Examen pedia 2

Acude paciente masculino de 3 años de edad, con un cuadro de tos, dificultad respiratoria y disnea. en su primera valoración, decide colocar O2 suplementario y pasar a urgencias ¿cual de las siguientes acciones es la siguiente a seguir?. iniciar antibiótico de amplio espectro, como una cefalosporina de 3era generación. realizar anamnesis, exploración fisica completa y solicitar estudios de laboratorio ademas de radiografías. iniciar ventilación mecánica asistida, riego alto de paro cardiorrespiratorio. nebulizaciones compuestas con broncodilatadores, esteroide parenteral.

el agente causal mas común de neumonía en los menores de 5 años: VSR. neumococo. covid 19. influenza.

es los paraclinicos usted observa lo siguiente: biométrica temática con leucocitosis, rx de torax con penado alveolo intersticial basal derecho (consolidación), ademas nota que el menor se ve mal (tóxico) el tratamiento de elección y el germen causal mas probable seria: estreptococo pneumonie, azitromicina. influenza, oseltamivir. estreptococo pneumoniaae, creftriazona o peniclicina IV. covid 19, tratamiento de soporte.

en pacientes no vacunados el germen causal de sospecha para usted seria. haemophilus influenzae. mycobacterium tuberculosis. bordetella pertussis. mycoplasma pneumonia.

durante la guardia de urgencias, usted recibe a un menor de 2 años con antecedente de fiebre alta 39-40 C, con duración de 3 días, que desaparece por si sola ameritamdo solo antipiréticos como paracetamol e ibuprofeno, con presencia de exantema maculoso, con confluente, de color rosáceo, manchas de nagayama en úvula y paladar blando, no afecta a palmas ni plantas¿cual es el agente causal?. virus cocsakie. parvovirus B 19. Herpes virus varicela zoster. herpes virus tipo 6.

¿cual es la complicación mas característica de esta enfermedad?. OMA. neumonía. crisis convulsivas febriles. abscesos en tejidos blandos.

en su trabajo en una estancia infantil, observa a un grupo de menores que presenta un exantema maculo papular, que evoluciona a vesículas ovaladas, que afecta a la región perioral, perineal, palmas, plantas y dedos, se observa un enantema con aftas y úlceras dolores en orofaringe ¿cual es el agente causal?. virus coxsackie, diagnostico clínico mediante cultivo viral. parvovirus B19, elisa IgM. virus del herpes humano tipo 6, PCR. ninguno de los anteriores.

¿cual es el tratamiento de selección en estos pacientes?. antivirales como aciclovir, rivabirina. amoxicilina c/acido clavulanico. sintomático. ninguna de los anteriores.

en el centro de salud, donde usted realiza el servicio social, acude paciente femenino de 7 años de edad, con cuadro previo de fiebre, coriza, malestar general, e llevada por presentar un exantema maculopapulosa, que inicia en la región retroauricular, posteriormente en tronco y extremidades, ademas adenopatías dolorosas, manchas rojizas y blanquecinas en boca, usted revisa su cartilla de vacunación y observa faltantes ¿cual es el agente causal y a que familia pertenece?. VVZ, herpesviridae. morbillivirus, paramyxoviridae. parvovirus humano B19, parvoviridae. rubivirus, togaviridae.

¿como se llama el signo patognomonico de esta enfermedad?. lineas de pastia. manchas de nagayama. signo de bofetada. manchas de koplik.

¿Cual seria el tratamiento para este paciente, para evitar complicaciones?. Vit A, dosis 200,000 UI por dia por 2 dias. Vit A, dosis de 50,000 UI por dias por 2 dias. Vit A, dosis de 100,000 UI por dias por 2 dias. paracetamol e ibuprofeno 10mg/kg / dosis alternados.

¿cual seria la complicación mas frecuente encontrada en estos pacientes?. neumonía. absceso de tejidos blandos. encefalitis. OMA.

Durante la guardia de urgencias, llega un paciente masculino de 3 años de 3 edad, con un cuadro de 3 dias de evolución con vomitos incoercibles, diarrea abundante, malestar general, valorado por medico general, quien indica suero oral, paracetamol, probióticos, trimetropim/sm, mezclizina /piridoxina sin mejoría, en la consulta del medico el menor pesaba 14 kg y a su llegada a urgencias peso de 13.16kg ¿cual es el deficit de liquido que presenta?. 6%. 4%. 10%. 8%.

en este caso, cual es le tratamiento de rehidratacion para este paciente, teniendo en cuenta su porcentaje de deficit y con esto el tipo de deshidratación. plan A de hidratación. plan B de hidratación por SNG. plan B de hidratación. plan C de hidratación.

usted como medico de guardia revaluar al menor posterior a su manejo, y nota que presenta ojos hundidos, boca y lengua seca, llanto sin lagrimas, somnoliento, sin presencia de diuresis, taquicardia ¿cual seria el manejo a continuación?. canalizar 2 vias perifericas, administra RIR 20ml/kg/dosis y revaloracion, soluciones hipertónicas de mantenimiento. colocar sonda SNG, administrar SRO 100ml/kg en 4 horas. canalizar 2 vias perifericas, administrar RIR 1Omg/kg/dosis y revaloraciojn, soluciones hipotonicas de mantenimiento. canalizar 2 vias perifericas, administrar RIR 20mg/kg/dosis y revaloracion, soluciones isotónicas de mantenimiento.

calcule las soluciones de mantenimiento por Holliday segar. 1500 ml para 24 horas. 800 ml para 8 horas. 1200 ml para 24. 500 ml para 8.

en la guardia de urgencias, usted se encontraba descansando, cuando le avisan que hay un paciente en trigal, al llegar usted nota que presenta disfonías, la madre refiere tos de perro de inicio súbito, con cuadro previo de rinorrea, tos no productiva, fiebre de bajo grado. en la escala westley para valorar gravedad usted detecta un puntaje de 4(dificultad moderada) ¿cual es el tratamiento para este paciente?. betametasona IM, nebulizaciones con epinefrina racemica. dexametasona 0.6mg/kg/dosis IM o VO vigilancias 2-4 horas. hospitalización, valoración UCIP, nebulizaciones con epinefrina racemica y budesonida. nebulizaciones con bunesonida 3 dosis, egreso a domicilio con manejo sintomático.

¿independiente de la gravedad del crup, la piedra angular del tratamiento es?. esteroides. broncodilatadores. epinefrina racemica.

El paciente no presenta mejoría, notas aumento de la dificultad respiratoria, con oximetrias de pulso debajo de 92%, lo nota tóxico epinefrina recemica, budesonida inhalada y una segunda dosis de dexametasona 0.6mg/kg, oxigeno suplementario. al revaluar observa malestar general, con fibre de 39-40C ¿cual de las siguientes entidades tendría que considerar dentro del diagnostico diferencial ?. neumonía bacteriana. epliglotis aguda. traqueitis aguda. bronquiolitis.

continuando con el caso anterior, en lugar de presencia de tos, hay estridor laríngeo de inicio subido, fibre alta, disfagia, sialorrea, angustia, de las siguiente entidad tal podría presentarse?. neumonitis bacteriana. epiglotitis aguda. traqueitis bacteriana. bronquiolitis.

menor femenino de 6 años de edad, contacto con abuela materna con tos crónica, presenta fiebre de predomino vespertino, con escalofríos, astenia y tos de 1 mes de evolución¿ cuando considera una prueba de PPD positiva?. induracion mayor a 5mm. induracion mayor a 10mm. induracion mayor a 15 mm. ninguna de las anteriores.

de los siguientes tratamientos es el adecuado para esta paciente, teniendo en cuenta que presenta PPD positiva, contacto positivo y basciloscopia. fase intensiva 2 meses, seguida de mantenimiento 4 meses mas. fase intensiva DOTBAl por 4 meses. fase intensiva por 6 meses, totalmente supervisado. ninguno de los anteriores.

acude paciente femenino de 1 año y 8 mese de edad, traída por su madre, con esquema de vacunas completo para su edad, con cuadro de tos, dificultad respiratoria y sibilancias, al interrogatorio dirigido, es su primer cuadro con estas caracteristicas, usted decide pasarla a revisión y observación en urgencia, el esquema de vacunación que debe tener hasta el momento es: BCG, hepatits A, neumococco, influenza 3 dosis, hexavalente 3 dosis, SRP 3 dosis. fiebre tifoidea, neumococo 3 dosis, rotavirus 3 dosis, hexavalente 4 dosis, hepatitis B, BCG, SRP 2 dosis. BCG, hepatitis B, hexavalente 4 dosis, rotavirus 2 dosis , neumococo 3 dosis SRP 2 dosis, influenza 3 dosis. ninguno de los anteriores.

usted realiza evaluación general de la paciente y en la escala de Wood Downes obtiene 4 puntos, lo cual se traduce en un cuadro moderado, cual es el tx inicial. oxigeno si el SO2 menor a 90%, salbutamol. inhalado en pacientes con historial de utopia o asma familiar, nebulizaciones con suero salino hip. CPAP de manera temprana. dexametasona 0.6 mg/kg/dosis IM, epinefrina racemica inhalada.

En caso de que la paciente no mejore ¿cual es el siguiente paso a seguir?. continuamos 02 suplementario, se agrega bromuro de ipatropio y sulfató de magnesio. envio a 3er nivel de atención. esteroides parenterales, intubación endotraqueal, ventilación mecanica. ninguno de los anteriores.

señale lo correcto con respecto al esquema de vacunación en Mexico: actualmente aplican 2 dosis de la vacuna SRP. la vacuna BCG es exclusiva para su aplicación al nacimiento. la vacuna vs hepatitis A se aplica en le nacimiento se aplican dosis de refuerzo al 2, 4, 6 y 18 mes de vida, con la hexavalente. la vacuna vs hepatitis B se aplica en el nacimiento y se aplican dosis de refuerzo al 2, 4,6 y 18 mes de vida, con la hexavalente.

La vacuna SRP : contiene virus vivos atenuados de parotiditis, rubeola y sarampión. esta hecha de virus inactivos de parotiditis, rubeola y sarampión. contiene vectores virales de parotiditis, rubeola y sarampión. ninguna de las anteriores.

señale lo incorrecto respecto a la inmunización activa. se produce después de que una persona ha padecido una enfermedad infecciosa. puede conferir inmunidad de por vida. puede ser lograda mediante administración de un vacuna. las vacunas exponen al cuerpo una forma debilitada, una parte de un patógeno, para estimular, una respuesta inmune sin causa considerado como inmunidad natural. el sistema inmune aprende a reconocer y combatir patógenos, creando memoria inmunologíca.

señale lo correcto respecto a inmunización pasiva. el sistema inmune produce anticuerpos y células de memoria, preparándose para ante una nueva exposición y previene o reduce complicaciones. lo anticuerpos contra un microorganismo infeccioso espeficifico(o toxina) se administran directamente a las persona para evitar complicaciones. la inmunización pasiva se usa en personas cuyo sistema inmune si respiratorio de de manera adecuada a la infección, o en persona despues de ser vacunadas. ninguna de las anteriores.

el esquema de vacunación en Mexico de manera obligatoria en menores de 2 años deberá contar con al menos las siguiente vacunas en su esquema. BCG, hexavalente, SRP, influenza, hepatitis A, varicela, DTP. hexavalente, SRP, influenza, meningococ, fiebre tifoidea, varicela, hepatitis A. BCG, hexavalente, neumococo, rotavirus, influenza, SRP.

los requerimiento hídricos de un recién nacido son los siguientes. 100-150ml/kg/dia. 1200ml/kg/dia. se calculan por peso, edad gestacional, dias de vida extrauterina, en reciéntenlo nacido de termino generalmente se inicias con 65 a 70ml/kg/dia. ninguno de los anteriores.

principal anion extracelular: sodio. cloro. potasio. calcio.

principal cation extracelular. sodio. cloro. calcio. potasio.

la función del sodio en el equilibrio hidroeletrolitico es .... no determina la Osmolaridad del liquido extracelular, su función es limitada en la absorción de líquidos. regula la cantidad de glucosa que entra a la célula. determina la osmolaridsad plasmatica, atrae y retiene el agua en el espacio extracelular. ninguna de las anteriores.

los requerimientos hidroeléctricos de un paciente pediátrico son los siguiente: 120-150ml/kg/dia en menores de 10 kg, Na 2-4 K 2-3mEq/100ml de solución. 1200-1500ml/m2sc/ dia en mayores de 10 kg. Na 20-40mEq/m2sc. las dos son correctas.

cuales on las formulas para le calculo de soluciones parenterales: Holliday segar. superficie corporal. metodo calorico basal. todas las anteriores.

señale lo correcto en base SRO. esta indicada en todos los pacientes con diarrea y vomito. su objetivo es evitar la deshidratación y trastornos electrolitos. lo ideal para SRO, son los sueros con Osmolaridad alta mayor 280mOsm. es la ultima linea del tratamiento de diarrea.

en el plan B de hidratación lo correcto es. SRO oral a libre demanda, con revaloracion cada 2 horas hasta la hidratación de paciente. SRO por sonda nasogastrica para favorecer tolerancia. SRO a 80-100ml por kg de peso, dividido en 8 tomas para dar 4 horas, hasta la hidratación del paciente. rehidratacion intravenosa rápida, con cargas de soluciones isotónica a 20 ml por kg de peso.

la piedra angular del tratamiento en pacientes con diarrea aguda viral o bacteriana es lo siguiente: Alimentación habitual y suero oral. antivirales y ATB. ondansetron. racecadrotilo, diosmectita, tanato de gelatina.

la causa mas común de diarrea aguda en el paciente pediátrico. parasitaria. bacteriana. alientos contaminados. viral.

agente bacteriano causal mas frecuente de diarrea aguda en paciente pediátrico. E. coli. shigella. campilobacter jejuni. salmonella.

tratamiento farmacológico (antibiotico) de elección en diarrea bacteriana aguda. amoxiixlina con acido clavulanico. TMP/SMX. Ceftriazona. Azitromicina.

tratamiento de elección para paciente con vomito incontrolables, diminuye riesgo de complicaciones: difenhidramina. ondasentron. mezclizina/pirodixina. difenidol.

al primer cuadro de sibilancias en menores de dos años se le conoce como: Asma. bronquitis. neumonía. bronquiolitis.

la base del tratamiento de bronquiolitis aguda es: broncodilatadores. fludicacion de la secreciones, hidratación. esteroides. ninguno.

¿cual es el agente causal de escarlatina?. estafilococos aureus. estreptococos pneumonie. haempphilus influenzae. estreptococos pyogenes.

cual de las siguientes enfermedades exantemáticas es de importancia epidemiológica en embarazadas: varicela. sarampión. roseola. rubeola.

¿cual es el tratamiento pos-exposicion a varicela en mayores de 1 año?. vacuna vs varicela. inmunoglobulinas humana contra virus varicela zoster. aciclovir. ninguno de los anteriores.

signo característico de los pacientes con escarlatina. piel seca aspera "de gallina". lineas de pastia. lengua de fresa blanca al inicio, lengua de fresa roja posteriormente. todas las anteriores.

cual es la triada clínica de la neumonía. fiebre sibilancias y tos. dolor abdominal, dolor toracico, fiebre. tos de mas de 2 semanas, fiebre de predominio vespertino, perdida de peso. fiebre, tos, dificultad respiratoria.

which of the following is the earliest sig of chock in deydrated patients?. edema. hypotension. tachycardia. jugular vein distension.

what does hydration A plan consist of?. ORS 80-100ml/kg per da, in 30 minutes intervals, with close monitoring. mantain usual diet, increase fluid intake, ORS in Childs with low fluid and food intake. RIR, 20ml/kg/per dose. none of the above.

in what cases are probiotics indicated?. prophylactic use in daycare children. diarrhea that does not improve with conventional treatment. in patients who are exclusively breastfed. none of the above.

with of the following rashes in characteristic of starry sky?. roseola. measles. chickenpox. scarlet fever.

identify one of the current management approaches for patients whit acute diarrhea. racecadrotil. loperamide. kaolin pectin. trimethoprim/sulfamethoxazole.