Test examen principal semiología ii

TEST BORRADO, QUIZÁS LE INTERESE: EXAMEN PRINCIPAL SEMIOLOGÍA II

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Título del Test:
EXAMEN PRINCIPAL SEMIOLOGÍA II

Descripción:
Semiología II

Autor:

Marianita Terán

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Fecha de Creación:
11/08/2023

Categoría: Ciencia

Número Preguntas: 73

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Temario:

Un paciente de 35 años, masculino, refiere pérdida de peso de aproximadamente 10 kg en los últimos 6 meses, se encuentra TA 90/60 mmHg. Fc 90 por minuto, se realizan varios exámenes entre los cuales se reporta: Sodio 115 mosm/L, Potasio 5.8 mosm/L, Glucosa 55 mg/dI. ¿Cuál de los siguientes puede ser la causa más probable? Hipotiroidismo primario Hipotiroidismo secundario Hiperfunción suprarrenal (hipercorticismo) Insuficiencia suprarrenal Hiperaldosteronismo primario o Enfermedad de Conn.
Una mujer de 25 años, hace 3 años sufrió hemorragia severa durante el parto, producto del cual presentó shock hipovolémico, posterior al mismo no tuvo producción láctea, desde entonces no ha tenido menstruaciones, en varias ocasiones ha presentado hipoglucemias, la piel se vuelve seca, áspera y caída de las cejas. Hace 2 días acudió al subcentro de salud donde se detectó TA 80/50 mmHg, ¿A qué atribuye este cuadro? Hipotiroidismo e insuficiencia suprarrenal por déficit de TSH y ACTH Ausencia de prolactina en el posparto Falta de producción de LH y FSH Ninguna es verdadera Todas son verdaderas.
Un Paciente varón de 30 años, casado desde hace 4 años, su esposa tiene un hijo de 8 años con otra pareja. No utilizan métodos anticonceptivos, pero no ha podido embarazarse, por tal motivo el paciente acude a consulta, se le encuentra ginecomastia, los testículos no se encuentran en el escroto. Es sometido a estudios hormonales. ¿Qué esperaría encontrar? LH elevado FSH elevado Todas Testosterona disminuida.
Un Paciente es diagnosticado de hiperparatiroidismo primario, al dosificar calcio sérico se encuentra en 13 mg/dI (elevado), ¿cuál de los siguientes hallazgos electrocardiográficos es más probable encontrar? Intervalo QT de 0.48 segundos Intervalo QT de 2,40 segundos Intervalo QT de 0.30 segundos Cualquiera Ninguna.
Varón de 34 años, con hipertensión arterial sistémica de cuatro años de diagnóstico. Inicialmente se le detectó tensión arterial de 180/105 mm/Hg, Luego de varios tratamiento y cumplimiento adecuado, no se ha logrado controlar. Al examen físico TA 160/100, Fc 70 por minuto, Peso 68 Kg, Talla 167 cm. Se detecta Potasio 1.5 mosm/L, Sodio 160 mosm/L. Señale la causa más probable Diabetes mellitus tipo II Síndrome de Cushing Aldosteronismo primario Aldosteronismo secundario.
Para el diagnóstico de hipotiroidismo primario es preciso encontrar: T4 aumentada y TSH normal T4 disminuida y TSH disminuida T4 disminuida y TSH incrementada T4 incrementada y TSH disminuida.
Señale el concepto incorrecto La ictericia se manifiesta clínicamente cuando la concentración de Bilirrubina sérica es mayor igual a 3mg/dl La bulirrubina es producto de degradación de la hemoglobina La bilirrubina no conjugada es hidrosoluble La hiperbilirrubinemia directa se asocia a colestasis La bilirrubina es conjugada en el hígado.
Un paciente masculino de 20 años hace 2 días refiere poliuria y polidipsia, acude a emergencia deshidratada, luego de realizar la historia clínica y exámenes complementarios se llega al diagnóstico de cetoacidosis diabética. ¿Cuál de los resultados del examen de orina podría corresponder al paciente en mención? Densidad 1002, nitritos positivos, glucosuria, ausencia de piocitos, ausencia de bacterias Densidad 1020, nitritos negativo, glucosuria, cuerpos cetónicos positivos, ausencia de piocitos, ausencia de bacterias Densidad 1020, nitritos negativos, glucosa negativo, cuerpos cetónicos positivos, ausencia de piocitos, ausencia de bacterias Cualquiera de las anteriores ´puede encontrase en este paciente.
Un paciente masculino de 32 años acude con dolor abdominal localizado en la fosa iliaca izquierda e hipogastrio tipo retortijón de 48 horas de evolución, acompaña diarreas mucosanguinolentas en pequeñas cantidades y en múltiples ocasiones con pujos y tenesmo. De las siguientes causas. Cual o cuales seria menos probable? Colitis amebiana Disantería bacilar Colitis ulcerativa idiopática Parasitismo por Giardia Lamblia que invaden el dudodeno Ninguna.
En el examen general de orina la densidad urinaria es de: 1000 - 1002 1040 - 1060 1070 - 1090 1100 - 1150 1003 - 1030.
El síndrome nefrítico se caracteriza por: Hematuria, oliguria, hipertensión arterial e hiperazoemia Gran proteinuria, edema generalizado e hipertensión arterial Hipoproteinemia, proteinuria masiva e hipertension arterial Edema generalizado, proteinuria hipoproteinemia y aunmento de colesterol y trigliceridos.
Un paciente masculino de 30 años es diagnosticado de tuberculosis urogenital, de los siguientes hallazgos en el examen es elemental y microscopica de orina. ¿Cuál podría corresponder al caso en mención? Orina de aspecto turbio, densidad de 1020. Presencia de nitritos positivo, leucocitos 20-30 x campo, piocitos 20-25 x campo,bacterias numerosas. Gota fresca: bacilos gramnegativos 30-40 x campo Orina de aspecto turbio, densidad de 1015. Cuerpo cetonico positivo, leucocitos 20-30 x campo, hematíes de 10-15 x campo. Piocitos 20-25 x campo. Gota fresca: ausencia de bacterias Orina de aspecto claro, densidad 1015. Presencia de nitritos negativos, leucocitos 0-1 x campo, piocitos ausentes, bacterias 0-1 x campo. Gota fresca: bacilos ausentes Ninguno Cualquiera.
Todas las siguientes son causas de ictericia a predominio de bulirrubina directa o conjugada, excepto: Hepatitis colestastica Colecocolitiasis Colangitis Síndrome de Gilbert Neoplasias de la cabeza del páncreas.
Un paciente masculino de 30 años con historia desde alcoholismo desde hace 10 años, acude a emergencias, refiere que hace 3 a 4 horas presento un episodio de vomito con sangre y hace 15 minutos aparece una deposición de aspecto negruzco, al examen físico se constata ascitis en moderada cantidad, circulación colateral en forman radiada desde el ombligo. Cual de los siguientes seria la causa más probable: Cáncer de estomágo Síndrome de Mallory Weis Ulcera gástrica Ruptura de varices esofágica.
¿Cuál de los siguiente promueve la reabsorción renal de sodio? Hormona ADH Hormona paratiroidea Aldosterona Todas.
Martha, quien se encontraba en una discoteca bailando y bebiendo sufre caída de su propia altura con traumatismo craneal y está inconsciente. Su Hermana llama de inmediato al ECU911, Martha está con respira con frecuencia de 10 por minuto y al parecer està taquicárdica, además sangra por ambos oídos. ¿Cuál es el primer trastorno acido-base que podría producir si no recibe atención? Acidosis metabólica- TODO BAJO Alcalosis metabólica-TODO ALTO Acidosis respiratoria-pH bajo y el resto elevado Alcalosis respiratoria-pH alto y el resto bajo.
Una paciente se encuentra en estado de coma, luego de haber tomado una cantidad desconocida de somníferos en un tiempo desconocido. La gasometría arterial arroja los siguientes valores: pH 6.95, HCO3- 14 mmol / L y PaCO2 70 mmHg. El estado de alteración ácido-base de este paciente se denomina: Acidosis metabólica-pH baja, HCO3 y pCO2 baja Acidosis respiratoria-pH bajo, HCO3 y pCO2 alta Acidosis mixta-pH, HCO3 bajo y pCO2 alta Acidosis respiratoria con compensación renal completa- esta no es porque tendría que estar elevado el HCO3.
Puede causar con hiperpotasemia, excepto: Paciente con pH de 7.28, HC03-21 mmo/1, pC02 35 mmHg Paciente con pH de 7.46, HCO3-30 mmo/1, pC02 48 mmHg Paciente con pH de 7.37, HCO3- 24 mmo/I, PC02 40 mmHg Ninguna.
¿Cuál es el anión más importante del espacio intracelular? Sodio Calcio Potasio Ninguna .
¿Cuál es el anión más importante del espacio extracelular?.
¿Cuál es el catión más importante del espacio intracelular?.
El catión más abundante del líquido extracelular es: Cloro Potasio Sodio HCO3- Ninguna.
Según los siguientes datos de gasometria pH:7,57 PaCO2: 18 mmHg HC03: 16 mmol ¿Cuál es su diagnóstico?: Acidosis metabólica con alcalosis respiratoria compensatoria Acidosis respiratoria con alcalosis metabólica compensatoria Alcalosis respiratoria con acidosis metabólica compensatoria Alcalosis metabólica con acidosis respiratoria compensatoria.
Un paciente con sodio plasmático de 110 mmol/L puede cursar con osmolaridad plasmática normal o alta en las siguientes situaciones: Hiperlipemia Hiperglicemia Hiperproteineria Solo b y c son correctas Todas son correctas.
Puede cursar con hipopotasemia, excepto: Paciente con pH de 7.28, HCO3- 21 mmo/I, pC02 35 mmHg Paciente con pH de 7.46, HC03- 30 mmo/I, pCO2 48 mmHg Paciente con pH de 7.37, HC03- 24 mmo/I, PCO2 40 mmHg Ninguna cursa con hipopotasemia Solo a y b cursa con hipopatasemia.
Paciente en sepsis de origen urinario con los siguientes resultados de la gasometría pH: 7.34% pC02: 16.7mmHg, pO2: 80.1 mmHg, SO2: 92%, HC03: 8.7 Eq/1, BEecf. -15.9, FI02: 0.21, Lactato: 6 mmol/I, Na: 140 mEqu/1, K: 3.36 mEq/1,140Cl: 115 mEq/l, Ca:1.07mmol/I. ¿Cuál es el trastorno ácido base? Na-(Cl+HCO3) 140-(115+8.7) 140-123,7 16,3 ION GAP Acidosis metabólica con alcalosis respiratoria compensadora. Acidosis con anión gap elevado. Acidosis metabólica con alcalosis respiratoria compensadora. Acidosis metabólica con anión gap normal. Acidosis metabólica pura con anión gap elevado. Acidosis metabólica pura con anión gap normal.
Un paciente con sodio plasmático de 115 mmol/I, puede cursar con osmolaridad normal o alta en las siguientes situaciones: Hiperlipemia Hiperglicemia Hiperproteinemia Solo a y c son correctas Todas son correctas.
Cuál de los siguientes NO es causa de acidosis con anión gap elevado: Acidosis láctica Cetoacidosis diabètica Acidosis hiperclorémica Intoxicación por salicilatos.
¿Por qué se caracteriza una alcalosis respiratoria? Elevación de pH, descenso de pco2 y HC03- Elevacion de pH, aumento de pc02 y HCO3- Disminución de pH y HCO3- con un aumento de pC02 Todas son falsas.
Un Paciente es ingresado para realizarse una neurocirugía, a causa de la espera al procedimiento se muestra muy ansioso y con miedo al procedimiento. De repente comienza a hiperventilar al punto de sentirse mareado y perder la conciencia. Debido al cuadro se toman gases arteriales: PH: 7.60 1 PaCO2: 21 mmHg V HC03-: 20 mmol/L t Estos gases son indicativos de: Acidosis metabólica severa Alcalosis metabólica severa Alcalosis respiratoria parcialmente compensada Acidosis metabólica.
El nivel de sodio en la sangre es controlado por: Hormona ADH (menos sodio menos ADH) Niveles de renina (no es porque si disminuye sodio disminuye renina) Aldosterona Todas controla por igual Ninguno es verdadero.
Pueden ser causa de hiponatremia dilucional: Paciente con insuficiencia cardiaca Paciente con cirrosis hepática Paciente con síndrome nefrótico Todas pueden causa hiponatremia dilucional Ninguna es causa de hiponatremia dilucional.
El síndrome de mallory weys: Sangrado digestivo por ruptura de varices esofagogastricas Desgarro de mucosa de unión esofagogastrica Sangrado digestivo alto por ulcera péptica Sangrado digestivo por ruptura espontanea del esófago.
Un paciente masculino de 75 años de edad aparentemente con antecedentes de buena salud, refiere dolor abdominal localizado en epigastrio e hipocondrio izquierdo de aproximadamente 3 meses de evolución, no tiene relación con ingesta de alimentos ni esfuerzos físicos, además nota cambios en sus hábitos intestinales con periodos de constipación que dura 2 – 3 días, desde hace 2 semanas varias veces a presentado deposiciones francamente sanguinolentas. ¿Cuál o cuáles serían las causas más probables en este paciente? Ruptura de varices esofágicas y tienen un tránsito intestinal acelerado Cáncer de colon (diverticulitis de colon) Intestino irritable Ninguna.
Varón de 40 años historia de alcoholismo llega luego de beber mucho. Dolor epigástrico que irradia a espalda, náuseas y vomito. Marcado dolor a palpación en epigástrico con resistencia muscular involuntaria ruidos intestinales disminuidos y distención abdominal moderada. Laboratorio: leucocitosis, aumento de lipasa y amilasa sérica. ERX de abdomen: Asas intestinales con dilatación grave en porción alta del abdomen. Diagnóstico más probable. Gastroenteritis Enteritis regional Ulceras péptica perforada Pancreatitis aguda Colecistitis aguda.
El vómito en escopetazo o en proyectil sugiere a: Coletiasis Sangrado digestivo alto Hipertensión intracraneal Causa psicógena Pancreatitis aguda.
Síndrome de Gilbert Trastorno de conjugación de la bilirrubina Hiperbilirrubinemia no conjugada leve Es un trastorno hereditario A y B Todas son correctas.
La causa más frecuente de pancreatitis aguda Cálculos renales Cálculos biliares Alcoholismo Enfermedad autoinmune Hipercalcemia.
Punto de exploración localizada en la intersección de plano umbilical con el borde externo del musculo recto anterior del abdomen Punto ureteral inferior Punto ureteral superior Punto ureteral medio Ninguno.
Dolor cuya intensidad va aumentando progresivamente intensa insoportable se localiza en la fosa lumbar irradia a flanco región iliaca alcanza la región inguinal interna o genital externa Nefritis Típico de la insuficiencia renal aguda Acompaña la hidronefrosis Cólico nefrítico.
El sindrome nefrotico se caracteriza por presentar, excepto Edemas Proteinuria Hipoproteinemia Con mucha frecuencia hematuria Hipercolesterolemia e hipertriglicerinemia.
La diarrea y el estreñimiento alternantes sugieren Diverticulitis Síndrome de intestino irritable Enterocolitis Infección bacteriana o viral Insuficiencia pancreática.
Los siguientes son causas sialorrea excepto. Estomatitis Neoplasia de esófago Enfermedad de Parkinson Síndrome de Sjogren Cuerpos extraños en el esófago.
Cuál de los siguientes signos en su examen físico usted espera encontrra con característico en colesistitis aguda. Signo de marcburney Signo de psoas Signo de Murphy Signo de blumberg Signo rovsing.
Se consideran complicaciones crónicas de la diabetes excepto: retinopatía polineuropatía hipoglicemia nefropatía.
Un paciente de 22 años, refiere pérdida de peso de aproximadamente 10 kg en 4 meses, ha sido tratado por psicólogo por estados de ansiedad y por la impresión facial de estar asustada, acompaña palpitaciones y sudoraciones, al examen físico la piel es caliente, TA 160/70, corazón arrítmico, frecuencia cardiaca 128 por minuto, sin soplos. Se realiza un electrocardiograma: resultados fibrilación auricular con respuesta ventricular alta sin otras anomalías. ante este cuadro clínico, ¿qué exámenes serían de mayor utilidad para confirmar sospecha diagnostica? LH, FSH, TSH, T4 libre, ACTH, ADH, GH Cortisol, TSH, T4 libre LH, FSH, TSH, T4 libre T4 libre y TSH a y b.
¿Cuál de las siguientes situaciones es más sugerente de una insuficiencia suprarrenal crónica primaria? Hiperpigmentación cutánea asociada a hipokalemia severa Debilidad muscular asociada a hiperglicemia severa Hipotensión sostenida en presencia de hipernatremia Debilidad muscular asociada a hipernatremia e hiperkalemia Hipotensión sostenida en presencia de hiperkalemia.
Relaciones según corresponda: Insuficiencia suprarrenal Hiperparatiroidismo secundario Aldosteronismo primario Hiperprolactinemia.
La corea se caracteriza por presentar: Contantes movimientos musculares Espasticididad Paraplejía Hemiplejía.
Afasia es: Trastorno de la vigilia Alteraciones del cálculo matemático Trastorno de la marcha Deficiencia sólo de la lectura Alteraciones de la comprensión o de la producción del lenguaje hablado o escrito.
¿Qué caracteriza a la hemiplejía espástica? Hipertonía muscular Presencia de signo de Babinski Hiperreflexia osteotendinosa Todos son verdaderos.
La existencia de signos de Kerning y Brudzinski, hacen pensar en: Hemiplejía espástica Hemiplejía flácida Ataxia cerebelosa Irritación meníngea Ninguna.
En el Sistema Nervioso existen centros que estimulan o que inhiben el tono muscular, de los siguientes, señale con IN los centros inhibidores del tono muscular y con ES los centros estimuladores del tono Cuerpo estriado. Vermis cerebeloso Corteza cerebral Hemisferio cerebeloso Núcleo rojo.
Los movimientos coreicos se caracterizan por, excepto: Son movimientos involuntarios por lesiones de los núcleos optoestriados Son movimientos involuntarios que se deben a lesiones en la corteza motora Son movimientos involuntarios bruscos, sin finalidad concreta, desproporcionados en intensidad Todos verdaderos Todos falsos.
¿Cuáles de los siguiente producen ataxia? Lesiones del cordón posterior de la médula espinal Lesiones del lóbulo frontal anterior. Lesiones del cerebelo Alteraciones del laberinto Todos los anteriores.
La parálisis de origen central se caracteriza por, excepto: Al establecerse la lesión podrá haber flacidez, pero después habrá hipertonía o contractura de los músculos paralizados Los reflejos osteotendinosos al inicio pueden estar abolidos transitoriamente, para luego estar conservados o exagerados Los reflejos cutaneoabdominales están exaltados Todos verdaderos Todos falsos.
Sobre la sensibilidad relacione: Analgesia Acriestesia Hipopalestesia Astereognosia.
La disociación de la sensibilidad en la tabes dorsal, señale lo verdadero Pérdida de la sensibilidad táctil y profunda y conserva la térmica y dolorosa Se debe a lesiones de los cordones posteriores medulares Se produce en las sífilis tardías b y c verdaderas Todas son verdaderas.
Un Paciente masculino de 30 años, se cae de un árbol y sufre fractura con aplastamiento de la primera vértebra lumbar y lesión de la médula espinal a ese nivel. Todas las afirmaciones sobre el caso son verdaderas, excepto: Se observará pérdida de todas las formas de sensibilidad de la cintura hacia abajo Inmediatamente se producirá una paraplejía hipotónica Solo se produce abolición de la sensibilidad térmica y dolorosa de la cintura hacia abajo Se observará signo de Babinski bilateral.
El signo de Babinski nos indica: La respuesta al estímulo produce extensión de los dedos del pie Su presencia siempre indica lesión de la vía piramidal En una paraplejia por lesión medular el Babinski es bilateral ay b son correctas todas son verdaderas.
Verdadero (V) o falso (F): La parálisis de lll par produce: El globo ocular se desvía hacia afuera, hay ptosis del párpado del mismo lado, midriasis del mismo lado.
Sobre la parálisis facial periférica: Puede deberse a lesión en el núcleo o en el nervio del Vil par craneal la lesión en el núcleo del Vll par produce parálisis facial del mismo lado y coexiste con hemiplejia del lado contrario Las parálisis nucleares del Vil par craneal siempre son debidas a lesiones protuberanciales Todas son verdaderas.
Un paciente de 20 años con diagnóstico de meningoencefalitis es sometido a punción lumbar, el líquido cefalorraquídeo reporta: aspecto turbio, leucocitos 600 xmm3, neutrófilos 90%, linfocitos 10%, glucosa 10mg/dl, proteínas 90mg/dl. Glicemia 90mg/dl. ¿cuál es la causa más probable? Meningoencefalitis viral Meningoencefalitis bacteriana Meningitis tuberculosa Cualquiera de las anteriores.
Un paciente de 20 años con diagnóstico de meningoencefalitis es sometido a punción lumbar, el líquido cefalorraquídeo reporta: aspecto turbio, leucocitos 600 xmm3, neutrófilos 10%, linfocitos 90%, glucosa 10mg/dl, proteínas 90mg/dl. Glicemia 90mg/dl. ¿cuál es la causa más probable? Meningoencefalitis viral Meningoencefalitis bacteriana Meningitis tuberculosa Cualquiera de las anteriores.
¿Qué par craneal es el responsable del sentido del gusto de los 2/3 anteriores de la lengua? V VII III IX.
Las hemianopsias son producto de una lesión en: III par craneal Parte intrínseca del III par II par – Nervio óptico.
Hombre con ginecomastia, disfunción eréctil, estéril.
Mujer con hipotiroidismo, sin menstruación y sin prolactina.
Meato Urinario superior.
Mecanismo compensatorio de la acidosis metabólica.
T3 y T4 aumentadas con STH disminuidas .
De acuerdo a la epidemiología del FEOCROMOCITOMA:.
Caso clínico Glasgow.

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