1. Un paciente de 23 años se presenta a la consulta por cursar con dificultad respiratoria,
disnea progresiva y fiebre de 3 días de evolución, además de expectoración verdosa. En la
exploración física se detecta disnea, taquicardia, polipnea, matidez a la percusión y
asimetría en la amplexion y amplexacion. se le diagnostica posible síndrome
pleuropulmonar.
Con base en el cuadro del paciente ¿cuál es el signo característico para el diagnóstico
presuntivo establecido?
a) Expectoración b) Fiebre c) Matidez d) Asimetría.
2. Un paciente de 62 años acude a urgencias por presentar dolor abdominal tipo cólico
localizado en fosa iliaca izquierda, sin irradiaciones, de 3 días de evolución, que ha
incrementado en intensidad. también ha presentado náuseas, vómito de contenido
alimentario en dos ocasiones, astenia y adinamia, refiere una pérdida de peso de 8 kg en el
último mes y haber presentado un cuadro dolor semejante en varias ocasiones desde hace
8 m mieses, pero con estreñimiento crónico y en ocasiones con cuadros diarreicos en los
que se llegó a detectar sangre, sin moco y que cedían con medicamentos. en la exploración
física se registra T/A 120/80 FC 90 FR 22 y T 37 C se observa Abdomen distendido,
doloroso a la palpación profunda en fosa iliaca izquierda, peristalsis aumentada y sin datos
de irritación peritoneal.
Seleccione las manifestaciones claves del Padecimiento:
1) cambios en hábitos intestinales
2) Náuseas
3) dolor abdominal crónico
4) vómito
5) distensión abdominal
6) pérdida de peso a) 1,2,4 b) 1,3,6 c) 2,3,5.
3. Un paciente de 17 años acude a urgencias por dolor intenso en región lumbar de 24
horas de evolución, con irradiación a genitales. en la exploración física se encuentra con un
peso de 65 kg talla de 1.70 m T 37 C se observa hidratado con marcha antiálgica, facies
dolorosas, inquieto, diaforético y palidez + el abdomen con peristalsis disminuida, dolor en
FID, giordano derecho positivo, el EGO muestra ph de 7 leucos de 8/campo, cristales de
oxalato de calcio ++ se realiza diagnóstico de urolitiasis.
De la manifestaciones clínicas que presenta la paciente, ¿cuáles se consideran claves para
el diagnóstico ?
a) Giordano derecho positivo y marcha antiálgica b) Dolor en FID y peristalsis disminuida c) dolor lumbar e irradiación a genitales d) giordano derecho positivo y dolor en FID.
4. Un paciente de 65 años con antecedentes de índice tabáquico de 25 paquetes/año,
acude a consulta con cuadro de 4 años de evolución caracterizado por tos productiva en
accesos sin predominio de hora, expectoración matutina verde, disnea de grandes a
medianos esfuerzos , sibilancias en esfuerzo físico. a la exploración física presenta cianosis
ungueal y de mucosa oral, saturación de pulso 79% al aire ambiente, síndrome de
rarefacción y espirometría con obstrucción al flujo aéreo grado severo.
Las manifestaciones clínicas que apoyan el diagnóstico en este paciente son:
a) índice tabáquico, tos y sibilancias b) tos crónica, productiva y disnea c) saturación de 79%, cianosis y disnea d) disnea, cianosis y sibilancias.
5. Un paciente de 3 años es llevado por su madre a consulta ya que lo ha percibido con
malestar general e inapetencia persistente. en la exploración física se registra T de 38.3 C y
se observa erupción en la piel de color eritematoso maculopapular, predominantemente en
el tronco, con inicio en la cabeza y distribuido en todo el cuerpo: así como adenomegalias
retroauriculares.
Una manifestación clínica clave son las manchas de: a) Roth b) Koplik c) Forchheimer
d) janeway.
6. El diagnóstico presuntivo del paciente es:
a) rubeola b) sarampión c) escarlatina
d) eccema numular.
7. El diagnóstico diferencial es:
a) sarampión b) varicela escarlatina c) escarlatina d) eccema numular.
8. Un paciente de 22 años acudió a consulta hace 4 días con dolor abdominal bajo. refiere
dolor durante las relaciones sexuales, flujo transvaginal y fiebre, además de sentirse irritada,
con ardor al orinar y palpitaciones. cuenta con antecedentes de G1 P1 IVS 14 años, cuatro
parejas sexuales y anticoncepción con DIU, reporta ingesta de alcohol, En la exploración
física se despierta dolor en abdomen bajo con la palpación , en cérvix con movilización y en
los anexos durante el examen bimanual, se prescribió tratamiento ambulatorio a base de
levofloxacino más metronidazol. El dia de hoy regresa al servicio de urgencias con T 39 C y
FC 110 la paciente se hospitaliza y se inicia tratamiento con ceftriaxona, doxiciclina y
además metronidazol.
¿Qué manifestaciones clínicas presentes en la paciente son clave para el padecimiento con
el que cursa?
a) fiebre, irritación y palpitaciones b) dolor abdominal bajo, leucorrea y dispareunia c) leucorrea, fiebre y disuria d) dolor abdominal bajo, malestar general y palpitaciones.
9. ¿Qué interacción tiene el alcohol con el tratamiento farmacológico prescrito ?
a) aumenta el riesgo de lesión renal b) disminuye la absorción intestinal c) aumenta sus efectos tóxicos d) se produce efecto antabuse.
10. Una mujer de 24 años acude a consulta por oligo opsomenorrea de 4 años de evolución,
refiere el deseo de embarazarse desde hace 2 años sin tener éxito alguno. menciona que
ha subido 14 kg en 1 año y que hace 1 semana presentó disuria, tenesmo y urgencia
miccional. hace 1 año se le diagnosticó DM para la cual recibió glibenclamida sin buen
control hace 6 meses se le diagnostica depresión y es tratada con clonazepam. en la
exploración física TA 130/85 IMC 32 obesidad tipo androide, hirsutismo grado 16, según la
escala de ferriman gallwey, acné y alopecia leve. se inició manejo con control de peso,
buscando una pérdida ponderal del 10%, se prescribe acetato de ciproterona/etinilestradiol
y se modifica TX de DM y depresión por Metformina / sertralina respectivamente. después
de 6 meses de tratamiento, la paciente mejora y se inició inducción de la ovulación con
citrato de clomifeno.
Con base en los datos clínicos que presenta la paciente el síndrome que se integra es:
a) hiperplasia suprarrenal b) de cushing c) hiperandrogenismo secundario a fármacos
d) de ovario poliquístico.
11. Un paciente de 48 años acude a consulta por presentar astenia, tos productiva con
hemoptisis, disnea y dolor torácico. En la inspección se detecta respiración superficial,
taquipnea, tiraje intercostal, diaforesis, expansión torácica y movilidad diafragmática
disminuida ; con la palpación se percibe aumento de las vibraciones vocales y dolor a la
compresión ; se ausculta ausencia de murmullo vesicular, soplo tubárico, estertores
crepitantes periféricos, broncofonía , pectoriloquia , matidez y submatidez.
Con los datos clínicos mostrados ¿qué síndrome integra este paciente?
a) Condensación pulmonar b) Rarefacción pulmonar
c) Atelectasia pulmonar
d) Derrame pleural.
12. Una paciente de 40 años asiste a consulta por presentar epistaxis disnea de esfuerzo,
palpitaciones, cefalea, fatiga, astenia y adinamia. En la exploración física se encuentra con
palidez de piel y mucosas , disminución en la amplitud del pulso , taquicardia, soplo sistólico
de eyección tipo funcional y edema de miembros periféricos
Con los datos clínicos mostrados ¿qué síndrome se integra en esta paciente? a) Hemorrágico b) Uremio c) Anémico d) Anginoso.
13. Un paciente de 60 años, trabajador de la construcción, con tabaquismo positivo a razón
de 20 a 25 cigarrillos al día desde hace 25 años, refiere tos crónica y baja de peso
involuntaria. Se indican exámenes complementarios por probable carcinoma broncogenico.
Hace 15 días presenta edema de cara y brazo derecho de forma progresiva. En la
exploración física se detecta leve disfonía, edema de cara y miembro torácico derecho y
flebectasias en estos sitios. Con esta manifestación en el paciente se infiere que se trata del
síndrome de?
a) Vena ácigos b) Bud Chiarri
c) Vena cava inferior d) Vena cava superior
.
14.Un hombre de 78 años, portador de enfisema pulmonar, presenta súbitamente dolor en
hemitórax derecho acompañado de disnea progresiva, además de aumento del trabajo
respiratorio y malestar. En la exploración física del hemitórax derecho se observa amplexion
y amplexacion disminuidos, y se percibe timpanismo, ruidos respiratorios disminuidos y
pectoriloquia disminuida. Con los datos mostrados, ¿qué síndrome pleuropulmonar se
integra en el paciente?
a)Derrame pleural b)Condensación
c)Cavitación d)Neumotórax.
15. Paciente de 23 años con rinitis alérgica desde la infancia, sinusitis fronto maxilar desde
hace 2 semanas, recibió penicilina procainica y antihistamínicos sin presentar mejoría, es
llevado al servicio de urgencias por cefalea frontal izquierda, continua y progresiva, refiere
visión doble, desde hace 24 hrs presentando fiebre de 38.5º, dificultad a la marcha. A su
ingreso de urgencias presenta crisis convulsiva tónico clónica aprox. De 20 segundos de
duración, con pérdida de la conciencia , control de esfínter vesical, y mordedura de lengua.
A la EF se ve TA de 105/70, FC 96 temp 37.8, pupilas isocóricas e hiporreflecticas,
secreción nasal izquierda espesa, y costrosa, disartria, Glasgow 12, Kernig y Brudzinski,
Babinski derecho disminuido, y disminución de la fuerza del hemicuerpo derecho, reflejos
osteotendinosos aumentados, leucos 16.300, vih positivo.
¿Cuál es el síndrome que se puede establecer con base en la afección neurológica? a) neurona motora inferior
b) plexo sacro c) neurona motora superior d) denervación distal
.
16.¿ Cuál es el examen de laboratorio prioritario por realizar? a) cultivo de moco nasal
b) determinación de CPK, TGO y DHL c) citoquímico de LCR d) reacción en cadena de polimerasa.
17. Con base en la información expuesta , el diagnóstico para este paciente es:
A) osteomielitis de huesos nasales
B) tumor cerebral
C) absceso cerebral
D) miastenia gravis.
18. El tratamiento médico de elección es: A) antibiótico combinado dirigido y anticomicial B) antihistamínico y mucolítico
C) inmunosupresores e inmunoglobulina
D) citotóxico y antiinflamatorio no esteroideo.
19. Una paciente de 12 años vive en una casa hogar. Se desconocen antecedentes
heredo-familiares y personales patológicos. Después de dos semanas de un cuadro
respiratorio alto, presenta artralgias con flogosis en grandes articulaciones que cambian de
localización, con duración de dos a tres días en cada articulación, epistaxis anterior bilateral
de aparición espontánea y fiebre alta no cuantificada. Desde hace 48 horas presenta disnea
de pequeños esfuerzos y palpitaciones. En la exploración física se detecta un peso de 30kg,
estatura de 1.40 cm, FC 180/min, FR de 40/min, y T de 38 C, se observa diaforético, con
taquipnea, en posición semisentado, cianosis en labios y lechos subungueales, plétora
yugular bilateral. En la auscultación cardiaca se perciben ruidos cardiacos rítmicos,
disminuidos de intensidad, con soplo protodiastólico grado II en foco aórtico; en la
auscultación pulmonar con abundantes estertores subcrepitantes diseminados. Se palpa
hepatomegalia de 1- 2 cm en líneas convencionales, no hay esplenomegalia. La rodilla
derecha y el codo izquierdo está aumentados de volumen, enrojecidos y con disminución de
la movilidad pasiva y activa por dolor.
Con base en la historia clínica mostradas, ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? a) Endocarditis bacteriana subaguda b) Lupus eritematoso sistémico c) Artritis reumatoide juvenil d) Fiebre reumática aguda.
20. ¿Qué estudios de laboratorio se requieren para confirmar el diagnóstico?
a) Factor reumatoide, proteína C reactiva, anticuerpos anti CCP b) Citología hemática, proteína C reactiva, antiestreptolisinas c) Hemocultivo, citología hemática examen general orina anticuerpos antinucleares
complemento examen general de orina
d) Anticuerpos antinucleares, complemento, examen general de orina.
21. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico indicado para este paciente? a) Furosemida, digoxina, prednisona y penicilina b) Antiinflamatorios no esteroideos, espironolactona , digoxina y metrotexate c) Hidroxicloroquina, ciclofosfamida, furosemida y azatriopina
d) Anticoagulantes, aminoglucósidos, espironolactona y digoxina
.
22. Una paciente de 23 años, con 29 SDG normo evolutivas, acude a consulta y refiere que
desde hace 72 horas inicio con fiebre de hasta 39°C además, presenta cefalea intensa,
odinofágia importante, hiperoxia, mialgias considerables, malestar general, rinorrea hialina
abundante y tos no productiva en accesos que aumentó desde hace 24 horas. Se agregó
cianosis ungueal y en las últimas 6 horas cursa con aumento de trabajo respiratorio,
angustia, diaforesis y palpitaciones. Desde hace 2 días recibe claritromicina y acetaminofén,
sin registrarse mejoría. No se auscultan estertores alveolares, predomina la hipoaereación
universal. La BH y QS de 27 elementos son normales. Se efectúa una telerradiografía de
tórax con mandil de plomo abdominal y se observa lo siguiente:
Con base en los datos clínicos, ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
a) Vasculitis pulmonar b) Neumonía de focos múltiples
c) Influenza epidémica
d) Enfermedad de legionario.
23. ¿Qué estudio de laboratorio establece el diagnóstico de certeza? a) PCR
b) cultivo de expectoración
c) gasometría arteria d) IgM contra legionella.
24. ¿ Que elemento de la telerradiografía se considera relevante? a) Infiltrado alveolar
b) Ocupación intersticial
c) Congestión vascular d) Cardiomegalia
.
25. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de elección? a) Imipenem b) Furosemida
c) Prednisona d) Oseltamivir.
26. Un lactante de 14 meses es llevado a consulta por presentar cuadro, de 24 horas de
evolución, manifestado por fiebre intermitente de 38° C que cede con administración de
antipiréticos, rinorrea hialina abundante y tos seca progresiva en accesos. Durante la
exploración física se observó hidratado, afebril, con dificultad respiratoria manifestada por
tiraje intercostal leve y retracción Xifoidea leve, en la auscultación se muestran estertores
crepitantes finos y sibilancias al final de la espiración, por lo que se sospecha de
bronquiolitis.
De acuerdo con los datos clínicos, ¿cuál es el diagnóstico diferencial del paciente? a) Cuerpo extraño en vía aérea b) Neumonía c) Laringotraqueobronquitis
d) Crisis asmática
.
INICIA GRUPO DE REACTIVOS ASOCIADOS A UN CASO
27. Un paciente de 15 años se presenta con su madre refiere malestar general y anorexia, y
hace un par de días observó lesiones en los carrillos como aftas blancas en la exploración
física se detecta T de 37.8°C, mal estado general, rinorrea hialina y ojos llorosos; presenta
erupción en piel de color eritematoso maculopapular, predominantemente en tronco, con
inicio en cara y distribución en todo el cuerpo; se detectan adenomegalias. La madre no
recuerda cuales vacunas le han aplicado.
Con base en el cuadro clínico que presenta el paciente el diagnóstico presuncional es:
a) Rubéola b) Sarampión
c) Escarlatina d) Varicela
.
28. El principal diagnóstico diferencial de esta enfermedad es: a) Roséola b) Varicela c) Escarlatina
d) Rubeola
.
29. El tratamiento de elección en este caso es: a) Alcanfor b) Antihistamínico tópico c) Paracetamol
d) Esteroides
.
30. la complicación más frecuente de esta enfermedad en este grupo etario es:
a) Infertilidad b) Neumonía
c) Encefalitis d) Sordera.
INICIA GRUPO DE REACTIVOS ASOCIADOS A UN CASO
31. Una paciente de 69 años acude a consulta por dolor en rodilla derecha, limitación
funcional para subir y bajar escaleras, además de dolor en manos el cual es asimétrico y de
predominio derecho. en la EF se detecta aumento en volumen en articulación
interfalángicas distales de la mano derecha, la rodilla con limitación a la flexión.
La hipótesis diagnóstica en esta paciente es:
a) Artritis gotosa b) Tendinitis patelar c) Osteoartrosis d) Artritis reumatoide.
32. se solicita una radiografía con proyección anteroposterior de mano, esperando encontrar
disminución en: a) espacio articular b) densidad de partes blandas c) espacio a nivel de falanges proximales d) espacios corticales.
33. el tratamiento de elección es con: a) espacio articular b) densidad de partes blandas c) espacio a nivel de falanges proximales d) espacios corticales
.
34.- ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección para la rehabilitación de rodilla? a) Ejercicios en bicicleta b) Fortalecimiento del cuádriceps c) Ejercicios a contra peso
d) Reposo articular y AINES.
INICIA GRUPO DE REACTIVOS ASOCIADOS A UN CASO
35. Una paciente nulípara de 55 años acude a consulta por distención abdominal, en estos
meses su habito intestinal cambio de evacuar diariamente a cada 2 días, no ha sangrado
por recto o vagina, ni disminución de peso, cuenta con antecedentes de diabetes mellitus en
tratamiento desde hace 5 años, durante la EF se palpa tumor en cuadrante inferior derecho
de aprox 10 cm, no hay cambios en la coloración y temperatura de la piel, refiere dolor leve
a la palpación del mismo.
El diagnóstico diferencial más probable es cáncer: a) Ovárico b) De colon
c) Endometrio d) Metastasico.
36. ¿Cuál es la opción terapéutica que se debe seleccionar para el principal síntoma de la
paciente: a) Antiespasmódicos b) Inhibidor de la bomba de protones c) Ablandador de heces d) Metformina.
37. El tratamiento quirúrgico de primera elección en esta paciente es:
a) Ooforectomía b) Histerectomía c) Hemicolectomía d) Laparoscopia.
INICIA GRUPO DE REACTIVOS ASOCIADOS A UN CASO
38. Una niña de 6 años con cuadros de 3 días de evolución, manifestados por irritabilidad
nocturna, llega al servicio de urgencias con fiebre 38°C, malestar general, cefalea, dolor
faríngeo, así como máculas, pústulas y vesículas, umbilicadas en cabeza y cuello, se
detecta odinofagia, la paciente presenta prurito generalizado, con huellas de rascado en
diferentes estadios de evolución, y costras melicéricas, lesiones compatibles con varicela.
De acuerdo con el cuadro clínico y el diagnóstico establecido en esta niña el diagnóstico
diferencial más probable es:
a) Impétigo
b) Sarampión c) Rubeola
d) Púrpura de Henoch-Schonlein.
INICIA GRUPO DE REACTIVOS ASOCIADOS A UN CASO
39. Una paciente de 25 años acude a la consulta por malestar general, astenia, disminución
del apetito, adinamia. Refiere retraso menstrual de 5 semanas, EF: se encuentra TEMP
37.2°C y adenomegalias retro auriculares, se observa erupción en piel de color eritematoso,
predominante en tronco, que inicio en la cabeza y se expandió en todo el cuerpo.
Con base en el cuadro clínico de la paciente el diagnostico más probable es:
a) Escarlatina
b) Roséola c) Rubeola d) Sarampión.
40.- el principal diagnóstico diferencial de la enfermedad presente en esta paciente es: a) Sarampión b) Varicela c) Escarlatina d) Roséola
.
42. Una paciente de 21 años acude a consulta por disnea leve intermitente en los últimos 6
meses, asociado a tos productiva. Fuma una cajetilla a la semana desde hace 2 años. En la
exploración física se detectan sibilancias difusas bilaterales.
Ante la sospecha de bronquitis crónica ¿cuál es el diagnóstico diferencial más probable?
A) EPOC B) Asma C) Neumonía D) Bronquiolitis.
INICIA GRUPO DE REACTIVOS ASOCIADOS A UN CASO
43. Una niña de 10 años es llevada al servicio de urgencias por presentar artralgias,
cefalea, malestar general y erupciones en la piel. La madre refiere que su hija ha tenido
episodios de infecciones de vías aéreas superiores de manera recurrente; particularmente
una de mayor intensidad hace 1 semana. En la exploración física se encuentra con
temperatura 38°C, artritis en rodillas, codos y muñecas; en piel de tronco se observan
máculas de contorno delimitado y serpenteante con centro pálido.
El examen de laboratorio que apoya el diagnóstico en este paciente es: A) antiestreptolisinas B) hemaglutinación C) hemocultivo D) Pruebas de función hepática.
44. La complicación más frecuente que puede esperarse en esta paciente es: A) artritis juvenil B) insuficiencia valvular C) insuficiencia hepática D) sepsis.
45. Con base en el cuadro clínico que presentan esta niña, el pronóstico es: A) bueno para la vida, malo para la función B) malo para la vida, bueno para la función C) malo para la vida, malo para la función D) bueno para la vida, bueno para la función.
46. Mujer de 40 años presenta en forma progresiva astenia, cefalgia (principalmente tras un
esfuerzo y mareo con los cambios bruscos de posición; posteriormente aparece caída del
cabello y fragilidad de uñas. Los ciclos menstruales son de 25 x 10 con sangrado abundante
desde hace 2 años. En la exploración física se encuentran con TA de 100/70 mmHg, palidez
de tegumentos de +/+++, taquicardia con soplo plurifocal I/IV. El laboratorio reporta 3 000
000/µl de eritrocito, hemoglobina de 7.5 g/dl, hematocrito de 23%, VCM de 69.4 µL, HCM de
20 pg, CHCM de 28.8 g/dl, leucocitos de 5900/µL, plaquetas 450 000 µL y reticulocitos 9%
(cuenta no corregida).
Con base en lo datos mostrados, el estudio de laboratorio que precisa el diagnostico en esta
paciente es el nivel sérico de:
A) hepcidina B) ferroportina
C) hemosiderina D) transferrina.
47. Un paciente de 32 años, con diagnóstico de sida, sin apego al tratamiento, acude al
servicio de urgencias por presentar diarrea secretora, nauseas, vómito y fiebre intermitente.
El agente causal probable de su padecimiento es Cryptosporidium parvum.
¿Qué estudio de laboratorio se requiere realizar para detectar el probable agente causal del
cuadro que presenta? a) Estudio de heces con tinción de kinyoun modificada
b) Biometría hemática
c) Coprocultivo
d) Frotis sanguíneo grueso.
48. Una paciente de 58 años, con menarca a los 10 años, acude al consultorio por presentar
en la mama derecha una masa de 5 cm, con bordes irregulares y de consistencia blanda,
además de astenia, adinamia y pérdida de peso de aproximadamente 10 kg en el último
año.
El estudio para confirmar el diagnóstico en esta paciente es:
a) Ultrasonido mamario
b) Biopsia de nódulo mamario
c) Radiografía de tórax d) Mastografía.
49. Un hombre de 25 años acude al servicio de Urgencias por dolor abdominal que inició
hace 3 días, localizado en la región periumbilical se irradia al cuadrante inferior derecho y se
acompaña de náuseas y vómito de contenido alimentario. Además, refiere anorexia y
ataque al estado general. En la exploración física se observa que el dolor es menos intenso
pero se ha agregado T de 38.5 °C
¿Cuál es el estudio de gabinete requerido para confirmar la sospecha diagnóstica? a) Rx simple b) Ultrasonido c) TAC simple
d) Resonancia magnética.
50. Un enfermero de 35 años, siente un chasquido brusco en la región lumbar al momento
de cargar a un paciente hospitalizado. Al día siguiente, despierta con un dolor intenso y
entumecimiento del dedo gordo del pie derecho. El estudio que ofrece mayor sensibilidad y
especificidad para este caso es: A) placas radiográficas en proyección AP, lateral y oblicuas B) tomografía axial de columna lumbar con medio de contraste C) resonancia magnética de columna lumbar con medio de contraste
D) electromiografía con velocidades de conducción nerviosa.
51. Un paciente de 21 años acude a consulta por que se detectó una tumoración en el
cuello. Tiene el antecedente de una tia con cancer de tiroideo; en la exploración física se
registran signos vitales normales, cuello cilíndrico, tráquea central, desplazable se palpan
adenopatías en niveles II y III del cuello por delante del esternocleidomastoideo derecho;
durante la palpación de tiroides se identifica un nódulo en el lóbulo derecho de la glándula,
de aproximadamente 1.5 cm
¿Cual es el estudio que establece el diagnóstico del caso? a) RMN b) BAAF c) USG d) TAC.
52. Una paciente de 75 años es llevada al servicio de urgencias por la presencia de
evacuaciones disminuidas de consistencia y abundantes, malolientes y de color negro
intenso. Los familiares refieren que tiene diagnóstico de osteoartrosis de la rodilla izquierda
y que toma 250 mg de naproxeno cada 8 horas diariamente desde varios años atrás. Desde
hace un mes ingiere, por incremento del dolor 10 mg de ketorolaco cada 8 horas. En la
exploración física se detecta FC de 110/min, FR de 20/min y TA de 100/60 mmHg; se
observa con palidez ++ de tegumentos y regular estado de hidratación; abdomen plano con
peristalsis aumentada de intensidad y se despierta dolor con la palpación media en
epigastrio, sin irradiaciones y sin datos de irritación peritoneal. la biometría hemática reporta
hemoglobina de 8 g/dL, hematocrito de 25%, leucocitos 12,500/mm3, neutrófilos 60% y
plaquetas 160,000/mm3.
El estudio de gabinete que establece el diagnóstico de certeza en este caso es:
A) Serie esofago-gastroduodenal B) Angiografía gástrica C) Gammagrafía con eritrocitos marcados D) Gastroduodenoscopia.
53. Un paciente de 20 años presenta disuria, hipertermia y dolor lumbar de 10 días de
evolución. La TA registro 129/80 mmHg, la FC 88/min y la FR 22/min; se despierta dolor con
la palpación en la región lumbar. La citometría hemática reporta leucocitosis de 30,000 y el
EGO bacteriuria y piocitos. Se solicita urocultivo, reportando Escherichia coli.
¿Cuantas unidades formadoras de colonias se espera encontrar para confirmar el
diagnóstico de este paciente? A)100 B)1,000
C)10,000 D)100,000.
54. Un paciente de 50 años obesa con hallazgo de litiasis vesicular, en un chequeo
realizado hace 1 año (sin manejo), llega a urgencias con dolor epigástrico intenso y
transfictivo acompañado de anorexia, nauseas y vomito. Durante la exploración destaca
distensión abdominal, fiebre, taquicardia, deshidratación e ictericia.
¿El estudio de gabinete que establece el diagnóstico de certeza en este caso es? A) Placa simple de abdomen B) Ultrasonido abdominal C) Tomografía computada de abdomen D) Panendoscopia de tubo digestivo alto
.
55. Un paciente de 32 años con 6 SDG presenta datos de hiperemesis gravídica. Se
establece el diagnóstico de enfermedad trofoblástica y se le realiza un perfil hormonal que
reporta la hormona folículo estimulante de 5 UI, luteinizante 10 UI, gonadotropina coriónica
humana de 1,000,000 UI y progesterona de <10 ng/mL.
¿Con base en estos datos, el parámetro relacionado con la enfermedad de la paciente
corresponde a la hormona?
A) Luteinizante B) Gonadotropina C) Progesterona D) Folículo estimulante.
56. Un hombre de 26 años acude por presentar, desde hace 6 días, astenia, adinamia, dolor
de tipo cólico, de intensidad leve a moderada, localizado en cuadrante superior derecho,
además de náusea.
Refiere que el dia de ayer se agregó emesis de contenido gastroalimentario y sin mejora del
dolor. Durante la exploración física se encuentra con escleras ictéricas +, mucosa oral bien
hidratada, cardiopulmonar sin compromiso aparente, abdomen blando, depresible y
doloroso a la palpación media y profunda en hipocondrio derecho, murphy negativo, rebote
negativo, peristalsis presente y se percute matidez en hipocondrio derecho dos traveses de
dedo subcostal derecho.
Se presentan los siguientes resultados en la biometría hemática: Hb de 18.2 mg/dL, Hto de
54.6%, leucocitos de 11,200 mg/dL, neutrófilos de 58%, linfocitos de 48% y bandas de 1%.
En la química sanguínea: glucosa de 72 mg/dL, BUN de 12.2 mg/dL y creatinina 0.8 mg/dL.
En la prueba de función hepática: BT de 2.1 mg/dL, BD 1.9 mg/dL, BI 1.2 mg/dL, FA de 123
UI, GGT de 22 UI, AST de 320 UI, ALT 254 UI, proteínas totales de 8.2 mg/dL y albúmina
de 3.2 mg/dL
¿Qué resultados anormales orientan al diagnóstico presuntivo? A)Hiperbilirrubinemia B)Transaminasas C)Leucocitosis D)Hipoalbuminemia.
57. Una mujer de 75 años que sufre Alzheimer y estreñimiento es traída de un asilo al
servicio de urgencias por presentar cuadro de 8 horas de evolución, caracterizado por
distensión y dolor abdominal de tipo cólico intenso localizado en la fosa iliaca izquierda; no
ha podido evacuar ni canalizar gases por el recto. En la exploración física se encuentra
quejumbrosa, presenta abdomen con distensión, timpanismo y peristalsis de lucha, dolor
intenso durante la palpación en la fosa iliaca y flanco izquierdos. Se solicita radiografía de
abdomen en donde se evidencia asa en “U” invertida distendida o signo del “grano de café”,
desaparición de haustras. Se solicita colon por enema con imagen en “pico de pájaro”.
¿La descripción de las imágenes encontradas en los estudios de gabinete sugiere? A)Síndrome de Crohn B)Cáncer de recto
C)Vólvulo de sigmoides
D)Diverticulitis de colon.
58. Un hombre de 24 años , con antecedentes de dermatitis atópica y asma bronquial,
presenta cuadro clínico de 7 días de evolución caracterizado por dolor faríngeo, tos
productiva con expectoración amarillo-verdosa y secreción retronasal. El médico le
prescribe penicilina G procainica y se la aplican en el servicio de enfermería. Transcurridos
5 minutos, el paciente presenta sensación de desvanecimiento, taquicardia, disnea,
aumento de la temperatura corporal y disminución de la tensión arterial. Una vez
estabilizado el paciente, se le realiza determinación de inmunoglobulinas.
¿Cual de estas se encontrará elevada? A)IgA
B)IgE
C)IgM D)IgG
.
59. Un paciente de 65 años con pirosis y regurgitaciones de 5 años de evolución se le
realiza una panendoscopia, en la cual se observa mucosa esofágica inferior hiperémica,
unión gastroesofágica a 39 cm de la arcada dentaria superior y pinza diafragmática
localizada a 5 cm, después de que el endoscopio franquea sin dificultad la unión
gastroesofágica.
¿Estos hallazgos indican que el paciente cursa con?
A)Esofagitis caustica B)Estenosis esofágica C)Esofago de barret
D)Hernia hiatal
.
60. Un adulto de 60 años, gerente de empresa, con estilo de vida sedentario y que niega
tabaquismo y alcoholismo, acude a consulta externa con un electrocardiograma que se
tomó como parte de un chequeo de rutina y se refiere asintomático. En el trazo del ECG se
observa FC de 65/min, complejos QRS precedidos por indas P, intervalo PR de 0.28
segundos, Complejo QRS de 0.10s, ondas P positivas en DI, DII, y aVF, Ondas T negativas
en AVR, eje eléctrico de +60 e índice de Sokolow (SV1 + RV6) de 28 mm.
¿Cual es el resultado anormal en el ECG del paciente? A)Frecuencia Cardiaca
B)Intervalo PR C)Ondas T negativas en AVR D)Eje eléctrico.
61. Un paciente de 29 años presenta crecimiento en el cuello, insomnio, pérdida de peso de
aproximadamente 5 kg, caida del cabello y sequedad de pie. En la exploración física se
encuentra taquicardia, exoftalmos, aumento de volumen en glándula tiroides sin dolor a la
palpación, temblor fino en ambas manos y edema de MsPs. Se solicitan pruebas de función
tiroidea en las que se registran TSH de 0.3 mU/mL, T3 total de 3.1 nmol/L, T3 libre de 12
pmol/L, T4 total de 145 nmol/L, T4 libre de 35 nmol/L, anticuerpos anti TSH-R elevados y
anticuerpos TSAb elevados
¿Que resultado establece el diagnóstico?
A)TSH menor de 0.5 mU/mL mU/mL
B)T3 y T4 totales dentro de rango normal con T3 y T4 libre elevados C)Anticuerpos TSH-R y TSAb elevados
D)Anticuerpos antiTg elevados
.
62. Una paciente de 45 años refiere que, posterior a eventos de respiración profunda y
rápida, presenta parestesias, sensación de hormigueo en las extremidades y mareos. Estas
manifestaciones remiten cuando la paciente se tranquiliza. Durante el evento, al medir
gases asteriales, se espera encontrar:
a) PaO2 aumentada y PaCO2 normal
b) PaO2 y PaCO2 aumentadas
c) PaO2 y PaCO2 disminuidas
d) PaO2 normal y PaCO2 disminuida.
63. Una paciente de 27 años. GII, AII PI acude a consulta porque desea embarazarse, una
histerosalpingografia demuestra que no hay paso del medio de contraste desde el cérvix
uterino. El DX definitivo en este caso es: a) utero bicorne
b) endometriosis tubaria
c) sinequias uterinas
d) insuficiencia istmico cervical
.
64. Lactante de 6 meses, irritable, inicialmente intermitente desde hace 4 horas, constante
llanto intenso, 6 vomitos de contenido gástrico, y dos evacuaciones de mucosas con
abundante sangre y con aspecto a jalea, EF; 120 lpm, T 38ºC llanto con lagrimas escasas,
mucosa oral seca, abdomen distendido y timpánico, masa en forma de salchicha en CSD,
no hay ruidos peristálticos, tacto rectal con sangrado.
¿Cual es el diagnóstico de este paciente?
a) ileo paralitico b) conducto onfalomesenterico permeable c) intususcepcion d) malrotacion intestinal.
65. Recien nacido de 38 SDG, madre sana, obtenido por cesarea, llora y respira al nacer,
peso y talla normal, a los 10 min de alumbrado inicia con datos leves de dif respiratoria,
aleteo nasal y retracción xifoidea leve, se pasa a terapia intermedia, Rx torax; nueve
espacios intercostales, aumento de trama parahiliar y cisuritis.
¿ cual es el diagnóstico definitivo ?
a) sindrome de aspiracion meconial b) deficiencia de factor sulfactante c) taquipnea transitoria d) hipertension pulmonar
.
66. Paciente de 6 años, palidez generalizada, astenia leve, somnoliencia y mal rendimiento
escolar, BH reporta hb 10 mg/dl, Hto 31%, leucos 6.700/mm3, neutro 45%, linfocitos 48%,
monocitos 4%, eosinofilos 2%, basófilos 1% plaquetas 256,000 VCM 72 fL, HCM 22 pg,
CHbCH 29 g/dL, retis 1.2%
Estos datos sugieren una anemia: a) normocitica normocromica b) microcitica hipocromica c) macrocitica normocromica d) hemolitica.
67. Acude a consulta un paciente de 57 años que presenta hipertensión arterial con 5 años
de evolución, bajo tratamiento con 25 mg de captopril cada 24 horas. Se registra TA de
120/80 mmHg, FC de 63/min, FR de 17/min y T de 36.8ªC. Durante la exploración física no
se observan datos anormales. Se solicita un electrocardiograma y perfil de lípidos como
parte de un chequeo anual y se observa FC de 65/min, complejos QRS precedidos de
ondas P, intervalo PR de 0.28 segundos, complejo QRS de 0.10 segundos, ondas P
positivas en DI, DII y aVF, ondas T negativas en aVR, eje eléctrico de +60ª, índice de
Sokolow (SV1 + RV6) de 28 mm. En los exámenes de laboratorio se reporta colesterol total
de 180 mg/dl, triglicéridos de 120 mg/dl, HDL de 50 mg/dl y LDL de 80 mg/dl.
¿Cuál es el diagnóstico de este paciente?
a) hipercolesterolemia b) hipertrigliceridemia c) hipertrofia ventricular izquierda d) bloqueo auriculo ventricular de 1er grado.
68. Un paciente de 72 años en incluido, previo consentimiento informado, en un protocolo
para la aplicación de una droga en experimentación, posteriormente decide abandonarlo
pues el tratamiento le ha provocado severas reacciones secundarias.
Ante esta situación el oncólogo responsable debe:
a) evitar su salida del protocolo, pues el firmo un consentimiento informado b) canalizarlo al juridico de la institucion por daños y prejuicios
c) evitar su salida del estudio pues las reacciones secundarias son normales en
cualquier medicamento de experimentacion
d) permitirle dejar el estudio en el momento que lo desee, sin importar la causa.
69. Se llevara a acabo un ensayo clínico en el que se estudiará la eficacia de un nuevo
medicamento contra la hipertensión arterial, se pretende la inclusión de pacientes que
acude a consulta en el hospital en el que se desarrolla el ensayo. ¿Qué información debe
integrarse, de manera indispensable en el consentimiento informado?
a) los antecedentes patologicos del paciente b) la participacion es indispensable para recibir la atencion medica
c) los posibles efectos adversos son responsabilidad del paciente d) la libertad del paciente para retirarse del estudio.
70. Un paciente de 30 años es atendido en urgerncias por una herida de arma de fuego en
el torax, una pareja de transeuntes lo encontro inconciente en la via publica y solicito apoyo
por paramedicos, quienes lo llevaron al hospital y al llegar informaron que portaba una
identificacion como donante de organos. durante el traslado, se le practicó trasqueostomia
por edema generalizado de las vias aereas que dificultaba la intubacion. fue ingresado en
estado de coma y conectado a un respirador. pero al presentar indicios de choque
hipovolemico, se determino la necesidad de realizar una toracotomia de emergencia,
procedimiento para el que se requiere la firma de consentimiento informado. la trabajadora
social asegura no haber localizado al familiar de contacto indicado en la identificacion del
paciente, sin embargo los testigos reportaron el caso acudiendo al hospital para declarar
que lo habian reconocido como vecino de la zona donde lo hallaron.
Con base en la condicion actual del herido ¿quienes deben firmar el consentimiento o la
autorizacion del paciente? a) trabajadora social y su superior b) transeúntes testigos
c) medico tratante y cirujano d) paramedicos
.
71. Se programa a un paciente de 26 años para hemioplastia umbilical. El cirujano elabora el consentimiento informado, en el que registra el nombre de la institución, el lugar y la fecha, el nombre del procedimiento a realizar, la autorización al personal de salud, para la atención de contingencias, el riego del procedimiento, así como el nombre completo y la firma del medico, del paciente y de dos testigos,
¿Qué dato de omitió en el documento? a) Pronóstico b) Gráficos de signos vitales c) Plan de manejo y seguimiento d) Beneficios esperados.
72. Una mujer de 77 años es ingresada al servicio de medicina interna en estado de coma
por accidente cerebrovascular. La paciente tiene como antecedente padecer de diabetes
mellitus 2 desde hace 28 años y estar en tratamiento de diálisis peritoneal, debido a
insuficiencia renal crónica desde hace 1 año por necropsia diabética a las 72 horas del
internamiento desarrolla insuficiencia respiratoria aguda y fallece por para cardiorespiratorio
De acuerdo con la evolución de la paciente ¿Qué enfermedad deberá anotarse como causa
directa de la muerte con base a las características del certificado de defunción y la
normativa vigente:
a) paro cardiorespiratorio b) evento cerebral vascular
c) nefropatia diabética d) insuficiencia respiratoria
.
73. Un paciente de 45 años es trasladado a urgencias tras haber sufrido un accidente
automovilístico. En la anamnesis se observa consciente, cooperador, orientado en persona,
pero no en tiempo y espacio, con aliento alcohólico evidente, no porta identificación, durante
la explotación física se reporta TA 100/70, FC 85, respiratoria de 20 y Glasgow de 14,
además se aprecia una herida cortante en la cara externa del muslo izquierdo, de 12cm de
longitud que abarca la piel y tejido celular suscitando por lo que requiere sutura
¿Cuál es la acción que debe realizar de acuerdo al tratamiento de la herida? a) solicitar al paciente que firme el consentimiento informado b) localizar a un familiar para que brinde el consentimiento informado c) proceder bajo acuerdo de dos médicos autorizados d) iniciar tratamiento si recabar consentimiento
.
74. Un paciente de 58 años con a ntecedentes de úlcera duodenal e hipertensión es llevado
al servicio de urgencias por ambulancia en situación de shock y datos de una probable
peritonitis. El paciente presenta un paro cardiorespiratorio y fallece.
En el certificado de defunción el diagnóstico de shock es la causa:
a) básica b) directa c) secundaria d) asociada.
75. Unas mujer de 35 años con embarazo de 36 semanas es trasladada en ambulancia al
servicio de urgencias por presentar convulsiones de 1 día de evolución. En el interrogatorio
indirecto se reporta que la paciente, desde una semana antes presentó cifras de TA
180/120, edema y proteinuria elevada el ginecobstetra decide culminar el embarazo por ti A
abdominal. Posteriormente la paciente es trasladada a la unidad de cuidados intensivos Y
ahí presenta hemorragia cerebral y 12 horas después fallece
Para el llenado del certificado de defunción del paciente ¿Cuál es la causa que debe
consignarse como causa directa de la muerte? a) EClampsia b) preeclampsia c) hemorragia cerebral d) embarazo de riesgo.
76. Una mujer de 54 años con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 de 15 años de
evolución, desarrollo glomeruloesclerosis diabética 6 meses antes de su muerte y 5 días
previos presento un infarto transmural aviso del.miocardio y paro respiratorio
Con base a la evolución que tuvo la paciente ¿ cuál es la causa directa de muerte Que debe
registrarse en el certificado de defunción? a) Diabetes mellitus 2 b) Paro respiratorio c) infarto transmural agudo al miocardio d) Coma o cetoacidosis diabetica
.
77. Una mujer de 36 años, posterior a un intento de violación por un sujeto desconocido,
acude al Ministerio público para certificación de lesiones, el médico legista anota en el
certificado la presencia de lesiones eritematosas superficiales en brazos y cara anterior de
ambos muslos, caracterizadas por ser de trazo lineal, paralelas, con eliminación de la
epidermis en algunas zonas y en otras con eliminación superficial de la dermis.
Las lesiones que presenta la paciente se clasifican como heridas:
a) Pediculada b) Escoriación c) Perforantes
d) Incisas
.
78. Un torero de 18 años es trasladado a urgencias al presentar una herida en el abdomen;
en la exploración física, se encuentra inconsciente y se observa una lesión de forma circular
en la fosa iliaca 7, con bordes que tienen anillo de contusión, en extremos con paredes lisas
en forma de conducto y con una profundidad que alcanza la cavidad abdominal.
¿ Qué tipo de herida se debe registrar en el expediente del paciente?
a) Cortante b) Punzante
c) Punzocortante d) Corto contudente.
79. Una adolescente de 16 años, acude al servicio de urgencias y refiere haberse peleado
con su vecina. Presenta herida que interrumpe la integridad de la piel, se bordes regulares
en antebrazo izquierdo.
Como se clasifica esa herida: a) Contundente
b) Cortante c) Punzante
d) Mixta.
80. Un paciente de 26 años es trasladado a urgencias, porque presenta lesiones luego de
una riña callejera, se encuentra inconsciente luego durante la exploración física, destaca
una herida con sangrado moderado en el cuero cabelludo con bordes irregulares
equimóticos y puentes dérmicos
¿Qué tipo de lesión tiene?
a) Contusa |b) Corto contudente c) Cortante d) Punzante
.
81. En un hospital ubicado en el suroeste del país se identificaron diversas enfermedades
infecciosas que requieren notificación para su vigilancia epidemiológica: dos casos de
infección por VPH y dos por meningitis, uno por citomegalovirus y otro más por Neisseria
meningitiditis. Además, se reportaron tres casos de infección por dengue. ¿Qué caso
requiere notificación epidemiológica inmediata y semanal?
a) Dengue
b) Infección por VPH c) Meningitis viral d) Meningitis meningocócica.
82. En un centro de salud se atendieron 7 casos de padecimientos infectocontagiosos
infantiles de entre 4 y 14 años en la última semana. Sin embargo, no todos los casos se
notificaron de manera inmediata , como lo establece la norma vigente. Seleccione los
padecimientos que debieron notificarse con dicha frecuencia.
1. Parotiditis
2. Amibiasis intestinal
3. Tosferina
4. Faringoamigdalitis estreptococica
5. Enteritis debida a rotavirus
6. Sarampión a) 1,2,3 b) 1,4,5 c) 2,4,6 d) 3,5,6.
83. En la consulta de un centro de salud se recibió, en el mismo día, un paciente con
diagnóstico de paludismo por P. vivax, dos con fiebre por dengue, uno con TB pulmonar y
otro más con lesión por abeja africanizada. Al elaborar el informe de los padecimientos.
¿cuál debe notificarse de manera inmediata? a) Lesión por abeja africanizada b) Paludismo por plasmodium vivax c) Fiebre por dengue d) TB pulmonar.
84. En el servicio de urgencias se recibe una paciente de 35 años que trabaja en el campo.
Presenta rigidez generalizada y espasmos musculares. No la acompaña ningún familiar y
tampoco se puede investigar si se le ha aplicado la vacuna del tétanos. ¿En qué momento
se debe notificar este caso a las autoridades sanitarias? a) Hasta que se confirme el caso b) En menos de 24 hrs c) De 24 a 48 hrs d) En cualquier momento
.
85. En un centro de salud comunitario se prepara el reporte de vigilancia epidemiológica
semanal y se identifica el registro de dos menores procedentes de la misma escuela con
diagnóstico de hepatitis A. ¿Cómo deben notificarse estos registros en el reporte?
a) Evento
b) Alerta c) Brote d) Caso.
86. El médico responsable de una clínica de atención primaria deberá hacerse cargo de la
elaboración de reportes semanales, mensuales y anuales; por lo que decide capacitar al
personal de la clínica respecto de la enfermedades que se notifican a las autoridades
sanitarias ante cualquier caso sospechoso. Una enfermedad que debe considerarse para
dicha capacitación es: a) Faringoamigdalitis bacteriana
b) NAC
c) Otitis
d) Rabia
.
87. Un adolescente es llevado a la unidad de salud por presentar evacuaciones líquidas
profusas, como “agua de arroz” en número de 10, vómito continuo y datos de
deshidratación, ante esta situación la acción de vigilancia epidemiológica es: a) Capacitar a los familiares sobre la hidratación oral y saneamiento básico b) Otorgar tratamiento profiláctico a convivientes
c) Notificar a la instancia correspondiente como caso sospechoso
d) Realizar búsqueda de portadores en familia y convivientes
.
88. Se reporta una prueba positiva de reacción en cadena de polimerasa en tiempo real en
un paciente que presenta fiebre, tos y dificultad respiratoria menor a 8 hrs de evolución.
Esto conduce a un diagnóstico de caso: a) Sospechoso
b) Probable c) Compatible d) Confirmado.
89. Un paciente de 50 años, con cuadro febril de 39.5°c de inicio súbito, tiene dolor articular
severo, mialgias, cefalea, náuseas, vómito, rash y conjuntivitis. Aunque vive en una zona
tropical donde no se ha identificado la circulación del virus chikungunya, el médico
considera que se trata de un caso probable. ¿Qué acción de vigilancia epidemiológica debe
implementarse?
a) Toma de muestra para detección de ARN viral b) Descarte del caso hasta confirmar la circulación del virus c) Inicio inmediato del tratamiento ativiral
d) Toma de muestra inmediata de los contactos.
90. Una paciente de 25 años que reside en la península de yucatán acude a consulta
porque presenta fiebre no cuantificada de 3 días de evolución, así como mialgias, artralgias
y cefalea. La consulta sucede en la época en la que cada año se reportan casos de dengue,
además de la probable presencia del mosquito Aedes aegypti. ¿Con qué acción de
vigilancia epidemiológica se debe iniciar?
a) Determinar el índice larvario b) Confirmar casos de dengue en la zona c) Realizar estudio del caso d) Llevar a cabo el control del brote.
91. En el centro de salud local, en los últimos días se atendieron a varios niños con tos de
14 o más días de evolución, de tipo paroxística, cianosante y con estridor laríngeo
respiratorio. Además de la notificación inmediata ¿Qué acciones de vigilancia
epidemiológica deben llevarse a cabo de manera prioritaria?
a) Estudio de Brote e inmunización a menores de 5 años y mujeres embarazadas b) Cálculo de la tasa de ataque e inmunización a toda la población. c) Estudio de caso e inmunización a menores de 5 años y mujeres embarazadas d) Estudio de brote e iniciar antitusígenos.
92. Se estableció un consultorio privado en una comunidad rural, sin embargo los médicos
encargados se ausentaron de manera injustificada, por lo que la atención brindada fue
irregular. Por ello, después de un año, el servicio de consulta no ha alcanzado el punto de
equilibrio necesario. ¿Qué principio de la administración se debe aplicar para tomar
decisiones que solucionen este problema? a) Planeación b) Organización c) Control d) Dirección.
93. Es llevado a urgencia un paciente de 28 años con heridas ocasionadas por arma de
fuego durante un asalto, una en el cuello y otra en el abdomen. En la exploración física se
encuentra con palidez de tegumentos, con presencia de orificio de entrada de bala a nivel
cervical y con herida de aproximadamente 1 cm en fosa iliaca izquierda y datos de abdomen
agudo, sin orificio de salida del proyectil. Se encuentra diaforético, polipneico, con aumento
de volumen y deformidad en el cuello, presenta desviación de la tráquea hacia la derecha.
Se acompaña de sangrado profuso por lesión de la arteria carótida izquierda. Dada la
gravedad y la presencia de alteración de los signos vitales con un estado de choque
hipovolémico, se ingresa a quirófano para realizar bypass de la carótida, además de
colostomía debido a una perforación del colon descendente. Con base en la normativa del
expediente clínico ¿Qué información es indispensable integrar en la nota preoperatoria del
paciente? a) Consentimiento informado con acto autorizado por realizar b) Resumen de la exploración física y resultados de los estudios c) Informe del procedimiento quirúrgico por realizar
d) Nombre y firma del responsable de la cirugía.
.
94. En el área de medicina preventiva de una unidad de primer nivel de atención se
coordinara un programa de orientación sobre salud reproductiva con el objetivo de disminuir
la alta tasa de embarazos adolescentes eventualmente. Para ello se deben determinar las
metas generales y especificas de la campaña, con base en antecedentes, documentales
provenientes de diversas fuentes. ¿A qué etapa del proceso administrativo corresponde
esta actividad?
a) Planeación
b) Organización
c) Control d) Dirección.
95. En una unidad de salud comunitaria se implementó un programa para disminuir la
incidencia de vaginitis, debido a que se incrementaron los casos en los últimos años. Al año
de aplicar el procedimiento, se encontró que los casos de vaginitis habían disminuido 5%.
Dentro del proceso de administración en salud, los resultados reportados corresponden a la
etapa de:
a) Planeación b) Organización
c) Contro d) Dirección.
96. Una mujer de 51 años fue referida a la unidad de patología mamaria. El resultado de la
punción informa carcinoma ductal infiltrante, por lo que se le indica tratamiento con
poliquimioterapia adyuvante al que se siguieron varias sesiones de radioterapia. Pasados 4
años. La paciente solicita un resumen clínico de su manejo, para iniciar un proceso legal en
contra de la institución por complicaciones. ¿Qué documento del expediente clínico
proporciona los datos necesarios para lo que requiere la paciente? a) Historia Clínica
b) Nota de Interconsulta c) Nota postoperatoria d) Nota de egreso
.
97. Una mujer con 33 semanas de embarazo y artritis ingresa al servicio de urgencias
posterior a una caída de su propia altura, que le produce artralgia en rodilla derecha, dolor
intenso, rigidez, y dificultad al caminar Con base en la NOM del expediente clínico, la nota
médica de urgencias de esta paciente debe incluir:
a) Nota de Referencia b) Nota de evolución
c) Pronostico d) Nota de Traslado
.
98. Un hombre de 30 años es trasladado por una ambulancia a un hospital de traumatología
con una herida de proyectil disparado con arma de fuego, localizada en mesogastrio y
penetrante de cavidad abdominal. El tratamiento es quirúrgico, con diagnostico
postoperatorio de laceración y reparación de los vasos abdominales, así como perforación
de colon descendente sin extracción de la bala. Su evolución es tórpida. Con base en la
NOM de expediente clínico, la nota preoperatoria de esta paciente debe incluir: a) El consentimiento informado b) La operación planeada c) Los incidentes d) Nombre del responsable de la cirugía.
99. El diagnóstico de salud de una comunidad rural marginada muestra un incremento en la
incidencia de casos de neonatos con defectos del tubo neural respecto a la media nacional.
Sin embargo se confirmó que en la zona no hay generadores de desechos tóxicos que
expliquen este fenómeno. ¿Qué programa del Sistema Nacional de Salud se debe aplicar
para llevar a cabo las acciones específicas?
a) Atención a la salud de la infancia y la adolescencia
b) Entornos y comunidades saludables c) Salud materna y perinatal d) Promoción de la Salud y determinantes sociales.
.
100. Un niño de 13 años es llevado a consulta por presentar fatiga, cansancio y cefalea
intensa. La madre refiere que el cuadro inició hace un mes y que su rendimiento escolar se
ha visto afectado; además tuvo problemas por consumo de alcohol y peleas con sus
compañeros. En la exploración física se le observa desnutrido con peso bajo para su talla,
se identifica reflejo de ojo banco y desviación de ojo izquierdo. En el miembro inferior hay
una herida cicatrizada que el paciente refiere haberse realizado con una lámina,
probablemente oxidada. ¿Cuál es el programa del Sistema Nacional de Salud que debe
atender lo prioritario?
a) Salud para la infancia y la Adolescencia b) Cáncer en la infancia y la adolescencia
c) Prevención social de la violencia y la delincuencia d) Vacunación Universal.
101. En una comunidad urbana se ha incrementado la incidencia de abortos
espontáneos. Las autoridades de salida deciden emprender acciones a fin de
disminuir dicha incidencia. ¿Qué programa de salud será de utilidad para disminuir
el número de casos en esta comunidad?
A. Salud sexual y reproductiva del adolescente
B. Planificación familiar y anticoncepción C. Salud materna y perinatal D. Prevención y atención a la violencia.
102. En la literatura médica existe controversia de antioxidantes contribuye al retraso
de complicaciones crónicas asociadas con la diabetes mellitus, por lo que se
pretende realizar un estudio que explore el defecto de consumo de suplementos con
altas dosis de antioxidantes en pacientes diabéticos. ¿Qué fuente de información se
debe consultar para integrar los antecedentes del padecimiento? A. Hoja diaria del médico B. Anuario de morbilidad B. Anuario de morbilidad D. Reporte de metanálisis.
103. En una clínica se efectuó una investigación acerca de la ateroesclerosis en la
que participaron 10 pacient3e ambulatorios. Con los expediente clínico y la
aplicación de cuestionarios se recabaron los siguientes datos: edad, sexo, IMC,
índice cintura-cadera, índice tabáquico (de presentar tabaquismo positivo),
presencia o no de hipertensión arterial y diabetes mellitus, así como antecedentes
heredofamiliares de cardiopatía coronaria prematura. Se midió la concentración en
suero de colesterol total, C-HDL, C-LDL, triglicéridos y glucosa. ¿Cuál fue el objetivo
del estudio? A. Conocer la prevalencia de diabetes, dislipidemia e hipertensión arterial en
pacientes con ateroesclerosis. B. Identificar los principales factores de riesgo de la ateroesclerosis en una
muestra de pacientes ambulatorios C. Estimar el valor predictivo del índice tabáquico para el desarrollo de
ateroesclerosis en paciente ambulatorios.
D. Comparar la incidencia, por edad y sexo, del síndrome metabólico en pacientes
con aterosclerosis.
104. se planea llevar a cabo un estudio sobre el efecto del consumo de licopeno
sobre el estrés oxidativo disminuido en pacientes con diabetes mellitus, ya que en la
literatura se ha suscitado una controversia sobre la ingesta de antioxidantes
contribuye a prevenir o retrasar el desarrollo de las complicaciones crónicas. ¿Qué
fuente de información debe consultarse para explorar los antecedentes al respecto?
A. Anuarios de morbilidad
B. Resultados de encuestas
C. Revisión sistemática de metanálisis D. Estudios de casos.
105. una paciente con 28 SDG comenta en consulta que recientemente se ha
difundido en diversos medios que el sistema inmune de los bebes nacidos por
cesarea difiere de aquellos nacidos por parto vaginal debido a la exposición a la
microbiota perineal de la madre, por lo que quiere saber si sería recomendable
considerar algún método alternativo que replique dicha exposición a la microbiota
durante el nacimiento en el caso de que requiera cesarea. Como se desconoce la
evidencia científica acerca de los beneficios de este método alternativo, es
necesario primero documentarse para poder orientar a la paciente. ¿Qué fuente de
información debe consultar? A. Reporte de ensayo clínico
B. Guía de práctica clínica C. Revisiones sistemáticas D. Reporte de casos y controles.
106. Un médico necesita revisar si los antagonistas de los receptores de
angiotensina II dan mejor resultado que los inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina, en la prevención de daño renal en pacientes con hipertensión arterial
y diabetes mellitus. Encontró 36 artículos que abordan el tema. Para optimizar la
lectura de los artículos y buscar respuesta a la inquietud planteada, seleccione el
tipo de artículo que apoya directamente la toma de decisión clínica.
1. Resultados enfocados al paciente
2. Resultados enfocados a la enfermedad
3. Revisiones sistemáticas o metaanálisis
4. artículos de revisión
5. Reporte de casos de tratamiento
6. reporte de estudios controlados aleatorizados A. 1,3,6 B. 1,4,5 C. 2,3,5 D. 2,4,6.
107. En un hospital general de 80 camas, ante los casos de isquémica mesentérica,
uno de los dos cirujanos de base siempre intenta resección y anastomosis en la
primera laparotomía, mientras que el otro cierra la primera laparotomía sin resección
y relaparotomiza a las 48 horas. Para obtener datos a favor de tratamiento o de la
espera de 48 horas, la fuente de información indicada es:
A. Editorial de revista indexada internacional B. Conferencias de consenso en congreso internacional C. Metaanálisis de biblioteca Cochrane D. Revisión sistemática de casos y controles OVID.
108. Un médico tiene la sospecha diagnóstica de una enfermedad que hace tiempo
no ha observado y desconoce el tratamiento actual. Solicita los estudios de
laboratorio y gabinete pertinentes para corroborar sus diagnóstico. Mientras recibe
los resultados, consulta bases de datos al respecto. En esta situación se debe
consulta un artículo de tipo:
A. Estudio retrospectivo B. Metaanálisis C. Estudio de doble ciego D. Estudio de casos y controles.
109. En un metaanálisis se integraron diez estudios aleatorizados en los que se
compararon los beneficios del uso de IECA y de ARA II en pacientes con HAS.
Entre los hallazgos destacó el que señala que en esa población disminuyeron tanto
la prevalencia de los eventos cardiovasculares como la mortalidad provocado por
estos, aunque no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre
los dos tipos de fármacos. ¿A qué apartado del estudio corresponde la información
descrita?
A. Objetivo
B. Método
B. Método
D. Conclusiones
.
110. Se realizó un estudio en referencia a los parámetros seminales posperatorios
de los paciente sometido a una varicocelectomía bilateral con técnica subinguinal
macrósquirúrgica. Se incluyo a 24 paciente con una edad promedio de 32 +-6.9
años, de los cuales 79.2% presentó infertilidad primaria. El análisis de semen
prequirugico reportó oligozoospermia en 38%, teratozoospermia en 71% y
astenozoospermia en 83%. Se efectuó análisis de semen posquirúrgico a los 3, y
12 meses. Los resultados revelaron una frecuencia de embarazos de 50% con IDC
de 90%, la concentración y movilidad espermática se normalizó 87% y la morfología
espermática, en 83%. ¿Cuál fue el objetivo del estudio? A. Distinguir efectos sobre los parámetros seminales y el impacto en la fertilidad de
pacientes con varicocele bilateral, posoperados de varicocelectomia con técnica
inguinal macroquirugica y subinguinal. B. Conocer el impacto sobre las características seminales en paciente con
varicocele bilateral luego de varcicolectomia microquirúrgica subinguinal bilateral
y unilateral.
C. Determinar el efecto en parámetro seminales y en fertilidad de pacientes
posoperados de varicocelectomia bilateral con técnica subinguinal
macroquirurgica.
D. Predecir el incremento de la frecuencia de embarazo en paciente con varicocele
bilateral sometidos a varicolectomia bilateral con técnica subinguinal
macroquirurgica.
.
111. En una comunidad rural se llevó a cabo una investigación para identificar si la
alimentación y el sedentarismo se asocian con el incremento de la incidencia de infarto
agudo al miocardio y se encontró que los principales factores fueron estas dos
características, pero relacionadas con la falta de motivación personal para modificar el estilo
de vida. Qué elemento de la investigación es necesario integrar al reporte?
a) Problema de la investigación b) Resultados
c) Hipótesis d) Método.
112. En una localidad se detectó a niños que no han recibido el esquema de vacunación
completo o se ha retrasado, por lo que se decidió llevar a cabo una investigación al
respecto. Se eligió una muestra aleatoria de niños < 2 años. En los resultados se encontró
una asociación estadísticamente significativa entre las fallas en la vacunación con la falta de
biológico.
El objetivo de este estudio fue determinar: a) Las causas de fallas y retrasos en el esquema de vacunación b) La vacuna que más fallas y retrasos tuvo en el esquema de vacunación c) Las incidencias de fallas y retrasos en el esquema de vacunación d) El riesgo de padecer una enfermedad por fallas y retrasos en el esquema de
vacunación.
113. En un hospital estatal se desea realizar una investigación para determinar la relación
entre la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y el desarrollo de deterioro cognitivo (DC). El
responsable de dicho proyecto ha solicitado a sus colaboradores que inicien la búsqueda de
expedientes de pacientes masculinos diagnosticados con DC, > 50 años de edad,
residentes del estado, y que el diagnóstico de DM2 haya establecido por lo menos 1 año
antes del inicio de los síntomas de DC.
En qué sección del protocolo de investigación se encuentran los criterios de exclusión
mencionados?
a) Hipótesis b) Método c) Justificación d) Problema.
114. El sector salud realiza una revisión de investigaciones para el estudio de hipertensión
arterial sistémica, correspondiendo, en gran parte, a estudios que consideran variables de
interés en una determinada población y en un momento concreto.
Para conocer el total de hipertensos de una población en un momento dado, se debe
realizar un estudio: a) Ecológico b) Transversal c) Longitudinal
d) De cohortes.
115. El médico responsable de una unidad médica de primer nivel de atención requiere
conocer la prevalencia obesidad entre la población adulta que atiende. Qué tipo de estudio
debe realizar para este fin? a) Transversal b) De casos y controles c) Ecológico d) De cohorte.
116. En un estudio comparativo de la composición corporal y la condición física en niños
entre 9 y 13 años de tres países (México, Canadá y Kenia), se observó que en los niños
mexicanos es mayor la prevalencia de obesidad. Mediante una regresión lineal se analizó la
asociación entre el IMC y el consumo de oxígeno (aptitud aeróbica) y se observó que las
intersecciones y pendientes de las rectas de regresión son mayores en niños mexicanos,
además de que estos tienen bajos niveles de consumo de oxígeno y mayor IMC, respecto
de los niños canadienses y Kenianos.
La relación entre el IMC y la aptitud aeróbica en este estudio se interpreta como:
a) Directamente proporcional b) Inversamente proporcional c) Negativa c) Negativa.
117. El sector salud pretende desarrollar una investigación en una localidad a través de
casos control, la finalidad es estimar el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2. Se
toman muestras aleatorias de mujeres mayores de 30 años, tanto con la enfermedad como
sin ella.
A partir de los resultados del estudio, las mujeres con mayor riesgo de desarrollar la
enfermedad son aquellas que presentan: a) AHF y vida sedentaria
b) Obesidad >grado 1 y vida sedentaria
c) Síndrome metabólico y AHF d) Obesidad >grado 1 y edad >50 años.
118. Se realizó un estudio de fase II para observar el efecto de un antihipertensivo
betabloqueador en un grupo de 30 adultos, mayores de 40 años con HAS. Se obtuvo el
registro inicial de la TA de 149/99 mm Hg; posteriormente, se llevó a cabo la investigación
con el fármaco por 2 meses. Después del periodo de prueba se realizó otro registro de la
presión arterial y se reportó una media de 135/90 mm Hg.
Qué diseño se empleó en este estudio? a) Longitudinal b) Casos y controles
c) Transversal
d) Serie de casos.
119. Con base con el seguimiento de pacientes con diabetes que han sido atendidos en un
hospital, se desarrolla un protocolo para explorar si el tratamiento intensificado para el
control de la glucosa a largo plazo produce mejores resultados que el convencional.
Asimismo, se estudiará si la sulfonilurea se asocia con la mortalidad cardiovascular y si la
insulina es aterogenica. Se analizarán los datos de 3,867 pacientes, a quienes se les dio
seguimiento por 10 años y se distribuirán aleatoriamente en dos grupos.
Qué diseño debe emplearse para el protocolo? a) Cohorte b) Ensayo clínico
c) Transversal
d) Casos y controles.
120. Las autoridades de un hospital solicitan la propuesta de un diseño de investigación
para conocer si existe relación entre el consumo de tabaco y la presencia de enfermedad
isquémica cardiaca. La propuesta incluye que se reclute a 80 pacientes que padecen la
enfermedad y se compare con un grupo aparentemente sano para indagar acerca de si el
tabaquismo juega un papel determinante.
Con base en esta información, ¿Qué diseño se requiere en el estudio para conocer la
interacción entre las variables?
a) Ensayo Clínico b) Casos y Controles c) Transversa d) Cohorte.
121. Debido a que las estadísticas demuestran que las quemaduras se encuentran entre las
primeras causas de enfermedad en los menores de 1 año, se requiere hacer una
investigación con el propósito de comprobar la utilidad del fármaco para reducir el tiempo de
cicatrización de la lesión.
¿Qué tipo de estudio se recomienda efectuar en este caso? A) Transversal B) De Cohorte C) Ensayo Clínico Controlado D) De Casos y Controles.
122. En un estudio de seguimiento sobre Diabetes Mellitus se mide el nivel de glucosa en
sangre a un grupo de 30 pacientes tratados con hipoglucemiantes orales; se obtiene una
media de 150mg/dl en el mes de enero y 6 meses después la media es de 140 mg/dl.
¿Qué prueba estadística es la indicada para determinar si esta diferencia es significativa? A) Wilcoxon B) U de Mann-Whitney C) T de Student para muestras independientes D) T de Student pareada.
123. En una Universidad se realizó un estudio de cohorte con la participación de 200
alumnos, con el fin de conocer la asociación entre la diabetes mellitus y una dieta alta en
cereales. Los Resultados se muestran en la Tabla:
¿Qué estadístico se debe emplear para analizar los datos?
A) Riesgo atribuible poblacional B) Prevalencia de periodo C) Riesgo Absoluto D) Riesgo Relativo.
124. Se realizó un estudio para determinar las modificación en la calidad de vida a través
del tiempo en mujeres con lupus eritematoso sistémico (LES). Se empleó un diseño
longitudinal por periodo de 5 años, participaron 107 mujeres, mayores de 18 años, con
diagnostico de LES. Se hicieron cuatro entrevistas estructuradas para obtener datos
generales, la calidad de vida se evaluó con el Stak Qol (Likert de 5 puntos), la frecuencia de
actividad lupica (definida como grado de afección lupica en cualquier momento dado) se
valoró con la escala Mex-SLEDAI (0-105 puntos) y el índice de daño crónico, con la prueba
SLICC/SDI (0-47).
¿Qué estadístico se debe emplear para comparar los datos de la frecuencia de actividad
lupica?
A) Anova de Medidas repetidas B) Wilcoxon C) Kruskal-Wallis D) Friedman.
125. En un centro de atención integral para adultos mayores se realizó un estudio acerca
del control de la obesidad mediante un programa de ejercicio físico adaptado a las
condiciones físicas de los participantes. Se invitó a participar a los integrantes del grupo de
puntura como control, ya que ninguno de ellos asistía al de actividad física. Se registró el
IMC de ambos grupos antes y después de la implementación del programa.
¿Qué medida de tendencia central se debe incluir en el reporte inicial?
A) Mediana B) Media aritmética C) Moda D) Media armónica.
126. Se quiere determinar si existen diferencias en los niveles de glucemia en ayuno de una
población de 423 pacientes en función de su edad. Los datos recabados se muestran en la
tabla.
¿Qué prueba estadística se debe emplear para analizar los datos? A) T de Student B) Anova C) Ji Cuadrada D) Kruskal-Wallis.
127. Se llevó a cabo un estudio de investigación de 320 lactantes para explorar si el nivel
socioeconómico de las familias se asocia con la presencia de infección por neumonía o
influenza en la población menor de 1 año. El nivel Socioeconómico se clasificó como bajo,
medio, alto, mientras que la infección, como presente o ausente.
¿Qué prueba estadística se debe emplear para analizar la relación entre estas variables? A) Ji Cuadrada B) Anova C) Rho de Spearman D) T de Student.
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