Examen de Cirugía I parte

1. Hay tres etapas del “paciente quirúrgico” en las que el “clínico veterinario” tiene una importancia fundamental, elija la opción correcta: a. Postoperatoria, terapéutica, analgesia. b. Intraoperatoria, anestesia, terapéutica. c. Intraoperatoria, terapéutica, analgesia. d. Preoperatoria, intraoperatoria, postoperatoria.

2. El examen físico es el interrogatorio al propietario sobre existencia de eventuales síntomas indicadores de enfermedad: Verdadero. Falso.

Qué signos se valorarán en la insuficiencia cardio-circulatoria?. a. Edemas, ascitis, fatiga, disnea. b. Posoperatoria, terapéutica, analgesia. c. Dolor, gripe, alopecia. d. Alopecia, ascitis, diarreas.

4. Bloqueo intraperitoneal La técnica cosiste en la dispersión de AL (bupivacaína 1-2mg/kg) diluido en suero salino hasta alcanzar un volumen de 1-1,5ml/kg en el abdomen antes del cierre de la incisión quirúrgica. Verdadero. Falso.

5. ¿Cuál es el tiempo de latencia en el bloqueo axilar del plexo braquial?: a. 5 a 8 min y la duración del efecto puede llegar hasta 10 horas. b. 30 a 35 min y la duración del efecto puede llegar hasta 4 horas. c. 15 a 20 min y la duración del efecto puede llegar hasta 8 horas.

Los vómitos (gástricos), dilatación vólvulo gástrico, pérdida de k (potasio) en general (poliuria, diabetes descompensada, diarreas intensas) administración excesiva de sueros alcalinizantes (bicarbonato de Na, lactato de Na) son causas más frecuentes de alcalosis metabólica. Verdadero. Falso.

Neuroleptoanalgesia: Es la combinación de opioide que es un analgésico poderoso como la morfina, tramadol y un ansiolítico midazolam o acepromacina combinados en la misma jeringa y administrar en el momento en que esta recuperando la conciencia. Verdadero. Falso.

8. Los sueros adecuados para el tratamiento de la acidosis metabólica son Bicarbonato de sodio 1/6, lactato de sodio 1/6 y Ringer-Lactato. Verdadero. Falso.

9. Los sueros adecuados para el tratamiento de la alcalosis metabólica, son. a. Bicarbonato de sodio 1/6, lactato de sodio 1/6 y Ringer-Lactato. b. Solución de Darrow (lactato de K), Glucosalino 5 % o al 10 %, glucopotásico. c. Lactato de sodio 1/6, Suero fisiológico, Glucopotásico. d. Glucopotásico, Bicarbonato de sodio 1/6, lactato de sodio 1/6.

10. Las soluciones glucosadas o glucosalinas isotónicas (5 %) o hipertónicas (10, 20 o 40 %), una vez metabolizadas desprenden energía y se transforma en agua. Verdadero. Falso.

11. La solución de Darrow (lactato de K) está indicada en las diarreas profusas o expoliaciones intestinales (fístulas, enterostomías y colostomías). Verdadero. Falso.

Los bloqueos retrobulbar, parabular y del N oftálmico, tienen como finalidad producir_______________ de las estructuras___________, inmovilidad de las mismas y evitar el__________________.

13. Elija a qué bloqueo corresponde dicho concepto: Se introduce una aguja (2,5-5cm, 22G) ventralmente al arco cigomático a nivel del canto lateral del ojo y avanzando la aguja dorsalmente hacia el cono ocular: a. Bloqueos Maxilares. b. Bloqueo nervio auriculopalpebral. c. Bloqueo retrobulbar.

14. En la infiltración de la incisión quirúrgica para que nos sirven los catéteres de difusión. a. Su uso permite la administración repetida continua de AL en la incisión y prolongar el efecto analgésico. b. No se puede administrar de forma repetida de AL en la incisión por su rápido efecto analgésico.

15. En los siguientes ejemplos del riesgo ASA, cual de estos pacientes pertenece al ASA V: a. Ovariohisterectomía, orquiectomía, radiografía para displasia de cadera. b. Fracturas y hernias no complicadas, diabetes leve. c. Deshidratación severa, shock, anemia, uremia toxemia, fiebre alta, enfermedad cardíaca descompensada. d. Posiblemente no sobreviva más de 24 horas con o sin cirugía: shock grave, trauma craneano, politraumatizado, embolia pulmonar.

16. En la intubación se debe vencer la laringe con el tubo y girar, si no giramos en la luz del tubo queda de un solo lado de laringe, al girar la luz del tubo se expone un 80 % más, luego introducir 1 a 2 cm después de la laringe. verdadero. falso.

17. ¿Para qué se utiliza el Bloqueo del nervio auriculo palpebral?.

18. Mencione tres factores de riesgo para regurgitación, vómito, aspiración, reflujo gastro-esofágico.

19. Bloqueo del n. palatino mayor se realiza mediante la inyección de (0,1-0,3ml) de AL, en el foramen alar caudal este foramen se puede localizar dibujando dos líneas imaginarias: La primera une el punto medio de ambos premolares, La segunda paralela al eje longitudinal del paladar, a medio camino entre este y la arcada dentaria: Verdadero. Falso.

20. Infiltración en anillo se realiza únicamente cuando existe solo un punto de inyección: Verdadero. Falso.

Bloqueo Mandibular: Se puede realizar por abordaje__________ () o percutáneo y se alcanza mediante la inoculación de 0,3-1ml de AL usando un aguja de (2,5cm) que se introduce en el punto más ventral del ángulo de la______________ (), hasta que la aguja quede lo más cercano posible al _________________().

22. ¿Cuál de los siguientes no pertenece a los signos alcalosis?: a. Colvulsiones. b. Respiración lenta y superficial. c. Edemas. d. Hiperexitibilidad.

23. Una de las causas más frecuentes de alcalosis metabólica es pérdida de k (potasio) en general (poliuria, diabetes descompensada, diarreas intensas) administración excesiva de sueros alcalinizantes (bicarbonato de Na, lactato de Na). Verdadero. Falso.

24. Las pruebas complementarias como proteínas, electroforesis, ALP, ALT, AST, GGT, LDH, fosfatasa alcalina se las debe realizar si se sospecha de enfermedad: a. Diabético. b. Nutricional. c. Hepática. d. Renal.

25. En el paciente diabético, los cristaloides con exceso de iones cloruro (salina isotónica) inducen a. a. Equilibrio acuoso y electrolítico. b. Acidosis metabólica. c. Enfermedades renales. d. Alcalosis metabólica.

26. ¿Cuál es la dosis que a utilizar de Bicarbonato de sodio cuando un paciente presenta acidosis moderada?. a. 10-15 ml/Kg en 6-8 h. b. 15-30 ml/Kg en 6-8 h. c. 5-10 ml/Kg en 6-8 h.

27. El lactato de Na se contraindica su infusión en pacientes con insuficiencia cardiaca, así como en la situación de hipolactasemia: a. Verdadero. b. Falso.

28. ¿En qué casos está indicada la solución de Darrow (lactato de K)?. a. Diarreas profusas o expoliaciones intestinales (fístulas, enterostomías y colostomías). b. Anemia, anorexia, deshidratación moderada, enfermedad renal o cardíaca (no complicada), fiebre moderada. c. Fracturas y hernias no complicadas, diabetes leve.

29. El lactato de Na, produce una alcalinización más lenta y perdurable y su dosis en acidosis leve es. a. 60 ml/Kg en 24 h. b. 20 ml/Kg en 24 h. c. 40 ml/Kg en 24 h.

30. La valoración de visual del suero puede indicar enfermedades sistémicas como: a. Estrés, diabetes mellitus, administración de glucocorticoides. b. Deshidratación, enfermedad renal o cardíaca. c. Hiperlipemia, hemólisis, ictericia.

31. ¿Cuál de estas no pertenece a las causas más frecuentes de acidosis metabólica:?. a. Anorexia. b. Shock. c. Hiperadrenocorticismo. d. Vómitos gastro-intestinales incoercibles.

32. ¿Cuáles de estos elementos son esenciales para valorar la herida quirúrgica?. a. Examinar la línea de sutura de la herida. b. Monitorizar las complicaciones. c. Evitar que se produzca una costra de sangre. d. Mantener el funcionamiento fisiológico. e. Observar la cicatrización de la herida por segunda intención en busca de tejido de granulación.

33. Escoja los sueros adecuados para el tratamiento de la alcalosis metabólica. a. Solución de Darrow (lactato de K). b. Ringer-Lactato. c. Bicarbonato de sodio 1/6. d. Glucosalino 5 o al 10 %.

34. En un examen clínico los signos de acidosis son: a. Convulsiones. b. Depresión del sensorio (desorientación, estupor, coma). c. Hiperexitabilidad. d. Hiperpnea.

35. Pacientes con enfermedad hepato-renal se tiene en consideración. a. Evitar el uso excesivo de drogas que se de toxican o excretan por el hígado y el riñón (barbitúricos, halotano). b. La levulosa es preferible a la glucosa (no eleva la glicemia). c. Los cristaloides con exceso de iones cloruro.

36. En la diabetes los valores de referencia de glicemia de un paciente son: a. Perro 50- 100mg/dl gato 30-120mg/dl. b. Perro 60-104mg/dl gato 40-120mg/dl. c. Perro- 62- 108mg/dl gato 61-124mg/dl.

37. De las siguientes indicaciones, indique qué suero de alcalosis metabólica se refiere. Está indicada en las diarreas profusas o expoliaciones intestinales, esta solución reemplaza al lactato de potasio (intestinal). a. Glucopotásico. b. Solución de Darrow (lactato de K). c. Glucosalino 5 o al 10 %.

38. En un examen clínico un paciente en un estado anormal se presenta. a. Alerta. b. Desorientado. c. Deprimido: letárgico. d. Hiperexcitable. e. Comatoso.

39. En la prueba de densidad urinaria, la anormalidad que se puede ver una azotemia con densidad menor a: a. Gatos 1030, perros 1035. b. Gatos 1020, perros 1025. c. Gatos 1010, perros 1015. d. Gatos 1035, perros 1030.

40. Signos a valorar en la insuficiencia cardio-circulatoria. a. Edema, ascitis, tos fatiga, ingurgitación venosa. b. Fiebre, estado pálido. Posible ictericia. Dificultad para respirar. c. Costillas no palpables bajo la capa de gras o solo presionando bastante.

41. ¿Cuáles son las reglas asépticas que utilizan dentro del quirófano?. a. Lavado quirúrgico de manos, barreras físicas, limpieza y desinfección. b. Integridad, herida quirúrgica, contaminación. c. Limpieza y desinfección, integridad, contaminación, lavado quirúrgico de manos.

42. ¿De qué manera se puede contaminar un paciente dentro de cirugía?. a. Exógeno, Endógeno, herida quirúrgica. b. Externo, Interno, Herida quirúrgico.

43. ¿En qué se basa los principios básicos de Halsted?. a. Manipulación cuidadosa y atraumática de tejidos. Hemostasia meticulosa, Preservación del aporte vascular, Mínima tensión de los tejidos. b. Protección de la herida quirúrgica y evitar el autotraumatismo por el paciente, Limpieza rigurosa del quirófano, Hemostasia meticulosa.

44. Escoja las respuestas: a. Esterilización. b. Desinfección. c. Antisepsia.

45. ¿Cuándo utilizar vapor químico no saturado?. a. El vapor no debe reaccionar con el material del envase. b. No debe permitir que los elementos queden aislados del calor. c. Debe permitir que penetre el vapor.

46. ¿Qué desinfectante utilizar como desnaturalizador de proteínas de las proteínas:?. a. Compuesto de yodo: solución limpiadora yodada (7,5%). b. Glutaraldehído: solución alcalina al 2%. c. Alcohol: isopropilo (50%-70%); alcohol etílico (70%).

47. ¿Qué tipo de mecanismo de acción tienen los compuestos de cloro?. a. Liberación de cloro y oxígeno libres. b. Yodación y oxidación de moléculas esenciales. c. Alquilación de proteínas y ácido nucleico.

48. ¿Qué tipo de precauciones se debe tener en cuenta con la solución alcalina?. a. Olor por reacción tisular (el instrumental debe enjuagarse antes de utilizarlo). b. Tiñe la tela y los tejidos. c. Los restos orgánicos lo inactivan; corrosivo para el metal.

49. ¿Qué materiales utilizar cuando se esteriliza el equipo de cirugía con calor seco?. a. Bolsas de papel, Papel de aluminio. b. Embalajes con envoltura de papel. c. Cartuchos perforados con tapa.

50. ¿En qué uso práctico podemos utilizar los alcoholes:?. a. Limpieza de suelos y mostradores. b. Limpieza de suelos y mostradores de color oscuro. c. Limpieza de manchas; preparación del sitio de inyección.