Examen de Endo

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la capa odontoblástica es CORRECTA?. Es avascular y está ubicada en la zona central de la pulpa. Se desorganiza totalmente ante inflamación leve. Es la capa más externa, se apoya sobre la predentina y puede presentar desplazamiento celular en respuesta a estímulos. Sus células no tienen capacidad secretora tras la formación radicular.

La zona de Weil se caracteriza por: Alta celularidad y abundante red capilar. Estar inmediatamente debajo de los odontoblastos, ser avascular y de baja densidad celular. Ser el área de mayor inervación. Contener solo células mesenquimales indiferenciadas.

Respecto a los conductos accesorios y laterales, ¿cuál es la afirmación VERDADERA?. Se forman siempre por procesos inflamatorios. Son más frecuentes en tercio cervical y medio de la raíz, y comunican pulpa con ligamento periodontal. Nunca son causa de lesiones periapicales. Se originan solo por fallas en la cementogénesis.

¿Qué estructura anatómica define el límite histológico entre dentina y cemento en el ápice radicular?. Foramen anatómico. Unión cementodentinaria. Constricción apical. Ligamento periodontal.

En dientes jóvenes, los cuernos pulpares se extienden: Hacia el tercio medio radicular. Hasta cerca de la superficie oclusal, coincidiendo con las cúspides. Solo en dientes anteriores. Solo en dientes con hipocalcificación.

La dentina terciaria reactiva se diferencia de la reparadora en que: Se forma tras muerte celular de odontoblastos. Se produce por odontoblastos viables frente a estímulos moderados. Es siempre tubular y regular. No tiene función protectora.

¿Cuál es la base fisiológica por la que la estimulación pulpar solo se percibe como dolor?. Faltan fibras sensitivas mecánicas o térmicas; solo hay nociceptores. La pulpa no tiene receptores nerviosos específicos. La transmisión nerviosa es muy lenta. El umbral de estimulación es muy bajo.

La función defensiva de la pulpa se fundamenta en: Solo producción de dentina. Reacción inflamatoria, inmunitaria y formación de tejido de reparación. Cálculos pulpares. Reducción del flujo sanguíneo.

¿Qué afirmación sobre la función nutritiva es CORRECTA?. Los nutrientes llegan solo por difusión desde el esmalte. Depende de la irrigación desde el foramen apical; no hay aporte desde estructuras coronarias. La pulpa obtiene oxígeno de la saliva. El flujo sanguíneo es constante y no varía con estímulos.

De las siguientes funciones biológicas, ¿cuál NO corresponde a las capacidades fisiológicas propias del complejo dentino-pulpar?. Defensiva: Capacidad de formar dentina reaccional o terciaria ante estímulos irritantes externos. Nutritiva: Función ejercida por el sistema vascular pulpar para el mantenimiento de la vitalidad del tejido. Resortiva: Capacidad de reabsorción activa de la estructura radicular en condiciones de salud pulpar. Sensitiva: Capacidad de respuesta ante estímulos térmicos o mecánicos a través de las fibras nerviosas pulpares.

Según la definición oficial de la AAE, la Endodoncia es la disciplina que estudia: Solo la patología de la pulpa. Diagnóstico, prevención y tratamiento de enfermedades de la pulpa y tejidos perirradiculares. La anatomía radicular exclusivamente. La cirugía apical solamente.

El principio biológico fundamental del tratamiento endodóntico exitoso es: Eliminación total de dentina infectada. Desinfección completa y sellado hermético del sistema de conductos. Relleno con material antibacteriano. Conservar tejido pulpar sano.

¿En cuál de estas situaciones está CONTRAINDICADO el tratamiento endodóntico convencional?. Pulpitis irreversible sintomática. Necrosis pulpar con lesión periapical. Diente con fractura radicular vertical no reparable. Diente que servirá como pilar protésico.

¿Cuál es la causa más común de fracaso endodóntico?. El uso de radiografías digitales en lugar de las convencionales. Que el paciente no tomó antibióticos después de la cita. El uso de materiales de obturación modernos. La persistencia de microorganismos en el sistema de conductos debido a una desinfección insuficiente.

¿Cuál es la diferencia entre tratamiento endodóntico y terapia pulpar?. No hay diferencia. La terapia pulpar intenta conservar vitalidad; el tratamiento elimina la pulpa y rellena. La endodoncia es solo para dientes temporales. La terapia pulpar usa solo medicamentos.

¿Qué tipo de lima endodóntica se recomienda principalmente para el sondeo inicial y la permeabilización debido a su alta flexibilidad y resistencia a la fractura?. Limas tipo Kerr de carbonizado. Instrumentos rotatorios de NiTi de gran conicidad. Limas Hedström de acero inoxidable. Limas K de acero inoxidable de calibre pequeño.

La lima tipo H se caracteriza por: Filamentos rectos, corte bidireccional. Filamentos helicoidales, ángulo de corte alto; corta solo al traccionar. Mayor resistencia a la rotura que la K. Uso exclusivo en conductos rectos.

¿Qué diferencia fundamental existe entre limas de acero inoxidable y las de Níquel-Titanio (NiTi)?. Las de NiTi son más rígidas. Las de acero tienen memoria elástica. Las de NiTi tienen mayor flexibilidad, memoria de forma y menor tendencia a modificar la anatomía. Las de acero son más seguras en conductos curvos.

¿Cuál es la función principal de la 'solución irrigante' durante la instrumentación de los conductos?. Lubricar los instrumentos para que corten más rápido. Aumentar la dureza de la dentina para evitar fracturas. Sellar los túbulos dentinarios de forma permanente. Eliminar tejido orgánico, bacterias y barrillo dentinario.

¿Cuál es la función del instrumento denominado “espaciador digital”?. Preparar paredes apicales. Generar espacios dentro del cemento para introducir conos secundarios. Medir longitud de trabajo. Activar irrigantes.

Los condensadores de McSpadden se clasifican según: Longitud total. Diámetro y conicidad. Ángulo de la punta. Material de recubrimiento.

¿Cuál es la principal ventaja clínica del uso de hipoclorito de sodio al 5.25% en comparación con concentraciones menores?. Mayor efectividad en la eliminación de barrillo dentinario. Disminución del riesgo de corrosión en los instrumentos NiTi. Mayor capacidad de disolución de tejido orgánico y actividad antimicrobiana. Menor toxicidad tisular en caso de extrusión.

El sistema Protaper se diferencia por tener: Conicidad constante. Conicidad variable progresiva a lo largo de su longitud. Solo 2 instrumentos por secuencia. Uso exclusivo manual.

¿Qué representa el número impreso en el mango de una lima?. Longitud. Diámetro de la punta en centésimas de milímetro. Conicidad. Diámetro medio.

El uso de limas rotatorias de NiTi requiere: Movimientos de vaivén fuertes. Velocidad controlada, presión ligera y secuencia estricta. Irrigación solo al final. Secuencia de mayor a menor.

¿Qué efecto tiene el movimiento de 'limado circunferencial' en el conducto?. Evitar el uso de irrigación constante. Perforar la cámara pulpar de forma segura. Aumentar la longitud de trabajo automáticamente. Desgastar las paredes de manera uniforme.

¿Qué objetivo tiene la 'pre-curvatura' de las limas manuales?. Aumentar el diámetro del conducto coronal. Hacer que la lima corte más rápido. Seguir la trayectoria natural de conductos curvos. Sellar el ápice de manera hermética.

Durante la fase de preparación biomecánica, ¿por qué se recomienda evitar que la lima sobrepase el foramen apical hacia los tejidos periapicales?. Porque disminuye la eficacia del corte de la dentina en las paredes laterales del conducto. Porque se corre el riesgo de extruir bacterias, detritos o irrigante, provocando una inflamación periapical postoperatoria. Porque la gutapercha perderá su plasticidad al entrar en contacto directo con el tejido óseo del hueso alveolar. Porque se altera la conductividad eléctrica del localizador apical, impidiendo medir con precisión la longitud de trabajo.

¿Cuál es la secuencia CORRECTA de manejo de instrumental usado?. Esterilizar, limpiar, empaquetar. Descontaminar, limpiar, secar, empaquetar, esterilizar. Limpiar, esterilizar, guardar. Desinfectar, usar, volver a usar.

En Endodoncia, la barrera principal contra infección cruzada es: Lavado de manos. Uso de aislamiento absoluto. Desinfección de superficies. Guantes estériles.

¿Cuál es el fundamento biológico del aislamiento absoluto?. Facilitar el trabajo del operador. Mantener esterilidad relativa, evitar contaminación y proteger vías aéreas. Reducir el tiempo de tratamiento. Evitar que el paciente se mueva.

La grapa debe seleccionarse según: Tamaño de la lámina. Diámetro y contorno del cuello anatómico del diente. Número de dientes a aislar. Color para identificar el tipo.

En el contexto de la longitud de trabajo, ¿qué representa el punto crítico definido como el 'límite apical' ideal?. La unión cemento-dentina-conducto (CDC). La salida del conducto en la cara lateral de la raíz. El foramen apical radiográfico. El ápice anatómico de la raíz.

¿Cuál es el propósito de realizar una radiografía de 'conometría'?. Verificar la forma de la raíz. Validar la limpieza completa de las paredes dentinarias y la ausencia total de barrillo dentinario antes de aplicar el sellador. Verificar la correcta adaptación tridimensional de la gutapercha al sistema de conductos tras la técnica de condensación lateral. Asegurar que el cono maestro alcance la longitud de trabajo y tenga un buen ajuste apical.

¿Cuál es la limitación inherente a la radiografía periapical convencional?. No muestra lesiones óseas. Es una proyección 2D: superpone estructuras, oculta anatomía y distorsiona medidas. No sirve para diagnóstico. Es muy radiactiva.

¿Por qué es fundamental la radiografía periapical con angulaciones ortorradial, mesiorradial y distorradial?. Para evaluar la calidad del material de obturación en todos los conductos simultáneamente. Para identificar conductos superpuestos y analizar la anatomía tridimensional. Para mejorar la resolución de la imagen digital. Para reducir la dosis de radiación recibida por el paciente.

Para medir longitud de trabajo, la radiografía debe tomarse: Sin instrumental. Con una lima insertada hasta longitud estimada, respetando paralelismo. Solo al final. Con ángulo oblicuo máximo.

¿Cuál es el propósito de realizar una radiografía de 'conometría'?. Verificar la forma de la raíz. Validar la limpieza completa de las paredes dentinarias y la ausencia total de barrillo dentinario antes de aplicar el sellador. Verificar la correcta adaptación tridimensional de la gutapercha al sistema de conductos tras la técnica de condensación lateral. Asegurar que el cono maestro alcance la longitud de trabajo y tenga un buen ajuste apical.

¿Cuál es la limitación inherente a la radiografía periapical convencional?. No muestra lesiones óseas. Es una proyección 2D: superpone estructuras, oculta anatomía y distorsiona medidas. No sirve para diagnóstico. Es muy radiactiva.

¿Por qué es fundamental la radiografía periapical con angulaciones ortorradial, mesiorradial y distorradial?. Para evaluar la calidad del material de obturación en todos los conductos simultáneamente. Para identificar conductos superpuestos y analizar la anatomía tridimensional. Para mejorar la resolución de la imagen digital. Para reducir la dosis de radiación recibida por el paciente.

Para medir longitud de trabajo, la radiografía debe tomarse:. Sin instrumental. Con una lima insertada hasta longitud estimada, respetando paralelismo. Solo al final. Con ángulo oblicuo máximo.

¿Qué información NO aporta la radiografía inicial?. Número de raíces y conductos. Estado del ligamento y hueso periapical. Grado de infección bacteriana. Curvaturas radiculares.

La radiografía final de obturación debe cumplir:. Rebasar siempre 1 mm. Llegar hasta la constricción apical, llenar todo el espacio sin sobrepasar. Quedar 2 mm corto. Solo rellenar tercio coronal.

¿Cuál es la técnica de proyección que reduce distorsión?. Ángulo recto. Paralelismo. Bisectriz. Oclusal.

¿Qué característica diferencia a las limas de NiTi de acero en cuanto a uso clínico?. Se pueden doblar y volver a su forma sin deformarse. Cortan más rápido. Son más rígidas. Se usan solo manualmente.

La lima tipo K-Flexo es una variante que mejora:. Resistencia al corte. Flexibilidad sin perder capacidad de modelado. Longitud de trabajo. Grosor del núcleo.

Las limas Reciproc funcionan con movimiento:. Rotatorio continuo. Recíproco alterno (mayor avance, menor retroceso). Solo tracción. Percusorio.

La conicidad 0.06 significa:. Diámetro punta 0.06 mm. Aumento de 0.06 mm por cada mm de longitud. Conicidad variable. Longitud 6 mm.

¿Cuál NO es criterio de clasificación?. Diseño (K, H, C). Material (acero, NiTi). Color del mango. Movimiento (manual, rotatorio, recíproco).

En conductos muy curvos, la secuencia debe:. Usar solo acero. Limitar tamaño apical y usar NiTi. Ensanchar mucho. Trabajar solo en una dirección.

¿Qué ocurre si se fuerza una lima en sentido apical?. Mejora la limpieza. Riesgo de rotura, transporte o perforación. Acorta el tratamiento. Desinfecta mejor.

Las limas de acero se desgastan más rápido porque:. Son más blandas. Se deforman y pierden filo con facilidad. Reaccionan con irrigantes. Tienen menos filamentos.

El sistema de limas “S” se caracteriza por:. Filamentos en forma de “S”, corte bidireccional. Solo uso apical. Máxima conicidad. Material plástico.

El objetivo biomecánico de la apertura es:. Eliminar toda la dentina de techo y paredes. Crear acceso rectilíneo a todos los conductos, preservando estructura. Agrandar la cámara para ver mejor. Quitar solo esmalte.

La forma de apertura en molares superiores es:. Triangular. Romboidal o trapezoidal. Circular. Ovalada.

¿Qué estructura es CRÍTICA respetar para evitar fractura postendodóntica?. Esmalte oclusal. Muros de dentina circunferenciales y unión amelocementaria. Techo cameral. Suelo cameral.

El error técnico más grave en apertura es:. Dejarla pequeña. Perforación de pared o desplazamiento de entrada. Quitar esmalte. No limpiar cálculos.

¿Cuál es el protocolo clínico recomendado para localizar la entrada de conductos calcificados o accesorios durante la apertura cameral?. Realizar un desgaste profundo del suelo cameral mediante fresas de alta velocidad para exponer la cámara pulpar. Emplear magnificación, ultrasonido con puntas específicas y realizar un mapeo sistemático del suelo cameral. Utilizar limas de calibre grueso para explorar los surcos anatómicos bajo irrigación abundante con agua destilada. Confiar exclusivamente en la radiografía periapical inicial para determinar la ubicación exacta de los orificios conductuales.

La longitud de trabajo clínica se define como:. Longitud anatómica total. Distancia desde referencia coronal hasta constricción apical (0.5–1 mm antes del foramen). Hasta el foramen anatómico. Hasta la punta radiográfica.

El conductómetro electrónico se basa en:. Resistencia/conductividad entre tejido pulpar y periodonto. Densidad ósea. Tamaño del conducto. Impedancia del aire.

¿Cuál es la ventaja del conductómetro sobre la radiografía?. Muestra anatomía. Medida real en tiempo real, sin distorsión ni radiación. Más barato. Siempre es exacto.

Durante la determinación de la longitud de trabajo con un localizador apical electrónico, ¿qué factor técnico es fundamental para evitar lecturas inestables o erráticas?. Realizar la medición con el conducto completamente seco y sin ningún tipo de irrigante en su interior. Mantener el dique de goma húmedo para facilitar la transmisión de la señal eléctrica del localizador. Utilizar únicamente limas de acero inoxidable de gran calibre para asegurar el contacto con las paredes dentinarias. Asegurar que la cámara pulpar esté libre de fluidos conductivos como sangre, saliva o irrigante en exceso.

La constricción apical corresponde histológicamente a:. Foramen apical. Unión cementodentinaria. Ligamento periodontal. Cemento radicular.

El hipoclorito de sodio al 5,25 % actúa por:. Solo acción antibacteriana. Disolución de tejido orgánico, acción antimicrobiana y limpieza mecánica. Efecto astringente. Precipitación de proteínas.

¿Cuál es la concentración óptima para balancear eficacia y seguridad?. 0,5 %. 2,5–5,25 %. 10 %. 20 %.

¿Cuál es el efecto clínico principal del uso de irrigantes con agentes quelantes o ácidos sobre la dentina radicular durante la preparación biomecánica?. Aumentar la dureza de la dentina mediante la mineralización de los túbulos. Eliminar el barrillo dentinario (smear layer) y abrir la entrada de los túbulos dentinarios para mejorar el sellado. Disolver completamente el tejido dentinario, facilitando un ensanchamiento automático del conducto sin uso de limas. Sellar permanentemente los túbulos dentinarios mediante una reacción de precipitación química inmediata.

Qué sucede cuando hay una sobreobturación de gutapercha?. El material se vuelve parte del ligamento periodontal. El material es reabsorbido por el cuerpo rápidamente. Mejora el pronóstico a largo plazo al sellar mejor el ápice. Potencialmente irrita el tejido periapical, pudiendo retrasar la cicatrización o causar dolor.

¿Por qué se combina con EDTA al 17 %?. Para desinfectar mejor. EDTA elimina componente inorgánico y lodo, hipoclorito lo orgánico. Para reducir toxicidad. No se deben mezclar.

El fundamento biomecánico de Step-Back es:. Ensanchar desde ápice a corona. Preparar zona apical primero, luego ir ensanchando hacia corona con limas más cortas. Conicidad constante. Solo uso de acero.

¿Cuál es la secuencia correcta?. Tamaño mayor → menor. Longitud completa → reducir longitud + aumentar diámetro. Irrigar al final solo. Usar solo una lima por conducto.

¿Qué es la 'técnica de obturación termoplástica'?. El método de usar conos fríos exclusivamente. Técnica que utiliza gutapercha calentada para fluir y rellenar irregularidades del conducto. El uso de cementos que se endurecen con luz. El uso de químicos para disolver la gutapercha dentro del conducto.

¿Cuál es el riesgo principal de La técnica de Retroceso?. Dejar conducto muy estrecho. Transporte apical si se fuerza en curvas. Extrusión de material. Rotura segura.

En la instrumentación endodóntica mecanizada, ¿cuál es la ventaja clínica principal de utilizar técnicas con conicidad progresiva (Crown-Down) frente a las técnicas de conicidad constante?. Permiten la eliminación total de la necesidad de realizar irrigación frecuente, al optimizar el corte de la dentina en un solo paso. Facilitan la creación de un reservorio coronal para el irrigante y reducen el riesgo de extruir detritos o microorganismos hacia el área periapical. Minimizan drásticamente el tiempo de trabajo, ya que requieren un menor número de limas para alcanzar la longitud de trabajo en comparación con la técnica manual. Aseguran que la forma del conducto sea siempre circular, facilitando la adaptación del cono maestro de gutapercha sin necesidad de realizar ajustes.

El principio biológico de la obturación es:. Rellenar solo para estética. Sellado tridimensional hermético, biocompatible y estable. Usar solo cemento. Llenar hasta la encía.

Durante la técnica de condensación lateral, ¿cuál es el criterio clínico fundamental para determinar la penetración del espaciador en el sistema de conductos?. El espaciador debe alcanzar exactamente la longitud de trabajo para asegurar que la gutapercha secundaria llegue hasta el foramen apical. El espaciador debe penetrar hasta 1–2 mm de la longitud de trabajo, permitiendo un espacio suficiente para los conos accesorios sin riesgo de fractura radicular. El espaciador debe insertarse con máxima fuerza para asegurar que todo el espacio disponible sea ocupado por el cemento sellador y gutapercha. El espaciador debe limitarse exclusivamente al tercio coronal para evitar la sobreobturación de los conos secundarios en la zona del foramen.

La gutapercha actúa como:. Material adhesivo. Relleno principal; el cemento sella espacios. Desinfectante. Estimulador óseo.

La técnica de termoplástica se basa en:. Calentar gutapercha para que fluya y adapte. Presionar muy fuerte. Usar solo cemento caliente. Llenar al azar.

¿Cuál es el error más grave en un procedimiento Endodóntico?. Usar poco cemento. Extrusión de material al espacio periapical. Conos muy ajustados. Calentar mucho.

¿Cuál es la ventaja clínica principal de utilizar puntas de gutapercha calibradas (estandarizadas) en comparación con las puntas convencionales?. Permiten una obturación más rápida al asegurar que la gutapercha se adapte a cualquier irregularidad anatómica sin necesidad de realizar ajustes o selección manual. Garantizan una correspondencia exacta entre la conicidad del cono y la preparación apical realizada, optimizando el ajuste y la transferencia de fuerzas de condensación. Aseguran un sellado biológico hermético en el foramen apical independientemente de la técnica de preparación utilizada, minimizando el riesgo de sobreobturación. Poseen una estabilidad térmica superior que evita la contracción del material durante las técnicas de obturación termoplástica, eliminando espacios vacíos.