Examen #7 - Oncología

Femenina de 60 años con antecedente de hipertensión arterial y rinitis alérgica desde la infancia. Diagnosticada con cáncer de mama etapa II (T2N1M0) en tratamiento con paclitaxel semanal. A los cinco minutos del primer ciclo presenta urticaria, prurito en cara y cuello, dolor torácico, taquicardia, dolor lumbar, escalofríos y disnea. Signos vitales: FC 118 lat/min, FR 21 resp/min, temperatura 36.5 °C, TA 158/102 mmHg y saturación de O2 del 87%. ¿Cuál es el abordaje terapéutico inicial de elección?. Adrenalina intramuscular. Antihistamínicos intravenosos. Corticoesteroides sistémicos. Salbutamol nebulizado.

¿Cuál es la dosis de primera línea recomendada para la administración de adrenalina intramuscular en el manejo inicial de la anafilaxia en adultos?. 0.5 mg dosis intramuscular. 0.1 mg dosis intramuscular. 1.0 mg dosis intramuscular. 2.0 mg dosis intramuscular.

En el manejo de la reacción de hipersensibilidad aguda por quimioterapia, ¿cuál es el tratamiento farmacológico de tercera línea indicado?. Antihistamínicos y corticoesteroides. Adrenalina intramuscular. Broncodilatadores inhalados. Solución salina hipertónica.

¿Cuál es el intervalo de tiempo adecuado para evaluar la necesidad de administrar una segunda dosis de adrenalina si persisten los síntomas anafilácticos?. Cada 5 a 15 minutos. Cada 1 a 3 minutos. Cada 30 a 45 minutos. Cada 60 minutos.

Mujer de 56 años sin antecedentes de relevancia que acude por una masa mamaria derecha indolora de 2 cm detectada por autoexploración, sin adenopatías palpables. La mastografía muestra una lesión sospechosa BI-RADS 5. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado para confirmar el diagnóstico?. Biopsia por aguja de corte guiada por imagen. Biopsia por aspiración con aguja fina. Biopsia escisional abierta en quirófano. Seguimiento ultrasonográfico a los tres meses.

Mujer de 45 años asintomática con antecedente de cáncer de mama en su hermana a los 42 años. ¿Cuál es la mejor estrategia de tamizaje en esta paciente?. Mamografía combinada con vigilancia clínica más estrecha. Autoexploración mamaria mensual exclusivamente. Resonancia magnética mamaria semestral. Ultrasonido mamario únicamente.

Paciente femenino de 48 años con cáncer de mama infiltrante Grado 2 HER2 positivo confirmado. ¿Cuál es la terapia dirigida de primera línea más adecuada?. Trastuzumab. Tamoxifeno. Letrozol. Bevacizumab.

Paciente de 50 años con tumor mamario confirmado que, durante el estudio de extensión, presenta dolor óseo persistente en columna lumbar. ¿Cuál es el estudio más útil para evaluar la sospecha clínica de metástasis óseas?. Gammagrafía ósea. Radiografía simple de columna lumbar. Tomografía computarizada de cráneo. Ultrasonido de tejidos blandos.

Femenina de 61 años con masa mamaria en crecimiento, adenopatía axilar palpable y biopsia con carcinoma infiltrante HER2+. Refiere disnea progresiva y dolor torácico. ¿Cuál es el estudio de imagen más útil para evaluar la extensión metastásica torácica?. Tomografía axial computarizada de tórax. Radiografía simple de tórax. Resonancia magnética de mama. Ultrasonido pleuropulmonar.

En la paciente anterior, si se confirman metástasis pulmonares secundarias a cáncer de mama HER2+, ¿cuál es el enfoque terapéutico más adecuado?. Tratamiento sistémico con terapia dirigida anti-HER2. Hormonoterapia aislada con inhibidores de aromatasa. Radioterapia holocraneal de consolidación. Cirugía de resección pulmonar exclusiva.

Masculino de 52 años sin antecedentes que consulta por fatiga, pérdida de 6 kg en 4 meses, distensión abdominal y evacuaciones más frecuentes de menor volumen. Laboratorios: Hb 9.8 g/dL, VCM 72 fL y ferritina baja. La colonoscopia revela lesión estenosada en colon descendente y la biopsia reporta adenocarcinoma moderadamente diferenciado. La TAC muestra engrosamiento con extensión a la grasa y 2 ganglios regionales, sin metástasis. ¿Cuál es la explicación más probable de sus síntomas intestinales?. Lesión infiltrante con crecimiento circunferencial que condiciona a cambios en el calibre de las heces. Sangrado agudo masivo del tubo digestivo alto. Síndrome de intestino irritable variante diarrea. Diverticulitis aguda complicada.

Ante un paciente con adenocarcinoma colorrectal y sospecha de cáncer hereditario no polipósico, ¿qué síndrome hereditario se debe sospechar principalmente?. Síndrome de Lynch. Poliposis Adenomatosa Familiar. Síndrome de Peutz-Jeghers. Síndrome de Li-Fraumeni.

En el contexto de la sospecha de Síndrome de Lynch, ¿cuál de los siguientes genes del sistema de reparación de apareamientos erróneos suele presentar una mutación patogénica?. MLH1. APC. BRCA1. TP53.

Femenina de 76 años con antecedente paterno de cáncer colorrectal a los 50 años. Consulta a qué edad se recomienda en la población general sin antecedentes relevantes el inicio del tamizaje con colonoscopia según las guías clínicas de referencia. 40 años. 30 años. 50 años. 60 años.

Paciente femenino de 63 años que consulta por anemia crónica grave con hemoglobina de 5 g/dL, sin alteraciones en el patrón de evacuaciones ni sangrado macroscópico. ¿Cuál es la localización anatómica más probable del tumor?. Ciego. Recto. Colon descendente. Canal anal.

Paciente femenino de 52 años asintomática con prueba de sangre oculta en heces positiva. ¿Cuál es el estudio considerado estándar de oro para el diagnóstico de cáncer de colon?. Colonoscopia. Tomografía axial computarizada de abdomen. Ultrasonido abdominal. Enema baritado.

Femenina de 48 años, fumadora, con sangrado transvaginal postcoital de 4 meses y flujo fétido. Especuloscopia: lesión exofítica de 3.5 cm en labio anterior del cérvix que involucra el tercio superior vaginal. Tacto rectovaginal: induración del parametrio derecho sin alcanzar pared pélvica. La RMN confirma masa cervical y adenopatía derecha de 18 mm. ¿Cuál es el principal agente etiológico relacionado con más del 99% de los casos de cáncer cervicouterino?. Virus del papiloma humano. Virus del Herpes Simple tipo 2. Chlamydia trachomatis. Virus de Epstein-Barr.

¿Cuáles son los serotipos del Virus del Papiloma Humano considerados de más alto riesgo oncogénico?. 16 y 18. 6 y 11. 31 y 33. 42 y 44.

¿A qué edad o momento se recomienda iniciar el tamizaje con citología cervical en la población general según las guías internacionales?. A los 21-25 años o 3 años tras el inicio de vida sexual. A los 15 años. A los 35 años. A los 50 años.

¿En qué zona anatómica del cuello uterino se origina la gran mayoría de las lesiones displásicas y neoplásicas?. La zona de transición y unión escamocolumnar. Endocérvix profundo. Cúpula vaginal. Miometrio fúndico.

¿Cuál es el síntoma clínico más característico y frecuente del cáncer cervicouterino invasor?. Sangrado transvaginal intermenstrual postcoital. Dolor pélvico sordo constante. Edema unilateral de miembro inferior. Disuria aguda.

Ante una citología cervical con reporte de lesión o atipia sospechosa, ¿cuál es el método de elección para la confirmación diagnóstica?. Colposcopía con toma de biopsia dirigida. Tomografía pélvica. Histerectomía exploradora. Ultrasonido transvaginal.

¿Cuál es la vía principal de diseminación del cáncer cervicouterino?. Por continuidad local y linfática regional. Hematógena precoz a cerebro. Transcelómica peritoneal. Canalicular urinaria.

En una paciente con cáncer cervicouterino en estadio III, ¿cuál es el tratamiento estándar de oro inicial?. Quimiorradioterapia concomitante con cisplatino y braquiterapia. Histerectomía radical. Quimioterapia oral paliativa. Conización cervical exclusiva.

Según la actualización del sistema FIGO 2018 para cáncer cervicouterino, ¿qué hallazgo define la clasificación en estadio IIIC1?. Metástasis a ganglios linfáticos pélvicos. Invasión de la pared pélvica. Metástasis a ganglios paraaórticos. Hidronefrosis renal.

Paciente de 55 años, fumador de 40 paquetes/año y con alcoholismo activo de 6 cervezas al día desde hace 10 años, que consulta por disfonía de 2 meses. ¿Cuál es el tumor maligno más frecuente en este escenario?. Cáncer de laringe. Cáncer de pulmón. Carcinoma de esófago. Linfoma tiroideo.

Dentro de los tumores de la cavidad oral, ¿cuál es el subsitio anatómico donde se presentan con mayor frecuencia?. Dos tercios anteriores de la lengua. Encía superior. Paladar duro. Úvula.

¿Cuál es la definición anatómica de los tumores de cabeza y cuello?. Tumores de la mucosa del tracto aerodigestivo superior. Neoplasias primarias del parénquima cerebral. Sarcomas de la base del cráneo. Tumores de glándulas endocrinas exclusivamente.

¿Cuál es el tipo histológico más frecuente en las neoplasias malignas de cabeza y cuello?. Células escamosas. Adenocarcinoma. Carcinoma adenoideo quístico. Linfoma no Hodgkin.

En la clasificación TNM, ¿a qué aspectos biológicos y anatómicos se refiere la categoría T?. Al tumor y sus características como el tamaño y la contigüidad. Al número de metástasis a distancia. A la invasión de ganglios regionales únicamente. Al grado de diferenciación celular.

¿Cuál es el virus relacionado con el desarrollo del carcinoma epidermoide de la orofaringe?. VPH. Virus de Epstein-Barr. Citomegalovirus. Virus de la Hepatitis C.

Masculino de 76 años, tabaquismo de 40 paquetes/año. En TAC de tamizaje se observa masa de 3 cm en lóbulo inferior izquierdo; la biopsia confirma cáncer de pulmón de células no pequeñas variedad escamoso. ¿Cuál es el siguiente paso en el abordaje de etapificación del paciente?. Tomografía por emisión de positrones. Radiografía de tórax. Resonancia magnética de columna. Ultrasonido hepático.

En el paciente anterior, con una masa única de 3 cm sin metástasis ganglionares ni sistémicas (T1c N0 M0), ¿cuál es su estadio clínico?. Etapa clínica IB. Etapa clínica IA. Etapa clínica IIA. Etapa clínica IIIA.

¿Cuál es la recomendación de manejo curativo de elección en un paciente con cáncer de pulmón no microcítico en estadio temprano y operable?. Cirugía con lobectomía o neumonectomía. Quimioterapia paliativa. Radioterapia holocraneal. Inmunoterapia exclusiva.

Mujer de 64 años con disnea, hemoptisis y tabaquismo de 50 paquetes/año. TAC: masa de 7.2 cm en lóbulo superior derecho e involucro mediastinal ipsilateral. Biopsia: adenocarcinoma TTF-1 positivo. PET: alta captación en masa pulmonar y baja en ganglios. Mediastinoscopía con biopsias ganglionares negativa a malignidad (N0). ¿Cuál es el estadio clínico de la paciente?. Estadio clínico IIA. Estadio clínico IA. Estadio clínico IIIA. Estadio clínico IV.

¿Cuál es el tratamiento óptimo con intención curativa para una paciente con adenocarcinoma de pulmón en etapa II?. Cirugía radical. Radioterapia paliativa. Quimioterapia oral aislada. Vigilancia expectante.

Hombre de 21 años con tumoración pétrea en testículo derecho de 3 meses. Antecedente de orquidopexia a los 7 meses de edad. Ecografía Doppler: masa testicular hipoecoica con flujo vascular. Marcadores tumorales: beta-hCG 270, AFP 154, DHL 396. ¿Cuál es el siguiente paso en el abordaje del paciente?. Referir a urología para orquiectomía radical derecha. Biopsia transescrotal por aspiración. Tratamiento antibiótico empírico por 14 días. Radioterapia escrotal directa.

¿Cuál es la vida media de la alfafetoproteína en la circulación sanguínea?. 5 a 7 días. 24 horas. 15 días. 30 días.

¿Cuál de los siguientes antecedentes constituye el factor de riesgo personal más importante para desarrollar cáncer testicular en el testículo contralateral?. Una historia personal de cáncer testicular. Varicocele. Orquitis bacteriana. Hidrocele.

Las siguientes son opciones válidas dentro del esquema de manejo de un hombre con tumor germinal mixto no seminoma en etapa clínica I, EXCEPTO: Radioterapia. Vigilancia activa. Quimioterapia adyuvante. Linfadenectomía retroperitoneal.

¿Cuál es el estudio de imagen ideal para valorar la presencia de tumor viable o respuesta al tratamiento con quimioterapia en pacientes con seminoma avanzado?. PET-CT con FDG. Radiografía de tórax. Ultrasonido escrotal. Gammagrama óseo.

Hombre de 25 años con disconfort testicular izquierdo. Ecografía: tumoración de 1 cm. Marcadores: AFP 380, beta-hCG 50, DHL 250. TAC abdominal y torácica sin adenopatías. Orquiectomía: tumor germinal mixto con 99% seminoma y 1% saco vitelino. A las 4 semanas los marcadores tumorales se normalizan. ¿Cuál es la etapa clínica de su enfermedad?. Etapa clínica I. Etapa clínica IIA. Etapa clínica IIC. Etapa clínica III.

¿Cuál es la vida media de eliminación de la gonadotropina coriónica humana fracción beta en sangre periférica?. 1 a 3 días. 6 a 12 horas. 7 a 10 días. 20 días.

¿Cuál es el momento ideal para enviar a un paciente con diagnóstico de cáncer testicular a valoración por medicina de la reproducción para criopreservación?. Previo a la orquiectomía. Tras completar la quimioterapia adyuvante. En caso de recaída tumoral. Al término del seguimiento de 5 años.

De los siguientes factores, mencione el factor de riesgo congénito más importante para desarrollar cáncer testicular. Criptorquidia bilateral. Epispadias. Fimosis. Quiste del cordón.

¿Cuál de los siguientes enunciados es FALSO en relación a los seminomas testiculares puros?. Se presentan principalmente en la segunda década de la vida. Son tumores muy quimiosensibles. Responden a radioterapia. No producen alfafetoproteína.

¿Cuál es la variedad histológica más frecuente en los tumores malignos primarios de endometrio?. Adenocarcinoma. Leiomiosarcoma. Células claras. Escamoso.

Dentro de la clasificación histológica del cáncer de endometrio, ¿cuál de las siguientes es considerada una histología de alto riesgo de tipo II?. Células claras. Endometrioide Grado 1. Atipia glandular reactiva. Pólipo fibroepitelial.

¿Cuál es uno de los factores de riesgo metabólicos más frecuentes e importantes para el desarrollo de cáncer de endometrio?. Obesidad. Tabaquismo. Multiparidad. Uso de DIU de cobre.

¿Cómo se realiza la etapificación definitiva del cáncer de endometrio según los criterios de la FIGO?. Etapificación quirúrgica. Etapificación clínica exclusiva. Etapificación por ultrasonido transvaginal. Etapificación por marcadores séricos.