Examenes Fisio II

Organización morfofuncional del aparato respiratorio. La pared de los bronquiolos respiratorios contiene la capa más abundante de músculo liso. Las células Club de la tráquea y los bronquios extrapulmonares tienen función fagocitaria. Entre los mecanismos de defensa que se llevan a cabo en los sacos alveolares se encuentra la fagocitosis por macrófagos de los alveolos. Los neumocitos tipo II constituyen el 90% del epitelio alveolar formando parte de la membrana respiratoria. La faringe es responsable de la fonación.

Cuando se contraen el diafragma y los músculos intercostales externos. Disminuye el volumen torácico-pulmonar. Aumenta la presión intrapulmonar. Se produce la espiración. El aire entra hacia los alveolos. La presión alveolar se iguala a la presión pleural.

Ventilación pulmonar. La ventilación pulmonar total disminuye respecto a la ventilación alveolar debido al espacio muerto anatómico. La mayor o menor distensibilidad pulmonar depende de su contenido elástico y de la tensión superficial existente en los alveolos. Cuando estamos andando o quietos de pie, la ventilación y la perfusión disminuyen desde el vértice a la base del pulmón. La presión pleural al inicio de una inspiración normal tranquila toma valores superiores a la presión atmosférica. A mayor presión pleural mayor distensibilidad.

Ventilación pulmonar. Durante una respiración no forzada/tranquila nuestro volumen corriente es aproximadamente 100mL. La mayor resistencia al flujo de aire se produce en los bronquios de tamaño grande a mediano. El trabajo de resistencia ventilatorio aumenta en personas con enfermedades restrictivas como el asma. Durante una ventilación pulmonar forzada como la realizada durante el ejercicio físico intenso no cambia la frecuencia respiratoria solo la amplitud de los movimientos respiratorios. En la respiración normal se moviliza toda la capacidad vital.

Respecto a los volúmenes y capacidades pulmonares. El volumen de reserva inspiratoria incluye el volumen residual. El volumen corriente incluye el volumen de reserva inspiratoria. La capacidad vital incluye el volumen corriente, el volumen de reserva inspiratoria y el volumen de reserva espiratoria. La capacidad residual funcional aumenta tras una inspiración forzada. Ninguna de las anteriores es correcta.

En el intercambio gaseoso alveolar. El oxígeno difunde desde la sangre de los capilares pulmonares al aire alveolar. El oxígeno en el aire alveolar debe alcanzar una presión parcial de aproximadamente 100 mm Hg para una mayor difusión. La difusión de oxígeno cesa cuando se establece un gradiente de presiones de unos 40 mm Hg. Después del intercambio gaseoso la presión parcial de $CO_2$ en la sangre venosa pulmonar alcanza 46 mm Hg. Según la Ley de Fick de los gases aplicada al intercambio gaseoso alveolar a mayor grosor de la membrana respiratoria mayor difusión de los gases.

Intercambio y transporte de gases respiratorios. La mayor parte del CO2 transportado va unido a la hemoglobina formando la carboxihemoglobina. El contenido de O2 en las venas sistémicas es aproximadamente 200mL O2/sangre. El oxígeno para su transporte se une a la cadena de globina. El efecto Bohr explica el intercambio celular de gases respiratorios. Para que se lleve a cabo el intercambio celular de CO2, la presión parcial de CO2 en la sangre arterial sistémica debe alcanzar un valor de 46-50 mm Hg.

¿Qué situación es la correcta?. Un aumento en la concentración intracelular de 2,3 difosfoglicerato disminuye la afinidad de la Hb por el O₂ porque se une a los extremos n-terminales de las cadenas de globina impidiendo la unión del oxígeno. En condiciones de anemia se favorece el estado relajado de la hemoglobina a largo plazo. Un aumento del metabolismo tisular provocaría la desviación hacia la derecha de la curva de disociación del O₂-Hb. Si realiza una escalada a una montaña de unos 3000m de altitud puede desarrollar una hipoxia isquémica. Un cambio de pH a valores alcalinos aumentaría la p50 de la curva de disociación del O₂-Hb.

Receptores sensoriales implicados en la regulación de la ventilación y respuestas reguladoras. La activación de los mecanorreceptores pulmonares de estiramiento o distensión desencadena una respuesta estimuladora de la inspiración. Los receptores de irritación se estimulan por estímulos mecánicos o por la irritación mecánica de los pulmones generando el reflejo de Hering-Breuer que causa broncoconstricción. Los cuerpos carotídeos y aórticos localizados en el bulbo raquídeo son muy sensibles a un aumento del pH arterial y generan una respuesta inhibidora de la ventilación. Los quimiorreceptores centrales se activan por un aumento en la concentración de H+ en la sangre de los capilares cerebrales y se genera como respuesta un aumento en la ventilación. Los quimiorreceptores periféricos envían señales sobre la composición química del aire inspirado generando reflejos respiratorios como el de la tos o el estornudo.

Regulación de la ventilación. El grupo respiratorio dorsal controla los procesos mecánicos de la ventilación en una respiración forzada. El nervio vago y el glosofaríngeo son los principales nervios espinales que inervan la musculatura respiratoria de control. Los centros neumotáxico y apnéustico son responsables del control voluntario de la ventilación. Neuronas del núcleo ambiguo y núcleo paraambiguo pertenecientes al grupo respiratorio ventral tienen potenciales rítmicamente y establecen el ritmo respiratorio básico. El grupo respiratorio dorsal es responsable principal de iniciar la inspiración en una respiración no forzada.

Organización morfofuncional del aparato urinario. La parte superior de los uréteres es una continuación de la médula renal. El esfínter uretral externo está formado por un músculo liso que se mantiene relajado cuando la orina no está pasando. Las pirámides renales forman parte de la corteza renal donde se localizan los corpúsculos renales de las nefronas corticales. El sistema porta renal hace referencia a la disposición: capilares glomerulares- capilares peritubulares. Los cálices y la pelvis renal son estructuras del riñón que recogen la orina formada en las nefronas.

En relación con la micción. Las fibras motoras somáticas del nervio pudendo provocan la relajación del músculo detrusor para vaciar la vejiga. En la fase de llenado de la vejiga urinaria, los esfínteres uretrales de los hombres están relajados. En el reflejo de micción, la acción simpática estimula al músculo detrusor de la pared de la vejiga provocando su contracción. La información sensorial y motora que controla la micción involuntaria se establece en la región sacra de la médula espinal. El control voluntario de la micción hace referencia al efecto de la corteza motora sobre la contracción del músculo detrusor.

Respecto al proceso de filtración. Es un proceso activo con alto gasto de energía. El filtrado glomerular es hipertónico respecto al plasma. La membrana podocitaria constituye la primera de las barreras de filtración que impide el paso de proteínas, vitaminas y aminoácidos. La membrana de filtración glomerular es permeable a proteínas plasmáticas con carga negativa. El principal factor que determina la filtración es la presión de filtración.

¿Qué situación es la correcta?. Cuando se incrementa el diámetro de la arteriola aferente disminuyen la presión glomerular y la filtración. Cuando se incrementa el diámetro de la arteriola aferente aumentan la presión glomerular y la filtración. Si la presión arterial aumenta, la tasa de filtración glomerular disminuye. Un aumento o descenso en la resistencia de la arteriola eferente no afectaría a la filtración glomerular. Un aumento en la presión coloidosmótica en la cápsula de Bowman aumenta la tasa de filtración glomerular.

Filtración glomerular y su regulación. En el mecanismo regulador por retroalimentación tubuloglomerular las células de la mácula densa de la neurona distal... En el mecanismo regulador por retroalimentación tubuloglomerular las células de la mácula densa de la mácula densa de la neurona distal... La estimulación simpática noradrenérgica afecta el coeficiente de filtración modificando el tamaño de las hendiduras de filtración. La angiotensina II tiene un efecto vasodilatador de la arteriola... En un rango de presiones arteriales entre 80 y 120 mm Hg los cambios en la presión arterial no se relacionan con el manejo tubular de sustancias en las nefronas.

En relación con el manejo tubular de sustancias en las nefronas. En relación con el manejo tubular de sustancias en las nefronas. Si la cantidad filtrada de una sustancia por unidad de tiempo es menor que la cantidad excretada de dicha sustancia es equivalente a la tasa de filtración glomerular. A partir del aclaramiento de la creatinina puede determinarse la tasa de filtración glomerular. La urea se reabsorbe o se secreta en la parte ascendente del asa de Henle. La mayor parte del K^+ filtrado se reabsorbe por la acción de la aldosterona en la nefrona distal.

En relación con el mecanismo de contracorriente. El líquido filtrado se va haciendo más concentrado a medida que asciende por la rama ascendente del asa de Henle. Se realiza mayoritariamente entre las nefronas corticales. El mecanismo contracorriente permite que el líquido que sale de la porción gruesa del asa de Henle sea hipoosmótico con un valor promedio de unos 100 mOsm/L. La elevada concentración de solutos del líquido intersticial de la médula renal se establece por la reabsorción de $Na^+$ y $Cl^-$ desde la rama descendente delgada del asa de Henle. Los vasos rectos son impermeables al agua, $Cl^-$ y urea.

¿En qué parte de la nefrona se produce la secreción de xenobióticos (fármacos, toxinas...)?. Túbulo contorneado proximal (TCP). Rama delgada descendente del asa de Henle. Rama gruesa ascendente del asa de Henle. Túbulo contorneado distal (TCD). Túbulo colector.

Mecanismos de transporte en las nefronas. La glucosa se reabsorbe en el TCP por transporte activo primario. La reabsorción de Na+ en el TCD va unida a la secreción de K^+. Los H+ se secretan en el TCP por difusión facilitada. El principal transportador en el TCP es el simportador Na+/Cl-. En el TCP, el AH y el TCD, los iones Na+ salen por la membrana basolateral por acción de la bomba Na+/K+-ATPasa.

Regulación renal del equilibrio hidro-electrolítico. La aldosterona aumenta la actividad transportadora en las células principales estimulando la síntesis de nuevos canales iónicos y bombas Na+/K+-ATPasa. Un aumento en la osmolaridad del plasma sanguíneo circulante es detectado por los receptores estimulados por la ADH. En una situación de hipovolemia, el péptido natriurético atrial (ANP) aumenta sus niveles plasmáticos. Ante pérdidas de agua corporal como por ejemplo por sudoración excesiva las glándulas suprarrenales aumentan la excreción de $NaCl$. En una situación de sobrehidratación, aumenta la permeabilidad al agua de las células principales de la nefrona distal.

Regulación del pH. Una disminución en la $pCO_2$ de la sangre genera una respuesta compensatoria a nivel renal aumentando la secreción de iones bicarbonato. La hiperventilación produce un aumento del pH sanguíneo que se compensa reteniendo más bicarbonato. Un aumento en el metabolismo tisular aeróbico produce una alcalosis metabólica. Para una acidosis láctica sin ganancia de ácidos volátiles se produce una compensación respiratoria y la ventilación. Para compensar un exceso de H+ a nivel renal, las células intercaladas tipo B secretan H+ hacia la orina.

Organización morfofuncional del aparato digestivo. El epitelio de la capa mucosa presenta gran variedad celular según el tramo del tubo digestivo. El plexo mientérico (de Auerbach) se localiza entre la capa muscular longitudinal y circular. La capa mucosa del esófago no tiene pliegues y presenta un epitelio plano estratificado queratinizado. Las células intersticiales de Cajal se localizan en la capa muscular y actúan como marcapasos de las... Todas son correctas.

Funciones del intestino delgado. Aquí se absorbe el mayor % del agua que entra en el TGI. En el interior de los enterocitos existen enzimas que hidrolizan péptidos de pequeño tamaño. La segmentación en el duodeno permite mezclar al quimo con las secreciones pancreática y biliar. Las células de las glándulas de Brunner tienen función exocrina secretora de moco. Todas las funciones son correctas.

Funciones del intestino grueso. Las vellosidades del colon aumentan la superficie para la absorción de agua durante la formación de heces. En los colonocitos del colon sigmoide se llevan a cabo la mayoría de los procesos de modificación hidro-electrolítica que permiten la etapa inicial de formación de heces. En los colonocitos se produce digestión enzimática de algunas vitaminas. La presencia del quimo en el estómago aumenta la motilidad del colon debido al reflejo gastrocólico. La segmentación haustral se lleva a cabo en el colon descendente para desplazar las heces hacia el recto.

Digestión y absorción de nutrientes. La mayoría de los lípidos absorbidos en el TGI entran en la circulación porta-hepática para su utilización metabólica en el hígado. La actividad de la lipasa es independiente del contenido de sales biliares, sólo depende del pH existente en el tracto gastrointestinal. La glucosa y la galactosa se absorben en la membrana apical de los enterocitos por contratransporte acoplado a Na+ usando el transportador GLUT2. Los tripéptidos y dipéptidos se absorben en la membrana apical de los enterocitos por transporte activo secundario acoplado a H+. Los quilomicrones formados a partir de las sales biliares favorecen la digestión y absorción de triglicéridos.

Seleccione la respuesta correcta respecto a la ley de Poiseuille. Un descenso del radio de los vasos produce un aumento de la resistencia y como consecuencia un descenso de la resistencia al flujo (o enunciado equivalente sobre la relación inversa entre radio elevado a la cuarta potencia y la resistencia). No se veían las respuestas.

Selecciona la respuesta incorrecta respecto al reflejo barorreceptor: Se estimula por mecanorreceptores principalmente localizados en el seno carotídeo y en el arco aórtico. Los barorreceptores son sensibles a la distensión de la pared arterial. La información es conducida al centro de regulación cardiovascular en el bulbo y la protuberancia. Desde el núcleo del tracto solitario la vía aferente simpática inerva al corazón a través del nervio vago. Forma parte de la respuesta a corto plazo.

Selecciona la secuencia de eventos correcta en el mecanismo metabólico de autorregulación del flujo sanguíneo local: aumenta Metabolismo-> disminuye CO_2 tisular-> aumenta Vasodilatación->disminuye Resistencia-> aumenta Flujo de sangre. aumenta metabolismo-> disminuye O2 tisular-> disminuye vasodilatacion -> disminuye resistencia -> aumenta flujo de sangre. aumenta metabolismo->disminuye O2 tisular-> aumentar vasodilatacion -> disminuye resistencia -> aumenta flujo de sangre. aumenta metabolismo-> disminuye O" tisular -> aumenta vasodilatacion -> aumenta resistencia -> disminuye flujo de sangre. aumenta metabolismo-> disminuye CO2 tisular -> disminuye vasodilatacion -> disminuye resistencia -> disminuye flujo de sangre.

Señala la respuesta correcta respecto al conducto arterioso fetal: Conecta la arteria pulmonar con la aorta descendente. Es una estructura anatómica arterial con forma de heptágono situada en la base del cerebro. Conecta la vena umbilical con la vena cava inferior. Es una abertura en el tabique interauricular que permite que la sangre pase del atrio derecho al atrio izquierdo. El tratamiento con AINEs como el Ibuprofeno contribuye a mantener abierto el ductus arterioso.

Durante la medida de la presión arterial los ruidos de Korotkow se oyen cuando la presión del manguito. Es más alta que la presión sistólica. Es más baja que la presión diastólica. Es más alta que la presión diastólica, independientemente de si es mayor o menor que la sístólica. Está entre la presión diastólica y sistólica. Ninguna de las anteriores.