EXAMEN DE GERIATRIA

¿Cuál de los siguientes NO corresponde a un postulado del envejecimiento según Bernard Strehler?. Es universal. Es intrínseco. Es reversible. Es progresivo.

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el envejecimiento?. Un proceso patológico que conduce inevitablemente a la enfermedad. Un proceso biológico progresivo e irreversible de deterioro funcional. Un fenómeno exclusivamente determinado por factores ambientales. Un cambio que ocurre únicamente después de los 65 años.

¿Cuál de los siguientes cambios en el sistema nervioso es típico del envejecimiento normal?. Mejora de la memoria reciente. Aumento de la velocidad de procesamiento cognitivo. Incremento de la neurogénesis. Deterioro de la memoria reciente.

¿Qué provoca la sarcopenia en el adulto mayor?. Incremento de la resistencia muscular con disminución del riesgo de caídas. Disminución de la masa muscular, asociada a fragilidad y mayor riesgo de caídas. Aumento de la densidad ósea con menor probabilidad de fracturas. Mejora del equilibrio postural debido a la adaptación neuromuscular.

El aumento del riesgo de caídas en el adulto mayor, se relaciona más estrechamente con: Disminución aislada de la agudeza visual. Alteraciones combinadas en visión, adaptación lumínica y percepción de profundidad. Incremento del cerumen exclusivamente. Pérdida de la audición de alta frecuencia.

En la valoración funcional del adulto mayor, las actividades como cocinar, usar el teléfono y administrar dinero corresponden a: Actividades básicas de la vida diaria (ABVD). Actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD). Actividades avanzadas de la vida diaria (AAVD). Actividades dependientes del entorno hospitalario.

¿Cuál es el objetivo principal de la valoración geriátrica integral (VGI)?. Diagnosticar únicamente enfermedades crónicas. Evaluar exclusivamente el estado físico del paciente. Identificar problemas multidimensionales y establecer un plan integral de cuidados. Sustituir la historia clínica tradicional.

En la asistencia del paciente geriátrico, ¿cuál es la principal razón para realizar una evaluación funcional de manera periódica?. Detectar enfermedades infecciosas ocultas. Sustituir la evaluación clínica tradicional. Determinar únicamente el estado cognitivo. Valorar cambios en la capacidad de independencia a lo largo del tiempo.

Un paciente geriátrico presenta discrepancias entre lo que refiere él y su cuidador sobre su capacidad funcional. ¿Cuál es la conducta más adecuada?. Dar mayor validez a la información del cuidador. Ignorar ambas versiones y basarse en escalas. Ampliar la información mediante preguntas abiertas y evaluación clínica. Considerar inválida toda la información obtenida.

Un adulto mayor consulta por caída reciente sin causa aparente. No presenta fiebre ni síntomas claros. Según las características de la presentación de enfermedades en geriatría, ¿cuál es la mejor interpretación?. Las caídas son eventos aislados sin relación con enfermedad aguda. La ausencia de fiebre descarta infección. Las caídas pueden representar una forma de presentación atípica de enfermedad. Se trata de un cambio fisiológico normal del envejecimiento.

¿Cuál es el objetivo principal de los cuidados continuados o de larga duración?. Garantizar el ingreso hospitalario prolongado de los pacientes con enfermedades crónicas. Brindar asistencia prolongada a personas con limitaciones funcionales o enfermedades de larga evolución mediante recursos sociales o clínicos. Sustituir completamente la atención primaria por servicios especializados. Proporcionar únicamente cuidados paliativos a pacientes en fase terminal.

¿Qué característica distingue a una unidad de larga estancia de una unidad de hospitalización convencional?. Está destinada exclusivamente al diagnóstico de enfermedades agudas. Su finalidad principal es facilitar cuidados médicos y sociales cuando estos no pueden realizarse adecuadamente en el domicilio. Atiende únicamente a pacientes menores de 75 años con enfermedades crónicas. Solo recibe pacientes derivados de servicios de urgencias.

En la atención geriátrica domiciliaria, el modelo de soporte se caracteriza porque: Está dirigido únicamente a pacientes independientes con enfermedades agudas. Se enfoca en pacientes con patología terminal o enfermedades crónicas complejas que requieren coordinación entre Atención Primaria y el hospital. Sustituye el seguimiento realizado por el equipo de Atención Primaria. Se limita a resolver problemas sociales sin intervención médica.

¿Cuál de los siguientes pacientes sería el candidato más apropiado para un programa de asistencia geriátrica domiciliaria?. Adulto mayor con enfermedad aguda que requiere cirugía urgente. Paciente mayor de 75 años con enfermedades crónicas, dependencia funcional y dificultad para acudir a consulta. Paciente joven con enfermedad crónica estable y adecuado apoyo familiar. Adulto mayor completamente independiente que solicita controles rutinarios.

¿Cuál de las siguientes acciones favorece una adecuada continuidad asistencial tras el alta hospitalaria del paciente geriátrico?. Limitar la información al diagnóstico de egreso. Coordinar el plan de cuidados con Atención Primaria, actualizar la situación clínica y facilitar información al cuidador. Programar únicamente una nueva consulta hospitalaria. Suspender el seguimiento domiciliario una vez otorgada el alta.

Fragilidad y cribado clínico Una mujer de 78 años refiere cansancio, no puede subir escaleras y perdió >5% de peso en 4 meses. Según el CUESTIONARIO FRAIL: Robusta. Prefrágil. Frágil: Cumple 3 criterios, se debe actuar con urgencia. Sarcopénica.

Consecuencias de la fragilidad en salud pública. ¿Cuál agrupa mejor las consecuencias descritas?. Mejoría de autonomía. Dificultad para actividades básicas, discapacidad, caídas, hospitalizaciones prolongadas, mortalidad elevada y mayor coste sanitario. Solo enfermedades respiratorias. Solo consecuencias económicas.

Sarcopenia: concepto y diagnóstico actual. Término de 2020 por pérdida de peso total. Enfermedad muscular por baja fuerza y calidad muscular. Desde 2016 es condición independiente. EWGSOP2 2018 prioriza la fuerza. Se diagnostica solo por masa muscular. Es sinónimo de fragilidad.

Epigenética y envejecimiento: metilación del ADN. Elimina grupos metilo para activar todos los genes. Añade un grupo metilo a la citosina formando 5mC. Regula genes, mantiene estabilidad y silencia genes dañinos. Metiladas → reprimidos, No metiladas → activos. Ocurre solo en el cerebro. La desmetilación solo puede ser pasiva.

Clasificación del paciente geriátrico Varón de 82 años con 1 criterio FRAIL positivo: Frágil. Prefrágil: 1 a 2 criterios, riesgo aumentado y es donde hay que actuar. Robusto. No se puede clasificar.

¿A qué se refiere la sarcopenia?. Es la incapacidad para impedir que la orina se escape de la uretra. Pérdida gradual de la masa muscular esquelética asociada a la edad. Síndrome clínico caracterizado por un déficit adquirido en más de un dominio cognoscitivo. Son una serie de alteraciones relacionadas con el proceso de dormir.

¿Cuál es la utilidad del Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE)?. Screening de deterioro cognitivo. Valoración de úlceras por presión. Síndrome del burnout del cuidador. Valoración sociofamiliar.

Según el Índice de Barthel, una puntuación menor de 20 indica: Dependencia leve. Dependencia moderada. Dependencia grave. Dependencia total.

¿Qué escala se utiliza principalmente para evaluar las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD)?. Índice de Katz. Índice de Barthel. Escala de Plutchik. Índice de Lawton y Brody.

¿Qué es el síndrome de privación sensorial?. Es un conjunto de signos y síntomas caracterizado por una tristeza profunda. Es el uso de uno o varios fármacos de manera inapropiada. Es la afectación total o parcial de la función visual, auditiva, gustativa u olfatoria. Lesión de origen isquémico localizada en la piel y en los tejidos subyacentes.

¿Cuál es el principal objetivo de la valoración geriátrica integral?. Curar todas las enfermedades crónicas. Mejorar la calidad de vida y mantener la funcionalidad del adulto mayor. Incrementar la hospitalización del paciente. Diagnosticar únicamente enfermedades neurológicas.

¿Cuál de los siguientes principios pertenece a la valoración geriátrica?. Atención exclusiva de enfermedades agudas. Integralidad. Tratamiento uniforme para todos los pacientes. Atención únicamente hospitalaria.

¿Qué área evalúa la capacidad del adulto mayor para bañarse, vestirse o alimentarse?. Evaluación cognitiva. Evaluación emocional. Evaluación funcional. Evaluación social.

¿Cuál de los siguientes profesionales puede formar parte del equipo interdisciplinario geriátrico?. Médico geriatra. Psicólogo. Fisioterapeuta. Todas las anteriores.

¿Qué principio de la Valoración Geriátrica Integral favorece la participación de diferentes profesionales de la salud?. Atención individualizada. Interdisciplinariedad. Hospitalización permanente. Tratamiento único.

¿Cuál es el principal objetivo de aplicar los criterios STOPP durante la conciliación de la medicación tras el alta hospitalaria de un adulto mayor?. Identificar omisiones terapéuticas y añadir fármacos preventivos. Duplicar las dosis de los tratamientos crónicos previos del paciente. Detectar y retirar fármacos potencialmente inapropiados o que eran solo para el ingreso agudo. Reemplazar todos los medicamentos analgésicos por benzodiacepinas.

¿Cuál es la puntuación de corte (cut-off) en la Escala SARC-F a partir de la cual se confirma la sospecha clínica de sarcopenia en el adulto mayor?. > 1 punto. > 3 puntos. > 4 puntos. > 7 puntos.

Según la Mini Evaluación Nutricional (MNA-SF), ¿qué puntaje indica riesgo de desnutrición?. 0–7 puntos. 8–11 puntos. 12–14 puntos. 15–18 puntos.

Según la MNA-SF, un adulto mayor con 12–14 puntos se clasifica como: Desnutrición. Riesgo de desnutrición. Estado nutricional normal. Desnutrición severa.

Según la interpretación del cuestionario de detección de demencia AD-8, ¿qué puntaje sugiere un posible deterioro cognitivo y requiere evaluación adicional?. 0–1 puntos. 0–2 puntos. 3–4 puntos o más. 5–6 puntos únicamente.

¿Cuál se considera la definición más aceptada de polimedicación?. Uso de más de 1 medicamento por día. Uso simultáneo de varios fármacos, generalmente ≥5, de forma crónica. Uso exclusivo de medicamentos prescritos por especialistas. Uso de antibióticos por más de 7 días.

¿Cuál es una estrategia recomendada para reducir la polimedicación inadecuada?. Añadir fármacos para cubrir todos los síntomas. Suspender todos los medicamentos al mismo tiempo. Realizar revisión periódica de la medicación (deprescripción). Mantener siempre los esquemas previos sin cambios.

¿Cuál de las siguientes herramientas o criterios clínicos está específicamente diseñada para identificar medicamentos potencialmente inapropiados (MPI) en el adulto mayor?. Criterios de Light. Criterios de Beers / STOPP-START. Escala de Glasgow. Criterios de Framingham.

¿Qué fenómeno se produce cuando el efecto adverso de un fármaco se interpreta erróneamente como una nueva condición médica y se prescribe un segundo medicamento para tratarlo?. Sinergismo farmacológico. Taquifilaxia. Cascada de prescripción. Tolerancia medicamentosa.

Desde la perspectiva farmacocinética en el adulto mayor, ¿cuál es la razón principal por la que se debe ajustar con precaución la dosis de fármacos hidrosolubles como la digoxina o el litio?. Aumento de la masa magra corporal. Disminución del agua corporal total y de la filtración glomerular. Aumento del flujo sanguíneo hepático. Disminución absoluta de la grasa corporal.

Una mujer de 78 años presenta una fractura vertebral por compresión tras un traumatismo mínimo. Se realiza una densitometría ósea (DEXA) que reporta un puntaje T de −2,8. ¿Cuál es el diagnóstico más probable según el resultado de la DEXA?. Densidad ósea normal. Osteopenia. Osteoporosis. Osteomalacia.

Un hombre de 72 años con diabetes mellitus presenta una úlcera plantar crónica infectada y dolor en el pie. La resonancia magnética confirma osteomielitis por extensión desde los tejidos blandos adyacentes. ¿Cuál es el microorganismo más frecuentemente implicado en este tipo de osteomielitis?. Salmonella spp. Staphylococcus aureus. Mycobacterium tuberculosis. Candida albicans.

¿Cuál de las siguientes articulaciones se afecta con mayor frecuencia en la artritis reumatoide?. Interfalángicas distales. Metacarpofalángicas y proximales de las manos. Sacroilíacas. Temporomandibulares exclusivamente.

¿Cuál de las siguientes características es más sugestiva de artritis reumatoide?. Dolor articular que empeora con el ejercicio y mejora con el reposo. Rigidez matutina de las articulaciones durante más de una hora. Afectación exclusiva de una sola articulación. Dolor lumbar que mejora con el reposo.

Un hombre de 72 años consulta por dolor intenso de inicio súbito en la primera articulación metatarsofalángica del pie derecho. Al examen presenta eritema, calor local y edema. El análisis del líquido sinovial muestra cristales en forma de aguja de urato monosódico. ¿Cuál es el tratamiento de primera línea para el ataque agudo de gota?. Alopurinol. Febuxostat. AINEs. Probenecid.

Elija la opción correcta: ¿Qué función cognitiva puede mejorar con la actividad física regular?. Memoria. Audición. Color de ojos. Estatura.

Escoja el literal correcto: ¿Qué objetivo tiene la actividad física en pacientes con deterioro cognitivo?. Acelerar la dependencia. Mantener la funcionalidad y autonomía. Limitar la movilidad. Evitar toda actividad social.

¿Qué aspectos deben considerarse para realizar una adecuada prescripción de actividad física en el adulto mayor?. Únicamente la edad y el peso corporal. Edad, estado funcional, enfermedades crónicas, capacidad física y riesgo cardiovascular. Solo la preferencia del paciente por un tipo de ejercicio. La intensidad máxima del ejercicio desde el inicio del programa.

¿Cuál de los siguientes beneficios de la actividad física contribuye directamente a la prevención de caídas en el adulto mayor?. Disminución de la capacidad respiratoria. Mejora de la fuerza muscular, equilibrio y coordinación. Aumento del tiempo sedentario. Reducción de la movilidad articula.

¿Cuál es la principal diferencia entre actividad y ejercicio físicos?. Ambos términos tienen el mismo significado. La actividad física es planificada y el ejercicio físico es espontáneo. El ejercicio físico es una actividad planificada, estructurada y repetitiva con el objetivo de mejorar o mantener la condición física. La actividad física únicamente incluye actividades deportivas.

¿Cuál es uno de los factores de riesgo más importantes para sufrir nuevas caídas?. Hipermetropía leve. Osteoartritis aislada. Antecedente de caídas previas. Presencia de canas.

¿Qué prueba clínica se utiliza frecuentemente para valorar movilidad y riesgo de caídas?. Escala de Glasgow. Mini-Cog. Índice de Barthel. Timed Up and Go.

Un adulto mayor presenta inestabilidad al caminar tras iniciar varios medicamentos nuevos. ¿Qué factor debe considerarse?. Polifarmacia. Presbicia. Menopausia previa. Talla baja.

¿Cuál de las siguientes intervenciones ayuda a disminuir el riesgo de caídas?. Restricción permanente de la marcha. Reposo prolongado. Suspender toda actividad física. Ejercicios de equilibrio y fortalecimiento.

La mayoría de las caídas en adultos mayores se explican por: Una única causa identificable. Factores multifactoriales interactuando entre sí. Alteraciones vestibulares exclusivamente. Enfermedades neurológicas únicamente.

¿Qué es el deterioro cognitivo leve?. Una alteración cognitiva que impide realizar actividades diarias. Una etapa intermedia entre el envejecimiento normal y la demencia. Una forma avanzada de enfermedad de Alzheimer. Un trastorno psiquiátrico exclusivo del adulto mayor.

¿Cuál es una característica que diferencia al deterioro cognitivo leve de la demencia?. La presencia de olvidos ocasionales. La disminución de la atención. Los problemas para encontrar palabras. La conservación de las actividades de la vida diaria.

¿Cuál de los siguientes síntomas puede acompañar al deterioro cognitivo leve?. Depresión. Hemiplejia. Convulsiones recurrentes. Ceguera súbita.

Cuál es la causa más frecuente de demencia?. Demencia vascular. Enfermedad de Alzheimer. Enfermedad de Parkinson. Hidrocefalia.

¿Cuál de las siguientes funciones se afecta típicamente en la demencia?. Únicamente la visión. Memoria, lenguaje y juicio. Solo la coordinación motora. Solo la sensibilidad.

¿Cuál es el tipo de incontinencia urinaria más frecuente en mujeres adultas mayores?. Incontinencia por rebosamiento. Incontinencia de esfuerzo. Incontinencia funcional. Incontinencia continua.

¿Qué síntoma caracteriza a la incontinencia urinaria de urgencia?. Pérdida de orina al toser o estornudar. Goteo constante de orina sin deseo de orinar. Pérdida involuntaria de orina precedida por un deseo intenso e incontrolable de orinar. Pérdida de orina únicamente durante el sueño.

¿Cuál de las siguientes medidas corresponde al tratamiento no farmacológico inicial de la incontinencia urinaria en el adulto mayor?. Uso rutinario de antibióticos. Ejercicios de fortalecimiento del piso pélvico. Colocación inmediata de sonda vesical permanente. Restricción total de líquidos.

¿Cuál es una causa frecuente de incontinencia fecal en el adulto mayor?. Hipertensión arterial. Cataratas. Debilidad del esfínter anal. Hipotiroidismo.

¿Qué medida es la más importante en el manejo inicial de un adulto mayor con incontinencia fecal?. Indicar cirugía en todos los casos. Evaluar la causa y corregir factores reversibles. Suspender completamente la ingesta de fibra. Administrar laxantes de forma permanente.

Una paciente de 85 años, encamada por fractura de cadera, desarrolla una lesión en la región sacra. Según los criterios de úlceras por presión, ¿cuál es la definición más exacta?. Herida abierta por traumatismo directo sobre la piel del sacro. Infección bacteriana profunda que afecta músculo y hueso. Lesión localizada en piel y/o tejido subyacente, usualmente sobre una prominencia ósea, como resultado de presión intensa y/o prolongada en combinación con cizallamiento o fricción. Quemadura térmica grado II por contacto prolongado con superficies calientes.

Factores de riesgo en el adulto mayor Carlos, de 80 años, tiene desnutrición, incontinencia urinaria, movilidad nula y enfermedad cardiovascular. ¿Cuál es la relación de estos factores con las UPP?. Solo la edad avanzada es un factor de riesgo, los demás son irrelevantes. La incontinencia protege la piel al mantenerla hidratada. Son factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos: movilidad reducida aumenta presión, desnutrición disminuye reparación tisular, incontinencia macera la piel, y las comorbilidades alteran perfusión. Solo las enfermedades cardiovasculares causan UPP, no la inmovilidad.

Clasificación por estadios NPIAP 2019* Durante la valoración encuentras una zona de eritema no blanqueable en el talón, sin rotura de piel. Al día siguiente aparece una ampolla abierta con lecho rojo. ¿Cómo se clasifican respectivamente?. Estadio 3 y Estadio 4. Estadio 2 y Estadio 3. Estadio 1: piel intacta con eritema no blanqueable. Estadio 2: pérdida parcial del grosor de la piel con lecho viable o ampolla abierta/cerrada. No se pueden clasificar porque falta necrosis.

Prevención primaria en geriatría* En una unidad de larga estancia, ¿qué intervención tiene mayor evidencia para prevenir UPP en pacientes inmóviles?. Aplicar alcohol en prominencias óseas 3 veces al día. Mantener al paciente en la misma posición para evitar rozaduras. Reposicionamiento cada 2-4 horas, uso de superficies de apoyo para redistribución de presión, valoración de riesgo con escala Braden, y manejo de humedad/nutrición. Masajear vigorosamente las zonas de riesgo para activar circulación.

Consecuencias clínicas y económicas ¿Cuál es el impacto de no prevenir las UPP en un paciente geriátrico según la literatura geriátrica?. Solo genera dolor local sin otras repercusiones. Mejora la calidad de vida porque obliga a más controles. Aumenta estancia hospitalaria, riesgo de sepsis, dolor crónico, deterioro funcional, dependencia, mortalidad y uso de recursos sanitarios. No tiene impacto porque cicatrizan solas en 48 horas.

¿Cuál de los siguientes factores intrínsecos favorece la aparición de infecciones en el adulto mayor?. Incremento de la actividad inmunitaria y disminución de la comorbilidad. Inmunosenescencia, pluripatología y desnutrición. Mayor actividad física y aumento de la masa muscular. Disminución de la institucionalización y mejor higiene ambiental.

¿Cuál es el tipo más frecuente de patología infecciosa en el adulto mayor?. Infección de las vías respiratorias. Infección de las vías urinarias. Infecciones gastrointestinales. Infecciones de la piel y tejidos blandos.

¿Cuál puede ser la única manifestación inicial de la neumonía en un paciente geriátrico?. Dolor pleurítico intenso. Expectoración abundante. Síndrome confusional. Tos persistente.

¿Cuál de los siguientes cambios asociados al envejecimiento favorece el desarrollo de neumonía?. Aumento de la fuerza muscular. Mejora del reflejo tusígeno. Alteración del reflejo deglutorio. Mayor capacidad pulmonar.

Cuando una ulcera por presión deriva en infección ósea o sepsis, la mortalidad puede alcanzar: El 100% de los casos. El 75% de los casos. El 50% de los casos. El 25% de los casos.

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento del dolor crónico en geriatría?. Eliminar completamente el dolor en todos los casos. Mejorar la funcionalidad, la calidad de vida y aliviar el dolor. Mantener al paciente en reposo permanente. Evitar cualquier tratamiento farmacológico.

¿Por qué los adultos mayores tienen mayor riesgo de presentar efectos adversos a los analgésicos?. Porque siempre requieren dosis más altas. Debido a los cambios fisiológicos del envejecimiento y la frecuente presencia de múltiples enfermedades y medicamentos. Porque no responden al tratamiento farmacológico. Porque el dolor desaparece espontáneamente.

Al iniciar un tratamiento con opioides en un anciano, ¿cuál es la estrategia de manejo recomendada para el efecto secundario que no desarrolla tolerancia con el tiempo?. Suspensión del fármaco ante la primera dosis. Administración de antieméticos cada ocho horas. Prescripción profiláctica de laxantes estimulantes. Reducción de la ingesta de fibra dietética.

Al iniciar un tratamiento con opioides potentes en un paciente centenario que no ha recibido estos fármacos previamente, ¿cuál es la recomendación de dosificación inicial según los principios de farmacología geriátrica?. Administrar dosis de carga por vía intravenosa. Prescribir presentaciones de liberación prolongada desde el primer día. Utilizar parches transdérmicos de fentanilo de 25μg/h. Iniciar con dosis 25−50% menores a la de un adulto joven.

En el tratamiento del dolor neuropático en el anciano, ¿cuál es el principal riesgo de seguridad asociado al uso de gabapentinoides (Gabapentina o Pregabalina) según los Criterios de Beers?. Sedación y aumento del riesgo de caídas. Taquicardia paroxística supraventricular. Hipertrofia gingival y fotosensibilidad. Hipertensión arterial sistémica severa.

¿Cuál es la principal limitación de la albúmina como marcador bioquímico en la evaluación nutricional?. No tiene ninguna relación con la mortalidad hospitalaria. Posee una vida media larga, lo que la convierte en un mal marcador para detectar desnutrición aguda. Se altera únicamente cuando el paciente presenta edema severo. Es un indicador exclusivo para evaluar la pérdida de masa muscular.

¿Qué combinación de parámetros fisiológicos define el Nivel C dentro de la herramienta de Evaluación Global Subjetiva?. Peso corporal estable, cambio mínimo en la función corporal y en la ingesta de alimentos. Disminución clara de la ingesta dietética y cambios funcionales, pero con peso corporal estable. Un Índice de Masa Corporal (IMC) menor de 22 kg/m² asociado a edema tricipital. Una disminución significativa tanto del peso corporal como de la ingesta de alimentos, sumada a una reducción en la función física.

En la sarcopenia, ¿cuánta masa magra aproximada se pierde por cada década a partir de los 50 años?. 1 kg. 5 kg. 3 kg. 10 kg.

¿Qué representa un balance nitrogenado negativo en el adulto mayor?. Anabolismo y formación de tejidos. Equilibrio entre ingesta y excreción de nitrógeno. Catabolismo y pérdida de masa corporal. Aumento de la masa muscular.

¿Cuáles son las alteraciones sensoriales que contribuyen a la anorexia del envejecimiento?. Pérdida de visión y audición. Disminución del gusto y del olfato. Alteración del tacto y la propiocepción. Pérdida del equilibrio y la coordinación.

¿Cuál es la forma más frecuente de presentación de enfermedad coronaria en el adulto mayor?. Dolor torácico típico intenso. Infarto con elevación del ST siempre evidente. Presentación atípica como disnea o fatiga. Ausencia total de síntomas en todos los casos.

¿Cuál es un cambio fisiológico cardiovascular asociado al envejecimiento?. Aumento de la elasticidad arterial. Disminución de la rigidez vascular. Aumento de la rigidez arterial y poscarga. Disminución de la presión arterial sistólica.

¿Cuál es el trastorno del ritmo cardíaco sostenido más común en el adulto mayor y que incrementa significativamente el riesgo de eventos cardioembólicos?. Taquicardia ventricular sostenida. Fibrilación auricular. Bloqueo AV de primer grado. Síndrome de Wolff-Parkinson-White.

En relación con la hipertensión arterial en el anciano, ¿cuál es el patrón hemodinámico más característico secundario a la esclerosis de las grandes arterias?. Hipertensión diastólica aislada. Hipertensión sistólica aislada. Hipotensión arterial basal con picos nocturnos. Presión de pulso notablemente disminuida.

¿Qué manifestación clínica o hallazgo en la exploración física del adulto mayor debe hacer sospechar con alta prioridad de una Estenosis Aórtica grave?. Soplo diastólico en el foco mitral e ingurgitación yugular. Tríada de síncope, angina y disnea de esfuerzo junto a un soplo sistólico eyectivo. Soplo continuo en maquinaria de Gibson. Pulso saltón o de Corrigan con presión diastólica muy baja.

Un paciente de 78 años con cáncer de pulmón metastásico presenta dolor intenso, disnea y ansiedad. El equipo decide iniciar cuidados paliativos. ¿Cuál es el objetivo principal de esta intervención?. Curar la enfermedad subyacente. Acelerar el proceso de muerte. Mejorar la calidad de vida mediante el alivio del sufrimiento. Suspender todos los tratamientos médicos.

Una mujer de 82 años con insuficiencia cardíaca avanzada continúa recibiendo tratamiento médico. El médico propone añadir cuidados paliativos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?. Los cuidados paliativos solo se utilizan en pacientes oncológicos. Solo deben iniciarse cuando se suspenden los tratamientos activos. Pueden integrarse junto con tratamientos dirigidos a la enfermedad. Están reservados exclusivamente para los últimos días de vida.

Un paciente con enfermedad terminal presenta disnea intensa y dolor severo que persisten a pesar del tratamiento óptimo. ¿Cuál es la indicación más apropiada para considerar sedación paliativa?. Solicitud de la familia para disminuir la supervivencia. Presencia de síntomas refractarios e intolerables. Cualquier episodio de dolor leve. Deseo de suspender la hidratación.

En la atención al final de la vida, ¿cuál de los siguientes principios es fundamental?. Mantener únicamente medidas curativas. Priorizar el confort y la dignidad del paciente. Evitar la participación de la familia en las decisiones. Realizar procedimientos invasivos de rutina.

Un paciente de 90 años con demencia avanzada fallece tras varios meses de seguimiento paliativo. ¿Cuál de las siguientes intervenciones forma parte integral de los cuidados paliativos?. Apoyo a la familia durante el proceso de duelo. Suspensión inmediata de toda comunicación con los familiares. Realización de maniobras de reanimación en todos los casos. Hospitalización obligatoria en fase terminal.

Un paciente adulto mayor con cáncer avanzado presenta dolor intenso persistente pese al uso de paracetamol. Según el enfoque de la escalera analgésica de la OMS, ¿cuál sería la conducta farmacológica más adecuada?. Suspender analgésicos y utilizar únicamente medidas no farmacológicas. Iniciar un opioide potente como morfina, ajustando la dosis según respuesta y tolerancia. Aumentar únicamente la dosis de antiinflamatorios no esteroideos. Utilizar benzodiacepinas como tratamiento principal del dolor.

Un paciente geriátrico con demencia avanzada no puede comunicar verbalmente su dolor. ¿Cuál de las siguientes herramientas sería más adecuada para valorar la intensidad del dolor?. Escala visual análoga (EVA). Escala numérica del dolor del 0 al 10. Escala PAINAD basada en signos observables de dolor. Escala de Glasgow.

Un paciente terminal tratado con morfina comienza a presentar estreñimiento. ¿Cuál es la medida más adecuada dentro del manejo paliativo?. Suspender inmediatamente la morfina. Iniciar tratamiento preventivo con laxantes y mantener vigilancia del tránsito intestinal. Cambiar la morfina por un antiinflamatorio. Restringir la ingesta de líquidos.

Durante una consulta, un paciente con enfermedad terminal pregunta: “¿Qué va a pasar conmigo?”. El médico decide aplicar el modelo SPIKES para comunicar información sensible. ¿Cuál es el primer paso recomendado?. Explicar inmediatamente el pronóstico y las opciones terapéuticas. Preguntar al paciente cuánto desea conocer sobre su enfermedad. Preparar un ambiente adecuado y evaluar la percepción del paciente sobre su situación. Evitar hablar de la enfermedad para disminuir la ansiedad.

En cuidados paliativos, el concepto de “dolor total” hace referencia a: Únicamente el dolor físico causado por la enfermedad. La combinación del dolor físico con factores emocionales, sociales y espirituales del paciente. El dolor que aparece solamente en las últimas horas de vida. El dolor que no responde exclusivamente a opioides.