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TEST BORRADO, QUIZÁS LE INTERESEExtremidad superior

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Título del test:
Extremidad superior

Descripción:
Caso clínico anatomía Repaso de Gray

Autor:
AVATAR

Fecha de Creación:
06/08/2017

Categoría:
Ciencia

Número preguntas: 142
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Temario:
Al realizar la exploración física de una mujer de 45 años para una posible cirugía estética de la mama, el cirujano observa que sus mamas están considerablemente caídas. ¿Qué estructura se ha estirado para dar lugar a esta afectación? A. Fascia de Scarpa. B. Músculo pectoral mayor. C. Músculo pectoral menor. D. Ligamento suspensorio (de Cooper) E. Músculo serrato anterior.
Un hombre de 27 años fue ingresado en el servicio de urgencias después de un accidente de tráfico en el que sufrió una fractura del borde lateral de la escápula. Seis semanas después del accidente, la exploración física pone de manifiesto debilidad en la rotación medial y aducción del húmero. ¿Qué nervio se ha lesionado? A. Subescapular inferior. B. Axilar. C. Radial. D. Espinal accesorio. E. Cubital.
Una mujer de 48 años, taquígrafa de un juzgado, ingresa en la unidad de traumatología con síntomas de síndrome del túnel del carpo, que lleva padeciendo desde hace casi un año. ¿Qué músculos se debilitan clásicamente en esta afectación? A. Interóseos dorsales. B. Lumbricales III y IV. C. Los de la eminencia tenar. D. Interóseos palmares. E. Los de la eminencia hipotenar.
Un hombre de 45 años acude al servicio de urgencias con lesiones en el codo izquierdo después de caerse en una carrera de bicicletas. El estudio radiológico y la resonancia magnética (RM) muestran una fractura del epicóndilo medial y un desgarro del nervio cubital. ¿Cuál de los siguientes músculos está paralizado? A. Flexor superficial de los dedos. B. Bíceps braquial. C. Braquiorradial. D. Flexor cubital del carpo. E. Supinador. .
Mientras caminaba hacia el edificio de su aula, un estudiante de primer año de medicina resbaló en el pavimento húmedo, cayó contra el bordillo y se lesionó el brazo derecho. El estudio radiológico muestra una fractura mediodiafisaria del húmero. ¿Qué par de estructuras se han lesionado en la zona de fractura? A. Nervio mediano y arteria braquial. B. Nervio axilar y arteria circunfleja humeral posterior. C. Nervio radial y arteria braquial profunda. D. Nervio y arteria supraescapulares. E. Nervio torácico largo y arteria torácica lateral.
Un hombre de 18 años ingresa en el servicio de urgencias después de sufrir una lesión cuando jugaba al rugby. El estudio radiológico pone de manifiesto una fractura transversa del húmero aproximadamente a 3 cm proximal al epicóndilo. ¿Qué nervio se lesiona con mayor frecuencia por los bordes cortantes del hueso fracturado en esta localización? A. Axilar. B. Mediano C. Musculocutáneo. D. Radial. E. Cubital.
Un director de banda de 52 años tuvo problemas en su brazo derecho varios días después de efectuar un ejercicio agotador por un torneo de atletismo. La exploración en la consulta de traumatología pone de manifiesto la caída de la muñeca y la debilidad de agarre, pero con extensión normal de la articulación del codo. No hay pérdida de la sensibilidad en la extremidad afectada. ¿Qué nervio se afectó? A. Cubital. B. Interóseo anterior. C. Interóseo posterior. D. Mediano. E. Radial superficial.
Una mujer de 32 años ingresa en el servicio de urgencias después de un accidente de tráfico. El estudio radiológico pone de manifiesto múltiples fracturas del húmero. La flexión y la supinación del antebrazo se hallan gravemente debilitadas. También se aprecia pérdida de la sensibilidad en la superficie lateral del antebrazo. ¿Cuál de los siguientes nervios se ha lesionado? A. Radial. B. Musculocutáneo. C. Mediano. D. Fascículo lateral del plexo braquial. E. Nervio cutáneo lateral del antebrazo.
Una estudiante de medicina de 24 años fue mordida en la base del pulgar por su perro. La herida se ha infectado, y la infección se ha diseminado en la bolsa radial. ¿Qué tendón se ha afectado? A. Flexor profundo de los dedos. B. Flexor superficial de los dedos. C. Flexor largo del pulgar. D. Flexor radial del carpo E. Flexor corto del pulgar.
La analítica obtenida en la consulta ambulatoria de una mujer de 24 años inclm'a la evaluación de bioquímica en sangre circulante. ¿Cuál de las siguientes arterias corre riesgos durante la venopunción de la fosa cubital? A. Braquial. B. Interóseo común. C. Cubital. D. Interóseo anterior. E. Radial.
Un hombre de 22 años es diagnosticado de un melanoma maligno metastásico en la piel sobre la apófisis xifoides. ¿Qué nódulos reciben la mayor parte de la linfa de esta zona y, en consecuencia, se afectan en las metástasis del tumor? A. Inguinales profundos. B. Grupo vertical de los nódulos inguinales superficiales. C. Grupo horizontal de los nódulos inguinales superficiales. D. Axilares E. Inguinales profundos y superficial.
Una mujer de 49 años que había sufrido un infarto de miocardio debe someterse a un injerto de derivación empleando la arteria torácica interna. ¿Qué arterias continuarán aportando la sangre a la parte anterior de los espacios intercostales superiores? A. Musculofrénica. B. Epigástrica superior. C. Intercostal posterior. D. Torácica lateral. E. Toracodorsal. .
Una mujer de 22 años ingresa inconsciente en el servicio de urgencias. La enfermera le toma el pulso radial para determinar su frecuencia cardíaca. ¿En la zona lateral de qué tendón se percibe el pulso? A. Palmar largo. B. Flexor largo del pulgar. C. Flexor profundo de los dedos. D. Flexor radial del carpo. E. Flexor superficial de los dedos. .
Un hombre de 45 años ingresa en el hospital después de caminar accidentalmente por encima de los cristales rotos de la puerta de un bar cuando estaba borracho. En la exploración física se muestran múltiples laceraciones de la extremidad superior, con incapacidad para fiexionar las articulaciones interfa- lángicas distales del cuarto y quinto dedos. ¿Cuál de los siguientes músculos está afectado? A. Flexor profundo de los dedos. B. Flexor superficial de los dedos. C. Lumbricales. D. Flexor profundo de los dedos y flexor superficial de los dedos. E. Interóseos.
Un hombre de 24 años ingresa con una herida en la palma de la mano. No puede tocarse las yemas de los dedos con el pulgar, pero puede coger un papel entre los dedos, y no ha perdido la sensibilidad en la piel de la mano. ¿Cuál de los siguientes nervios se ha lesionado? A. Rama profunda del cubital. B. Interóseo anterior. C. Mediano. D. Rama recurrente del mediano. E. Rama profunda del radial. .
Un hombre de 55 años es explorado en una consulta local después de sufrir un traumatismo cerrado en la axila derecha en una caída. Tiene dificultades para elevar el brazo derecho por encima de la altura del hombro. La exploración física muestra que el ángulo inferior de la escápula derecha abulta más que la parte inferior de la escápula izquierda. La escápula derecha abulta mucho más cuando el paciente empuja contra una resistencia. ¿Cuál de las siguientes estructuras nerviosas se ha lesionado? A. Fascículo posterior del plexo braquial. B. Nervio torácico largo. C. Tronco superior del plexo braquial. D. Lugar de origen de los nervios subescapulares medio e inferior. E. Raíces C7, C8 y TI de los nervios espinales.
Una madre tira bruscamente de la mano de su hijo para retirarle de la calzada porque pasaba un coche, y el niño llora de dolor. Después, es evidente que el niño no puede enderezar el antebrazo en el codo. Cuando el niño es atendido en el servicio de urgencias, el estudio radiológico pone de manifiesto una luxación de la cabeza del radio. ¿Cuál de los siguientes ligamentos se asocia directamente con esta lesión? A. Anular. B. Cápsula articular. C. Interóseo. D. Colateral radial. E. Colateral cubital. .
Después de un parto con fórceps, el recién nacido presenta la extremidad superior en aducción, rotación interna y flexión de la muñeca. El reflejo de sobresalto está ausente en el lado homolateral. ¿Qué parte del plexo braquial se ha lesionado durante el parto? A. Fascículo lateral. B. Fascículo medial. C. Raíces del tronco inferior. D. Raíz del tronco medio. E. Raíces del tronco superior. .
Un paciente de 35 años tiene un tumor pequeño, pero doloroso, bajo la uña del dedo meñique. ¿Cuál de los siguientes nervios habría que anestesiar para elminar el tumor sin dolor? A. Radial superficial. B. Digital palmar común del mediano. C. Digital palmar común del cubital. D. Radial profundo. E. Rama recurrente del mediano.
Un atleta de 25 años ingresa en el servicio de urgencias después de caer mal tras un salto con pértiga. El estudio radiológico de la mano pone de manifiesto una fractura de un hueso del carpo en el suelo de la tabaquera anatómica ¿Qué hueso se ha fracturado? A. Piramidal. B. Escafoides C. Grande. D. Ganchoso. E. Trapezoide. .
Un hombre de 36 años ingresa en el servicio de urgencias por una herida profunda por arma blanca en el lado medial del antebrazo distal. No puede sujetar un papel entre los dedos y tiene pérdida sensorial en la cara medial de la mano y dedo meñique. ¿Qué nervio se ha lesionado? A. Axilar. B. Mediano. C. Musculocutáneo. D. Radial. E. Cubital. .
Un joven de 19 años acude al servicio de urgencias por haberse dislocado el hombro cuando jugaba al fútbol. Después de la reducción de la luxación, tiene dolor sobre la región dorsal del hombro y no puede abducir el brazo con normalidad. La RM del hombro muestra un desgarro del músculo. ¿Cuál de los siguientes músculos puede haberse dañado en esta lesión Coracobraquial. Cabeza larga del tríceps. Pectoral menor. Supraespinoso Redondo mayor.
Una tenista profesional de 47 años es informada por su médico de que tiene una lesión del manguito de los rotadores que requerirá cirugía. El médico le explica que a lo largo de los años de juego, un ligamento del hombro ha ido causando gradualmente un daño grave de la musculatura subyacente. ¿A cuál de los siguientes ligamentos se está reñriendo el médico? Ligamento acromioclavicular. Ligamento coracohumeral. Ligamento transverso de la escápula. Ligamento glenohumeral. Ligamento coracoacromial. .
Un hombre de 69 años nota un adormecimiento de los tres dedos medios de la mano derecha y dificultad para sujetar objetos con la mano. Refiere que se jubiló 9 años atrás, después de haber trabajado como carpintero durante 50 años. Presenta atrofia de la eminencia tenar. ¿Cuál de las siguientes afectaciones es la causa de los problemas de su mano? Compresión del nervio mediano en el túnel del carpo. Formación de un osteófito que comprime el nervio cubital en el epicóndilo medial. Hipertrofia del músculo tríceps que comprime el plexo braquial. Artrosis de la columna cervical. Traumatismo repetido en el nervio cubital. .
Un chico de 13 años es llevado al servicio de urgencias después de haber perdido el control durante una carrera de motos y de que varios motoristas le pasaran por encima. La exploración física pone de manifiesto varios cortes y hematomas. No puede extender la muñeca, los dedos ni el pulgar izquierdos, aunque puede extender el codo. Ha perdido la sensibilidad en la mitad lateral del dorso de la mano izquierda. ¿Cuál de los siguientes nervios se ha lesionado para producir estos signos, y en qué parte del brazo se localiza la lesión? Nervio mediano, zona anterior de la muñeca. Nervio mediano, brazo. Nervio radial, zona media del húmero. Nervio cubital, zona mediolateral del antebrazo. Nervio cubital, región mediopalmar. .
Un joven de 17 años nota debilidad en la flexión del codo y supinación de la mano izquierda después de sufrir una herida por arma blanca en este brazo en una pelea callejera. La exploración en el servicio de urgencias indica que se ha seccionado un nervio. ¿Cuál de las siguientes afectaciones se observará también durante la exploración física? Incapacidad para aducir y abducir los dedos. Incapacidad para flexionar los dedos. Incapacidad para flexionar el pulgar. Pérdida sensorial en la superficie lateral del antebrazo. Pérdida sensorial en la superficie medial del antebrazo. .
Después de varios días de ensayos durante 12 horas seguidas con la orquesta sinfónica para una representación de una ópera de Wagner, el director, de 52 años, nota un dolor tan intenso en la cara posterior del antebrazo derecho que no puede dirigir a los músicos. Cuando se palpa el antebrazo del maestro 2 cm en la zona posteromedial distal al epicóndilo lateral, el dolor intensísimo producido arranca lágrimas de dolor al director. Se recomiendan inyecciones de esteroides y reposo para calmar el dolor. ¿De cuál de las siguientes lesiones se trata? Compresión del nervio cubital por el flexor cubital del carpo. Compresión del nervio mediano por el pronador redondo. Compresión del nervio mediano por el flexor superficial de los dedos. Compresión del nervio radial superficial por el braquiorradial. Compresión del nervio radial profundo por el supinador. .
Una corredora de maratón de 54 años acude con dolor en la muñeca derecha como consecuencia de una caída con la mano en extensión. El estudio radiológico indica una luxación anterior de un hueso del carpo (fig. 6-3). ¿Cuál de los siguientes huesos se ha luxado? Grande. Semilunar. Escafoides. Trapezoide. Piramidal. .
Un hombre de 45 años ingresa en el hospital después de un accidente de tráfico. El estudio radiológico pone de manifiesto hernias discales leves de C7, C8 y TI. El paciente acude con un déficit sensorial de los dermatomas de los nervios espinales C8 y TI. Los ganglios de la raíz dorsal de C8 y TI contendrían los cuerpos celulares de las fibras sensoriales transportadas ¿por cuál de los siguientes nervios? Nervio cutáneo antebraquial medial. Nervio torácico largo. Nervio cutáneo antebraquial lateral. Rama profunda del nervio cubital. Nervio interóseo anterior. .
Una chica de 23 años del servicio de limpieza de un hotel estaba haciendo la cama de una de las habitaciones. Cuando alisaba la sábana pasando por encima la mano derecha con los dedos extendidos, se enganchó el dedo índice con un pliegue y notó un dolor intenso y brusco sobre la base de la falange distal. Varias horas más tarde, cuando el dolor había disminuido, observó que el extremo distal del dedo índice derecho estaba inflamado y no podía extender completamente la articulación interfalángica distal. ¿Cuál de las siguientes estructuras del dedo se ha lesionado? Rama digital palmar propia del nervio mediano Vínculo largo Inserción del tendón del extensor de los dedos en la base de la falange distal Inserción del tendón del flexor profundo de los dedos Inserción del tendón del flexor superficial de los dedos. .
Un paciente de 45 años se había caído sobre su mano estirada produciéndose una fractura de Smith en el extremo distal del radio. El hueso fracturado desplazó un hueso del carpo en dirección palmar, originando la compresión del nervio dentro del túnel del carpo. ¿Cuál de los siguientes huesos del carpo se habrá luxado? Escafoides. Trapecio. Grande Ganchoso. Semilunar.
Una joven de 15 años fue llevada al servicio de urgencias con un desgarro de los tendones del primer compartimiento dorsal de la muñeca debido a un mordisco importante de un perro pitbull. Los tendones lesionados en este compartimento incluyen ¿cuáles de los siguientes músculos? Extensor radial del carpo largo y corto. Abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar. Extensor de los dedos. Extensor propio del dedo índice. Extensor cubital del carpo. .
Cuando se caía de las barras asimétricas, una gimnasta de 17 años se agarró brevemente a la barra inferior con una mano, pero después cayó al suelo con mucho dolor. El estudio con RM pone de manifiesto una lesión del fascículo medial del plexo braquial. ¿Cuál de los siguientes nervios espinales se habrá afectado? C5, C6. C6, C7. C7, C8. C7, C8, TI. C8, TI. .
Una mujer de 21 años, pitcher de softball, es examinada en el servicio de urgencias después de que fuera golpeada en el brazo por un Une drive (una bola lanzada muy fuerte y baja). El estudio radiológico y la RM muestran una lesión de partes blandas en la región del surco espiral, con traumatismo del nervio radial. ¿Cuál de los siguientes músculos está intacto después de esta lesión? Flexor cubital del carpo. Extensor del dedo índice. Braquiorradial. Extensor radial del carpo. Supinador. .
La exploración de una atleta de 21 años con una lesión del nervio radial en el surco espiral presenta clásicamente ¿cuál de los siguientes signos físicos? Debilidad de la abducción y extensión del pulgar. Debilidad de la oposición del pulgar. Incapacidad para extender el codo. Parálisis de la pronación de la mano. Parálisis de la abducción y aducción del brazo. .
Un empleado de una pequeña tienda, de 58 años, había recibido una herida de bala superficial en las partes blandas de la cara medial del codo durante un intento de robo. Un nervio mayor fue reparado en el lugar donde pasaba por debajo del epicóndilo medial. Se detuvo una hemorragia en una arteria que acompañaba al nervio en su trayectoria hacia el epicóndüo. Se procedió a la reparación vascular de esta pequeña arteria por su importante función en el aporte de sangre hacia el nervio. ¿Cuál de las siguientes arterias se reparó? Braquial profunda. Arteria colateral radial. Arteria colateral cubital superior Arteria colateral cubital inferior. Arteria recurrente cubital anterior. .
Un carnicero de 60 años se hizo un corte accidentalmente en la muñeca con el cuchülo de carnicero, seccionando parcialmente el nervio cubital. ¿Cuál de las siguientes acciones se pierden como consecuencia de esta lesión? Flexión de la articulación interfalángica proximal del quinto dedo (dedo meñique). Extensión del pulgar. Aducción del quinto dedo. Abducción del pulgar. Oposición del pulgar. .
Un estudiante de medicina de 23 años se quedó dormido en una silla con el Atlas de Netter clavado en su axila. Cuando se despertó por la mañana, no podía extender el antebrazo, la muñeca ni los dedos. Los movimientos de la articulación del hombro homolateral parecían ser normales. ¿Cuál de los siguientes nervios se había comprimido, produciendo los síntomas descritos? Fascículo lateral del plexo braquial. Fascículo medial del plexo braquial. Nervio radial. Nervio mediano. Nervios pectorales lateral y medial. .
El hecho de que los riñones de una paciente de 32 años comenzasen a fallar requirió que se iniciara la diálisis. Sin embargo, la búsqueda en su extremidad superior de una vena adecuada fue inesperadamente difícil. La vena mayor de la cara lateral del brazo era demasiado pequeña y las demás eran demasiado delicadas. Finalmente, se encontró una vena en la cara medial del brazo que atravesaba la fascia superficial y profunda para unirse a las venas que hay al lado de la arteria braquial. ¿De cuál de las siguientes venas se trata? Basílica. Cubital lateral. Cefálica. Cubital medial. Antebraquial medial. .
Una mujer de 29 años ha sufrido una laceración profunda en la parte proximal del antebrazo. Después de cerrar la herida, el neurólogo observa los siguientes defectos funcionales: los tres primeros dedos están en una posición de extensión y no los puede flexionar. Los dedos 4 y 5 están en flexión parcial en las articulaciones metacarpofalángicas y con una flexión notablemente mayor en las articulaciones interfalángicas distales. La sensibilidad se halla ausente en la cara lateral de la palma, en las superficies palmares de los dedos 1 a 3 y en la mitad del cuarto dedo. ¿Cuál de los siguientes nervios se ha lesionado? Nervio mediano. Nervios cubital y mediano. Nervio cubital. Nervios radial y cubital. Nervio radial. .
Un luchador de 35 años ingresa en el servicio de urgencias con un dolor muy intenso en el hombro derecho y en la zona proximal del brazo. Durante la exploración física, el paciente se agarra el brazo por el codo con la mano contraria, y no puede mover la extremidad lesionada. El estudio radiológico muestra que el paciente tiene una luxación del húmero en la articulación glenohumeral. ¿Cuál de las siguientes afectaciones es la más probable? La cabeza del húmero se ha desplazado anteriormente La cabeza del húmero se ha desplazado posteriormente. La cabeza del húmero se ha desplazado interiormente. La cabeza del húmero se ha desplazado superiormente. La cabeza del húmero se ha desplazado medialmente. .
Una paciente de 35 años tiene un nódulo duro de 1 cm de diámetro situado ligeramente por encima y lateralmente a su areola derecha. Se inyecta un colorante específico en la piel que rodea el tumor, y se practica una incisión para exponer los vasos hnfáticos que drenan la zona, porque los vasos linfáticos captan el colorante y se hacen visibles a simple vista. Los vasos se pueden seguir entonces para exponer quirúrgicamente los nódulos linfáticos que reciben la linfa del tumor. ¿Cuál de los siguientes nódulos se encontrará primero en la trayectoria de la linfa del tumor? Nódulos axilares anteriores (pectorales). Nódulos interpectorales de Rotter. Nódulos paraesternales siguiendo la arteria y vena torácica interna. Nódulos axilares centrales. Nódulos apicales o infraclaviculares.
Durante una pelea en una taberna, un albañil de 45 años recibió una herida punzante superficial con una botella de cerveza rota en un punto cercano a la zona media del triángulo posterior izquierdo del cuello. En la exploración física se observa que el hombro izquierdo está más caído que el derecho y que el ángulo superior de la escápula sobresale ligeramente. La fuerza al girar la cabeza hacia la derecha o la izquierda parece ser simétrica. ¿Cuál de los siguientes nervios se ha lesionado? Nervio supraescapular en la fosa supraespinosa Segmento terminal del nervio dorsal de la escápula Tronco superior del plexo braquial. Nervio espinal accesorio en el triángulo cervical posterior. Nervio toracodorsal en la axila. .
Una mujer de 44 años es diagnosticada de una paráUsis del nervio radial. Cuando se explora la función muscular en las articulaciones metacarpofalángicas (MCF), interfalángica proximal (IFP) e interfalángica distal (IFD), ¿qué signos se encontrarán? Incapacidad para abducir los dedos en la articulación MCF. Incapacidad para aducir los dedos en la articulación MCF. Incapacidad para extender las articulaciones MCF solamente Incapacidad para extender las articulaciones MCF, IFP e IFD Incapacidad para extender las articulaciones IFP e IFD.
Un pintor de 27 años ingresa en el hospital después de caerse de una escalera. La exploración física pone de manifiesto que el paciente es incapaz de abducir su brazo más de 15° y no puede rotar el brazo lateralmente. El estudio radiológico pone de manifiesto una fractura oblicua del húmero con pérdida sensorial asociada sobre la zona del hombro. ¿Cuál de las siguientes lesiones explicará los síntomas de la exploración física? Fractura del epicóndilo medial. Fractura de la fosa glenoidea. Fractura del cuello quirúrgico del húmero. Fractura del cuello anatómico del húmero. Fractura del tercio medio del húmero. .
La mama derecha de una mujer de 47 años muestra el aspecto característico de piel de naranja. ¿De cuál de las siguientes situaciones es principalmente consecuencia esta afectación? Acortamiento de los ligamentos suspensorios por cáncer en la cola axilar. Bloqueo de los vasos hnfáticos cutáneos Contracción de los ligamentos de la piel de la areola y del pezón. Invasión del pectoral mayor por el cáncer. Inversión homolateral de la piel periareolar de un cáncer ductal.
Una mujer de 29 años es examinada en el servicio de urgencias después de caerse del balcón. El estudio radiológico pone de manifiesto que ha sufrido una fractura de clavícula, con hemorragia interna asociada. ¿Cuál de los siguientes vasos se lesiona en las fracturas de clavícula? Arteria subclavia. Vena cefálica. Arteria torácica lateral. Vena subclavia. Arteria torácica interna.
Una mujer de 68 años es examinada por el residente mayor en el servicio de urgencias después de caerse en el suelo mojado del baño de un centro comercial. La exploración física pone de maniñesto el desplazamiento posterior de la zona distal de la muñeca y la mano izquierdas. El estudio radiológico muestra una fractura oblicua del radio. ¿Cuál de las siguientes es la fractura implicada en este caso? Fractura de Colles Fractura del escafoides. . Fractura de Bennett. Contractura isquémica de Volkmann. Fractura de los boxeadores.
Una esquiadora de 34 años fue llevada en ambulancia al hospital después de que se golpeara con un árbol en una bajada. El estudio radiológico indica una luxación del hombro. ¿Cuál de las siguientes situaciones se produce clásicamente en este tipo de lesión? Desplazamiento de la cabeza del húmero de la cavidad glenoidea Desgarro parcial o completo del ligamento coracoclavicular. Desgarro parcial o completo del ligamento coracoacromial. Rotura del ligamento transverso de la escápula Alteración del rodete de la glenoides.
Un albañil de 22 años ingresa en el hospital después de sufrir una lesión penetrante en la extremidad superior por una pistola de clavos. En la exploración física, el paciente es incapaz de flexionar las articulaciones interfalángicas distales de los dedos 4 y 5. ¿Cuál es la causa de la lesión? Traumatismo en el nervio cubital cerca de la tróclea. Traumatismo en el nervio cubital en la muñeca. Daño del nervio mediano proximal al pronador redondo. Daño del nervio mediano en la muñeca. Traumatismo en la raíz C8 del nervio espinal.
Un cazador de ciervos de 44 años había sufrido una herida penetrante por una flecha disparada con una ballesta. La flecha le había seccionado la arteria axilar inmediatamente distal al origen de la arteria sub- escapular. Se colocó una compresa sobre la herida, con una gran presión. Después de poner una pinza en la arteria sangrante, se prestó atención a la anatomía del vaso. ¿Qué vías arteriales colaterales existen para evitar el lugar de la lesión? Arteria supraescapular con arteria circunfleja de la escápula. Arteria dorsal de la escápula con arteria toracodorsal. Arteria circunfleja humeral posterior con arteria braquial profunda. Arteria torácica lateral con arteria braquial. Arteria torácica superior con arteria toracoacromial.
Un chico de 17 años sufrió la fractura más frecuente de los huesos del carpo cuando se cayó sobre la mano en extensión. ¿De qué hueso se trata? Trapecio. Semilunar Pisiforme. Ganchoso Escafoides. .
Un granjero de 54 años dedicado al cultivo del algodón acude a la consulta ambulatoria por una lesión penetrante en el antebrazo que se hizo con un gancho para fardos. Después de anestesiar la extremidad, se abre la zona de la herida y se lava abundantemente para retirar todos los restos. El paciente no puede oponer la yema del pulgar con la yema del dedo índice, como para hacer el signo de OK, pero sí puede tocarse la yema de los dedos anular y meñique con la yema del pulgar. ¿Qué nervio se ha lesionado? Mediano. Interóseo posterior. Radial. Recurrente mediano. Interóseo anterior.
La exploración endoscópica del hombro de una mujer de 62 años puso de manifiesto con claridad la erosión del tendón dentro de la articulación glenohu- meral. ¿De qué tendón se trata? Glenohumeral Cabeza larga del tríceps. Cabeza larga del bíceps. Infraespinoso. Coracobraquial.
La traumatóloga expuso el músculo en la fosa supraespinosa, de manera que se pudiera desplazar lateralmente, al reparar un manguito de los rotadores lesionado. Cuando reflejó el músculo de su lecho, se expuso una arteria que atravesaba el ligamento que salva la escotadura del borde superior de la escápula. ¿De qué arteria se trata? Subescapular. Transversa cervical. Dorsal de la escápula Circunfleja humeral posterior. Supraescapular.
Un hombre de 61 años fue golpeado por un mazo de criquet en la región mediohumeral de su brazo izquierdo. La exploración física pone de manifiesto la incapacidad para extender la muñeca, con pérdida de la sensibilidad en una superficie pequeña de la piel en el dorso de la mano proximal a los dos primeros dedos. ¿Qué nervio es el responsable de esta región de la mano en particular? Radial. Interóseo posterior. Cutáneo lateral del antebrazo. Cutáneo medial del antebrazo. Cutáneo cubital dorsal. .
Una mujer de 45 años ingresa en el hospital con dolor en el cuello. El estudio de imagen con RM pone de manifiesto un disco herniado en la región cervical. La exploración física determina debilidad en la extensión de la muñeca y parestesias en la parte posterior de su brazo y antebrazo. ¿Cuál de los siguientes nervios espinales se ha lesionado? C5 C6 C7 C8 T1.
Un jugador de fútbol de 22 años sufrió una lesión en la muñeca cuando se cayó sobre la mano en extensión. Al exponer la tabaquera anatómica en la cirugía, se observa una arteria que atraviesa el hueso fracturado que le proporciona el suelo de su espacio. ¿De qué arteria se trata? Cubital. Radial. Interósea anterior. Interósea posterior Arco palmar profundo.
El dolor del hombro derecho de una mujer de 78 años había aumentado progresivamente en el último año. La abducción del brazo derecho producía un gesto de dolor. La palpación del músculo deltoides por el médico produjo un dolor intensísimo. El estudio radiológico pone de manifiesto una inflamación intermuscular que se extiende sobre la cabeza del húmero. ¿Qué estructura se halla inflamada? Bolsa subescapular. Músculo infraespinoso Cavidad de la articulación glenohumeral. Bolsa subacromial. Músculo redondo menor.
Un metalúrgico de 55 años había sido diagnosticado de un síndrome del túnel del carpo. Para iniciar la intervención quirúrgica se utilizó una inyección de anestesia en la vaina axilar, en lugar de anestesia general. ¿En cuál de las siguientes estructuras se origina la vaina axilar? Fascia superficial del cuello. Fascia de recubrimiento cervical superficial Fascia bucofaríngea. Fascia clavipectoral. Fascia prevertebral.
Una mujer de 45 años ingresa en el hospital con dolor en el cuello. En la TC se observa un tumor en el lado izquierdo de la cavidad oral. El tumor y los tejidos relacionados se extraen con un procedimiento quirúrgico radical en el cuello. Tras 2 meses de postoperatorio, el hombro izquierdo de la paciente cae de forma muy apreciable. La exploración física pone de manifiesto una clara debihdad al volver la cabeza hacia la derecha, con deterioro de la abducción de la extremidad superior izquierda a la altura del hombro. ¿Cuál de las siguientes estructuras se ha lesionado durante la cirugía radical del cuello? Nervio supraescapular. Nervio torácico largo. Nervio espinal accesorio. Unión de los nervios espinales C5 y C6 del plexo braquial. Nervio radial.
Un jugador de baloncesto de 23 años ingresa en el hospital después de lesionarse el hombro mientras jugaba. La exploración física y el estudio radiológico ponen de manifiesto la luxación total del hombro (fig. 6-4). ¿Cuál de las siguientes estructuras se ha desgarrado? Ligamento glenohumeral. Ligamento coracoacromial. Tendón de la cabeza larga del bíceps braquial. Ligamento acromioclavicular Ligamento transverso de la escápula. .
Un culturista de 35 años ha notado el aumento de tamaño de los músculos del hombro en un grado tal que el tamaño del espacio cuadrangular está muy reducido. ¿Cuál de las siguientes estructuras está comprimida en esta afección? Nervio axilar Arteria circunfleja humeral anterior. Vena cefálica. Nervio radial. Arteria subescapular. .
Una mujer de 43 años acude a la consulta ambulatoria con un problema neurológico. En la exploración diagnóstica se observa que no puede sujetar un papel entre el pulgar y la cara lateral de su dedo índice sin flexionar la articulación distal del pulgar. Se trata de un signo de Froment positivo, y es diagnóstico de una neuropatía cubital. ¿La debilidad de qué músculo en particular causa la aparición de este signo? Flexor largo del pulgar. Aductor del pulgar Flexor del meñique. Flexor radial del carpo Extensor del dedo índice.
Una pianista de 48 años acudió a la consulta ambulatoria con adormecimiento y hormigueo en su mano izquierda. Se estableció el diagnóstico de compresión del nervio en el túnel del carpo, y se procedió a la liberación endoscópica del nervio. Tras 2 semanas de postoperatorio, la paciente se quejó de una gran debilidad del pulgar, con pérdida de la oposición del pulgar. Sin embargo, no había afectación de la sensibiUdad de la mano. ¿Cuál de los siguientes nervios se lesionó durante la intervención? Rama para el primer dedo del nervio mediano. Rama para el segundo dedo del nervio mediano. Rama recurrente de nervio mediano. Rama profunda del nervio cubital. Nervio interóseo anterior.
Un joven de 19 años había sufrido una laceración profunda en una extremidad superior cuando tropezó y se cayó sobre una botella rota. En la exploración de la función de la mano se observa que puede extender las articulaciones metacarpofalángicas de todos los dedos de la extremidad afectada. No puede extender las articulaciones interfalángicas del cuarto y quinto dedos, y la extensión de las articulaciones interfalángicas del segundo y tercer dedos es muy débil. No hay un defecto sensorial evidente en la mano. ¿Cuál de los siguientes nervios se ha lesionado? Nervio radial en el codo. Nervio mediano en la muñeca. Nervio cubital en la zona media del antebrazo. Rama profunda del nervio cubital. Rama recurrente del nervio mediano.
Para una mujer de 41 años se ha programado la obtención de un colgajo del músculo dorsal ancho para un aumento estético de su mama izquierda pos- mastectomía. Parte del músculo dorsal ancho se hace avanzar sobre la pared torácica anterior, con base en un aporte arterial proporcionado en parte por la arteria que atraviesa el espacio triangular de la axila. ¿Qué arteria está formando la base vascular de este colgajo? Arteria circunfleja de la escápula. Arteria dorsal de la escápula. Arteria transversa cervical. Arteria torácica lateral. Arteria toracoacromial. .
Un jugador de hockey de 31 años se cayó sobre el codo, e ingresa en el servicio de urgencias. El estudio radiológico pone de maniñesto una fractura del cuello quirúrgico del húmero, que origina la elevación y aducción del fragmento distal. ¿Cuál de los siguientes músculos causa la aducción del fragmento distal? Braquial. Redondo menor. Pectoral mayor. Supraespinoso. Pectoral menor. .
Una mujer de 74 años ingresa en el servicio de urgencias después de caerse al tropezar con su perro. El estudio radiológico pone de manifiesto una fractura del tercio superior del radio derecho, con el fragmento distal del radio y la mano en pronación. El extremo proximal del radio fracturado se desvía lateralmente. ¿Cuál de los siguientes músculos es el principal responsable de la desviación lateral Pronador redondo. Supinador. Pronador cuadrado. Braquiorradial. Braquial. .
Un chico de 12 años se ha hecho una laceración de la superficie palmar de la muñeca jugando con un cuchillo muy afilado. Dentro de la herida pueden verse los extremos cortados de un tendón, exactamente en la línea media de la muñeca. ¿Qué tendón se encuentra en esta posición en la mayoría de los casos? Palmar largo. Flexor radial del carpo. Abductor largo del pulgar. Flexor cubital del carpo. Flexor largo del pulgar.
Un estudiante de medicina de 22 años fue atendido en el servicio de urgencias por presentar dolor en la mano. Confesó que había golpeado una máquina expendedora en el hospital cuando no le dio el refresco tras insertar dos veces las monedas. La cara medial del dorso de la mano estaba bastante inflamada y no se podía ver uno de sus nudillos al cerrar el puño. El médico estableció el diagnóstico de «fractura de los boxeadores». ¿Cuál es la naturaleza de la lesión de este estudiante impaciente? Fractura de la apófisis estiloides del cúbito. Fractura del cuello del quinto metacarpiano. Fractura de Colles del radio. Fractura de Smith del radio. Fractura de Bennett del pulgar.
La función motora fina de la mano derecha de una niña de 14 años con escoliosis de nacimiento parece estar muy reducida, incluida la oposición del pulgar, la abducción y aducción de los dedos y la extensión de la articulación interfalángica. En la radiografía se confirma que su importante escoliosis está causando una gran elevación de la primera costilla derecha. Los músculos flexores largos de la mano y los extensores largos de la muñeca parecen funcionar dentro de límites normales. Se aprecia una anestesia notable de la piel en la cara medial del antebrazo. Por lo demás, la función sensorial de la extremidad está intacta. ¿Cuál de las siguientes estructuras neurales está dañada? Nervio mediano. Tronco medio del plexo braquial. Nervio radial. Tronco inferior del plexo braquial. Raíz nerviosa TI. .
Una mujer de 23 años sufrió un golpe doloroso en la mano en una competición de esquí en una pista de nieve artificial, cuando se cayó y su pulgar quedó atrapado en el acolchado. El estudio radiológico y la exploración física ponen de manifiesto la rotura del ligamento colateral cubital de la articulación metacarpofa- lángica del pulgar. Se inyecta lidocaína en la zona para aliviar el dolor y se programa la reparación quirúrgica. ¿Cuál de los siguientes problemas clínicos presenta? Síndrome de De Quervain. Fractura del hueso navicular. Pulgar del boxeador. Pulgar del guardabosque. Pulgar de Bennett.
Un levantador de pesos de 26 años acude a la consulta ambulatoria con dolor en un hombro. El estudio radiológico pone de manifiesto una tendinopatía de la cabeza larga del bíceps. ¿Cuál de las siguientes afectaciones se observará durante la exploración física? El dolor se percibe en la zona anterior del hombro durante la contracción forzada. El dolor se percibe en la cara lateral del hombro durante la contracción forzada. El dolor se percibe durante la abducción y la flexión de la articulación del hombro El dolor se percibe durante la extensión y la aducción de la articulación del hombro. El dolor se percibe en la cara lateral del hombro durante la flexión de la articulación del hombro. .
Una tenista de 43 años acude a la consulta ambulatoria con dolor sobre el epicóndilo lateral derecho del codo. La exploración física pone de manifiesto que la paciente tiene una epicondilitis. ¿Cuál de las pruebas siguientes debe realizarse en la exploración física para confirmar el diagnóstico? Estudios de conducción nerviosa. Evaluación del dolor que aparece durante la flexión y la extensión de la articulación del codo. Observación de la presencia de dolor cuando la muñeca se extiende contra resistencia. Observación de la presencia de adormecimiento y hormigueo en los dedos anular y meñique cuando se flexiona la muñeca contra resistencia. Evaluación de dolor que se percibe sobre la apófisis estiloides del radio durante la contracción braquiorradial.
Un esquiador ha sufrido una caída dolorosa contra el borde de una roca. El estudio radiológico pone de manifiesto una grieta en el cuello quirúrgico del húmero. Se pidió al estudiante de tercer año de medicina asignado a este paciente que determinara si se había producido una lesión del nervio asociado con la zona de la lesión. ¿Cuál de las pruebas siguientes es la mejor para comprobar el estado del nervio? Hacer que el paciente ponga la extremidad en abducción mientras sujeta una pesa de 5 kg. Hacer que el paciente encoja los hombros. Comprobar la presencia de sensibilidad en la piel sobre la cara lateral del hombro. Comprobar la sensibilidad normal sobre la piel de la cara medial de la axila. Hacer que el paciente empuje un objeto inamovible, como una pared, y evaluar la postura de la escápula. .
Un hombre de 27 años ha perdido gran parte de las partes blandas del dorso de la mano izquierda en un accidente de moto. El estudio radiológico no muestra lesiones en la extremidad superior. Debido a la pérdida de los tendones de los extensores radiales del carpo largo y corto izquierdos, se decide reemplazarlos con los tendones palmares largos de ambos antebrazos, por su localización cómoda y su escasa importancia relativa. En el postoperatorio, se observa ausencia de sensibilidad en ambas manos en la zona lateral de la palma y en las superficies palmares de los tres primeros dedos. También se aprecia parálisis de la oposición del pulgar. ¿Cuál es la causa del defecto sensorial y de la pérdida motora de ambos pulgares? Pérdida bilateral del nervio espinal TI con fracturas de la primera costilla bilateralmente. Traumatismo en la zona inferior del plexo (tronco inferior). Contractura de Dupuytren Lesión del nervio radial izquierdo en el compartimiento posterior del antebrazo El palmar largo estaba ausente bilateralmente. El nervio situado por debajo de él tenía aspecto de tendón.
Un muchacho de 15 años recibió un disparo en la superficie ventral de la extremidad superior. En la exploración física, se observa rápidamente que el paciente muestra una mano en garra, pero puede extender la muñeca. ¿Cuál es la naturaleza de la lesión de este paciente? El nervio cubital se ha seccionado en la muñeca. El nervio mediano se ha lesionado en el túnel del carpo Los nervios mediano y cubital se han dañado en la muñeca. Los nervios mediano y cubital se han lesionado en la región del codo. Los nervios mediano, cubital y radial se han lesionado en la zona media del húmero. .
Una mujer de 68 años se cayó cuando se olvidó del escalón de su caravana. El estudio radiológico del centro médico local pone de manifiesto una fractura de la zona distal del radio. El fragmento distal del radio forma un ángulo hacia delante. ¿Qué nombre recibe habitualmente este tipo de lesión? Fractura de Colles. Fractura del escafoides. Fractura de Bennett. Fractura de Smith. Fractura de los boxeadores.
En los medios de comunicación deportivos se ha comentado que el más destacado paracorto del equipo de Nueva York, de 27 años, se iba a perder varios partidos de béisbol. Se había golpeado en la punta del dedo cuando intentaba coger una pelota sin guante, y se había desgarrado un tendón. El médico del equipo comentó que el jugador no podría enderezar la articulación distal del tercer dedo de la mano derecha, y que el dedo requeriría cirugía. ¿Qué lesión sufría este jugador de béisbol? Mano en garra. Dedo en ojal. Dedo en cuello de cisne. Contractura de Dupuytren. Dedo en maza. .
Una patinadora artística de 31 años es examinada en el servicio de urgencias después de una lesión que la obligó a retirarse de la competición. Cuando su compañero de patinaje no la pudo coger en una posición correcta por encima de la cabeza, la agarró con mucha fuerza, pero torpemente, por el antebrazo. En la exploración clínica se demostró una prueba de Ochsner positiva, o incapacidad para flexionar la articulación interfalángica distal del dedo índice al cerrar las manos. Además, es incapaz de flexionar la falange distal del pulgar, y ha perdido la sensibilidad sobre la mitad tenar de la mano. ¿Cuál es la naturaleza de la lesión? Nervio mediano lesionado dentro de la fosa cubital. Lesión del nervio interóseo anterior en el pronador redondo. Lesión del nervio radial a su entrada en el compartimiento posterior del antebrazo. Lesión del nervio mediano en el pliegue cutáneo proximal de la muñeca. Traumatismo en el nervio cubital en la zona media del antebrazo.
Un joven de 19 años se cayó por un precipicio cuando iba de excursión por la montaña. Pudo detener la caída al agarrarse a la rama de un árbol, pero se lesionó las raíces espinales C8-T1. Las pruebas sensoriales pudieron confirmar posteriormente la naturaleza de su lesión neurológica por la pérdida sensorial en la parte de la extremidad inervada por ¿cuál de los siguientes nervios? Nervio braquial cutáneo lateral inferior Nervio musculocutáneo. Nervio intercostobraquial. Nervio cutáneo antebraquial medial. Nervio mediano. .
En la mastectomía de una mujer de 52 años se escindió un tumor y se extrajeron los nódulos linfáticos, incluidos los grupos pectoral, axilar central e infra- clavicular. Seis meses después de la mastectomía, la paciente se queja a su médico de un agujero profundo y antiestético en la zona inferior de la mitad medial de la clavícula, lo que indica una zona significativa de atrofia y pérdida muscular. Afirma que la desfiguración ha aparecido gradualmente desde la mastectomía. La exploración física no pone de manifiesto defectos motores ni sensoriales. ¿Cuál es la causa del problema estético de esta paciente? En la mastectomía se cortó y se extrajo parte del músculo pectoral mayor El músculo pectoral menor se extrajo totalmente en la cirugía. Se cortó una rama del nervio pectoral lateral. Se cortó el nervio pectoral medial. Se lesionó el fascículo lateral del plexo braquial.
Se encontró inconsciente en el suelo a una mujer de 54 años, aparentemente después de una caída. Fue ingresada en el hospital y durante la exploración física se observó la ausencia del reflejo braquiorradial. ¿Qué nervio espinal es el principal responsable de este reflejo en la mayoría de los casos? C5 C6 C7 C8 T1.
Un hombre de 43 años ingresa en el hospital tras sufrir un latigazo cervical cuando su coche fue golpeado por detrás por un deportivo. En la RM se observa la herniación de un disco en la región cervical. La exploración física pone de manifiesto que el paciente ha perdido la extensión del codo. También se observa la ausencia del reflejo del tríceps y la pérdida de la extensión de las articulaciones metacarpofalángicas en la cara homolateral. ¿Cuál de los siguientes nervios espinales está afectado? C5 C6 C7 C8 T1.
Un paciente de 29 años tiene una luxación de codo en la que se han separado la parte cubital y medial del húmero. ¿Qué tipo de articulación se forma habitualmente entre estos dos huesos? Trocoide. Troclear. Enartrodia. Sinartrosis. De encaje recíproco.
Una motorista de 45 años fue lanzada por encima del manillar de su moto al encontrarse un surco en la carretera, y aterrizó sobre el hombro. La mujer es trasladada en ambulancia al servicio de urgencias. Durante la exploración física, el brazo parece estar inflamado, pálido y frío. Cualquier movimiento del brazo causa un intenso dolor. El estudio radiológico pone de manifiesto una fractura y un gran hematoma, lo cual conduce al diagnóstico de contractura isquémica de Volkmann. ¿En cuál de las siguientes localizaciones se ha producido esta fractura? Cuello quirúrgico del húmero. Surco radial del húmero. Línea supracondílea del húmero. Olécranon. Epicóndilo lateral. .
Una coreógrafa de 55 años ha recibido tratamiento en el servicio de urgencias después de caerse desde el escenario al foso de la orquesta. Las radiografías ponen de manifiesto una fractura de la apófisis estiloides del cúbito. Se sospecha una alteración del complejo fibrocartílago triangular. ¿Con cuál de los siguientes huesos se articula el cúbito habitualmente en la muñeca? Piramidal. Ganchoso. Radio y semilunar. Radio. Pisiforme y piramidal. .
Una mujer de 67 años sufrió una mala caída cuando caminaba con su perro la noche anterior. Afirma que se cayó sobre la mano en extensión. Las radiografías no demuestran fracturas óseas. El médico observa los siguientes signos de lesión neurológica: se observa debilidad de la flexión de la muñeca en dirección medial, con pérdida de la sensibilidad en la cara medial de la mano y deformación en garra de los dedos. ¿En qué lugar se ha producido el traumatismo del nervio? Por detrás del epicóndilo medial. Entre el hueso pisiforme y el retináculo flexor. Dentro del túnel del carpo. En la fosa cubital, entre las cabezas cubital y radial del origen del flexor superficial de los dedos. En el cuello del radio, 1 cm distal a la articulación humerorradial. .
Un joven de 18 años sufrió una laceración significativa a través de la piel y tejidos subyacentes en el pliegue distal de la muñeca. El estudiante de medicina que rotaba en el servicio de urgencias sospechó (correctamente) que el nervio cubital se había seccionado completamente en esta localización. ¿Cuál de las siguientes consecuencias es la más probable? El paciente no puede tocarse la punta del pulgar con la punta de los demás dedos. Hay pérdida de la sensibilidad en el dorso de la cara medial de la mano. El paciente es incapaz de flexionar las articulaciones interfalángicas Hay una menor capacidad para extender las articulaciones interfalángicas. No se aprecia un problema funcional importante para el paciente. .
Un hombre de 45 años acude a la consulta ambulatoria después de lesionarse un dedo de su mano izquierda cuando una puerta se cerró y le pilló la mano. Se sutura el corte superficial del dedo medio, pero se observan defectos funcionales en el mismo: la articulación interfalángica proximal se mantiene en flexión constante, mientras que la articulación interfalángica distal se mantiene en una postura de hiperex- tensión. ¿Cuál es el diagnóstico? Dedo en maza. Deformidad en ojal Contractura de Dupuytren. Deformidad en cuello de cisne. Deformidad de la muñeca en tenedor. .
Un pintor de 67 años acude a la consulta ambulatoria quejándose de que sus manos están cada vez peor, con más dolor y pérdida de su función. En la exploración física de las manos se aprecia flexión de las articulaciones metacarpofalángicas, extensión de las articulaciones interfalángicas proximales y ligera flexión de las articulaciones interfalángicas distales. ¿Cuál es el diagnóstico? Dedo en maza. Deformidad en ojal Contractura de Dupuytren Deformidad en cuello de cisne. Deformidad de Colles de la muñeca. .
Varias semanas después de la disección quirúrgica de la axila izquierda para la extracción de los nódulos hnfáticos para la estadificación y tratamiento de un cáncer de mama, el médico de medicina general informó a una mujer de 32 años de que presentaba una escápula izquierda «alar» cuando empujaba contra resistencia durante la exploración física. La paciente contestó que también había notado últimamente dificultad para levantar el brazo derecho por encima de la cabeza cuando se peinaba. En una visita posterior a la consulta del cirujano, éste le dijo que durante el procedimiento quirúrgico se había lesionado accidentalmente un nervio, lo que producía su anomalía escapular y la incapacidad para levantar el brazo con normaUdad. ¿Cuál es el origen de este nervio? Tronco superior del plexo braquial. Rama posterior del tronco medio. Raíces del plexo braquial. Fascículo posterior del plexo braquial. Fascículo lateral del plexo braquial.
Un hombre de 72 años consultó con su médico porque había observado el engrosamiento de la piel en la base de su dedo anular izquierdo en los últimos 3 meses. Describió: «parece haber algo duro que está tirando de los dedos anular y meñique desde la palma de la mano». En la exploración de las palmas de ambas manos se observan unas crestas localizadas y firmes en la piel palmar, que se extienden desde la parte media de la palma hasta la base de los dedos anular y meñique. ¿Cuál es el término médico de este signo? Mano de mono. Dupuytren. Mano en garra. Muñeca caída. Dedo en maza. .
Una jugadora de baloncesto de 24 años ingresa en el servicio de urgencias después de sufrir una lesión en el hombro. El estudio radiológico pone de manifiesto una luxación de hombro. ¿Cuál es el nervio que se lesiona con mayor frecuencia en las luxaciones del hombro? Axilar Radial. Mediano. Cubital. Musculocutáneo.
Un hombre de 45 años ingresa en el hospital con dolor en el brazo después de participar en el concurso de «el hombre más fuerte del mundo». La exploración física indica una rotura del tendón largo del bíceps braquial (fig. 6-5). ¿Cuál de las siguientes es la localización de la rotura? Surco intertubercular. Porción media del músculo bíceps. Unión con la cabeza corta del músculo bíceps. Extremo proximal del músculo bíceps combinado Inserción ósea del músculo. .
Después de que el traumatólogo examinara la RM del hombro de una mujer de 42 años, informó a la paciente de una lesión en el músculo supraespinoso que necesitaba una reparación quirúrgica. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en relación con el músculo supraespinoso? Se inserta en el tubérculo menor del húmero. Inicia la aducción del hombro. Está inervado principalmente por el nervio espinal C5. Está inervado por el nervio subescapular superior. Se origina en el borde lateral de la escápula.
Un niño de 5 años ingresa en el servicio de urgencias después de caerse de un árbol. El radiólogo informa a los padres de que su hijo presenta la fractura más frecuente en los niños. ¿Cuál de los siguientes huesos se ha fracturado? Húmero. Radio. Cúbito. Escafoides. Clavícula.
Una mujer de 22 años acude a la consulta ambulatoria con dolor en la extremidad superior izquierda. Tiene un historial prolongado de dolor en esta extremidad y dificultad con las tareas motoras finas de la mano. La exploración física pone de manifiesto parestesias en la superficie medial del antebrazo y la palma, y debilidad y atrofia de los músculos prensores (flexores largos) y los músculos intrínsecos de la mano. El pulso radial disminuye cuando rota el cuello hacia la cara homolateral (prueba de Adson positiva). ¿Cuál es el diagnóstico? Parálisis de Erb-Duchenne. Aneurisma de la arteria braquiocefálica, con compresión del plexo Síndrome de la sahda torácica. Síndrome del túnel del carpo. Lesión del fascículo medial del plexo braquial.
La exploración física pone de manifiesto la debilidad de la desviación medial de la muñeca (aducción), pérdida de la sensibilidad en la cara medial de la mano y dedos en garra. ¿Dónde tiene lugar la lesión? Compresión de un nervio que pasa entre las cabezas humeral y cubital de origen del flexor cubital del carpo. Compresión de un nervio que pasa por el canal de Guyon entre el hueso pisiforme y el retináculo flexor. Compresión de un nervio que pasa a través del túnel del carpo. D. Compresión de un nervio que pasa entre las cabezas cubital y radial de origen del flexor superficial de los dedos. Compresión de un nervio que pasa en la zona profunda del músculo braquiorradial. .
Una mujer embarazada de 22 años ingresó de urgencias en el hospital cuando el niño empezaba a asomar en el introito. El bebé venía en presentación de nalgas y fue necesaria una tracción considerable para completar el parto. El recién nacido se muestra en la figura 6-6. ¿Cuál de las siguientes estructuras se ha lesionado con el traumatismo del parto? Nervio radial. Tronco superior del plexo braquial. Tronco inferior del plexo braquial. Nervios mediano, cubital y radial. Troncos superior e inferior del plexo braquial.
Una estudiante de artes marciales de 17 años acudió al servicio de urgencias aquejando dolor en su mano. En la historia clínica de la paciente se pone de manifiesto que había estado partiendo bloques de hormigón con la mano, y en la exploración física se evidencia debilidad de la abducción y aducción de los dedos, pero sin dificultad en la flexión. La paciente también tiene una menor sensibilidad sobre las superficies palmares del cuarto y quinto dedos. ¿Cuál de las siguientes lesiones describe mejor la naturaleza de la lesión? Compresión del nervio mediano en el túnel del carpo. Fractura del piramidal, con lesión en el nervio cubital dorsal. Luxación de un hueso en la fila proximal del carpo. Fractura de la diáfisis del quinto metacarpiano. Lesión del nervio cubital en el canal de Guyon.
Un niño de 10 años fue mordido por un perro con entrada en la vaina sinovial del flexor común del antebrazo. Fue ingresado en el hospital, donde la herida se limpió y vendó, y después se administró suero antirrábico. Dos días más tarde, el niño presentaba temperatura alta y una inflamación evidente en la palma de la mano y en un dedo, lo que le hacía llorar de dolor. ¿Hacia qué dedos se diseminaría la infección más fácilmente siguiendo la anatomía habitual de la vaina del flexor común? Primero. Segundo. Tercero. Cuarto. Quinto.
Cuando afilaba su navaja, un soldado de 23 años se pinchó accidentalmente en la cara ventral del quinto dedo en la base de la falange distal. La herida se infectó y a los pocos días se había extendido por la palma, dentro de la vaina del tendón del flexor profundo de los dedos. Si la infección se dejara sin tratamiento, ¿hacia cuál de los siguientes espacios podría diseminarse? Compartimiento central. Compartimiento hipotenar. Espacio mediopalmar. Compartimiento tenar. Espacio tenar.
Un paciente de 36 años ingresa en el servicio de urgencias con un dolor sordo en el hombro o axila (fig. 6-7). En la exploración física, el dolor empeora con la actividad y, por el contrario, se alivia con reposo y elevación de la extremidad. La historia clínica pone de manifiesto que el paciente fue hospitalizado la semana pasada, y que se había usado una vía venosa central. ¿Cuál es el diagnóstico? Trombosis de la vena axilar-subclavia Compresión del nervio espinal C5-C8. Herniación discal C4-C8. Síndrome del pinzamiento. Lesión en los nervios radial, cubital y mediano.
Una mujer de 22 años había sufrido una herida grave de arma blanca en la porción lateral superior de la región pectoral, con entrada del cuchillo en el surco deltopectoral. La presión aplicada en la herida impidió una hemorragia más profusa. En el servicio de urgencias se utilizaron pinzas vasculares en la arteria axilar, proximal y distal al lugar de la lesión, que se había producido entre la segunda y la tercera partes de la arteria axilar. El cirujano vascular sabía que tenía tiempo para reparar la herida de la arteria, gracias a la rica red de colaterales que aportan las anastomosis entre ¿cuáles de las siguientes arterias? Transversa cervical y supraescapular. Circunfleja humeral posterior y braquial profunda. Supraescapular y circunfleja de la escápula. Torácica superior y toracoacromial. Torácica lateral y supraescapular.
En una herida penetrante del antebrazo de un hombre de 24 años se ha lesionado el nervio mediano a la entrada del nervio en el antebrazo. ¿Cuál de los siguientes signos se observará cuando la mano del paciente esté relajada? Las articulaciones MCF e IP del segundo y tercer dedos de la mano estarán en extensión. El tercer y cuarto dedos se mantendrán en ligera flexión dorsal El pulgar estará en ligera flexión y abducción. El primer, segundo y tercer dedos se mantendrán ligeramente flexionados. Las articulaciones MCF e IP del segundo y tercer dedos de la mano estarán en flexión.
Un bombero de 55 años ingresa en el hospital después de un traumatismo cerrado en la axila derecha. La exploración pone de maniñesto una escápula alada y paráUsis parcial del lado derecho del diafragma. ¿Cuáles de las siguientes partes del plexo braquial se han lesionado? Fascículos. Ramas. Raíces. Ramas terminales. Troncos.
Un hombre de 69 años nota adormecimiento y dolor en los tres dedos medios de la mano derecha por la noche. Se jubiló hace 9 años, después de trabajar como carpintero durante 30 años. Se aprecia atrofia de la eminencia tenar ¿Cuál de las siguientes afecciones será la causa de esta atrofia? Compresión del nervio mediano en el túnel del carpo. . Formación de osteofitos que comprimen el nervio cubital en el cóndilo cubital. Hipertrofia del músculo tríceps que comprime el plexo braquial. Artrosis de la columna cervical. Traumatismo repetido en el nervio cubital. .
Una mujer de 54 años acude con dolor en la muñeca derecha que se produjo al caer con energía sobre la mano en extensión. El estudio radiológico indica una luxación anterior de un hueso del carpo de la fila proximal ¿Cuál de los siguientes huesos es el que se luxa con mayor frecuencia? Grande. Semilunar. Escafoides. Pisiforme. Piramidal.
Un hombre de 32 años, experto tirador al blanco, refiere dolor en su extremidad superior derecha y nota ligeros hormigueos y adormecimiento de todos los dedos de la mano homolateral. Además, los hormigueos y el adormecimiento del cuarto y quinto dedos son mucho más intensos. Afirma que el problema se presenta normalmente cuando dispara su arma con la mano por encima de la cabeza. El estudio radiológico pone de manifiesto la presencia de una costilla cervical y musculatura escalena accesoria. ¿Cuál de las siguientes estructuras se está comprimiendo? Arteria axilar. Tronco superior de plexo braquial. Arteria subclavia. Tronco inferior de plexo braquial. Arteria braquiocefálica y tronco inferior de plexo braquial.
Una mujer de 23 años llega al servicio de urgencias con el antebrazo inflamado y doloroso. El estudio con RM pone de manifiesto un síndrome comparti- mental que se origina en la membrana interósea entre el radio y el cúbito. ¿Cuál de los siguientes tipos de articulación se verán afectadas? Sinartrosis. Sínfisis. Sincondrosis. Trocoide. Troclear.
Mientras trabajaba con pesos, una mujer de 28 años nota un intenso dolor en el pecho. El dolor se refiere hacia la pared torácica anterior e irradia hacia la mandíbula y el brazo izquierdo. La mujer se sintió mareada y, a los 10 minutos, sufrió un colapso y quedó inconsciente. Un médico se encontraba cerca de la mujer, e inmediatamente intentó palpar el pulso radial. La arteria radial se encuentra entre dos tendones cerca de la muñeca, que son puntos de referencia anatómicos muy útiles. ¿Cuál de los siguientes es el par correcto de tendones? Flexor radial del carpo y palmar largo. Flexor radial del carpo y braquiorradial. Braquiorradial y flexor largo del pulgar. Flexor largo del pulgar y flexor superficial de los dedos. Flexor largo del pulgar y flexor profundo de los dedos.
Una mujer de 59 años ingresa en el hospital en estado de shock. Durante la exploración física se aprecian varias laceraciones en el antebrazo y su pulso radial está ausente. ¿Cuál es el lugar más característico para identificar la arteria radial inmediatamente después de cruzar la articulación radiocarpiana? Entre las dos cabezas de los primeros músculos interóseos dorsales. En la tabaquera anatómica. Por debajo del tendón del flexor largo del pulgar. Entre el primer y segundo músculos interóseos. Entre el primer músculo interóseo y el aductor largo del pulgar. .
Una mujer de 69 años acude a la consulta ambulatoria aquejando adormecimiento y hormigueo en la mano en los últimos 3 meses. La exploración física pone de manifiesto que nota adormecimiento y dolor en los tres dedos laterales de su mano derecha, que se alivian cuando agita enérgicamente la muñeca. Además, los músculos abductor corto del pulgar, oponente del pulgar y los dos primeros músculos lumbri- cales están debilitados. La sensibilidad ha disminuido en la zona lateral de la palma y la cara palmar de los tres primeros dedos. ¿Cuál de los siguientes nervios está comprimido? Cubital. Radial. Mediano recurrente. O D. Mediano. O E. Interóseo posterior. Mediano. Interóseo posterior.
encias después de sufrir un grave accidente de tráfico. El estudio radiológico pone de manifiesto múltiples fracturas de la extremidad superior derecha. Se realiza un procedimiento quirúrgico y se insertan placas metálicas en varios fragmentos óseos para restaurar la anatomía. A los 5 meses en el postoperatorio, el paciente acude a la consulta ambulatoria. En la exploración física, el paciente puede abducir su brazo y extender el antebrazo, y la sensibilidad del antebrazo y de la mano está intacta. No obstante, el agarre de la mano es muy débil y no puede extender la muñeca contra la gravedad. ¿Cuál de los siguientes nervios se ha lesionado durante el procedimiento quirúrgico? Fascículo posterior del plexo braquial. Nervio radial en el tercio distal del húmero. Radial y cubital. Radial, cubital y mediano. O E. Radial y musculocutáneo. Radial y musculocutáneo.
Un hombre de 52 años ingresa en el servicio de urgencias después de resbalar en un suelo mojado y caerse. El estudio radiológico pone de manifiesto una fractura del radio. En la RM se observa un hematoma entre el radio fracturado y el músculo supinador. En la exploración física, el paciente muestra debilitadas la abducción del pulgar y la extensión de las articulaciones metacarpofalángicas de los dedos. ¿Cuál de los siguientes nervios está afectado? Interóseo anterior. Interóseo posterior. Nervio radial. Rama profunda del nervio cubital. Nervio mediano.
Una mujer de 34 años ingresa en el servicio de urgencias después de un accidente de tráfico. El estudio radiológico muestra un importante edema y un hematoma del brazo, pero no hay fracturas. Durante la exploración física el paciente presenta incapacidad para abducir el brazo sin establecer primero un momento lateral de la extremidad, e incapacidad para flexionar el codo y el hombro. ¿Cuál de las siguientes porciones del plexo braquial se ha lesionado? Tronco superior. Tronco medio. Tronco inferior. Fascículo lateral. Fascículo medial.
Un hombre de 22 años ingresa en el hospital después de un accidente de tráfico. El estudio radiológico pone de manifiesto una fractura oblicua del húmero. En la exploración física, el paciente es incapaz de extender el antebrazo. El nervio dañado estaba formado por fibras ¿de cuáles de los siguientes niveles espinales? C5, C6. C5, C6, C7. C5, C6, C7, C8, TI C6, C7, C8, TI. C7, C8, TI.
Una mujer de 56 años ingresa en el hospital después de un grave accidente de tráfico. Fue necesario extraer quirúrgicamente una gran porción de su pared torácica, que fue sustituida con un injerto osteo- muscular escapular que afecta al borde medial de la escápula. ¿Cuál de las siguientes arterias compensará el aporte sanguíneo de toda la escápula? Supraescapular Dorsal de la escápula. Circunfleja humeral posterior. Torácica lateral. Torácica superior.
Una mujer de 56 años acude al servicio de urgencias después de resbalar y caerse en un suelo mojado. El estudio radiológico pone de manifiesto osteoporosis y una fractura de Colles. ¿Cuáles de los siguientes huesos del carpo están a menudo fracturados o luxados en una fractura de Colles? Piramidal y escafoides. Piramidal y semilunar. Escafoides y semilunar. Piramidal, semilunar y escafoides. Piramidal y pisiforme.
Una niña de 3 años ingresa en el servicio de urgencias con dolor intenso. Al obtener la historia clínica, se pone de manifiesto que la niña fue levantada violentamente por su madre, que la cogió del brazo para evitar que la niña se pusiera delante de un coche en movimiento. ¿Cuál de las siguientes lesiones es la causa del dolor? Compresión del nervio mediano. Luxación de la cabeza del radio de su articulación con la tróclea del húmero. Luxación de la cabeza del radio de su articulación con el cúbito y el capítulo del húmero. Luxación del cúbito de su articulación con la tróclea del húmero. Estiramiento del nervio radial cuando atraviesa por detrás del epicóndilo medial del húmero. .
Un hombre de 61 años fue golpeado con un mazo de criquet en la región mediohumeral de su brazo izquierdo. La exploración física pone de manifiesto un movimiento normal del codo, pero no podía extender la muñeca ni las articulaciones metacarpofalángicas y refiere pérdida de sensibilidad en una pequeña zona de la piel en el dorso de la mano, proximal a los dos primeros dedos. El estudio radiológico pone de manifiesto una grieta en la diáfisis del húmero inmediatamente distal a su punto medio. ¿Cuál de los siguientes nervios se ha lesionado? Mediano. Cubital. Radial. Musculocutáneo. Axilar. .
Un hombre de 34 años ingresa en el hospital después de un accidente de tráfico. El estudio radiológico permite observar una fractura en la muñeca. La exploración física pone de manifiesto la parálisis de los músculos que actúan extendiendo las articulaciones interfalángicas (fig. 6-8). ¿Cuál de los siguientes nervios se ha lesionado? Cubital. Rama recurrente del mediano. Radial. Musculocutáneo. Interóseo anterior.
Una mujer de 45 años ingresa en el hospital con dolor en el cuello. El estudio con RM pone de manifiesto un disco herniado en la región cervical. La exploración física evidencia la debilidad de los músculos triceps braquiales. ¿Cuál de los siguientes nervios espinales se ha lesionado? C5. C6 C7 C8 T1.
Una mujer de 34 años ingresa en el hospital después de un accidente de tráfico. La exploración física pone de manifiesto un dedo en maza. ¿Cuál de las siguientes afectaciones puede estar presente en el estudio radiológico? Lesión del nervio cubital en el pliegue fiexor distal de la muñeca Separación de la distancia en extensión en la articulación interfalángica medial. Compresión del nervio cubital en profundidad por luxación del huso semilunar. Fractura por avulsión del dorso de la falange distal. Fractura del cuarto o quinto huesos del metacarpo. .
Una mujer de 42 años ingresa en el hospital con una lesión del tronco superior del plexo braquial. El diagnóstico es de parálisis de Erb-Duchenne. ¿Cuál de las siguientes afectaciones se espera encontrar durante la exploración física? Escápula alada. Incapacidad para rotar lateralmente el brazo. Parálisis de los músculos intrínsecos de la mano. Parestesias en la cara medial del brazo. Pérdida de la sensibilidad en el dorso de la mano. .
Una mujer de 41 años ingresa en el hospital después de un accidente de tráfico. El estudio radiológico pone de manifiesto una fractura transversa del radio proximal a la inserción del músculo pronador redondo. La porción proximal del radio está desviada lateralmente. ¿Cuál de los siguientes músculos será responsable de esta desviación? Pronador redondo. Pronador cuadrado. Braquial. Supinador. Braquiorradial. .
Una mujer de 45 años es mordida por un perro en la cara lateral de la mano. Dos días después, la mujer tiene fiebre e inflamación de los nódulos linfáticos. ¿Cuál de los siguientes grupos de linfáticos estará afectado? Central. Humeral. Pectoral. Subescapular. Paraesternal. .
Una mujer de 25 años ingresa en el servicio de urgencias después de un accidente de tráfico. El estudio radiológico pone de manifiesto una fractura en el surco espiral del húmero. Se enyesa la fractura, y 3 días más tarde la paciente se queja de dolor intenso en todo el brazo. Durante la exploración física, el brazo aparece inflamado, pálido y frío. El pulso radial está ausente y cualquier movimiento del brazo causa un dolor intenso. ¿Cuál de las siguientes afectaciones se corresponde con los signos de la exploración física? Trombosis venosa. Síndrome de la salida torácica. Síndrome compartimental. Enfermedad de Raynaud. Lesión del nervio radial.
Una mujer de 22 años ingresa en el hospital después de caerse de un árbol. El estudio radiológico pone de manifiesto la fractura de los huesos pisiforme y ganchoso. ¿Cuál de los siguientes nervios se habrá lesionado? Mediano. Mediano recurrente. Radial. Interóseo anterior. Cubital profundo.
Un hombre de 43 años acude a la consulta ambulatoria con dolor en un hombro. La exploración física pone de manifiesto un síndrome de arco doloroso por una tendinopatía del supraespinoso. ¿Cuál de las siguientes situaciones se detectará en la exploración física? Abducción dolorosa entre 0° y 15°. Abducción dolorosa entre 0° y 140°. Abducción dolorosa entre 70° y 140°. Abducción dolorosa entre 15° y 140°. Abducción dolorosa entre 40° y 140°.
Una mujer de 54 años ingresa en el hospital después de caerse de un árbol con la mano en extensión. El estudio radiológico pone de manifiesto una luxación de la muñeca. ¿Cuál de los siguientes huesos del carpo estará afectado? Escafoides-semilunar. Trapezoide-trapecio. Ganchoso-semilunar. Pisiforme-piramidal. Ganchoso-grande.
Un hombre de 62 años ingresa en el servicio de urgencias después de resbalar y caerse en un suelo mojado. El estudio radiológico pone de manifiesto una fractura carpometacarpiana en la base del pulgar. ¿Cuál es el término que se aplica a la fractura descrita? Fractura de Colles. Fractura del escafoides. Fractura de Bennett. Fractura de Smith. Fractura de los boxeadores.
Una mujer de 23 años participa en una competición de esquí en una pista de nieve artificial. La mujer ingresa en el servicio de urgencias después de caerse y de que su pulgar quedara atrapado en el acolchado. El estudio radiológico y la exploración física ponen de manifiesto la rotura del ligamento colateral cubital de la articulación metacarpofalángica del pulgar. El pulgar está muy doloroso a la palpación y se efectúa una inyección de lidocaína. ¿Cuál es el diagnóstico en este caso? Pulgar del guardabosque. Fractura del escafoides. Fractura de Bennett. Fractura de Smith. Fractura de los boxeadores.
Una mujer de 54 años es encontrada inconsciente en su coche. Ingresa en el hospital y durante la exploración física se observa la ausencia del reflejo braquial. ¿Cuál es el nivel espinal del componente aferente de este reflejo? C5 C6 C7 C8 T1.
Una mujer de 54 años es encontrada inconsciente en su cama. Ingresa en el hospital y durante la exploración física se aprecia la ausencia del reflejo bra- quiorradial. ¿El ramo ventral de qué nervio espinal es responsable de este reflejo? C5 C6 C7 C8 T1.
Una mujer de 55 años ingresa en el servicio de urgencias después de un accidente de tráfico. La exploración física pone de manifiesto un dolor intenso en los músculos flexores del antebrazo, una postura en flexión fija del dedo e inflamación, cianosis y anestesia de los dedos. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico? Fractura de Colles. Fractura del escafoides. Fractura de Bennett. Contractura isquémica de Volkmann. Fractura de los boxeadores. .
Un hombre de 62 años acude a la consulta ambulatoria con dolor en la mano después de caerse con la mano en extensión. El estudio radiológico pone de manifiesto una fractura del hueso pisiforme y hematoma de la zona circundante. ¿Cuál de los siguientes nervios estará afectado? Cubital. Radial. Mediano. Cubital profundo. Radial profundo.
Una mujer de 32 años acude a la consulta ambulatoria después de sufrir una lesión en el codo al caerse de la bicicleta. La exploración física pone de manifiesto una «postura del predicador» de la mano, con los dedos índice y medio extendidos y los dedos anular y meñique flexionados. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico? Lesión de los nervios mediano y radial. Lesión del nervio mediano. Lesión de los nervios radial y cubital. Lesión del nervio cubital. Lesión del nervio mediano, cubital y radial.
Un hombre de 54 años ingresa en el servicio de urgencias con dolor torácico intenso. En la evaluación electrocardiográfica se pone de manifiesto un infarto de miocardio. Debido a la gravedad de la situación, se propone una derivación arterial coronaria utilizando un injerto de arteria radial. ¿Cuál de las pruebas siguientes debe realizarse durante la exploración física antes de la cirugía del injerto de derivación? Prueba de Allen. Reflejo del tríceps. Prueba de Tinel. Reflejo braquiorradial. Reflejo del bíceps.
Un hombre de 34 años acude a la consulta ambulatoria con dolor en la extremidad superior después de caerse en un suelo de hormigón. La exploración física pone de manifiesto que el paciente tiene una abducción y aducción débiles de los dedos, pero sin dificultad para la flexión. El paciente también tiene menor la sensibilidad en la superficie palmar del cuarto y quinto dedos. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable? Compresión del nervio mediano en el túnel del carpo. Lesión del nervio radial por el húmero fracturado en la tuberosidad radial. Compresión del nervio mediano cuando pasa entre las dos cabezas del pronador redondo. Compresión del nervio radial por el supinador. Lesión del nervio cubital por un pisiforme fracturado. .
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