Examen ciru 2024

Dentro de las características del osteoblastoma no se incluye: Neoplasia benigna de lento crecimiento. Más frecuente en la columna vertebral. Característico de varones de 20 a 30 años. Es característico que el dolor NO se alivia con aspirina. En el territorio maxilofacial afecta al hueso temporal, parietal.

Entre las complicaciones más habituales de los casos con deformidades dentofaciales que son claramente de indicación quirúrgica y su tratamiento se basa únicamente en compensación, alineación y coordinación de las arcadas, uno de los enunciados es FALSO: A medio plazo pueden aparecer recidivas oclusales. Puede desarrollarse patología en la articulación temporomandibular incluso a largo plazo. Es muy difícil que se provoque colapso de la via aerea incluso a largo plazo, especialmente en las clases II con colapso trasverso maxilar. El paciente puede resultar poco conforme con el resultado de estetica facial. Las alteraciones periodontales pueden ocurrir al compensar el torque dentario.

En relación a las técnicas de imagen para el diagnóstico de la patología de las glándulas salivales indique la posibilidad FALSA: En la TAC/Sialografía, la sialografía proporciona información detallada sobre la anatomía interna y la función de las glándulas salivales, mientras que la tomografía computarizada ofrece imágenes más precisas de las estructuras anatómicas circundantes. Las radiografías convencionales pueden diagnosticar algunas litiasis salivales cuyo contenido sea radiopaco. La sialografía es una técnica de diagnóstico no invasiva de imágenes utilizada para evaluar las glándulas salivales, especialmente las principales como la parotida y submandibular. La gammagrafía es una técnica que se emplea para valorar patologías disfuncionales tales como xerostomías, procesos inflamatorios como el Sd. de Sjogren. La TAC/Sialografía se utiliza comúnmente para diagnosticar y evaluar diversas afecciones de las glándulas salivales, como cálculos salivales (sialolitiasis), tumores, quistes, estenosis de los conductos salivales y otras anomalías estructurales.

Entre las afirmaciones siguientes en relación al tratamiento combinado ortodóntico– quirúrgico, una de ellas es FALSA: El tratamiento pre quirúrgico puede precisar extracciones. La cirugía puede realizarse antes de terminar el tratamiento ortodóntico. El tratamiento con logopedia se inicia después del tratamiento ortodóntico quirúrgico. Las cirugías pueden ser cirugías monomaxilares, bimaxilares o ambas. Uno de los objetivos es lograr un equilibrio facial y estético además de una oclusión estable.

De entre las patologías funcionales de las glándulas salivales señale la que no forma parte de este grupo: Ránula. Sialoadenitis aguda. Sd Sjögren. Cistoadenoma. Sialoadenosis.

Entre las afirmaciones del mixoma odontogénico señalar la que es incorrecta: Tumor odontogénico de naturaleza y origen mesenquimatoso, localmente agresivo. Lesión casi exclusiva de los maxilares. Radiológicamente es una lesión siempre radiolúcida, de contornos mal definidos, con aspecto en pompas de jabón. El mixoma con ausencia de cápsula que puede favorecer las recidivas. En el tratamiento de los mixomas odontogénicos en lesiones grandes la enucleación es insuficiente.

En relación a los queratoquistes, indique la respuesta verdadera: No provocan desplazamientos de dientes contiguos. No provocan recidivas en el 70–80% de los casos. La mayor parte de los diagnósticos es por sintomatología asociada. Todas las respuestas anteriores son falsas. Es útil realizar una marsupialización, esta debe realizarse tras la quistectomía.

Indique la respuesta falsa: En los quistes periodontales laterales, la vitalidad de los dientes adyacentes está conservada. El quiste nasopalatino en su ubicación más craneal, puede presentar un epitelio respiratorio. El quiste nasoalveolar es un quiste intraóseo. El quiste radicular es el más frecuente de los quistes maxilares. El quiste paradental parece tener relación con procesos inflamatorios repetidos de pericoronaritis.

En relación al síndrome de Heerfordt indique la respuesta verdadera: No se presenta con fiebre ni dolor articular. Es una forma rara de sarcoidosis que afecta a los ojos y a la glándula sublingual y glándula pineal. No produce sintomatología neurológica. El tratamiento se basa en medicamentos antiinflamatorios como los corticoides y en algunos casos medicamentos inmunosupresores. No es necesaria la biopsia en su diagnóstico.

En relación a los tumores de glándulas salivales indicar la afirmación que No es correcta: El carcinoma adenoide quístico también llamado cilindroma es un tumor de alto grado y el tratamiento es radical. El carcinoma ex adenoma pleomorfo es un tumor en el que aparecen áreas claramente malignas en relación con un tumor mixto preexistente normalmente durante años. En el caso de un tumor maligno el tratamiento normalmente incluye un tratamiento de extirpación radical, con vaciamiento cervical y radioterapia. El carcinoma de células escamosas es de los tumores de bajo grado con peor pronóstico. El carcinoma adenoide quístico una tendencia a infiltrar nervios, con frecuencia hay invasión ósea a través de la cavidad medular, la propagación a distancia más frecuente es el pulmón.

Dentro de las características radiológicas del ameloblastoma no se encuentra la siguiente: Pueden presentar aspecto en panal de abejas. Lesión radiolúcida sin calcificaciones. Lesiones uniloculares. Lesiones multiloculares radiolúcidas que se fusionan a las raíces dentarias, con borde radiolúcido. Son lesiones multiloculares separadas por tabiques óseos en “pompas de jabón”.

Indique la respuesta falsa: Los quistes radiculares son muy raros en dientes temporales. El quiste nasopalatino puede provocar el borramiento del surco nasopalatino. A los nódulos de Bohn se recomienda la abstención terapéutica. En determinados casos de quistes dentígeros, se puede extirpar el quiste y conservar el diente. La solución de Carnoy tiene entre sus componentes el ácido acético.

¿Cuál de los siguientes quistes tiene mayor potencial de recidiva?: Quiste nasopalatino. Quiste radicular. Quiste residual. Quiste óseo aneurismático. Quiste primordial.

Indique la respuesta falsa sobre el quiste de bifurcación bucal (o quiste paradental juvenil): En el 25% de los casos ocurre de manera bilateral. Se suele caracterizar por una clínica con inflamación vestibular y presencia de bolsas periodontales. Suelen presentar una proyección de la corona a lingual y de las raíces a bucal. Sus características histológicas son iguales que las del quiste radicular. Se suelen diagnosticar en 1o o 2o molar inferior vital.

Indique la respuesta verdadera. Tras la colocación de un implante: La estabilidad inicial siempre es muy alta. El anclaje óseo tiende a menor estabilidad a las 10 semanas. La estabilidad secundaria o biológica se logra por las roscas del implante. El proceso de osteointegración no afecta a la estabilidad del implante. Todas las respuestas anteriores son falsas.

Dentro de los tumores histiocíticos de células gigantes no se incluye: Histiocitoma fibroso benigno, maligno. Histiocitosis de células de Langerhans. Granuloma de células gigantes (central y periférico). Querubismo. Ameloblastoma uniquístico.

Indique la respuesta correcta. Las sobredentaduras sobre implantes: En la mandíbula precisan de al menos 4 implantes. Son utilizadas en pacientes con pérdida de soporte labial superior. Únicamente se pueden retener mediante barras. Son fijas y no pueden ser retiradas por el paciente. Los dientes son de cerámica.

Indique la respuesta falsa. Los implantes macizos son más resistentes que los implantes huecos roscados. Los implantes de conexión externa presentar mayor resistencia al aflojamiento de pilares que los de conexión interna. La distancia entre un diente y un implante debe ser de al menos 1,5 mm. La rugosidad de un implante se logra mejor mediante técnicas de sustracción. Las superficies medianamente rugosas, de 1-2 micras, son las más utilizadas.

Una de estas respuestas en relación a los traumatismos faciales es FALSA: Entre las etiologías se encuentran los accidentes de tráfico, laborales, deportivos y peleas con violencia física. Las mujeres son afectadas en un 68%. Son más frecuentes en la tercera década de vida. El manejo consiste en la rápida evaluación primaria con resucitación simultánea de las funciones vitales. El paciente es evaluado y se establecen las prioridades de tratamiento según sus lesiones, signos vitales y los mecanismos de lesión.

En relación al tratamiento urgente del paciente politraumatizado uno de los enunciados es FALSO: Entre la evaluación inicial de las funciones neurológicas la Escala de Glasgow <8 es un Traumatismo moderado. El shock es una anormalidad del sistema circulatorio que resulta en una perfusión orgánica inadecuada y una oxigenación de los tejidos insuficiente. Las fracturas faciales pueden estar asociadas con hemorragia, inhalación, aumento de secreciones y dientes desplazados. Dentro de las técnicas para mantener la vía aérea están la máscara naso u orofacial, la intubación naso u orotraqueal o la intubación con fibrobroncoscopio. Entre los especialistas involucrados en el manejo de estos pacientes se dan los cirujanos maxilofaciales, cirujanos generales, cirujanos torácicos y anestesistas...

En relación a la osteonecrosis de los maxilares indique la respuesta FALSA: Es una patología infecciosa de carácter inflamatorio del hueso se produce una necrosis del hueso secundaria a la invasión bacteriana. En la osteorradionecrosis, el hueso ya está comprometido por una necrosis avascular inducida por radiación. La obesidad, desnutrición, diabetes mellitus, son factores de riesgo sistémico. La osteomielitis inducida por traumatismo es la más frecuente. La utilización de drogas intravenosas es el factor de riesgo sistémico más frecuente.

En relación a la osteonecrosis de los maxilares indique la respuesta verdadera: En los niños, es probable que se formen abscesos subperiósticos. La osteomielitis en los maxilares no ocurre ni por diseminación hematógena ni linfática. El uso de nicotina no influye en adquisición de enfermedad. La osteomielitis producida por el Staphylococcus aureus es muy poco frecuente y sólo se presenta en el paciente diabético. La colocación de implantes no es un factor de riesgo local en pacientes a tratamiento con foxamax.

Elija la respuesta incorrecta: El Staphylococcus aureus es el germen más frecuente asociado a osteomielitis. La osteomielitis en los maxilares no se puede producir por vía hematógena o linfática. La exodoncia dentaria no es un factor de riesgo en el desarrollo de osteomielitis. Respecto a las recomendaciones de AAOMS del 2007 no se contraindica el uso de implantes en pacientes sometidos a bifosfonatos IV. Los bifosfonatos pueden mantener la acción hasta 10 años después de su empleo.

Indicar de los siguientes tumores odontogénicos benignos aquel cuyo origen sea puramente epitelial: Tumor odontogénico adenomatoide (TOA). Odontoameloblastoma. Fibro-dentinoma ameloblástico. Fibro-odontosarcoma ameloblástico. Mixoma odontogénico.

Elija la respuesta correcta: La inervación parasimpática y simpática de la glándula parótida corresponde al nervio vago (IX par) y el nervio auriculotemporal, que es una rama del nervio trigémino (V par). El V Par Craneal divide la parótida en la parte superficial y la profunda. Las glándulas parótidas, submandibulares y sublinguales, estos tres pares de glándulas producen la mayor parte, aproximadamente del 92 al 95%, del volumen total de saliva. El número de glándulas salivales menores puede oscilar entre 1500 a 3000. La saliva es una secreción exocrina mucoserosa, clara y con un pH básico. Digiere el almidón gracias a la alfa sacarosa y contiene agua en un 90%.

Varón de 46 años. Sin antecedentes personales. No toma medicación habitualmente. Refiere haber sufrido distintos episodios de dolor en su zona derecha. Se realiza una radiografía y esta es la imagen. Se le solicita: 1º Describir la prueba radiológica y de manera más minuciosa la imagen del 4º cuadrante. 2º Citar qué valoraría en la exploración clínica, que pruebas realizaría y si solicitaría alguna prueba complementaria. 3º Cite de mayor a menos probabilidad el diagnóstico diferencial que le sugiere la imagen radiológica, junto con la anamnesis. 4º Describa de una manera ordenada y precisa, cómo debería realizarse el tratamiento del cuadro que ha diagnosticado previamente en primer lugar. 1º Describir rx: Se trata de una lesion de unos 2-3mm localizada en la rama mandibular del 4ºcuadrante. Es una lesión radiolúcida, con bordes limitados, corticalizada, unilocular con expansión cortical (si la comparamos con el lado contralateral). Parece haber una rotura de la cortical que comunica con el exterior. Se encuentra en relación con lo que parece ser el 4.8, respeta el conducto NDI y no produce desplazamiento de dientes adyacentes. 2º Exploracion clínica: -Exploración visual: si hay tumefacción de tejidos blandos, abombamiento, asímetria facial, alteración oclusión, evaluación sensibilidad (NDI). -Exploración con palpacion bimanual -Prueba complementaria:   -Biopsia para analisis histopatologica   -CBCT para evaluar extensión 3D y relación con NDI   -Test de vitalidad dientes vecinos 3º Diagnóstico de presunción: 1. Quiste dentígero: unilocular, bien delimitado, asociado a corona  parte de raiz de diente incluido, edad cuadra 40-50. 2. Queratoquiste (si tuviese supernumerario): podría haber desplazado corona 4.8: poco frecuente. 3. Quiste paradental: a veces puede incluir todo el diente 4. Ameloblastoma: unilocular, +agresivo y recidivas. Biopsia para confirmacion 6. Tumor odontogénico epitelial/escamoso 7. Tumor odontogénico adenomatoide: +frec mujeres jóvenes 8. Quiste odontogénico ortoqueratinizado: asociado a dientes impactados, no provoca expansión, es unilocular. 9. Quiste residual: menos probable x presencia 4.8. 4º Tratamiento de quiste dentígero o folicular 1. Quistectomia cuidadose para intentar sacar todo el "globo" y disminuir la probabilidad de recidiva. 2. Extraccion 4.8. 3. Curetaje y legrado de todas las paredes 4. Envio de la muestraa a anatomía patologica (SIEMPRE) 5. Cierre y sutura. .

Un paciente de 25 años, sin antecedentes patológicos particulares, consultó por hinchazón en la mejilla derecha que había estado evolucionando durante 1 año. La lesión es firme y no dolorosa. Se observó una higiene oral deficiente con mucosa inflamada sin signos oculares o neurológicos ni obstrucción nasal. El examen de los ganglios linfáticos cervicales no mostró adenopatías. 1. Describa las imágenes. 2. Además de la TAC, ¿que otras pruebas diagnósticas solicitaría? 3. ¿Que diagnostico diferencial radiológico establecería? 4. Describa algo sobre el tratamiento de esta condición, si se le indicase que la lesión afecta a una mujer joven, con afectación frecuentemente en la mandíbula, que es una tumoración mesenquimal invasiva, localmente agresiva compuesta por células estrelladas y fusiformes ubicadas en un estroma mixoide, con algunas fibras de colágeno y que junto al cementoblasoma y al fibroma odontogénico forman un grupo de tumores ectomesenquimales odontogénicos? 5. Cuando en esta condición la patología se presenta afectando el cuerpo mandibular, se produce una pérdida de sensibilidad del territorio del nervio dentario. ¿Como se denomina este signo?. 1. Describa las imágenes a. Observamos una masa tumoral exofítica en la encía vestibular posterior en el 1 cuadrante con mucosa eritematosa e inflamada. Hay signos de ulceración superficial. Crecimiento lento y asintomático. b. Es un TAC. Se aprecia una imagen hipodensa en el cuerpo mandibular de unos 3 cm de diámetro, intraósea con bordes bien delimitados, corticalizados, multilocular con adelgazamiento de corticales. 2. Otras pruebas diagnosticas - Biopsia incisional: para diagnostico HP. - RM: para valorar mejor los tejidos blandos. - Análisis de sangre: para valorar sospecha inflamatoria/infecciosa. 3. Diágnostico diferencial 1. Mixoma odontogénico 2. Ameloblastoma - Fibroma ameloblástico - Fibroma odontogénico central - Queratoquiste odontogénico o Quiste residual 4. Por los datos extra aportados se trata de un mixoma odontogénico TTO: (resección quirurgica amplia con margenes sanos 1cm) - Al tratarse de una lesión tan grande, por su carácter agresivo y riesgo de recidiva, realizaremos cirugía radical con recesiones marginales. - Curetaje de todas las partes - Regeneración ósea y placas y tornillos si mucho debilitamiento. Cierre y sutura. - Seguimiento a largo plazo. 5. Si afecta a la sensibilidad del NDI, nos encontramos ante el signo de Vincent. .