EXAMEN ANE 25/26

Politraumatizado de 55 años con hemoperitoneo por rotura esplénica en shock hemorrágico: a) El método más fiable para guiar la reposición de volumen es administrar sueros hasta remontar a presiones arteriales normales. b) Utilizaría solo coloides para la reposición de fluidos guiados por los cambios en la presión abdominal. c) Trataría de guiar la fluidoterapia utilizando métodos de monitorización hemodinámica dinámicos, como por ejemplo el basado en el análisis del contorno de la onda de pulso arterial. d) La determinación de la Presión Venosa Central es imprescindible ya que es el mejor parámetro para determinar la volemia.

¿Cuál de los siguientes NO es un factor de riesgo de morbimortalidad en anestesia pediátrica?. a) ASA I. b) Edad gestacional menor de 37 semanas. c) Edad menor 2 años. d) Cirugía de urgencias.

Un paciente de 45 años con antecedentes de asma grave ingresa de urgencia por un cuadro de shock. El equipo de anestesia debe elegir un inductor para la intubación que no comprometa más la presión arterial y que aporte beneficios a su condición respiratoria. ¿Cuál de los siguientes fármacos es la opción más adecuada considerando su efecto broncodilatador y su utilidad en estados de shock?. a) Midazolam. b) Tiopental. c) Ketamina. d) Propofol.

¿Cuál es la mortalidad asociada específicamente a la anestesia según los datos de relevancia proporcionados?. a) 1 entre 1.000.000. b) 1 entre 200.000. c) 1 entre 10.000. d) 1 entre 50.000.

¿Cuál es la teoría fundamental que respalda la neuroestimulación, propuesta por Melzack y Wall en 1965?. a) Teoría de la puerta de entrada o “Gate-Control”. b) Teoría de la modulación descendente. c) Teoría de la sensibilización central. d) Teoría de la descarga del pez torpedo.

Paciente postoperado de prostatectomía laparoscópica de 3 horas de intervención. Se objetiva abdomen globuloso con sangrado en el drenaje. Se encuentra con perfusión periférica disminuida, sudoración y taquipnea. Presenta relleno capilar lento y en la gasometría arterial a pie de cama se estima acidosis metabólica con ácido láctico aumentado. ¿Cuál de estas afirmaciones es la VERDADERA?. a) Probablemente se trata de un shock hipovolémico aunque puede también estar asociado un shock cardiogénico. b) El paciente padece un shock distributivo por hipovolemia. c) En este tipo de pacientes, la hipotensión suele aparecer antes que la taquicardia. d) Probablemente el paciente se ha hecho anafiláctico por algún fármaco administrado en el quirófano.

En un paciente con riesgo de regurgitación y aspiración, la técnica de elección para asegurar la vía aérea es: a) Oxigenoterapia de alto flujo. b) Máscara laríngea. c) Intubación orotraqueal con secuencia rápida. d) Intubación nasal con fibra óptica.

¿Cuál de estas patologías es una indicación para la neuroestimulación según los estudios clínicos citados?. a) Fractura ósea reciente. b) Síndrome postlaminectomía. c) Migraña tensional leve. d) Dolor muscular agudo por ejercicio.

Respecto a los modelos de abordaje del error médico, señale la respuesta CORRECTA: a) En el modelo basado en el sistema, el sistema asume que el ser humano comete errores y crea defensas. b) En el modelo basado en el sistema, la pregunta principal es “¿quién?”. c) En el modelo basado en la persona, el error médico es la consecuencia. d) En el modelo basado en la persona, el individuo notifica el error y la organización analiza el error.

En relación con la potencia de los analgésicos opioides, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?. a) El fentanilo es 10 veces más potente que la morfina. b) El alfentanilo es el doble de potente que el fentanilo. c) El sufentanilo es el opioide más potente de uso humano, siendo entre 5 y 20 veces más potente que el fentanilo. d) El remifentanilo tiene una vida media sensible al contexto de 30 minutos.

En el contexto de la reanimación con líquidos, ¿cuándo se considera que un paciente es “respondedor” al volumen?. a) Cuando la frecuencia cardíaca se duplica tras la infusión de coloides. b) Cuando su volumen sistólico (VS) aumenta en 10% tras un bolo de líquido. c) Cuando la presión venosa central aumenta 10 mmHg inmediatamente. d) Cuando el edema tisular disminuye tras administrar 500 cc de cristaloides.

¿Qué tipo de cirugía se clasifica como de “Alto riesgo” según la escala de riesgo quirúrgico?. a) Cirugía endoscópica superficial. b) Cirugía de catarata de mama. c) Emergencia mayor, cirugía aórtica y de grandes vasos. d) Cirugía ortopédica de próstata.

¿Cuál de los siguientes NO debe tener las características de un sistema de notificación de incidentes?. a) Independiente. b) No punitivo. c) Sancionador. d) Anónimo.

Entre las ventajas de la anestesia locorregional no se encuentra: a) Mejor control del dolor postoperatorio. b) Reduce el consumo de analgésicos. c) Incrementa el consumo de analgésicos. d) Mejor relación coste-beneficio que la anestesia general.

En la valoración de la vía aérea, ¿qué clase de Mallampati se asigna cuando no se visualiza el paladar blando?. a) Clase 1. b) Clase 2. c) Clase 3. d) Clase 4.

¿Cuál es la segunda causa de morbilidad postquirúrgica?. a) Tromboembolismo pulmonar (TEP). b) Arritmias supraventriculares. c) Complicaciones pulmonares postoperatorias (CPP). d) Complicaciones cardíacas.

¿Cuál de los siguientes NO es un objetivo de las herramientas de mejora de la comunicación?. a) Identificar responsables de prácticas potencialmente peligrosas. b) Crear un ambiente de compartir información sin miedo a represalias. c) Integrar la notificación de seguridad en la práctica diaria. d) Incrementar la concienciación en seguridad.

Respecto al sistema nervioso de los niños pequeños, señale la respuesta INCORRECTA: a) El sistema nervioso utiliza glándulas endocrinas para comunicación interna. b) La sinaptogénesis o conexión entre neuronas finaliza sobre el tercer año de vida. c) El 80% de la mielinización o aumento de conducción nerviosa se produce hasta el sexto año de vida. d) Las vías nociceptivas aferentes son totalmente funcionales al nacimiento mientras que el sistema inhibitorio descendente no está funcional hasta el final del primer año de vida.

Un paciente de 78 años, EPOC de predominio bronquítico, con oxigenoterapia domiciliaria y uso de broncodilatadores de base, ha sido intervenido de colecistectomía laparoscópica mediante anestesia general. Ingresa en la unidad de cuidados críticos con disnea, tiraje de la musculatura supracostal y saturación al 92% con oxigenoterapia de alto flujo (ventimask al 50%). Gasometría: pH 7.27; PaCO₂ 55 mmHg; PaO₂ 61 mmHg; HCO₃⁻ 30 mmol/L. a) Se trata de una acidosis respiratoria donde el tratamiento inicial debe fomentar la compensación renal. b) Administrando bicarbonato. c) Se trata de una acidosis respiratoria con riñones intentando compensar. d) Se trata de una alcalosis metabólica.

¿Qué tipos de radiofrecuencia se utilizan en el tratamiento intervencionista del dolor?. a) Láser, de Radio y de Alta Tensión. b) Sónica, Ultrasónica y de Infrarrojos. c) Térmica, Ultravioleta y de Microondas. d) Convencional, Pulsada, Fría y Bipolar.

¿Cuál de los siguientes fármacos NO es mencionado como opción para la infusión intratecal?. a) Baclofeno. b) Ziconotide. c) Paracetamol. d) Clonidina.

Paciente de 65 años ingresa en críticos por neumonía complicada con empiema. Fallo renal y hemodinámico con vasopresores. Analítica: acidosis metabólica pH 7.25, K⁺ 6 mEq/L, proteínas 4.5 g/dL, Ca²⁺ 7.8 mg/dL. La furosemida está contraindicada porque podría aumentar el potasio en sangre. a) Como primera medida administraría gluconato cálcico 10%. b) Administrar bicarbonato está contraindicado ya que puede aumentar aún más el potasio sérico. c) El paciente tiene una hipopotasemia. d) La furosemida está contraindicada porque aumentar el potasio en sangre.

En la hipertermia maligna, el tratamiento de elección es: a) Bicarbonato. b) Enfriamiento externo. c) Dantroleno. d) Adrenalina.

La complicación más frecuente tras anestesia raquídea es: a) Parálisis permanente. b) Hematoma epidural. c) Meningitis. d) Cefalea postpunción dural.

¿En qué situación clínica está específicamente indicada la administración de crioprecipitados?. a) Pacientes con exceso de volumen intersticial (edema). b) Como sustituto universal del plasma en donantes AB. c) Hemorragia masiva con un nivel de fibrinógeno inferior a 100 mg/dL. d) Reversión de emergencia de la warfarina.

Mujer de 32 años intervenida de fractura de tibia con anestesia intradural. A las 30 h presenta dolor intenso en decúbito supino que desaparece al sentarse. Sin fiebre ni focalidad neurológica. a) Toxicidad sistémica por anestésicos locales; administrar emulsión lipídica. b) Bloqueo espinal total; requiere soporte ventilatorio y hemodinámico. c) Cefalea tensional postoperatoria; deambulación precoz. d) Síndrome de Cefalea Postpunción Dural “CPPD”; tratamiento conservador incluyendo reposo, analgésicos y cafeína.

¿Qué característica distingue a la ventilación controlada por volumen frente a la controlada por presión?. a) El volumen circulante es variable dependiendo de la distensibilidad del paciente. b) La presión máxima es constante. c) El patrón de flujo es siempre decelerado. d) El flujo inspiratorio es constante (onda cuadrada) y el volumen circulante es programado.

¿Qué porcentaje de error humano existe en los accidentes?. a) 90%. b) 10%. c) Ninguna es correcta. d) 70%.

¿Cuál de los siguientes factores provoca un aumento de la CAM con mayor requerimiento de anestésico?. a) Edad joven e hipertermia. b) Embarazo y anemia severa. c) Intoxicación alcohólica aguda e hipoxia. d) Edad avanzada e hipotermia.

Paciente de 52 años en histerectomía con sevoflurano. El BIS sube de 48 a 72 con aumento de FC y PA. ¿Cómo interpretar un BIS de 72?. a) Es el rango óptimo para intubación orotraqueal. b) Estado hipnótico profundo, cercano a EEG plano. c) Anestesia general adecuada, baja probabilidad de consciencia. d) Estado hipnótico ligero o sedación profunda, riesgo de consciencia.

En TIVA con TCI se requiere un opioide con vida media sensible al contexto muy corta (~5 min). ¿Cuál?. a) Alfentanilo. b) Remifentanilo. c) Morfina. d) Fentanilo.

¿Cuál es la principal causa de muerte dentro de los 30 días posteriores a una cirugía no cardíaca?. a) Infección de herida quirúrgica. b) Complicaciones cardiovasculares. c) Reintubación a partir del tercer día. d) Síndrome de distrés respiratorio agudo.

¿Qué tipo de técnicas se sitúan en el cuarto escalón de la escalera analgésica?. a) AINES y no opioides. b) Opioides mayores. c) Técnicas intervencionistas mayores. d) Opioides menores.

Respecto al sistema respiratorio de los niños pequeños, señale la respuesta CORRECTA: a) La frecuencia respiratoria es baja y la capacidad residual funcional es alta. b) El tórax presenta baja distensibilidad y los pulmones elevada distensibilidad, lo que disminuye el riesgo de atelectasias. c) La vía aérea, cabeza, occipucio y lengua son grandes y el cuello corto, lo que predispone a la obstrucción de la vía aérea y “obliga” a la respiración nasal hasta los 3 meses. d) La laringe se encuentra más baja y la epiglotis es corta, lo que facilita la laringoscopia.

De acuerdo con las guías de ayuno preoperatorio (ASA 2023), ¿cuál es el tiempo mínimo de ayuno para la ingesta de líquidos claros?. a) 1 hora. b) 4 horas. c) 2 horas. d) 6 horas.

¿Cuál es la función principal del monitor de Índice Biespectral (BIS) en la práctica anestésica rutinaria?. a) Calcular automáticamente la dosis de remifentanilo en sistemas TCI. b) Medir la relajación muscular mediante la técnica del tren de cuatro (TOF). c) Monitorear la ventilación y la broncodilatación del paciente. d) Evaluar la profundidad anestésica para prevenir el despertar intraoperatorio.

La Escala Analógica Visual (EVA o VAS) para medir el dolor, se clasifica como: a) Una escala de observación conductual para pacientes no comunicativos. b) Un método verbal unidimensional. c) Un método verbal multidimensional. d) Una herramienta para medir la calidad del dolor en términos psicológicos.

¿Qué fármaco se utiliza específicamente para revertir el efecto de los bloqueantes neuromusculares rocuronio o vecuronio mediante la formación de un complejo en el plasma?. a) Naloxona. b) Flumazenil. c) Sugammadex. d) Neostigmina.

¿Cómo se define la Concentración Alveolar Mínima (CAM)?. a) Es la concentración necesaria para alcanzar el plano III de la anestesia quirúrgica. b) Es la concentración anestésica que produce parálisis respiratoria (Etapa IV). c) Es la concentración a presión atmosférica que impide el movimiento en el 50% de las personas ante un estímulo doloroso. d) La concentración necesaria para inducir el sueño en el 100% de los pacientes.

Un paciente de 45 años es sometido a una inducción anestésica inhalatoria. Tras comenzar la administración de gases, el paciente presenta un aumento de la actividad del sistema nervioso central (SNC), respiración errática y movimientos oculares anormales. El anestesiólogo decide utilizar una técnica de inducción con concentraciones altas de Sevoflurano al 8% para progresar rápidamente. ¿En qué etapa de la depresión del SNC se encuentra el paciente y cuál es el riesgo de permanecer mucho tiempo en ella?. a) Se encuentra en la Etapa IV, lo que indica una sobredosis que requiere reanimación inmediata. b) Se encuentra en la Etapa II y se busca pasar rápido por ella para evitar fenómenos adversos. c) Se encuentra en la Etapa I y el riesgo es la parálisis respiratoria inmediata. d) El paciente ha alcanzado el Plano 2 de la Etapa III (Anestesia Quirúrgica), que es el nivel ideal para la cirugía.

Según la definición de la IASP (2020), ¿cómo se define el dolor?. a) Una actividad exclusiva de las neuronas sensoriales que siempre indica daño tisular. b) Una respuesta puramente fisiológica ante un estímulo nocivo. c) Una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con una lesión hística real o potencial. d) Un fenómeno biológico que no depende de factores psicológicos o sociales.

Una paciente de 78 años acude a urgencias y es diagnosticada de insuficiencia cardíaca aguda. Se encuentra con bajo nivel de conciencia, taquicardia, taquipnea, hipoperfusión y relleno capilar enlentecido: a) Se encuentra en shock cardiogénico. b) El tratamiento de elección es administrar fluidos para aumentar la presión arterial y betabloqueantes para reducir la frecuencia cardíaca. c) Esta paciente padece probablemente un shock cardiogénico con presión de pulso bajo y resistencias vasculares sistémicas altas. d) La cardioversión mejoraría la situación clínica.

¿Qué característica describe mejor a las fibras nerviosas C?. a) Son fibras mielinizadas responsables del dolor agudo y bien localizado. b) Tienen un gran diámetro y una velocidad de conducción rápida. c) Transmiten exclusivamente sensaciones táctiles no nocivas. d) Son fibras amielínicas que conducen un dolor difuso, lento y mal localizado “protopático”.

¿Cuál de los siguientes hipnóticos actúa como antagonista del glutamato en el receptor NMDA y se presenta como una emulsión lipídica que requiere precaución en pacientes con alergia al huevo?. a) Tiopental. b) Etomidato. c) Midazolam. d) Propofol.

Un varón de 62 años, gran fumador (>20 cigarrillos/día) y con un IMC de 32 (obeso), va a ser sometido a una cirugía de próstata con anestesia general. No refiere síntomas cardíacos actuales. Según las fuentes, ¿qué pruebas preoperatorias estarían indicadas y cuál es su riesgo quirúrgico?. a) ECG y Rx de tórax por tabaquismo y edad, riesgo alto (>5%). b) ECG, Rx de tórax y hemograma debido a su edad, hábito tabáquico y obesidad, riesgo intermedio (5%). c) No se precisan pruebas por estar asintomático, riesgo intermedio. d) Solo hemograma por la edad, riesgo bajo (1%).

Utilizando la regla “4-2-1”, ¿cuál sería el ritmo de líquidos de mantenimiento para un paciente que pesa 25 kg?. a) 65 ml/h. b) 60 ml/h. c) 100 ml/h. d) 40 ml/h.

¿Qué músculo se monitoriza habitualmente para evaluar el bloqueo neuromuscular?. a) Aductor del pulgar. b) Bíceps braquial. c) Orbicular. d) Masetero. e) Tello.

Según la clasificación del estado físico de la ASA, ¿cómo se define a un paciente de Grado IV?. a) Paciente con enfermedad sistémica moderada o leve, sin limitaciones funcionales. b) Paciente con enfermedad sistémica grave incapacitante, con amenaza para su vida. c) Paciente con muerte cerebral cuyos órganos se toman para trasplante. d) Paciente sano y normal.

¿Cuál es una contraindicación absoluta de la anestesia raquídea?. a) Infección en el punto de punción. b) Diabetes mellitus. c) Edad avanzada. d) Hipertensión arterial.

SE APRUEBA EL EXAMEN DE ANE??. DAIDAIDAIDAI. . . .

Durante la monitorización de un paciente en modo de volumen control, el personal sanitario observa que la distensibilidad (compliance) pulmonar del paciente ha disminuido, ¿qué cambio se produciría en el monitor?. a) La PEEP bajará hasta llegar a cero para evitar el barotrauma. b) Se producirá un aumento de la presión de la vía aérea. c) El volumen circulante disminuirá automáticamente. d) El flujo inspiratorio aumentará para compensar.

El etomidato es el hipnótico de elección en situaciones de compromiso hemodinámico, sin embargo, se debe tener en cuenta que: a) Es un derivado de la feniciclidina que actúa vía acetilcolina. b) Su vida media de distribución es de 2 a 6 horas. c) Produce anestesia disociativa con alucinaciones frecuentes. d) Produce una inhibición de la enzima 11-beta-hidroxilasa a nivel suprarrenal.

¿Cuál de las siguientes opciones describe correctamente el objetivo de la fluidoterapia de mantenimiento?. a) Corregir déficits específicos que no son accesibles únicamente mediante la vía oral. b) Cubrir las necesidades diarias de agua y electrolitos en pacientes que no pueden ingerir nada por vía oral. c) Actuar exclusivamente como disolvente para el transporte de medicamentos parenterales. d) La reposición de volumen intravascular en una situación crítica de hipovolemia.

¿Qué parámetro rige la presión parcial del anestésico inhalatorio en todos los tejidos del cuerpo?. a) Presión parcial alveolar (PPA). b) El coeficiente de partición aceite/gas. c) La presión de vapor en el dial del vaporizador. d) El flujo de gas fresco (FGF) en la máquina de anestesia.

Un paciente de 78 años postoperado de resección yeyunal por bridas padece vómitos de cuatro días de evolución. Presenta debilidad, astenia y calambres musculares. En la analítica se objetiva un sodio de 126 mEq/L. Señale la opción CORRECTA: a) Se trata de una hipernatremia. b) Ante los antecedentes descritos muy probablemente sea una hiponatremia hiper-osmótica hipo-volémica. c) Es importante corregir el déficit Na de forma progresiva para no originar daño cerebral. d) El tratamiento consistirá en reducir la fluidoterapia para intentar compensar la hiponatremia.

Respecto a los efectos de la anestesia sobre el sistema respiratorio, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA?. a) Reduce la capacidad residual funcional (CRF) entre un 15% y un 30% de su valor normal. b) Aumenta el número y la actividad de los macrófagos. c) Mejora la depuración mucociliar. d) Inhibe la actividad de la Óxido nítrico sintasa.

Un paciente con antecedentes de EPOC ingresa en urgencias con insuficiencia respiratoria hipercápnica y acidosis respiratoria (pH < 7.35). ¿Cuál sería la mejor medida inicial de actuación si el paciente está inconsciente y no colabora?. a) Iniciar inmediatamente la ventilación mecánica invasiva mediante intubación. b) Administrar altas concentraciones de oxígeno (FiO₂ > 0.7) de forma prolongada. c) Realizar una traqueostomía de urgencia para protección de la vía aérea. d) Iniciar ventilación mecánica no invasiva (VMNI) por patología obstructiva.

El signo clínico más precoz de anestesia local sistémica tóxica es: a) Acúfenos y sabor metálico. b) Parada cardíaca. c) Hipotensión. d) Convulsiones.

En una intubación difícil prevista, el método de elección es: a) Cricotiroidotomía. b) Inducción rápida. c) Mascarilla laríngea. d) Fibrobroncoscopio despierto.

Respecto al sistema cardiovascular de los niños pequeños, señale la respuesta INCORRECTA: a) Los ventrículos presentan mayor tejido conectivo y menor tejido miocárdico contráctil, lo que predispone a menor fracción de eyección, menor contractilidad y menor volumen sistólico. b) El gasto cardíaco y la frecuencia cardíaca son iguales que en el adulto. c) Las resistencias vasculares sistémicas son bajas y las resistencias pulmonares potencialmente altas. d) La inervación simpática está en desarrollo existiendo predominio de la parasimpática, por lo que la respuesta vagal a diferentes estímulos es lo que se ha denominado “reflejo vasovagal”.

Paciente de 72 años que tras ser intervenido de un recambio valvular aórtico se encuentra en shock por taponamiento cardíaco. ¿Cuál de estas afirmaciones es la CORRECTA?: a) El diagnóstico inicial más probable es de causa séptica. b) El diagnóstico inicial más probable es de causa obstructiva. c) El diagnóstico inicial más probable es de causa distributiva y cardiogénico. d) El diagnóstico inicial más probable es de causa distributiva.

¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA?: a) El porcentaje mayor de agua corporal es intracelular. b) La mayor parte de líquidos corporales se eliminan por la orina. c) El Magnesio es el principal ion intracelular. d) Las necesidades hídricas diarias de un adulto de 70 kg son aproximadamente entre 1400-2100 ml en 24 horas.

Respecto al tratamiento crónico con fármacos cardiovasculares, ¿cuál es la recomendación general para los IECA y ARA II?: a) Suspenderlos 3 días antes de la cirugía. Cambiarlos por insulina al inicio del ayuno. c) Mantenerlos hasta el momento mismo de la intervención. d) Retirarlos 12 horas antes de la intervención quirúrgica.

En la clasificación de los sistemas de ventilación, ¿cuál es la característica principal de un sistema cerrado?: a) Permite el contacto directo de los gases espirados con la atmósfera sin ninguna restricción. b) Todo el gas espirado es reinhalado, incorporando solo el O2 y el agente anestésico, tras retirar el CO2 con un absorbente. c) No posee bolsa reservorio ni permite la reinhalación de CO₂. d) El paciente recibe los gases directamente de la atmósfera sin pasar por la máquina de anestesia.

¿Cuál de los siguientes NO es un requisito de la Declaración de Helsinki?: a) Tener protocolos de manejo de puntos clave, sedación y complicaciones anestésicas. b) Cumplir con estándares mínimos de monitorización. c) Apoyar el Listado de Verificación Quirúrgica. d) Eliminar la necesidad de consentimiento.