Examen #8 - Reumatología

¿En qué porcentaje aproximado de pacientes con espondilitis anquilosante se encuentra presente el antígeno de histocompatibilidad HLA-B27?. 90%. 10%. 50%. 100%.

¿Cuál es el patrón característico de afectación articular periférica observada en el grupo de las espondiloartritis?. Oligoartritis crónica asimétrica con predilección por miembros inferiores. Poliartritis simétrica de pequeñas articulaciones. Monoartritis aguda migratoria de interfalángicas distales. Artritis mutilante simétrica generalizada.

¿Qué movimiento de la columna vertebral mide cuantitativamente la prueba de Schober para evaluar la limitación de la movilidad lumbar en la espondilitis anquilosante?. Flexión lumbar. Extensión lumbar. Rotación lateral. Inclinación pélvica.

¿Cuál de los siguientes fármacos biológicos inhibidores del factor de necrosis tumoral (TNF-α) está indicado para el tratamiento de la espondiloartritis axial activa?. Adalimumab. Rituximab. Tocilizumab. Abatacept.

¿Qué hallazgo radiográfico característico indica la presencia de entesitis activa en las esquinas de los cuerpos vertebrales en la espondilitis anquilosante?. Lesiones de Romanus o esquinas brillantes. Osteopenia en banda. Erosiones en sacabocado. Geodas subcondrales centrales.

¿Cuál es la prevalencia estimada del fenómeno de Raynaud primario en la población general?. 5 a 7%. 0.1%. 20 a 25%. 50%.

¿Cuál es el tratamiento farmacológico vasoactivo de primera elección para el manejo de las crisis del fenómeno de Raynaud?. Nifedipino. Propranolol. Atenolol. Enalapril.

¿Qué porcentaje aproximado de pacientes diagnosticados de artritis reumatoide presenta un perfil serológico negativo tanto para el factor reumatoide como para los anti-CCP (AR seronegativa)?. 15%. 50%. 75%. 95%.

¿Cuáles son las dos clases de autoanticuerpos séricos con mayor utilidad diagnóstica en la artritis reumatoide?. Factor reumatoide y anticuerpos antipéptido citrulinado cíclico (anti-CCP). Anticuerpos anti-ADNdc y anti-Sm. Anticuerpos anti-Scl-70 y anticentrómero. Anticuerpos anti-Ro y anti-La.

¿Cuál es la manifestación ocular inflamatoria exocrina más común en los pacientes con artritis reumatoide o síndrome de Sjögren?. Queratoconjuntivitis seca. Uveítis posterior exudativa. Glaucoma neovascular. Neuritis óptica isquémica.

En el abordaje patogénico del lupus eritematoso sistémico, ¿qué mecanismo inmunológico causa el daño inflamatorio tisular y glomerular?. Depósito de inmunocomplejos circulantes e in situ. Citotoxicidad celular directa por linfocitos CD8+ exclusivamente. Producción de histamina por mastocitos. Invasión directa por microorganismos oportunistas.

¿Qué citocina de la inmunidad innata sobreexpresada en los monocitos estimulados forma la firma génica distintiva en el lupus eritematoso sistémico?. Interferón alfa (IFN tipo I). Interleucina 4. Interleucina 10. Factor de crecimiento transformante beta.

¿Cuál de los siguientes autoanticuerpos séricos suele aparecer precozmente y se asocia al desarrollo de lupus cutáneo subagudo y lupus neonatal?. Anticuerpos anti-Ro/SSA. Anticuerpos anti-Scl-70. Anticuerpos anti-centrómero. Anticuerpos anti-mieloperoxidasa.

¿Qué pruebas analíticas séricas se emplean rutinariamente para monitorizar el consumo de factores inmunológicos y medir la actividad de la enfermedad en el lupus?. Concentraciones de las fracciones C3 y C4 del complemento. Tasa de eritrosedimentación aislada. Proteína C reactiva. Recuento de plaquetas aislado.

En una paciente gestante diagnosticada de lupus eritematoso sistémico, ¿cuál es el régimen farmacológico inmunomodulador seguro de elección para prevenir brotes?. Hidroxicloroquina combinada con azatioprina. Metotrexato a dosis altas. Ciclofosfamida oral. Leflunomida.

Además de controlar la actividad cutánea y articular en el lupus eritematoso sistémico, ¿cuál es una indicación primaria para el uso continuo de hidroxicloroquina?. Prevención del daño orgánico acumulado y reducción del riesgo de microtrombos. Tratamiento de la osteoporosis primaria. Reversión de la sordera neurosensorial. Curación de la nefritis proliferativa en monoterapia.

¿Qué fármaco agonista muscarínico está indicado para el tratamiento de la xerostomía y xeroftalmía graves en el Síndrome de Sjögren?. Pilocarpina. Atropina. Amitriptilina. Scopolamina.

¿Qué complicación renal tubulointersticial manifestada por incapacidad para acidificar la orina se asocia al infiltrado linfocítico en el Síndrome de Sjögren?. Acidosis tubular renal tipo 1 (distal). Glomerulonefritis membranosa. Necrosis cortical aguda. Nefropatía por cambios mínimos.

¿Qué alteración analítica de las proteínas séricas secundaria a la hiperactividad policlonal de linfocitos B se observa en el Síndrome de Sjögren?. Hipergammaglobulinemia policlonal. Agammaglobulinemia severa. Hipoalbuminemia pura aislada. Deficiencia selectiva de IgA.

¿Cuál es la manifestación sistémica parenquimatosa pulmonar más frecuente en las enfermedades del tejido conectivo como la esclerosis sistémica y las miopatías inflamatorias?. Enfermedad pulmonar intersticial difusa. Enfisema panacinar. Bronquiectasias saculares aisladas. Neumotórax espontáneo.

En el contexto de vasculitis por crioglobulinemia mixta asociada a infección por virus de hepatitis C, ¿qué alteración hematológica e inmunitaria se produce por expansión B clonal?. Linfocitosis con crioglobulinemia. Neutropenia absoluta aislada. Trombocitemia esencial. Eosinofilia masiva.

¿Qué morfología y propiedad óptica presentan los cristales de urato monosódico observados mediante microscopía de luz polarizada en el líquido sinovial de un paciente con gota?. Cristales en forma de aguja con birrefringencia negativa fuerte. Cristales romboidales con birrefringencia positiva débil. Cristales esféricos no birrefringentes. Cristales biconcavos con birrefringencia positiva.

¿Cuál es el mecanismo de acción del alopurinol en el tratamiento de la hiperuricemia crónica?. Inhibición de la enzima xantina oxidasa. Uricosúrico por bloqueo de URAT1. Degradación de ácido úrico a alantoína. Inhibición de la ciclooxigenasa.

¿Cómo se denomina a los depósitos nodulares de cristales de urato monosódico rodeados de reacción granulomatosa de cuerpo extraño en la gota crónica?. Tofos gotosos. Nódulos de Heberden. Nódulos reumatoides. Eritema nodoso.

¿Cuál es el factor de riesgo no modificable de mayor impacto para el desarrollo y progresión de la osteoartrosis?. Edad avanzada. Consumo de tabaco. Tabaquismo pasivo. Dieta hiperproteica.

¿Qué hallazgos radiográficos característicos confirman el diagnóstico de osteoartrosis primaria en una articulación sintomática?. Pinzamiento asimétrico del espacio articular, osteofitos marginales y esclerosis subcondral. Osteopenia en banda y erosiones marginales. Lesiones en sacabocado con borde sobresaliente. Anquilosis ósea simétrica.

¿Cuál es el recuento leucocitario esperado en el examen de líquido sinovial no inflamatorio (mecánico) de una articulación con osteoartrosis?. 50 a 2,000 leucocitos/µL. 20,000 a 50,000 leucocitos/µL. Más de 50,000 leucocitos/µL. Predominio de polimorfonucleares > 90% con bacterias.

Según los criterios clasificatorios de la Organización Mundial de la Salud, ¿cómo se interpreta un resultado de densidad mineral ósea con un T-score de -0.9 en la DXA?. Densidad mineral ósea normal. Osteopenia. Osteoporosis. Osteoporosis severa.

¿Qué modificador selectivo del receptor de estrógenos (SERM) está indicado para la prevención y tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica al tiempo que reduce el riesgo de cáncer de mama?. Raloxifeno. Alendronato. Denosumab. Teriparatida.

¿Qué enfermedad granulomatosa sistémica que cursa con eritema nudoso, adenopatías hiliares y artritis debe incluirse en el diagnóstico diferencial de las artropatías inflamatorias?. Sarcoidosis. Gota tofécea. Osteoartrosis. Espondilitis anquilosante.

¿Qué patrón de evolución clínica articular caracteriza a la fiebre reumática aguda y a la artritis por meningococo o gonococo en sus fases iniciales?. Oligoartritis o poliartritis migratoria. Poliartritis simétrica aditiva erosiva. Monoartritis fija crónica. Artritis mutilante.

En la susceptibilidad genética para el desarrollo de artritis reumatoide, ¿qué región o secuencia de aminoácidos en la cadena beta del antígeno HLA-DR4/DR1 se denomina epítopo compartido?. Secuencia del epítopo compartido HLA-DR4 / HLA-DR1. Gen HLA-B27. Receptor de IL-23. Antígeno HLA-Cw6.

¿Cuál es el glucocorticoide sistémico de primera elección administrado para inducir la remisión inicial en miopatías inflamatorias o vasculitis sistémicas?. Prednisona. Metotrexato. Azatioprina. Colchicina.

¿Qué autoanticuerpo es altamente específico para la variante de esclerosis sistémica cutánea difusa y se asocia a un alto riesgo de fibrosis pulmonar intersticial?. Anti-Scl-70 (anti-topoisomerasa I). Anticentrómero. Anti-Sm. Anti-Ro/SSA.

¿Qué fármaco inmunosupresor de primera línea se indica para frenar el deterioro de la función pulmonar en la enfermedad pulmonar intersticial por esclerosis sistémica?. Micofenolato mofetilo. D-penicilamina. Colchicina. Paracetamol.

¿Qué vasculitis de grandes vasos afecta predominantemente a la aorta y sus ramas principales en mujeres jóvenes, provocando claudicación de miembros y asimetría de pulsos?. Arteritis de Takayasu. Granulomatosis con poliangeítis. Poliangeítis microscópica. Vasculitis por IgA.

¿Qué hallazgo histopatológico en la biopsia muscular caracteriza a la dermatomiositis a diferencia de la polimiositis?. Infiltrado inflamatorio perimicial y perivascular con atrofia perifascicular. Infiltrado endomicial CD8+ directo. Vacuolas ribeteadas sin inflamación. Depósito de urato monosódico.

¿Qué autoanticuerpo específico causa miopatía necrosante autoinmune asociada a la exposición previa a fármacos inhibidores de la HMG-CoA reductasa?. Anticuerpos anti-HMGCR (anti-3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A reductasa). Anti-Jo-1. Anti-Mi-2. Anti-SRP.

Paciente femenina con lupus eritematoso sistémico que presenta artritis no erosiva, exantema malar, fotosensibilidad y úlceras orales. ¿Cuál es el mecanismo inmunológico primario de sus lesiones?. Producción de autoanticuerpos dirigidos contra antígenos nucleares y formación de complejos inmunes. Degeneración osteoclástica directa por edad. Depósito de microcristales de pirofosfato. Infección viral directa de los queratinocitos.

En la biopsia de piel de una lesión cutánea activa en el lupus eritematoso sistémico, ¿qué hallazgo en la inmunofluorescencia directa confirma el diagnóstico (test de banda lúpica)?. Depósito continuo de inmunoglobulinas y complemento en la unión dermoepidérmica. Infiltrado bacteriano en dermis reticular. Necrosis tumoral masiva. Depósitos de calcio amorfo.

¿Qué clase histológica de nefritis lúpica se caracteriza por la afectación proliferativa de más del 50% de los glomérulos renales con alta actividad inflamatoria?. Nefritis lúpica tipo IV (proliferativa difusa). Nefritis lúpica tipo I. Nefritis lúpica tipo V. Nefritis lúpica tipo VI.

¿Cuál es la gran arteria elástica del cayado aórtico comprometida con mayor frecuencia por estenosis u oclusión en la arteritis de Takayasu?. Arteria subclavia. Arteria femoral. Arteria poplítea. Arteria intercostal.

¿Qué alteración vascular retiniana secundaria a la estenosis de las arterias carótidas se desarrolla en los pacientes con arteritis de Takayasu?. Retinopatía isquémica con hipotensión retiniana y neovascularización. Glaucoma primario de ángulo abierto. Desprendimiento de retina idiopático. Degeneración macular asociada a la edad.

¿Qué gen que codifica la proteína tirosina fosfatasa no receptora tipo 22 (PTPN22) se asocia a susceptibilidad genética para múltiples enfermedades autoinmunes?. Gen PTPN22 / PTPN11. Gen HLA-B27. Gen del colágeno tipo II. Gen de la xantina oxidasa.

¿A qué clase de fármacos dirigidos a las vías de señalización intracelular pertenece el tofacitinib administrado en el tratamiento de la artritis reumatoide?. Inhibidor de las cinasas Janus (JAK). Anticuerpo monoclonal anti-TNF. Depletor de linfocitos B anti-CD20. Antagonista de la interleucina 6.

¿Qué complicación articular destructiva del esqueleto axial representa un riesgo mayor de compresión medular en la artritis reumatoide de larga evolución?. Subluxación atlantoaxoidea C1-C2. Espondilolistesis L4-L5. Hernia discal C5-C6. Sacroileítis anquilosante.

¿Contra qué antígeno citoplásmico de los neutrófilos están dirigidos predominantemente los anticuerpos c-ANCA en la granulomatosis con poliangeítis?. Proteinasa 3 (PR3). Mieloperoxidasa (MPO). Lactoferrina. Antígeno nuclear Smith.

¿Qué hallazgo histopatológico en la biopsia de mucosas respiratorias confirma el diagnóstico de granulomatosis con poliangeítis?. Inflamación granulomatosa necrotizante y vasculitis de pequeños vasos. Granulomas caseificantes con bacilos ácido-alcohol resistentes. Infiltrado eosinofílico puro no vasculítico. Amiloidosis amorfa.

¿Qué vitamina hidrosoluble debe prescribirse sistemáticamente junto con el metotrexato para prevenir eventos adversos hematológicos y mucosos?. Ácido fólico. Vitamina C. Vitamina B12. Vitamina K.

¿Cuál de los siguientes fármacos modificadores de la enfermedad sintéticos convencionales se utiliza para el control de la artritis periférica en las espondiloartritis?. Sulfasalazina. Alopurinol. Colchicina. Raloxifeno.