Examen ciru

1.- Describa la imagen. 2.- Decida si cree que se debe biopsiar: 3.- Describa el tipo de biopsia que considera indicada: 4.- Si decidiera realizar la biopsia: escriba, con los datos que dispone el informe para el anatomo patólogo: 1.- Lengua en la que en su borde izquierdo presenta una lesión eritroplásica en la porción más proximal que se continúa con una lesión de tipo nodular de 2 m con un patrón eritroleucoplásico que se extiende hacia el repliegue lingual y suelo de boca. Sangrado espontáneo en algún punto. La lesión altera y modifica totalmente el tejido normal de la lengua. Aunque desconocemos si existe infiltración la lesión puede ser compatible con un Carcinoma Oral de Celulas Escamosas (COCE). 2.- Si. 3.- Incisional en dos zonas, la más proximal eritroplásica y en la zona nodular seleccionaría una zona infiltrada que iría acompañada de tejido sano. 4.- Sexo. Edad. Domicilio, número de teléfono. Nombre Apellidos. Número de historia clínica. Área o áreas de la toma, cada una de ellas numerada. Hábitos nocivos. Lesión primaria o recidiva. Tiempo de evolución. Diagnóstico de presunción. Tratamientos que puedan modificar el estudio anatomo patológico. .

1.- Describa la imagen. 2.- Decida si cree que se debe biopsiar: 3.- Describa el tipo de biopsia que considera indicada: 4.- Si decidiera realizar la biopsia: escriba, con los datos que dispone el informe para el anatomo patólogo: 1.- Lesión de tipo leucoplásico con patrón nodular de 1 cmm en el área retro-comisural y moteada en la mucosa yugal propiamente dicha. 2.- Si. 3.- Biopsia incisional tanto del área nodular como del área moteada. 4.- Sexo. Edad. Domicilio, número de teléfono. Nombre Apellidos. Número de historia clínica. Área o áreas de la toma, cada una de ellas numerada. Hábitos nocivos. Lesión primaria o recidiva. Tiempo de evolución. Diagnóstico de presunción. Tratamientos que puedan modificar el estudio anatomo patológico. .

1.- Describa la imagen. 2.- Decida si cree que se debe biopsiar: 3.- Describa el tipo de biopsia que considera indicada: 4.- Si decidiera realizar la biopsia: escriba, con los datos que dispone el informe para el anatomo patólogo: 1.- Ulceración de borde derecho de lengua con bordes elevados que modifica y altera la morfologí normal del tejido lingual, es infiltrante y parece limitar la movilidad de la lengua. No se observa sangrado expontaneo. Afecta también al vientre lingual y posiblemente al suelo de boca. 2.- Si. 3.- Biopsia incisional seleccionando las zonas infiltradas más proximales y por lo tanto más accesibles. 4.- Sexo. Edad. Domicilio, número de teléfono. Nombre Apellidos. Número de historia clínica. Área o áreas de la toma, cada una de ellas numerada. Hábitos nocivos. Lesión primaria o recidiva. Tiempo de evolución. Diagnóstico de presunción. Tratamientos que puedan modificar el estudio anatomo patológico. .

1.- Describa la imagen. 2.- Decida si cree que se debe biopsiar: 3.- Describa el tipo de biopsia que considera indicada: 4.- Si decidiera realizar la biopsia: escriba, con los datos que dispone el informe para el anatomo patólogo: 1.- Ulceración infiltrante en el suelo de la boca y parte del vientre lingual. La lesión destruye la configuración morfológica normal del suelo de la boca. Afecta al frenillo lingual y la lesión traspasa la línea media y eleva en el lado izquierdo y parece infiltrar el ostium de salida de los conductos de Wharton. Es portador de una prótesis removible que desconocemos si ha sido eliminada durante 15 días. 2.- Si. 3.- Incisional. 4.- Sexo. Edad. Domicilio, número de teléfono. Nombre Apellidos. Número de historia clínica. Área o áreas de la toma, cada una de ellas numerada. Hábitos nocivos. Lesión primaria o recidiva. Tiempo de evolución. Diagnóstico de presunción. Tratamientos que puedan modificar el estudio anatomo patológico. .

1.- Describa la imagen. 2.- Decida si cree que se debe biopsiar: 3.- Describa el tipo de biopsia que considera indicada: 4.- Si decidiera realizar la biopsia: escriba, con los datos que dispone el informe para el anatomo patólogo: 1.- Lesión melánica en papila interdentaria , nodular, regular, ligeramente elevada de 2-3 mm. El resto de la papila está ligeramente más edematizada. 2.- Si. 3.- Escisional con margen de tejido sano hasta la base de la papila. 4.- Sexo. Edad. Domicilio, número de teléfono. Nombre Apellidos. Número de historia clínica. Área o áreas de la toma, cada una de ellas numerada. Hábitos nocivos. Lesión primaria o recidiva. Tiempo de evolución. Diagnóstico de presunción. Tratamientos que puedan modificar el estudio anatomo patológico. .

1.- Describa la imagen. 2.- Decida si cree que se debe biopsiar: 3.- Describa el tipo de biopsia que considera indicada: 4.- Si decidiera realizar la biopsia: escriba, con los datos que dispone el informe para el anatomo patólogo: 1.- Lesión pediculada de 2 cmm en mucosa yugal derecha, con pedículo ancho. Mantiene la coloración fisiológica de la mucosa yugal. Aparentemente su consistencia puede ser blanda y la lesión será desplazable. Entre las lesiones de estas características la imagen es compatible con un lipoma. 2.- Si. 3.- Escisional y cierre directo. 4.- Sexo. Edad. Domicilio, número de teléfono. Nombre Apellidos. Número de historia clínica. Área o áreas de la toma, cada una de ellas numerada. Hábitos nocivos. Lesión primaria o recidiva. Tiempo de evolución. Diagnóstico de presunción. Tratamientos que puedan modificar el estudio anatomo patológico. .

EJERCICIO PRÁCTICO no 1. Escriban debajo qué tipo de quiste representa el número de la imagen superior. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

EJERCICIO PRÁCTICO no 2. Escriban debajo qué tipo de quiste representa el número de la imagen superior. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Enumere las indicaciones de la cirugia periapical. 1- Fracaso reiterado de tratamiento de conductos 2- Imposiblidad de retratamiento de conductos 3- Perforaciones radiculares que no puedan ser tratadas por otras vías 4- Sobreobturación apical con material de relleno 5- Fracturas radiculares del tercio apical. .

Caso Clínico no 1. Mujer de 54 años de edad sin antecedentes médicos de interés. Alérgica a la penicilina y derivados. Fumadora de 20 cigarrillos/día. Habito enólico. Refiere movilidad dentaria y dolor a la masticación en cuadrante IV, de 2 meses de evolución. Le han realizado un tratamiento de conductos pero no nota mejoría. Clínicamente además de movilidad dentaria se aprecia una mucosa gingival algo inflamada, que sangra con la exploración con sonda periodontal. Esta es la imagen radiográfica del caso. Preguntas: 1- Describa minuciosamente la imagen 2- Cite las pruebas para el diagnóstico que Vd realizaría. 3- Cite el diagnóstico del caso y/o el diagnóstico diferencial. 4- De la primera opción diagnóstica cite el posible tratamiento. Caso Clínico no 1. 1- Describa minuciosamente la imagen: fragmento de una radiografía panorámica en la que se observa en el maxilar inferior una imagen en sacabocados que afecta a premolares, canino e incisivo, sin desplazamientos dentarios. Diente con tratamiento de conductos. El patrón óseo de la imagen en sacabocados corresponde a lisis ósea con imagen que no presenta contenido homogéneo. 2- Diga exactamente qué maniobras realizaría durante la exploración clínica y justifique el porqué: Pruebas de vitalidad pulpar en 4.4, 4.3 y 4.2 para descartar patología infecciosa dentaria. 3- Emita un diagnóstico de sospecha o varios diferenciales basándose en la imagen y justifíquelo: la imagen en sacabocados está muy relacionada con carcinomas intraóseos. No es una imagen quística con halo periférico típico de quistes. No hay desplazamientos dentarios. El tratamiento de conductos no resolvió el problema. Lesión en encía, con sangrado. El factor tabaquismo más habito enólico está muy relacionado con lesiones malignas de la cavidad oral. El caso obliga a descartar un carcinoma intraoseo. .

Caso clínico no 2. Paciente de 12 años de edad que acude porque la madre le ha notado una asimetría en el maxilar inferior derecho. Tiene un soplo cardiaco funcional. El paciente no refiere dolor. No ha tenido procesos infecciosos. Solo nota aumento de volumen por vestibular en la rama horizontal mandibular derecha. Se le realiza la prueba de imagen que tienen Vds delante. Preguntas 1- Describa minuciosamente la imagen. 2- Solicitaria más pruebas? Cuales?. Proponga un diagnóstico y en su caso el diagnóstico diferencial 3- De la primera opción diagnóstica describa el plan de tratamiento, incluyendo el tipo de anestesia así como las posibles técnicas de tratamiento. 4- Si realiza alguna intervención quirúrgica, cuales serían las medidas legales previas que realizaría así como posibles medidas profilácticas y de seguridad previas a la intervención. Caso Clínico no 2 1. Describa minuciosamente la imagen: Fragmento de una radiografía panorámica, en paciente con dentición mixta, con imagen velada de seno maxilar derecho. En maxilar inferior derecho se aprecia el segundo premolar alejado de su lugar de erupción, en proceso de formación apical y con su segundo premolar contralateral erupcionado. Está presente una imagen más o menos redondeada, regular, de contenido homogéneo, que abraza íntegramente al segundo premolar sugestiva de quiste. Existe desplazamiento de 4.4 y 4.6 y persistencia de segundo molar temporal. Retención de 4.3 en contraposición a la erupción del canino contralateral que está prácticamente erupcionado. Se aprecia el agujero de salida del nervio mentoniano. 2. Solicitaría más pruebas? Cuáles?. Proponga un diagnóstico y en su caso el diagnóstico diferencial: Solicitaría un TC Cone Been. El diagnóstico conteniendo un diente en su interior es de quiste dentígero y el diagnostico diferencial debe realizarse anatomopatológicamente con un ameloblastoma. 3. De la primera opción diagnóstica describa el plan de tratamiento, incluyendo el tipo de anestesia así como las posibles técnicas de tratamiento: Estudio preanestésico para realizar anestesia general reglada. El plan de tratamiento a plantear es la extirpación del quiste y del premolar incluido. 4. Si realiza alguna intervención quirúrgica, cuales serían las medidas legales previas que realizaría así como posibles medidas profilácticas y de seguridad previas a la intervención: El correspondiente consentimiento informado, firmado, una vez que el paciente y su entorno estén perfectamente informados sobre las posibilidades quirúrgicas y su postoperatorio y las posibles complicaciones. La profilaxis antibiótica sería con 1 gramo de amoxicilina iv al inicio de la inducción anestésica preoperatoria. Las medidas de seguridad se realizarían antes de iniciar el proceso quirúrgico con el paciente consciente aplicando la lista OMS de verificación de seguridad de la cirugía. .

Caso Clinico no 3. Paciente de 16 años de edad que refiere desde hace 3 años una lesión en región geniana baja, costrosa, excrecente con supuraciónes ocasionales que ha sido intervenida en tres ocasiones por cirujanos con extirpación de la lesion pero le vuelve a salir. Acude porque le han comentado que igual puede ser de origen dental. No refiere otras enfermedades ni alergia conocidas. Preguntas: - Describa minuciosamente la lesión. - Refiera si existiria algun signo en la exploración que le pueda orientar el posible orogen dentario. - El imagen radiografica describa la lesión y el diente que ha podido ser la etilogia del proceso. - Describa por dónde ha podido producirse el drenaje del proceso infeccioso hacia la piel. - Oriente el posible tratamiento y la actitud terapeutica sobre el diente causal. Caso Clínico no 3 1- Describa minuciosamente la lesión: en piel de mejilla lesión costrosa con halo periférico inflamatorio en el reborde mandibular que puede corresponder a un trayecto fistuloso. 2- Refiera si existiría algún signo en la exploración que le pueda orientar el posible origen dentario: inspección con alteración de color del diente causal, percusión dolorosa y prueba de vitalidad pulpar. 3- Sobre la imagen radiográfica describa la lesión y el diente que ha podido ser la etilogia del proceso: a nivel de 36 se aprecia una imagen de osteítis compatible con periodontitis apical o inicio de quiste maxilar radicular apical. Únicamente se puede establecer mediante estudio anatomopatologico su diagnóstico diferencial. 4- Describa por dónde ha podido producirse el drenaje del proceso infeccioso hacia la piel: por debajo de la inserción mandibular del músculo buccinador. 5- Oriente el posible tratamiento y la actitud terapeútica sobre el diente causal: todos los tratamientos anteriores fracasaron por no establecer la etiología dentaria del proceso. El tratamiento sobre el diente causal debe ser o extracción o tto conservador de conductos. En caso de extracción es preciso realizar un curetaje de la lesión periapical, preferentemente a traves del alveolo. Si la fístula persiste valorar tto quirúrgico para resección. .

Indique cual de las siguientes complicaciones no corresponde a problemas técnicos o estructurales. Fractura del pilar o muñón. Aflojamiento del pilar. Desgaste de caras oclusales. Ejes de tornillos por la cara vestibular del diente. Fractura del armazón.

Indique cual no corresponde a una complicación funcional de acuerdo a la clasificación de Bert. A. Problemas fonéticos. B. Infección persistente. C. Retención alimentaria. D. Movilidad del implante. E. No corresponden las respuestas B y D.

3. Las complicaciones postoperatorias tardías son aquellas que ocurren: a partir del as 48 horas de la cirugía. Tras la rehabilitación. Durante la osteointegración. Inmediatas a la cirugía y durante la cicatrización de los tejidos blandos. Durante la cirugía.

Señale cual de las siguientes no corresponde a ninguna etiología de las complicaciones: Estéticas. Funcionales. Mucosas. Biológicas. Técnicas o mecánicas.

Indique cual es la respuesta verdadera. La planificación prequirúrgica debe incluir. Estudio radiológico. Estudio protético. Medicación preoperatoria. Selección de material y preparación del mismo. Todas las anteriores son ciertas.

Entre los factores de riesgo para la osteointegración o supervivencia de implantes no se incluye: Tabaco. Bisfosfonatos. Diabetes. Hipertensión. Radioterapia.

Indique cual es la respuesta correcta. La exploración intra y extraoral debe permitir valorar: Apertura bucal. Biotipo gingival. Enfermedad gingival o periimplantaria. Patología de tejidos blandos. Todas son ciertas.

Señale cual de las siguientes afirmaciones es falsa. La OPG es la prueba radiológica de elección en casos de escasa oferta ósea. El TAC o CBCT presenta la menor magnificación de todas las pruebas radiológicas. La radiografía periapical es de gran valor en el seguimiento de los implantes. Los software de planificación permiten realizar cirugías guiadas con férulas de manera predecible. El CBCT permite variar el campo de visión.

Indique la respuesta falsa. El estudio protético permite. Realizar férulas quirúrgicas o radiológicas. Estudiar la oclusión. Valorar los tejidos blandos. Realizar encerados diagnósticos. Determinar le número de implantes y ubicación.

Indique la respuesta verdadera: El consentimiento informado solo es preciso en tratamiento con regeneración ósea guiada. No existe evidencia sobre el uso de antibióticos previos al cirugía de implantes. El riesgo de sangrado en la sínfisis mandibular se debe principalmente a la arteria milohioidea. Los corticoides solo se utilizan en injertos óseos en bloque. La perforación de la cortical mandibular puede poner en riesgo la vida del paciente.

Señale la respuesta falsa: A. La técnica de subfresado permite incrementar la estabilidad primaria en casos de baja calidad ósea. B. En el tratamiento de las dehiscencias, las membranas no reabsorbibles proporcionan mejores resultados clínicos. C. En el caso de precisar un injerto óseo en bloque intraoral, el injerto de mentón es el que menor incidencia de complicaciones presenta. D. Son correctas las respuestas B y C. E. Son correctas las respuestas A y B.

Indique cual de las siguientes complicaciones no está clasificada como intraoperatoria: Lesión de dientes adyacentes. Invasión de estructuras anatómicas. Exposición del implante. Falta de estabilidad primaria. Todas las anteriores son ciertas.

Cual de los siguientes factores puede provocar la dehiscencia de los tejidos blandos. Presencia de hematomas o edemas. Presión ejercida por la prótesis removible. Traumatismo por dientes antagonistas. Excesiva tensión en la sutura. Todas son ciertas.

Indique la respuesta falsa dentro de las recomendaciones postoperatorias en las primeras horas. No debe enjuagarse. Las bebidas que ingiera deben ser calientes. No escupir. No fumar. Realizar ejercicios físicos intensos.

La migración de un implante al seno maxilar se debe solucionar. A. Mediante un abordaje quirúrgico con la técnica de Cadwell Luc. B. Dejando el implante en el seno mientras no exista sintomatología. C. Mediante endoscopia nasal. D. Mediante endoscopia intraoral del seno maxilar a través de la fosa canina. E. Son ciertas las respuestas A, C y D.

16. El tratamiento de las alteraciones neurosensoriales puede consistir en. A. Tratamiento farmacológico. B. Tratamiento quirúrgico. C. Terapia física. D. Las respuestas A y B son verdaderas. E. Las respuestas A, B y C son verdaderas.

Indique la respuesta verdadera. Las descementaciones ocurren con mayor frecuencia en pilares altos. La fractura de un pilar implica la extracción de un implante. Los tornillos protéticos no se rompen por estar aflojados. Todas las respuestas son falsas. Los implantes de conexión interna presentan mayores aflojamientos que los implantes de conexión externa.

Respecto a las fracturas de la cerámica: Entre sus causas está la inadecuada ceramización. Todas las respuestas son ciertas. Presenta mayor prevalencia que las fracturas de la estructura. Existen fracturas de tipo cohesivo y adhesivo. La escasa compatibilidad entre el metal y la cerámica puede provocarla.

Indique cual no es una característica de las mucositis reversibles. Existe sangrado al sondaje. Presentan un ligera pérdida ósea. Presenta similitud con la gingivitis. Se caracteriza por la presencias de P. Gingivalis, T. Denticola y T. Forsythia. Todas las respuestas son verdaderas.

Indique la respuesta correcta de acuerdo al protocolo de tratamiento de la periimplantitis descrito por Robertson. A. La cirugía regenerativa se debe realizar con perdidas menores de 3mm. B. Todas las respuestas son falsas. C. La cirugía resectiva se realiza con reposición apical de tejidos blandos y implantoplastia. D. La explantación se debe realizar en defectos mayores de 4mm. E. Las respuestas A y C son verdaderas.

Seleccione la falsa. La biopsia oral es un procedimiento quirúrgico que consiste en obtener tejido de un ser vivo. La biopsia posee un importante valor legal. Puede ser útil para conocer el diagnóstico, el pronóstico y su evolución. La biopsia experimental es la más frecuente. Se pueden emplear tinciones para identificar el área a biopsiar.

La biopsia por punción aspiración con aguja fina: Se realiza siempre con bisturí eléctrico. Está espacialmente indicada en el diagnóstico de lesiones tumorales de glándulas salivares. Es muy útil para realizar biopsias en tumoraciones mucosas en las que se sospecha malignidad. Siempre se debe anestesiar antes del procedimiento de aspiración. En lesiones quísticas está contraindicado este procedimiento.

La biopsia exfoliativa. Es la técnica menos invasiva y que presenta menor número de falsos positivos y falsos negativos. Se realiza mediante el raspado de la superficie para obtener células aisladas. Es importante que todas las células obtenidas se recojan en una gasa seca. Nunca se emplea como método de screening. Cuando se sospecha una lesión maligna es la primera medida diagnóstica a considerar.

La biopsia Incisional. Implica la remoción de una parte de la lesión para su estudio. Está indicada en lesiones mayores de 1 cmy cuando se sospecha malignidad. Se debe tomar una sección en cuña de los márgenes incluyendo tejido sano. No debe incluir tejido necrótico. Todas son verdaderas.

La biopsia escisional. Se realiza cuando se sospecha benignidad. No es posible realizar esta biopsia sin crear mutilación. No es necesario fijar la muestra ya que está completa. Los límites de la muestra deben ser como mínimo de 1 cm. No suele ser posible realizar este tipo de biopsia cuando se trata de un épulis.

Está contraindicado realizar una biopsia en la cavidad oral si: Se trata de un paciente diabético. Desconocemos desde cuando existe esa lesión. Se trata de estructuras anatómicas fisiológicas. Se trata de una lesión ulcerada. Siempre que el paciente refiere dolor.

Está indicada la realización de una biopsia oral. En lesiones fisuradas, ulceradas, proliferativas e infiltratativas. Cuando la lesión no desaparezcan en dos semanas. En lesiones que presentan cambios de coloración. En lesiones que presentan aumentos de volumen rápido. En todas ellas.

Seleccione la falsa. En casos de sospecha de malignidad se deben evitar retrasos diagnósticos. Debe efectuarse la historia de la lesión específica de forma previa al procedimiento quirúrgico. No es necesario conocer si se asocia a síntomas sistémicos. Un examen clínico de la lesión debe recoger: Aspectos referentes al tamaño, forma, color, características de la superficie, forma de los bordes textura, consistencia, y presencia pulso y de adenopatías loco-regionales. El examen radiológico ayuda en ocasiones a determinar el tamaño y localización la lesión a biopsia.

Seleccione la falsa. Cuando se sospecha que la lesión oral es la manifestación de alguna enfermedad sistémica se debe confirmar si es posible mediante pruebas de laboratorio. La historia clínica y la exploración nos permite disponer de un diagnóstico de presunción en la mayoría de los casos. Cuando se trata de una úllcera crónica con sospecha carcinoma de células escamosas debemos realizar nosotros una biopsia excisional de forma inmediata. Los granulomas piógenos y los épulis pueden biopsiarse en clínica. Para la biopsia de un tumor de parótida es preciso la remisión al hospital.

Seleccione la verdadera. Si el paciente al que se le va ha realizar una biopsia está muy preocupado es preferible no informarle hasta disponer del resultado anátomo – patológico. Solo en algunos casos es aconsejable informar de las posibles complicaciones del procedimiento. El diagnóstico de presunción nos ayuda a tomar una decisión sobre quien, donde, cuando y como realizar la biopsia. No se debe ser especialmente meticuloso en pacientes mayores de 40 años fumadores y bebedores importante. La exploración en busca de lesione malignas no se debe realizar junto al examen odontológico.

Respecto al número y localización de las biopsias. Debe decidirse en base a la apariencia clínica de la lesión. Se deben de biopsiar las áreas mas displásicas. El azul de toluidina resulta útil como procedimiento auxiliar para elegir las áreas. En lesiones heterogéneas con diferentes aspectos clínicos deben tomarse varias muestras. Todas son verdaderas.

El material necesario para realizar una biopsia de la mucosa yugal no incluye: Carpule de anestesia. Hoja y mango de bisturi. Micromotor. Separador. Contenedor para muestra con formol.

Con respecto a la incisión señale la correcta. Son preferibles incisiones perpendiculares a los nervios y los vasos. No debe de sobrepasar en profundidad la profundidad que se sospecha tiene la lesión. No se deben emplear incisiones elípticas ovales. Se trata que la cicatriz quede en las áreas más favorables. No debe incluir más de 1mm de tejido sano normal en lesiones no malignas.

Señale la verdadera. Si la lesión tiene bordes difusos debemos tomar 5mm de tejido sano. La anestesia se debe inyectar directamente en la lesión. La muestra envuelta en una gasa se debe introducir en formol. No es necesario que quede cubierta la muestra por el formol. Las muestras pequeñas son más fáciles de orientar y de manipular.

Se debe Informar al patólogo de. Hábitos. Zona y tipo de tejido, descripción clínica de la lesión. Orientación de la lesión. Si existen o no informes anatomo- patológicos previos. Todas ellas.

Señale la afirmación verdadera. Normalmente se procede a la sutura de la zona donde se tomó la biopsia. Nunca se debe dejar que los tejidos donde se tomó la biopsia cicatricen por segunda intención. Los datos demográficos del paciente no se deben de compartir con el anatomopatólogo. Es imposible alcanzar un diagnóstico de presunción sin el estudio anatomopatológico del tejido biopsiado. La descripción clínica de la lesión no es importante para el anatomopatólogo.

Señale la afirmación verdadera. La mayoría de las lesiones intraoseas no se relacionan con problemas asociados a la dentición. No es recomendable realizar la biopsia de todo tejido periapical que se extirpa. No está indicada la biopsia de aquella lesión ósea periapical que no responde al tratamiento dental. No está indicada la biopsia de las lesiones intraóseas que no se relaciona con los dientes. En las lesiones radiotransparente óseas se puede realizar una biopsia por aspiración.

Señale la afirmación falsa. Los riesgos de la toma de una biopsia se relaciona con el lugar anatómico en el que se realiza el procedimiento. En las biopsias en labios y lengua se pueden producir parestesias e inflamación. Cuando se quita un mucocele en el labio se corre el riesgo de lesión glandular y recurrencia. Las biopsias del la mucosa oral causan un dolor intenso no controlable con analgésicos. En las biopsias en el suelo de la boca se puede dañar el conducto de la glándula sublingual o submandibular.

La imagen representa. Biopsia excisional de lesión benigna. Biopsia incisional de lesión benigna. Biopsia excisional de lesión maligna. Biopsia incisional de lesión maligana. Ninguna de ellas.

En relación con la imagen señale la correcta. La incisión se ha realizado de forma arbitraria. La forma de la incisión dificulta la sutura. No se deben suturar cuando la zona de la biopsia no presenta bordes lisos. La incisión se ha realizado paralela a vasos y nervios. En la lengua nunca se suturan las zonas donde se realiza la biopsia.

Dentro de las características del osteoblastoma no se incluye: Neoplasia benigna de lento crecimiento. Más frecuente en la columna vertebral. Característico de varones de 20 a 30 años. Es característico que el dolor NO se alivia con aspirina. En el territorio maxilofacial afecta al hueso temporal, parietal.

Entre las complicaciones más habituales de los casos con deformidades dentofaciales que son claramente de indicación quirúrgica y su tratamiento se basa únicamente en compensación, alineación y coordinación de las arcadas, uno de los enunciados es FALSO: A medio plazo pueden aparecer recidivas oclusales. Puede desarrollarse patología en la articulación temporomandibular incluso a largo plazo. Es muy difícil que se provoque colapso de la via aerea incluso a largo plazo, especialmente en las clases II con colapso trasverso maxilar. El paciente puede resultar poco conforme con el resultado de estetica facial. Las alteraciones periodontales pueden ocurrir al compensar el torque dentario.

En relación a las técnicas de imagen para el diagnóstico de la patología de las glándulas salivales indique la posibilidad FALSA: En la TAC/Sialografía, la sialografía proporciona información detallada sobre la anatomía interna y la función de las glándulas salivales, mientras que la tomografía computarizada ofrece imágenes más precisas de las estructuras anatómicas circundantes. Las radiografías convencionales pueden diagnosticar algunas litiasis salivales cuyo contenido sea radiopaco. La sialografía es una técnica de diagnóstico no invasiva de imágenes utilizada para evaluar las glándulas salivales, especialmente las principales como la parotida y submandibular. La gammagrafía es una técnica que se emplea para valorar patologías disfuncionales tales como xerostomías, procesos inflamatorios como el Sd. de Sjogren. La TAC/Sialografía se utiliza comúnmente para diagnosticar y evaluar diversas afecciones de las glándulas salivales, como cálculos salivales (sialolitiasis), tumores, quistes, estenosis de los conductos salivales y otras anomalías estructurales.

Entre las afirmaciones siguientes en relación al tratamiento combinado ortodóntico– quirúrgico, una de ellas es FALSA: El tratamiento pre quirúrgico puede precisar extracciones. La cirugía puede realizarse antes de terminar el tratamiento ortodóntico. El tratamiento con logopedia se inicia después del tratamiento ortodóntico quirúrgico. Las cirugías pueden ser cirugías monomaxilares, bimaxilares o ambas. Uno de los objetivos es lograr un equilibrio facial y estético además de una oclusión estable.

De entre las patologías funcionales de las glándulas salivales señale la que no forma parte de este grupo: Ránula. Sialoadenitis aguda. Sd Sjögren. Cistoadenoma. Sialoadenosis.

Entre las afirmaciones del mixoma odontogénico señalar la que es incorrecta: Tumor odontogénico de naturaleza y origen mesenquimatoso, localmente agresivo. Lesión casi exclusiva de los maxilares. Radiológicamente es una lesión siempre radiolúcida, de contornos mal definidos, con aspecto en pompas de jabón. El mixoma con ausencia de cápsula que puede favorecer las recidivas. En el tratamiento de los mixomas odontogénicos en lesiones grandes la enucleación es insuficiente.

En relación a los queratoquistes, indique la respuesta verdadera: No provocan desplazamientos de dientes contiguos. No provocan recidivas en el 70–80% de los casos. La mayor parte de los diagnósticos es por sintomatología asociada. Todas las respuestas anteriores son falsas. Es útil realizar una marsupialización, esta debe realizarse tras la quistectomía.

Indique la respuesta falsa: En los quistes periodontales laterales, la vitalidad de los dientes adyacentes está conservada. El quiste nasopalatino en su ubicación más craneal, puede presentar un epitelio respiratorio. El quiste nasoalveolar es un quiste intraóseo. El quiste radicular es el más frecuente de los quistes maxilares. El quiste paradental parece tener relación con procesos inflamatorios repetidos de pericoronaritis.

En relación al síndrome de Heerfordt indique la respuesta verdadera: No se presenta con fiebre ni dolor articular. Es una forma rara de sarcoidosis que afecta a los ojos y a la glándula sublingual y glándula pineal. No produce sintomatología neurológica. El tratamiento se basa en medicamentos antiinflamatorios como los corticoides y en algunos casos medicamentos inmunosupresores. No es necesaria la biopsia en su diagnóstico.

En relación a los tumores de glándulas salivales indicar la afirmación que No es correcta: El carcinoma adenoide quístico también llamado cilindroma es un tumor de alto grado y el tratamiento es radical. El carcinoma ex adenoma pleomorfo es un tumor en el que aparecen áreas claramente malignas en relación con un tumor mixto preexistente normalmente durante años. En el caso de un tumor maligno el tratamiento normalmente incluye un tratamiento de extirpación radical, con vaciamiento cervical y radioterapia. El carcinoma de células escamosas es de los tumores de bajo grado con peor pronóstico. El carcinoma adenoide quístico una tendencia a infiltrar nervios, con frecuencia hay invasión ósea a través de la cavidad medular, la propagación a distancia más frecuente es el pulmón.

Dentro de las características radiológicas del ameloblastoma no se encuentra la siguiente: Pueden presentar aspecto en panal de abejas. Lesión radiolúcida sin calcificaciones. Lesiones uniloculares. Lesiones multiloculares radiolúcidas que se fusionan a las raíces dentarias, con borde radiolúcido. Son lesiones multiloculares separadas por tabiques óseos en “pompas de jabón”.

Indique la respuesta falsa: Los quistes radiculares son muy raros en dientes temporales. El quiste nasopalatino puede provocar el borramiento del surco nasopalatino. A los nódulos de Bohn se recomienda la abstención terapéutica. En determinados casos de quistes dentígeros, se puede extirpar el quiste y conservar el diente. La solución de Carnoy tiene entre sus componentes el ácido acético.

¿Cuál de los siguientes quistes tiene mayor potencial de recidiva?: Quiste nasopalatino. Quiste radicular. Quiste residual. Quiste óseo aneurismático. Quiste primordial.

Indique la respuesta falsa sobre el quiste de bifurcación bucal (o quiste paradental juvenil): En el 25% de los casos ocurre de manera bilateral. Se suele caracterizar por una clínica con inflamación vestibular y presencia de bolsas periodontales. Suelen presentar una proyección de la corona a lingual y de las raíces a bucal. Sus características histológicas son iguales que las del quiste radicular. Se suelen diagnosticar en 1o o 2o molar inferior vital.

Indique la respuesta verdadera. Tras la colocación de un implante: La estabilidad inicial siempre es muy alta. El anclaje óseo tiende a menor estabilidad a las 10 semanas. La estabilidad secundaria o biológica se logra por las roscas del implante. El proceso de osteointegración no afecta a la estabilidad del implante. Todas las respuestas anteriores son falsas.

Dentro de los tumores histiocíticos de células gigantes no se incluye: Histiocitoma fibroso benigno, maligno. Histiocitosis de células de Langerhans. Granuloma de células gigantes (central y periférico). Querubismo. Ameloblastoma uniquístico.

Indique la respuesta correcta. Las sobredentaduras sobre implantes: En la mandíbula precisan de al menos 4 implantes. Son utilizadas en pacientes con pérdida de soporte labial superior. Únicamente se pueden retener mediante barras. Son fijas y no pueden ser retiradas por el paciente. Los dientes son de cerámica.

Indique la respuesta falsa. Los implantes macizos son más resistentes que los implantes huecos roscados. Los implantes de conexión externa presentar mayor resistencia al aflojamietno de pilares que los de conexión interna. La distancia entre un diente y un implante debe ser de al menos 1,5 mm. La rugosidad de un implante se logra mejor mediante técnicas de sustracción. Las superficies medianamente rugosas, de 1-2 micras, son las más utilizadas.

Una de estas respuestas es falsa en relación a los traumatismos faciales es FALSA: Entre las etiologías se encuentran los accidentes de tráfico, laborales, deportivos y peleas con violencia física. Las mujeres son afectadas en un 68%. Son más frecuentes en la tercera década de vida. El manejo consiste en la rápida evaluación primaria con resucitación simultánea de las funciones vitales. El paciente es evaluado y se establecen las prioridades de tratamiento según sus lesiones, signos vitales y los mecanismos de lesión.

En relación al tratamiento urgente del paciente politraumatizado uno de los enunciados es FALSO: Entre la evaluación inicial de las funciones neurológicas la Escala de Glasgow <8 es un Traumatismo moderado. El shock es una anormalidad del sistema circulatorio que resulta en una perfusión orgánica inadecuada y una oxigenación de los tejidos insuficiente. Las fracturas faciales pueden estar asociadas con hemorragia, inhalación, aumento de secreciones y dientes desplazados. Dentro de las técnicas para mantener la vía aérea están la máscara naso u orofacial, la intubación naso u orotraqueal o la intubación con fibrobroncoscopio. Entre los especialistas involucrados en el manejo de estos pacientes se dan los cirujanos maxilofaciales, cirujanos generales, cirujanos torácicos y anestesistas...

En relación a la osteonecrosis de los maxilares indique la respuesta FALSA. Es una patología infecciosa de carácter inflamatorio del hueso se produce una necrosis del hueso secundaria a la invasión bacteriana. En la osteorradionecrosis, el hueso ya está comprometido por una necrosis avascular inducida por radiación. La obesidad, desnutrición, diabetes mellitus, son factores de riesgo sistémico. La osteomielitis inducida por traumatismo es la más frecuente. La utilización de drogas intravenosas es el factor de riesgo sistémico más frecuente.

En relación a la osteonecrosis de los maxilares indique la respuesta verdadera: En los niños, es probable que se formen abscesos subperiósticos. La osteomielitis en los maxilares no ocurre ni por diseminación hematógena ni linfática. El uso de nicotina no influye en adquisición de enfermedad (sí es 1 factor de riesgo sistemico). La osteomielitis producida por el Staphylococcus aureus es muy poco frecuente y sólo se presenta en el paciente diabético. (Pseudomona). La colocación de implantes no es un factor de riesgo local en pacientes a tratamiento con foxamax. (SI lo es).

Elija la respuesta incorrecta: El Staphylococcus aureus es el germen más frecuente asociado a osteomielitis. La osteomielitis en los maxilares no se puede producir por vía hematógena o linfática. La exodoncia dentaria no es un factor de riesgo en el desarrollo de osteomielitis. Respecto a las recomendaciones de AAOMS del 2007 no se contraindica el uso de implantes en pacientes sometidos a bifosfonatos IV. Los bifosfonatos pueden mantener la acción hasta 10 años después de su empleo.

Indicar de los siguientes tumores odontogénicos benignos aquel cuyo origen sea puramente epitelial: Tumor odontogénico adenomatoide. Odontoameloblastoma. Fibro-dentinoma ameloblástico. Fibro-odontosarcoma ameloblástico. Mixoma odontogénico.

Elija la respuesta correcta: La inervación parasimpática y simpática de la glándula parótida corresponde al nervio vago (IX par) y el nervio auriculotemporal, que es una rama del nervio trigémino (V par). El V Par Craneal divide la parótida en la parte superficial y la profunda. Las glándulas parótidas, submandibulares y sublinguales, estos tres pares de glándulas producen la mayor parte, aproximadamente del 92 al 95%, del volumen total de saliva. El número de glándulas salivales menores puede oscilar entre 1500 a 3000. La saliva es una secreción exocrina mucoserosa, clara y con un pH básico. Digiere el almidón gracias a la alfa sacarosa y contiene agua en un 90%.

Varón de 46 años. Sin antecedentes personales. No toma medicación habitualmente. Refiere haber sufrido distintos episodios de dolor en su zona derecha. Se realiza una radiografía y esta es la imagen. Se le solicita: 1º Describir la prueba radiológica y de manera más minuciosa la imagen del 4º cuadrante. 2º Citar qué valoraría en la exploración clínica, que pruebas realizaría y si solicitaría alguna prueba complementaria. 3º Cite de mayor a menos probabilidad el diagnóstico diferencial que le sugiere la imagen radiológica, junto con la anamnesis. 4º Describa de una manera ordenada y precisa, cómo debería realizarse el tratamiento del cuadro que ha diagnosticado previamente en primer lugar. 1º Describir rx: Se trata de una lesion de unos 2-3mm localizada en la rama mandibular del 4ºcuadrante. Es una lesión radiolúcida, con bordes limitados, corticalizada, unilocular con expansión cortical (si la comparamos con el lado contralateral). Parece haber una rotura de la cortical que comunica con el exterior. Se encuentra en relación con lo que parece ser el 4.8, respeta el conducto NDI y no produce desplazamiento de dientes adyacentes. 2º Exploracion clínica: -Exploración visual: si hay tumefacción de tejidos blandos, abombamiento, asímetria facial, alteración oclusión, evaluación sensibilidad (NDI). -Exploración con palpacion bimanual -Prueba complementaria: -Biopsia para analisis histopatologica -CBCT para evaluar extensión 3D y relación con NDI -Test de vitalidad dientes vecinos 3º Diagnóstico de presunción: 1. Quiste dentígero: unilocular, bien delimitado, asociado a corona parte de raiz de diente incluido, edad cuadra 40-50. 2. Queratoquiste (si tuviese supernumerario): podría haber desplazado corona 4.8: poco frecuente. 3. Quiste paradental: a veces puede incluir todo el diente 4. Ameloblastoma: unilocular, +agresivo y recidivas. Biopsia para confirmacion 6. Tumor odontogénico epitelial/escamoso 7. Tumor odontogénico adenomatoide: +frec mujeres jóvenes 8. Quiste odontogénico ortoqueratinizado: asociado a dientes impactados, no provoca expansión, es unilocular. 9. Quiste residual: menos probable x presencia 4.8. 4º Tratamiento de quiste dentígero o folicular 1. Quistectomia cuidadose para intentar sacar todo el "globo" y disminuir la probabilidad de recidiva. 2. Extraccion 4.8. 3. Curetaje y legrado de todas las paredes 4. Envio de la muestraa a anatomía patologica (SIEMPRE) 5. Cierre y sutura. .

Un paciente de 25 años, sin antecedentes patológicos particulares, consultó por hinchazón en la mejilla derecha que había estado evolucionando durante 1 año. La lesión es firme y no dolorosa. Se observó una higiene oral deficiente con mucosa inflamada sin signos oculares o neurológicos ni obstrucción nasal. El examen de los ganglios linfáticos cervicales no mostró adenopatías. 1. Describa las imágenes. 2. Además de la TAC, ¿que otras pruebas diagnósticas solicitaría? 3. ¿Que diagnostico diferencial radiológico establecería? 4. Describa algo sobre el tratamiento de esta condición, si se le indicase que la lesión afecta a una mujer joven, con afectación frecuentemente en la mandíbula, que es una tumoración mesenquimal invasiva, localmente agresiva compuesta por células estrelladas y fusiformes ubicadas en un estroma mixoide, con algunas fibras de colágeno y que junto al cementoblasoma y al fibroma odontogénico forman un grupo de tumores ectomesenquimales odontogénicos? 5. Cuando en esta condición la patología se presenta afectando el cuerpo mandibular, se produce una pérdida de sensibilidad del territorio del nervio dentario. ¿Como se denomina este signo?. 1. Describa las imágenes a. Observamos una masa tumoral exofítica en la encía vestibular posterior en el 1 cuadrante con mucosa eritematosa e inflamada. Hay signos de ulceración superficial. Crecimiento lento y asintomático. b. Es un TAC. Se aprecia una imagen hipodensa en el cuerpo mandibular de unos 3 cm de diámetro, intraósea con bordes bien delimitados, corticalizados, multilocular con adelgazamiento de corticales. 2. Otras pruebas diagnosticas - Biopsia incisional: para diagnostico HP. - RM: para valorar mejor los tejidos blandos. - Análisis de sangre: para valorar sospecha inflamatoria/infecciosa. 3. Diágnostico diferencial 1. Mixoma odontogénico 2. Ameloblastoma - Fibroma ameloblástico - Fibroma odontogénico central - Queratoquiste odontogénico o Quiste residual 4. Por los datos extra aportados se trata de un mixoma odontogénico TTO: (resección quirurgica amplia con margenes sanos 1cm) - Al tratarse de una lesión tan grande, por su carácter agresivo y riesgo de recidiva, realizaremos cirugía radical con recesiones marginales. - Curetaje de todas las partes - Regeneración ósea y placas y tornillos si mucho debilitamiento. Cierre y sutura. - Seguimiento a largo plazo. 5. Si afecta a la sensibilidad del NDI, nos encontramos ante el signo de Vincent. .

¿El conducto de Wharton se comunica con qué glándula?. Submaxilar. .

¿Qué tipo de secreción es propio de la glándula parótida?. Serosa. .

¿Cuál es el número promedio de glándulas menores que posee el ser humano?. 1500-3000. .

¿Qué nervio divide la glándula parótida en “lóbulo” superficial y “lóbulo” profundo?. Facial- VII par. .

¿Cuáles son los ramos principales del nervio facial?. 1. Ramo temporal 2. Ramo cigomático 3. Ramo bucal 4. Ramo marginal mandibular 5. Ramo cervical. .

¿Cuál es el conducto excretor de la glándula sublingual?. Bartholin y accesorios. .

¿Cuál es la causa más frecuente de xerostomía?/. Medicamentos, edad, sindrome de srogen... .

Diferencia entre hipersalivación e hipersialorrea. Hipersalivación es el aumento real en la producción de saliva, mientras que hipersialorrea es el exceso o escape de saliva en la boca por dificultad para controlarla o tragarla, sin que necesariamente se produzca más saliva. .

¿Qué es la cavidad de Estafne?. Es una concavidad ósea mandibular benigna, generalmente asintomática, causada por la impresión de la glándula submandibular y que suele descubrirse de forma incidental en radiografías. .

La sialoadenitis inmunopatológica es una enfermedad huérfana. Explicar el concepto de enfermedad huérfana. Las enfermedades raras, minoritarias o huérfanas, incluidas las de origen genético, son aquellas enfermedades que afectan a un pequeño número absoluto de personas o a una proporción reducida de la población. Los diversos países y regiones del mundo tienen definiciones legales diferentes. .

¿Qué tipo de sialoadenitis es la más frecuente?. La sialoadenitis más frecuente es la sialoadenitis bacteriana aguda de la glándula parótida. .

¿Qué factores favorecen la obstrucción de un conducto salivar? !¿Trayecto tortuoso o recto? ¿Tipo de secreción?. Trayecto tortuoso y secreción mucosa espesa. .

¿Qué glándula se relaciona más con las obstrucciones de conductos salivales?. Submaxilar (posición anatómica). .

Concepto de cólico salival. Dolor e inflamación de la glándula salival durante las comidas por obstrucción del conducto. .

¿Qué es un tratamiento antibiótico empírico?. Administrar antibióticos antes de conocer el microorganismo causal, basándose en los patógenos más probables. .

¿En qué consiste el tratamiento conservador de la parotiditis crónica recidivante?. Controlar sintomas, mantener flujo, evitar fibrosis. .

¿Qué tipo de estudio nos da el diagnóstico de la sialoadenitis vírica? ! estudio analítico (Ig + aislar el virus). Cultivo, Ac/ Estudio analítico serológico (IgM/IgG) o aislamiento viral. .

¿La sialolitiasis puede aparecer en cualquier glándula?. Sí, pero aparece con mayor frecuencia en la glándula submandibular. .

La hernia de Garel es un signo patognomónico de... Ranula. .

Concepto de Bartostomía / Técnica de Whartostomia. Apertura quirúrgica del conducto de Wharton para extraer un cálculo o facilitar el drenaje. .

¿En qué consiste la litotricia?. Fragmentar los cálculos salivales mediante ondas de choque para facilitar su eliminación. .

¿Qué glándula salival principal tiene menor probabilidad de malignizar?. Glándula parótida. .

Una tumoración maligna en el suelo de boca, ¿cuál es el origen (glándula salival) menos probable?. Glándula parótida. .

¿Qué técnica de imagen nos permite evaluar mejor las lesiones óseas?. Tomografía computarizada (TAC). .

¿Qué técnica de imagen es de elección para ver los tejidos blandos?. Resonancia magnética (RMN). .

Diferencia entre citología por punción y citología con ecografía guiada. La guiada por ecografía permite localizar mejor la lesión y aumentar la precisión diagnóstica. .

¿Qué es un algoritmo diagnóstico?. Secuencia ordenada de pasos clínicos y pruebas para llegar al diagnóstico. .

Clasificación TNM: ¿Qué significa T1? ¿Qué significa M1?. T1: tumor ≤ 2 cm. M1: presencia de metástasis a distancia. .

Características que nos hace sospechar más que un tumor es benigno. -Crecimiento lento -Bien delimitado -Móvil -Indoloro -Sin parálisis nerviosa. .

El linfangioma es ¿de qué origen? y ¿proviene de un tejido noble?. Origen linfático (vascular). No proviene de tejido noble. .

¿Cuál es el tumor más frecuente de las glándulas salivales?. Adenoma pleomorfo. .

¿Por qué decimos que el adenoma pleomorfo tiene una falsa cápsula?. Porque la cápsula es incompleta y el tumor puede emitir prolongaciones microscópicas. .

¿El adenoma pleomorfo puede malignizar? ¿La radioterapia como tratamiento es frecuentemente eficaz?. Sí puede malignizar (carcinoma ex adenoma pleomorfo). La radioterapia no es el tratamiento habitual; el tratamiento es quirúrgico. .

Al tratar un tumor benigno de la parótida, en la lobectomía casi siempre se extirpa el... Lóbulo superficial. .

Un tumor maligno, si es de bajo grado, tiene el mismo tratamiento que en los tumores benignos (¿verdad o falso?). Falso. .

El síndrome de Frey es una complicación específica de... Cirugía de la glándula parótida. .

Nervios involucrados en la cirugía de la glándula submaxilar. -nervio lingual -nervio hipogloso -nervio marginal mandibular. .