Señala la respuesta INCORRECTA en relación con el intervalo P-Q o P-R. Intervalo que transcurre entre el comienzo de la onda P y el comienzo del
complejo QRS Es el tiempo que transcurre entre el final de la onda P y el comienzo del
complejo QRS. Intervalo que hay entre el inicio de la excitación de las aurículas y el inicio de la excitación de los ventrículos. Con frecuencia este intervalo se denomina intervalo P-R porque es probable que no haya onda Q.
Respecto al músculo cardíaco, señale el enunciado que es FALSO: Las fibras especializadas de excitación y conducción se contraen sólo débilmente porque contienen pocas (fibrillas) contráctiles. En cada uno de los discos intercalares las membranas celulares se fusionan entre sí de tal manera que forman uniones adherentes que permiten una rápida difusión del potencial de acción. El corazón realmente está formado por dos sincitios. Cuando una célula muscular cardíaca se excita, el potencial de acción se
propaga a todas las demás células.
La gráfica inferior muestra un registro de ECG normal. ¿En qué momento se produce la protodiástole? A B C D.
En relación a la contracción ventricular y auricular con las ondas del electrocardiograma, señale la opción INCORRECTA. Las aurículas se repolarizan de 0,15 a 0,20s después de la finalización de la onda P lo que coincide con el complejo QRS o momento de despolarización ventricular En cuanto a la onda de repolarización auricular u onda T auricular, habitualmente queda opacada por la onda T de repolarización ventricular. La onda T del ECG normal es una onda prolongada porque el período de repolarización ventricular se extiende a lo largo de un periodo prolongado. Lo normal es que el voltaje de la onda T sea menor que el voltaje del complejo QRS.
Con respecto a la contracción auricular, señale la FALSA El corazón tiene la capacidad de bombear entre el 300 y el 400% más sangre de la que necesita el cuerpo en reposo. Cuando las aurículas dejan de funcionar, es poco probable que se observe, salvo que la persona haga un esfuerzo. El 80% de la sangre fluye directamente a través de las aurículas hacia los ventrículos, incluso antes de que se contraigan las aurículas. La concentración auricular habitualmente produce un llenado de un 10% adicional en los ventrículos.
En relación con el flujo de sangre turbulento seleccione la respuesta FALSA: Las espirales que forma el flujo turbulento se denominan ‘corrientes en torbellino’ El flujo tiene menor resistencia cuando es turbulento en comparación a cuando es aerodinámico ya que hay menos fricción global del flujo del vaso. El flujo turbulento tiende a aumentar en proporción directa a la velocidad del flujo sanguíneo. El flujo turbulento es inmensamente proporcional a la viscosidad de la sangre.
En qué punto de la gráfica presión/volumen se produce el primer ruido cardiaco: A B C D E.
¿Cuál será el valor aproximado del eje eléctrico de este ECG? 45º grados 60º grados 75º grados 90º grados.
En relación con el intervalo P-R, indique la afirmación que NO ES VERDADERA. El intervalo P-R es el tiempo que transcurre entre el comienzo de la onda P hasta el comienzo del complejo QRS. El intervalo P-R dura aproximadamente 0.30 segundos Un intervalo P-R prolongado puede ser indicativo de un bloqueo cardíaco auriculoventricular. La duración del intervalo P-R disminuye habitualmente si aumenta la frecuencia cardíaca.
Con respecto al material de registro del electrocardiograma, marque la respuesta INCORRECTA: Se hace uso de un papel de registro milimetrado con una línea gruesa cada 5 mm con el fin de hacer más facil su lectura. El electrocardiograma se registra a una velocidad de 20 m/s. Cada mm equivale a 0,04s Las líneas de calibración vertical se disponen de tal forma que 10 lineas pequeñas (mm) conforman 1 mV.
La gráfica de la derecha relaciona presión sistólica ventricular izquierda con presión aórtica. ¿Cuál podría ser la causa de este comportamiento? Insuficiencia aórtica Estenosis aortica Aumento de contractilidad Estenosis mitral.
El punto B de las curvas de Frank Starling inferior se corresponde con el valor de reposo ¿Qué punto se relaciona mejor con un aumento de la precarga? A B C D E.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la ley de la cuarta potencia es FALSA? En la circulación sistémica, dos tercios de toda la resistencia sistémica al flujo sanguíneo se debe a la resistencia arteriolar en las pequeñas arteriolas. Los diámetros internos de las arteriolas varían desde 4 m hasta 25um. Basándose en la ley de la cuarta potencia debido al incremento del diámetro del vaso en cuatro veces a su tamaño normal el flujo puede verse aumentado en 256 comparado con el flujo normal. Las fuertes paredes vasculares de las arteriolas permiten un incremento del diámetro del vaso hasta en 6 veces su tamaño.
En relación con la regulación extrínseca del corazón, señale la afirmación que NO ES VERDADERA: La estimulación parasimpática reduce, en mayor medida, la frecuencia cardiaca y, en menor medida, la velocidad de conducción aurículo ventricular. La estimulación simpática puede aumentar la fuerza de contracción cardíaca hasta el doble de lo normal. Las fibras vagales se distribuyen principalmente por las aurículas y no mucho por los ventrículos. La inhibición de los nervios simpáticos del corazón puede disminuir la función de bomba del corazón en un grado moderado.
En relación a las pulsaciones de la presión arterial, señala la opción que NO ES CORRECTA: La presión de pulso es la diferencia entre la presión sistólica y la presión diastólica. Una persona que sufre arterioesclerosis (aumento de la rigidez en las paredes arteriales) puede llegar a tener disminuida hasta un 50% la presión de pulso. La presión de pulso está determinada por la relación entre el gasto cardíaco y la distensibilidad del árbol arterial. La estenosis aórtica y la insuficiencia aórtica, entre otras, provocan perfiles anormales de la presión de pulso.
Señale la FALSA. Un aumento de la presión del seno carotídeo produce por vía refleja una disminución de: Frecuencia cardiaca Contractilidad miocárdica Resistencia periférica Capacitancia venosa.
La imagen de la derecha muestra la resistencia relativa de 3 vasos. La relación entre el flujo que atraviesa el vaso Z y el que atraviesa el vaso Y es de : 1:1 1:2 2:1 1:3.
Respecto a la conductancia de los vasos, señale la opción que NO es verdadera. La conductancia de la sangre en un vaso es la inversa de su resistencia. Su unidad de medida es mmHg/ (mL/s) La conductancia del vaso aumenta en proporción a la cuarta potencia La ley de Poisseulle explica la causa del gran aumento de la conductancia cuando aumenta el diámetro del vaso.
En relación con la regulación del retorno venoso señale la afirmación que NO es VERDADERA: El retorno venoso es inversamente proporcional a la resistencia venosa La interrupción del flujo y, por tanto, el equilibrio de las presiones arterial y venosa en un valor aproximado de 5 mmHg se denomina presión media de llenado sistémico. Una inhibición nerviosa simpática provoca venodilatación, que causa una disminución de la presión arterial media de llenado sistémico y del retorno venoso. La disminución del gasto cardíaco provoca un aumento de la presión en la aurícula derecha, por lo que el retorno venoso disminuye.
Con respecto a la respuesta isquémica del sistema nervioso central, señale la respuesta FALSA: Es uno de los activadores más potentes del sistema vasoconstrictor simpático. Es uno de los mecanismos normales de regulación de la presión arterial Se activa significativamente cuando la presión arterial cae muy por debajo de lo normal (60 mmHg o menos) La reacción de Cushing es un tipo especial de respuesta.
En relación con la microcirculación y el sistema capilar, señale la afirmación que NO ES VERDADERA: Las meta arteriolas presentan una capa muscular continua que regula el flujo sanguíneo que llega hasta el capilar. En los capilares el flujo de eritrocitos no es totalmente constante y por esto hablamos de un flujo intermitente. La regulación de meta arteriolas y esfínteres capilares depende únicamente de factores humorales. Un esfínter capilar se define como una fibra de músculo liso que rodea al capilar en su punto de origen.
En relación con la circulación coronaria, señale la afirmación que NO ES VERDADERA: Durantelasístole,elflujocoronariodisminuyeporlagranfuerzaqueejerceel ventrículo izquierdo sobre los vasos, que colapsan. En un corazón normal, las anastomosis entre las arterias coronarias de gran calibre son muy pocas. Los vasos que penetran en el músculo cardiaco tienen más receptores alfa que beta. El flujo del corazón es aproximadamente el 5% del gasto cardiaco, y durante el ejercicio puede aumentar entre 3 y 4 veces.
En relación con las ondas respiratorias en la presión arterial, señale la afirmación que NO ES VERDADERA: Los cambios de presión provocados en los vasos torácicos excitan los receptores de estiramiento vasculares y auriculares. Muchas de las señales respiratorias que surgen en el centro de la respiración del bulbo se desbordan hacia el centro vasomotor. Con la inspiración, la cavidad torácica se hace más negativa, los vasos torácicos se comprimen y el retorno venoso aumenta. Durante la respiración profunda la presión arterial aumenta y disminuye hasta 20 mmHg en cada ciclo respiratorio.
En el fenómeno conocido como transmisión del pulso de presión en las arterias, cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA: Lavelocidaddelatransmisióndelpulsodepresiónenlaaortanormalesde3a5 m/s, de 7 a 10 m/s en las ramas arteriales grandes y de 15 a 35 m/s en las pequeñas arterias Engeneral,cuantomayorsealacompliancedecadasegmentovascular,máslenta será la velocidad. En la aorta, la velocidad de transmisión del impulso de la presión es 15 veces mayor, o más, que la velocidad del flujo sanguíneo. El impulso de la presión es una onda de presión que se desplaza con un gran movimiento anterógrado del volumen de sangre total.
En relación con el edema pulmonar, señale la opción INCORRECTA: Sus principales síntomas son crepitantes, disnea y estertores. Una de sus causas es la inhalación de sustancias tóxicas que provocan la retención de líquidos y proteínas en el interior de los capilares. Cualquier factor que impida la función linfática pulmonar puede ser motivo para el desarrollo de un edema. Se generará siempre que la presión capilar media alcance la presión coloidosmótica capilar como consecuencia de la insuficiencia cardiaca izquierda.
La gráfica superior muestra los cambios de presión pleural durante una respiración normal. ¿En qué punto de la gráfica es menor la presión alveolar? A B C D E.
La gráfica inferior representa un registro espirométrico. Al comienzo del registro se observa una respiración normal seguida de una inspiración máxima y de una expiración forzada. Si el paciente presenta una capacidad pulmonar total de 6 litros ¿Cuál será su capacidad residual funcional? 2 LITROS 2,5 LITROS 3 LITROS 3,5 LITROS.
Con respecto a la adaptabilidad, señale la RESPUESTA INCORRECTA: Es el cambio de volumen por unidad de presión. Con presiones de expansión elevadas, la adaptabilidad se hace mayor. La disminución de la adaptabilidad se puede deber a un edema pulmonar. El aumento de la adaptabilidad se puede deber a un enfisema pulmonar o a la edad.
En relación con el trabajo respiratorio, indique la afirmación FALSA. La espiración es un proceso casi pasivo producido por el retroceso elástico de los pulmones y de la caja torácica. La disminución de la distensibilidad pulmonar y el aumento de la resistencia de las vías aéreas limita la intensidad del ejercicio que puede realizar una persona. El complejo pulmón-tórax aumenta la distensibilidad de los pulmones, es decir, necesitamos menos presión para inflar los pulmones en el tórax que si estuviesen fuera de la caja torácica. El trabajo elástico del pulmón es el trabajo necesario para expandir.
En relación a la mecánica respiratoria, indique la opción INCORRECTA. El surfactante disminuye la tensión superficial en los alvéolos y es producido por los neumocitos tipo II. La presión generada por la tensión superficial en el alveolo es directamente proporcional al radio del mismo. Los músculos intercostales externos aumentan el volumen de la caja torácica. La presión transpulmonar es la diferencia entre la presión que hay en el interior de los alvéolos y la que hay en las superficies externas de los pulmones.
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