis de comienzo agudo. Paludismo: Su definición de caso exige fiebre, artralgias, cefalea y hemoconcentración grave. Zika: Su definición de caso exige fiebre, artralgias y sangrados de mucosas. Dengue grave: Su definición de caso exige la presencia de fiebre, exantema, artralgias pero sin hemorragia.

En el abordaje epidemiológico comunitario, ¿cuál es una medida de control primario indispensable para la prevención de la brucelosis humana?. Pasteurización estricta de los alimentos lácteos. Eliminación de criaderos de mosquitos en zonas urbanas. Uso rutinario de inmunoglobulinas. Aislamiento aéreo del paciente hospitalizado.

Con relación a las pruebas serológicas confirmatorias en un paciente con sospecha de dengue clásico, señale la aseveración correcta: Se utiliza la prueba de ELISA para determinar la presencia de inmunoglobulina M específica. Se utiliza sistemáticamente el frotis de gota gruesa en la primera semana. La prueba de Rosa de Bengala es el estándar de oro confirmatorio. Basta con evaluar la leucocitosis y la proteína C reactiva.

Con relación al manejo clínico y la vigilancia de pacientes diagnosticados con dengue, señale la respuesta correcta: El dolor retroocular persistente confirma invariablemente una sobreinfección bacteriana. La alteración aguda del estado de consciencia es un indicador directo de progresión a dengue hemorrágico o grave. El exantema maculopapular es la principal causa de falla hepática. El tratamiento profiláctico exige el uso prolongado de aspirina.

¿Cuál es la familia o el agente taxonómico causal de la fiebre por dengue?. Flavivirus. Alfavirus. Plasmodium falciparum. Togaviridae.

Según la evidencia epidemiológica, ¿cuál es el rango del periodo de incubación documentado para el virus del dengue?. De 10 a 14 días. De 24 a 72 horas. De 3 a 5 semanas. De 3 a 6 meses.

Determine la veracidad de la siguiente aseveración: Dentro del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, deben notificarse todos los casos de brote y defunciones confirmadas por dengue hemorrágico en un plazo estricto menor de 24 horas. Verdadero. Falso. Solo aplica para casos en menores de cinco años. Depende de la presencia de exantema.

Determine la veracidad del siguiente enunciado: La enfermedad conocida como fiebre Chikungunya es transmitida biológicamente por exactamente el mismo agente viral causante del dengue. Falso. Verdadero. Indeterminado. Solo ocurre en el ciclo silvestre.

Determine la veracidad del siguiente enunciado: La enfermedad por virus Chikungunya se considera epidemiológicamente como un padecimiento emergente en la región de las Américas. Verdadero. Falso. Solo se considera endémica en Norteamérica. Es una enfermedad exclusivamente erradicada.

En el diagnóstico diferencial clínico, indique la veracidad de la siguiente afirmación: El dolor en las articulaciones y los tendones es marcadamente más fuerte e incapacitante en la fiebre Chikungunya que en el dengue. Verdadero. Falso. Solo se presenta en hombres adultos. En el dengue el dolor articular evoluciona a artritis crónica.

¿Para el diagnóstico confirmatorio de cuál de las siguientes patologías se utiliza rutinariamente el examen microscópico de frotis de sangre o prueba de la gota gruesa?. Paludismo. Dengue clásico. Fiebre tifoidea. Infección por virus del Zika.

¿Cuáles son las acciones epidemiológicas y normativas inmediatas indicadas en caso de presentarnos ante un paciente confirmado con paludismo?. Notificar a la Secretaría de Salud en menos de 24 horas. Esperar la curación espontánea y dar alta. Someter a aislamiento de contacto estricto por una semana. Iniciar esquema de antibióticos macrólidos.

Con relación a las características del mecanismo de transmisión de la brucelosis humana, seleccione la respuesta correcta: Se contagia exclusivamente a través de fómites hospitalarios. El mecanismo principal es el contacto sexual de riesgo. No se transmite directamente de persona a persona. La vía de entrada es la inhalación de esporas de guano.

Paciente que acude a la sala de urgencias con fiebre persistente de 38°C de evolución, acompañada de mialgias, artralgias intensas y evidente hemorragia conjuntival. En el interrogatorio refiere haber estado de vacaciones en Chiapas hace 15 días. Los exámenes de laboratorio reportan una franca leucopenia y trombocitopenia (plaquetas menores de 100,000). Con este cuadro, ¿cuál es el diagnóstico integrativo principal?. Dengue hemorrágico. Fiebre manchada por Rickettsia. Malaria no complicada. Chikungunya crónico.

En el supuesto de que el diagnóstico diferencial del caso anterior apunte fuertemente a una infección por virus del Zika, ¿cuál sería la aseveración correcta respecto a la identidad de su agente causal y vector?. Es un flavivirus que se transmite principalmente por mosquitos del género Aedes. Es un parásito protozoario transmitido por chinches besuconas. Es una espiroqueta transmitida por contacto directo con mucosas. Es un retrovirus transmitido exclusivamente por secreciones respiratorias.

Paciente sano que tiene planeado viajar por cuestiones de trabajo a una zona tropical altamente endémica de paludismo. Como médico, ¿qué medidas profilácticas farmacológicas de control aplicaría usted?. Profilaxis con cloroquina de 150 mg, una dosis a la semana antes del viaje, una por semana durante la estancia y por las siguientes 6 semanas después del viaje. Profilaxis exclusiva con antibióticos betalactámicos al iniciar los síntomas febriles. Administrar la vacuna viva atenuada SPR dos meses previos a la salida. Recetar prednisona como supresor inmunológico.

Paciente de 57 años, hipertenso, quien habita en las cercanías de las afueras de Linares, abogado de profesión, tiene historia reciente de consumo de productos lácteos no pasteurizados de origen caprino. Ingresa al hospital con historia de 22 días de evolución con fiebre ondulante, dolor articular, visceromegalias y pruebas de funcionamiento hepático alteradas. Se diagnostica clínicamente Brucelosis y se le indica manejo. Tiene adecuada respuesta clínica y es egresado a su domicilio para completar el tratamiento. Vive con su esposa y dos hijos. ¿Cuál es la acción sanitaria que corresponde realizar en la esposa e hijos por ser contactos directos?. Exclusivamente vigilancia y búsqueda intencionada del cuadro clínico en los contactos. Aislamiento protector y cuarentena estricta por 40 días. Inicio profiláctico de un esquema con doxiciclina a dosis tope. Toma de hemocultivos inmediatos a todos los habitantes de la colonia.

Paciente con brucelosis por consumo de lácteos contaminados. ¿Cuál de los cuatro determinantes de la salud definidos por Lalonde es el factor principal que propició que este paciente egresara del hospital con una resolución exitosa y lograra la curación de su infección?. Los Servicios de Salud (Diagnóstico y tratamiento oportuno). El entorno y Medio Ambiente rural. Las particularidades de su Biología Humana y genética. Sus Estilos de Vida (Consumo de queso crudo).

Durante la guardia médica se realiza el abordaje de un paciente que refiere vivir en una zona tropical de alta humedad, y al explorarlo presenta numerosas huellas de rascado por picaduras recientes de mosquito y febrícula intermitente. En la ruta diagnóstica y epidemiológica, ¿cuál es el siguiente paso lógico en el abordaje protocolar de laboratorio del paciente?. Realizar prueba presuntiva de Rosa de Bengala y RT-PCR para la detección del virus del dengue. Solicitar exclusivamente hemocultivos y biometría hemática completa. Iniciar tratamiento empírico con antiparasitarios. Realizar baciloscopia seriada de esputo.

Al continuar con el abordaje de laboratorio, la paciente es reportada con franca aglutinación reactiva en la prueba presuntiva de Rosa de Bengala, y la serología IgM resultó negativa para Chikungunya. Con esta información, ¿cuál es el siguiente paso obligado normativamente en el abordaje diagnóstico del paciente para emitir un tratamiento certero?. Realizar estudios confirmatorios SAT (Prueba de Aglutinación Estándar) y Aglutinación en 2-Mercapto etanol (2-ME). Iniciar inmediatamente empíricamente el tratamiento con Tetraciclina y Estreptomicina por 21 días. Repetir nuevamente la misma prueba de Rosa de Bengala al siguiente mes. Referirla al tercer nivel de atención para quimioterapia paliativa.

En la epidemiología de la fiebre ondulante, indique cuál de las siguientes subespecies o variedades del género Brucella reviste la mayor prevalencia, invasividad y relevancia patológica al infectar a los seres humanos en México y a nivel mundial: Brucella melitensis (asociada al ganado caprino y ovino). Brucella abortus (de ganado vacuno). Brucella suis (de origen porcino). Brucella canis (procedente de los caninos).