Examen #7 - Reumatología

¿Cuál es la prevalencia global estimada de las espondiloartritis en la población general?. 0.2%. 2.0%. 5.0%. 10.0%.

¿Cuál es el patrón característico de la afectación articular periférica en las espondiloartritis?. Oligoartritis crónica asimétrica en miembros inferiores. Poliartritis crónica simétrica en manos. Monoartritis aguda de hombro. Poliartritis migratoria de interfalángicas distales.

¿Cuál de los siguientes fármacos biológicos inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF-α) está indicado en el tratamiento de la espondiloartritis axial?. Adalimumab. Rituximab. Tocilizumab. Abatacept.

¿Qué maniobra clínica de exploración física se utiliza para desencadenar dolor y evaluar la presencia de sacroileítis?. Maniobra de FABERE. Prueba de Phalen. Signo de Tinel. Maniobra de Finkelstein.

¿Qué porcentaje de pacientes con fenómeno de Raynaud primario evoluciona o presenta una enfermedad autoinmune del tejido conectivo?. 3 a 5%. 25 a 30%. 50 a 60%. 80 a 90%.

¿Qué examen no invasivo de la microcirculación en el lecho ungueal permite diferenciar el fenómeno de Raynaud primario del secundario a esclerosis sistémica?. Capilaroscopía del lecho ungueal. Radiografía de manos. Electromiografía. Arteriografía por tomografía.

¿Qué porcentaje de la varianza del riesgo (heredabilidad) para desarrollar artritis reumatoide se atribuye a factores genéticos?. 60%. 10%. 35%. 95%.

¿Cuál de las siguientes exposiciones o hábitos no incrementa el riesgo de desarrollar artritis reumatoide?. Consumo ligero a moderado de alcohol. Tabaquismo activo. Exposición laboral a sílice. Periodontitis por Porphyromonas gingivalis.

En la evaluación serológica de las artropatías inflamatorias, ¿en qué enfermedad es más habitual encontrar el Factor Reumatoide a títulos elevados?. Artritis reumatoide. Espondilitis anquilosante. Gota tofécea. Osteoartrosis nodal.

¿Cuál es el perfil serológico e inmunogenético prototípico de un paciente con artritis reumatoide clásica sin compromiso axial?. FR positivo, anti-CCP positivo y HLA-B27 negativo. FR negativo, anti-CCP negativo y HLA-B27 positivo. FR positivo, anti-CCP negativo y HLA-B27 positivo. FR negativo, anti-CCP positivo y HLA-B27 positivo.

¿Qué variante de lupus cutáneo crónico se manifiesta con placas eritematosas hiperqueratósicas, atrofia central y tapones foliculares que dejan cicatrices atróficas permanentes?. Lupus eritematoso discoide. Lupus cutáneo subagudo. Lupus tumidus. Paniculitis lúpica.

En comparación con el lupus cutáneo discoide aislado, ¿cuál es la característica de las lesiones cutáneas en el lupus eritematoso sistémico activo?. Presentan mayor extensión, fotosensibilidad aguda y cursan habitualmente sin dejar cicatriz. Afectan de forma exclusiva al cuero cabelludo. Producen siempre cicatrices deprimentes. Respeta la región malar.

¿Cuál es el mecanismo inmunológico primario causante de la lesión inflamatoria glomerular y vascular en el lupus eritematoso sistémico?. Depósito de inmunocomplejos circulantes e in situ. Citotoxicidad directa por eosinófilos. Infiltración masiva por mastocitos. Infección bacteriana directa del endotelio.

En la clasificación histopatológica de la nefritis lúpica (ISN/RPS), ¿qué lesión caracteriza a la Clase II?. Proliferación mesangial. Glomerulonefritis proliferativa difusa. Esclerosis glomerular global. Engrosamiento membranoso aislado.

¿Cuál es uno de los beneficios vasculares e inmunológicos adicionales del uso continuado de hidroxicloroquina en el lupus eritematoso sistémico?. Prevención de microtrombos y reducción de eventos trombóticos. Desarrollo de aplasia medular. Inducción de osteopenia acelerada. Aumento de los niveles séricos de ácido úrico.

¿Qué parámetros analíticos del sistema del complemento se emplean rutinariamente para evaluar la actividad inmunológica y el consumo por inmunocomplejos en el lupus?. Fracciones C3 y C4 del complemento. Proteína C reactiva aislada. Factor B del complemento. Inhibidor de C1 esterasa.

¿Qué clase de nefritis lúpica se asocia a mayor agresividad, proliferación endocapilar en más del 50% de los glomérulos y necesidad de terapia inmunosupresora intensiva de inducción?. Nefritis lúpica tipo IV (proliferativa difusa). Nefritis lúpica tipo I (mesangial mínima). Nefritis lúpica tipo V (membranosa). Nefritis lúpica tipo VI (esclerosante).

¿Qué citocina de la inmunidad innata desempeña un papel central en la patogenia y firma génica del lupus eritematoso sistémico?. Interferón tipo I (IFN-1 / IFN-α). Interleucina 4. Interleucina 17. Factor de crecimiento transformante beta.

¿Cuál es la manifestación cardiovascular inflamatoria de las serosas más frecuente en el lupus eritematoso sistémico?. Pericarditis. Miocardiopatía dilatada. Endocarditis bacteriana aguda. Aneurisma de aorta.

¿Cómo se clasifica la densidad mineral ósea cuando el T-score de la densitometría DXA se encuentra entre -1.0 y -2.5 desviaciones estándar?. Osteopenia. Osteoporosis. Osteopetrosis. Osteomalacia.

¿Cuál es la ingesta diaria total de calcio elemental recomendada (dieta más suplementación) en adultos para la prevención y manejo de la osteoporosis?. 1200 a 1500 mg. 200 a 400 mg. 3000 a 5000 mg. 100 mg.

En un paciente con un ataque agudo de gota que presenta contraindicación absoluta para AINEs y colchicina, ¿qué tratamiento sistémico de primera línea se debe indicar?. Prednisona oral o glucocorticoides. Alopurinol a dosis altas. Febuxostat en bolo. Metotrexato.

¿Qué morfología y propiedad óptica identifican a los cristales de urato monosódico en el examen por microscopía de luz polarizada del líquido sinovial?. Forma de aguja con birrefringencia negativa fuerte. Forma romboidal con birrefringencia positiva débil. Forma esférica sin birrefringencia. Forma de placas con birrefringencia positiva fuerte.

¿Cuál es el nivel meta de ácido úrico sérico (en mg/dL) en el tratamiento hipouricemiante crónico de la gota para lograr la disolución de tofos?. Menor a 6.0 mg/dL. Menor a 10.0 mg/dL. Entre 8.0 y 9.0 mg/dL. Menor a 2.0 mg/dL.

¿Cuál es la rama aórtica afectada con mayor frecuencia por estenosis u oclusión en la arteritis de Takayasu?. Arteria subclavia. Arteria femoral profunda. Arteria coronaria izquierda. Arteria tibial anterior.

¿Qué complicación ocular vascular secundaria a la estenosis de las arterias carótidas se desarrolla en la arteritis de Takayasu?. Retinopatía por hipotensión retiniana y neovascularización. Glaucoma neovascular de ángulo cerrado. Desprendimiento de retina exudativo. Catarata congénita.

¿Cuál de los siguientes FARME sintéticos convencionales ejerce su mecanismo de acción mediante la inhibición de la enzima dihidroorotato deshidrogenasa?. Leflunomida. Metotrexato. Sulfasalazina. Azatioprina.

¿Qué resina de intercambio iónico se utiliza en el protocolo de lavado acelerado para eliminar la leflunomida en situaciones de toxicidad o deseo de embarazo?. Colestiramina. Sevelamer. Poliestirenosulfonato. Poliuretano.

¿Qué enfermedad granulomatosa sistémica cursa con eritema nudoso, adenopatías hiliares, nódulos cutáneos y con frecuencia factor reumatoide positivo, requiriendo diagnóstico diferencial con la artritis reumatoide?. Sarcoidosis. Gota tofécea. Osteoartrosis. Espondilitis anquilosante.

¿Qué porcentaje aproximado de pacientes con artritis reumatoide logra la remisión clínica con las estrategias modernas de tratamiento por objetivos (Treat-to-Target)?. 50%. 5%. 100%. 0%.

¿Contra qué proteína de los gránulos azurófilos de los neutrófilos están dirigidos característicamente los anticuerpos c-ANCA en la granulomatosis con poliangeítis?. Proteinasa 3 (PR3). Mieloperoxidasa (MPO). Lactoferrina. Cátepsina G.

¿Qué tríada de hallazgos histopatológicos en la biopsia tisular define a la granulomatosis con poliangeítis?. Inflamación granulomatosa, vasculitis necrotizante de pequeños vasos y necrosis tisular. Neoplasia epitelial atípica. Depósito amiloide sin inflamación. Necrosis avascular pura.

¿Qué patrón de afectación articular inflamatoria de curso secuencial y fugaz se observa en la fiebre reumática o fase inicial de la bacteriemia gonocócica?. Oligoartritis migratoria. Poliartritis simétrica anquilosante. Monoartritis fija crónica. Artropatía degenerativa nodal.

¿Qué factor fisiopatológico mecánico local desencadena la degradación del cartílago hialino y la respuesta condrocitaria en la osteoartrosis?. Sobrecarga mecánica y desequilibrio biomecánico. Depósito masivo de cristales de urato. Invasión por pannus sinovial. Infección bacteriana directa.

¿Qué escala radiológica gradúa la severidad de la osteoartrosis en función del pinzamiento articular, osteofitos y esclerosis subcondral?. Escala de Kellgren-Lawrence. Escala de Sharp-van der Heijde. Criterios de Nueva York. Índice de Ritchie.

¿Cuál es el recuento leucocitario esperado en el análisis del líquido sinovial no inflamatorio característico de la osteoartrosis?. 50 a 2,000 células/µL. Más de 50,000 células/µL. 20,000 a 40,000 células/µL. Predominio de polimorfonucleares > 95% con bacterias.

¿Cómo se denomina al exantema macular violáceo con edema periorbitario en párpados superiores característico de la dermatomiositis?. Eritema en heliotropo. Eritema malar. Eritema marginado. Eritema nodoso.

¿Qué localización histopatológica ocupa predominantemente el infiltrado inflamatorio en la biopsia muscular de la dermatomiositis?. Infiltrado perimicial y localización perivascular. Infiltrado endomicial directo CD8+. Granulomas caseificantes. Depósito de urato amorfo.

¿Qué autoanticuerpo sérico específico se detecta en la miositis por cuerpos de inclusión?. Anti-cN1A (anti-5'-nucleotidasa 1A). Anti-Jo-1. Anti-Scl-70. Anti-DNAdc.

¿Qué fármaco antidepresivo tricíclico con marcada acción anticolinérgica debe usarse con precaución o evitarse en el Síndrome de Sjögren debido al empeoramiento de la sequedad oral?. Amitriptilina. Pilocarpina. Cevimelina. Fluoruro sódico.

¿Qué mecanismo fisiopatológico causa el desarrollo de vasculitis cutánea y neuropatía periférica en el Síndrome de Sjögren?. Depósito de inmunocomplejos y vasculitis. Degeneración axónica pura no inflamatoria. Deficiencia de cobalamina. Compresión ósea osteofítica.

¿Qué alteración renal tubular por infiltrado linfocítico intersticial se observa en el Síndrome de Sjögren primario?. Acidosis tubular renal tipo 1 (distal). Síndrome de Fanconi completo. Necrosis cortical aguda. Glomerulosclerosis focal y segmentaria.

En los pacientes con Síndrome de Sjögren primario, ¿qué hallazgo clínico persistente representa un factor de riesgo mayor para la transformación a Linfoma B MALT?. Adenopatías persistentes o parotidomegalia indurada. Presencia de osteofitos. Ataques de podagra. Puntos gatillo miofasciales.

¿Qué alteración analítica de las inmunoglobulinas séricas secundaria a la activación policlonal de linfocitos B se detecta en el Síndrome de Sjögren?. Hipergammaglobulinemia policlonal. Agammaglobulinemia. Elevación aislada de albúmina. Defectos de alfa-1 antitripsina.

¿Qué hallazgo en la resonancia magnética ("esquinas brillantes" o lesiones de Romanus) indica entesitis activa en los cuerpos vertebrales de un paciente con espondiloartritis axial?. Edema en las esquinas vertebrales (lesiones de Romanus). Osteofitos marginales en gancho. Fractura por aplastamiento. Hemangioma vertebral.

¿Qué porcentaje aproximado de pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Crohn o Colitis Ulcerosa) presenta artritis enteropática o sacroileítis?. 10%. 80%. 0.1%. 100%.

¿Qué gen del receptor de citocinas comparte asociación genética de susceptibilidad entre la espondilitis anquilosante, la psoriasis y la enfermedad inflamatoria intestinal?. Gen del receptor de IL-23. Gen del receptor de TNF tipo 2. Gen del receptor de IL-4. Gen de la eritropoyetina.

¿Qué autoanticuerpo antinuclear se asocia de forma altamente específica a la esclerosis sistémica en su variante cutánea difusa?. Anti-Scl-70 (anti-topoisomerasa I). Anti-centrómero. Anti-Sm. Anti-Ro/SSA.

¿Cuál es el tratamiento de primera línea para revertir la vasoconstricción renal y controlar la hipertensión en la crisis renal esclerodérmica?. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECAs). Glucocorticoides a dosis altas. AINEs a dosis plenas. Diuréticos tiazídicos en monoterapia.

¿Qué vasculitis de vaso variable se caracteriza clínicamente por la presencia de aftas orales dolorosas recurrentes, úlceras genitales y uveítis?. Síndrome de Behçet. Granulomatosis con poliangeítis. Panarteritis nudosa. Arteritis de Takayasu.