Factores de riesgo

Las Guías de Práctica Clínica de Prevención Cardiovascular de la Sociedad Europea de Cardiología recomiendan utilizar la escala SCORE-2 para cálculo de riesgo cardiovascular. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta? (2024 junio extraordinaria). Incluyen una tabla específica para menores de 40 años: SCORE-YP (young people). Para medir los lípidos utilizan el valor de Colesterol-LDL. Indican riesgo de eventos fatales y no fatales. Equiparen el riesgo en mujeres y hombres. Para medir la presión arterial utilizan la presión arterial diastólica.

La estimación del riesgo CV mediante las Tablas de SCORE OP incluye las siguientes características. ¿Indique cuál es falsa? (2024 junio). Debe aplicarse a individuos de 70 años o más. En este grupo de población el alto riesgo se considera cuando la probabilidad sea >15%. En el SCORE2OP debe incluirse la presión arterial diastólica a diferencia del SCORE2 que considera la sistólica. En las mujeres para las mismas características que en el varón el riesgo suele ser menor. El SCORE2OP emplea para el cálculo del riesgo el colesterol No-HDL.

Las nuevas guías de prevención cardiovascular recomiendan el nuevo SCORE2 para estimar el riesgo y orientar la estrategia terapéutica: ¿cuál de los siguientes lípidos han incluido en dicho SCORE2? (2023 junio extraordinaria). Colesterol no-HDL. Colesterol LDL. Colesterol HDL. Colesterol remanente. Suma de colesterol LDL más triglicéridos.

Las Guía de Prevención Cardiovascular de la Sociedad Europea de Cardiología incorporan la escala SCORE2 y SCORE2-OP para el cálculo del riesgo cardiovascular de la población. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdad? (2023 junio ordinaria). SCORE-OP calcula el riesgo a 5 años en personas >80 años y a 10 años entre 70 y 80 años. SCORE2 calcula el riesgo a 10 años de enfermedad cardiovascular, fatal o no fatal, en población aparentemente sana entre 40 y 70 años. SCORE2 calcula el riesgo de morir por enfermedad cardiovascular en los pacientes en prevención secundaria. SCORE2 incluye incluye población general y SCORE2-OP los que presentan Hipercolesterolemia Familiar. SCORE2 y SCORE2-OP incluyen, para su calculo, el nivel de glucemia o de Hba1c.

Las nuevas guías europeas de prevención cardiovascular plantean un nuevo score para la estratificación de riesgo (SCORE 2) que presenta alguna novedad respecto al SCORE previo. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones le parece falsa respecto a los elementos incluidos en el cálculo de riesgo cardiovascular mediante el SCORE 2? (2022 junio). Emplea el colesterol no-HDL para la estratificación de riesgo. Hay un SCORE específico para personas de más de 70 años (SCORE OP). Estima el riesgo cardiovascular a 10 años de complicaciones fatales y no fatales. La edad del individuo condiciona el nivel que se considera para clasificarlo como de alto riesgo. Se ha excluido el sexo para la estimación del riesgo en los individuos de más de 65 años ya que se considera que en presencia de características clínicas similares presentan un riesgo similar.

El riesgo cardiovascular lo podemos calcular por medio de la tabla SCORE propuesta por la Sociedad Europea de Cardiología. ¿Qué nos indica esta tabla? (2021 julio). El riesgo de presentar un episodio cardiovascular en los próximos 10 años. El riesgo de morir por un episodio cardiovascular en los próximos 10 años. El riesgo de presentar un episodio cardiovascular en los próximos 5 años. El riesgo de morir por un episodio cardiovascular en los próximos 5 años. El riesgo de morbimortalidad cardiovascular en los próximos 10 años.

¿Cuál de los siguientes datos no se incluye en la tabla SCORE? (2021 julio). Nivel de colesterol total. Valor de presión arterial sistólica. Glucemia basal. Edad en años. Hábito de fumar.

¿Cuál de estas características NO es cierta sobre un factor de riesgo cardiovascular? (2019). Algunos son factores etiológicos de la enfermedad cardiovascular. También se llaman marcadores de riesgo cardiovascular. Frecuentemente coinciden varios en una misma persona. Es un factor que se asocia estadísticamente o mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Si se controlan los factores de riesgo la prevalencia de la enfermedad cardiovascular disminuye.

Un paciente de 55 años, fumador, con hipertensión arterial y colesterol total de 250 mg/dL acude a consulta. Según las tablas SCORE europeas, ¿qué parámetro es fundamental para estimar su riesgo cardiovascular? (2023 MIR) (2019 MIR). Edad. Colesterol HDL. Índice de masa corporal (IMC). Antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular prematura.

Un hombre de 45 años, no fumador, con presión arterial sistólica de 140 mmHg y colesterol total de 200 mg/dL tiene un riesgo SCORE del 3%. Según las guías europeas, ¿cómo se clasifica su riesgo cardiovascular? (2021 MIR). Bajo riesgo. Riesgo moderado. Alto riesgo. Muy alto riesgo.

Las Guías de Prevención Cardiovascular de la Sociedad Europea de Cardiología estratifican el riesgo cardiovascular de la población en bajo-moderado-alto-muy alto, según sus factores de riesgo y antecedentes. ¿Cómo clasificaría a un individuo sin enfermedad cardiovascular (ECV) previa ni diabetes que en una analítica presenta un FGe 40ml/min/1,73m2 y un cociente Albúmina/Creatinina 100? (2023 junio extraordinaria). Riesgo bajo. Riesgo moderado. Riesgo alto. Riesgo muy alto. No se considera la función renal para valorar el riesgo si no tiene diabetes ni ECV.

Un paciente acude a consulta para control de la presión arterial. Trae anotadas las cifras de AMPA (automedida de presión arterial) que oscilan 140-150/90-100 mmHg, y en la consulta presenta 130-140/80-90 mmHg. ¿Cómo consideramos esta situación? (2024 junio extraordinaria). Hipertensión sistólica aislada. Hipertensión arterial verdadera. Hipertensión de bata blanca. Hipertensión enmascarada. Normotensión.

¿Cuál de la siguientes alternativas de tratamiento está recomendada en pacientes con hipertensión arterial refractaria (se mantienen hipertensos a pesar de terapia combinada triple en la que se incluye una tiazida)? (2024 junio extraordinaria). Clonidina. Espironolactona. Colchicina. Betabloqueante. Verapamil.

En los pacientes con hipertensión arterial que presentan niveles de presión arterial sistólica al menos 20mmHg superiores a su objetivo de control de presión las guías de práctica recomiendan iniciar tratamiento con una combinación de antihipertensivos a dosis bajas; ¿cuál de las siguientes propuestas elegiría en práctica clínica? (2023 junio extraordinaria). IECA + betabloqueante. ARA II + IECA. Indapamida + Amlodipino. Ramipril + hidroclorotiazida. Indapamida + clortalidona.

¿Cuál de los siguientes supuestos le parece falso respecto al tratamiento de pacientes con hipertensión arterial? (2023 junio ordinaria). En la mayoría de los pacientes las recomendaciones de las guías de práctica clínica tienen por objetivo lograr una presión arterial <130/80mmHg. Los betabloqueantes representan en la mayoría de las guías de práctica clínica una alternativa terapéutica de primera línea combinados con IECAa o ARA II. La presencia de hipertrofia ventricular izquierda en el EG representa lesión de un órgano diana y eleva el riesgo cardiovascular del hipertenso. La definición de hipertensión sistólica aislada se va en la presencia de una presión sistólica >140mmHg con una diastólica <90mmHg. En los pacientes con hipertensión arterial refractaria debe descartarse hipertensión arterial secundaria y la asociación de un anti-aldosterónico se acompaña de una reducción significativa de la presión en una importante proporción de casos.

En un paciente con historia de hipertensión arterial de larga evolución de 55 años de edad que ha presentado un síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST hace dos años; ¿cuál de las siguientes afirmaciones respecto al control y tratamiento de la hipertensión le parece cierta? (2022 junio). Si es posible debe lograrse una PAS > 120 mmHg para lograr una óptima protección cardiovascular y renal. Los pacientes jóvenes se benefician de tratamiento combinado con un betabloqueante y un alfabloqueante para lograr una óptima prevención de eventos coronarios recurrentes. En estos pacientes debe buscarse una PAS < 130 mmHg y una PAD entre 80-70 mmHg salvo mala tolerancia. En estos pacientes debe buscarse una PAS < 140 mmHg y una PAD < 90mmHg. Debido al especial alto riesgo de este paciente debería indicarse una combinación triple de inicio con independencia de sus niveles basales de presión arterial.

En la hipertensión arterial secundaria a estenosis de las arterias renales de etiología arteriosclerótica señala la actitud más correcta: (2022 junio). Cuando la afectación renal es unilateral se debe revascularizar percutáneamente y reservar la cirugía para los casos donde el abordaje percutáneo no sea factible. La determinación de renina plasmática antes y después de la prueba de provocación con un IECA es un procedimiento recomendado para el despistaje. El tratamiento incluye IECA, ARA-II, betabloqueantes, diuréticos, calcioantagonistas, antiagregantes y estatinas. El uso de diuréticos y está contraindicado por el riesgo de deplección de volumen. Cuando la afectación renal es bilateral el uso de IECA o ARA-II está contraindicado.

Un paciente hipertenso tratado con IECA, calcioantagonista y diurético tiazídico no logra alcanzar los objetivos de presión arterial (<130/80 mmHg). Según las guías, ¿cuál sería el siguiente paso terapéutico? (MIR 2023). Añadir un alfabloqueante. Añadir espironolactona o eplerenona. Sustituir el IECA por un betabloqueante. Iniciar tratamiento con denervación renal.

¿Cuál es la definición actual de hipertensión arterial según las guías europeas? (MIR 2022). PA ≥120/80 mmHg medida en consulta médica. PA ≥130/80 mmHg medida en consulta médica o ambulatoria. PA ≥140/90 mmHg medida en consulta médica o ambulatoria. PA ≥150/90 mmHg medida en consulta médica.

Un paciente de 65 años con hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 acude a consulta para revisión. Según las guías actuales, ¿cuál es el objetivo de presión arterial recomendado? (MIR 2022). <140/90 mmHg. <130/80 mmHg. <120/70 mmHg. <150/90 mmHg.

Un paciente hipertenso tratado con IECA, calcioantagonista y diurético tiazídico no logra alcanzar los objetivos tensionales (<130/80 mmHg). ¿Cuál sería el siguiente paso terapéutico? (MIR 2020). Sustituir el IECA por un betabloqueante cardioselectivo. Añadir espironolactona como cuarto fármaco. Iniciar denervación renal como terapia adicional. Añadir un alfabloqueante como cuarto fármaco.

¿Cuál es el antihipertensivo de elección en una mujer embarazada diagnosticada de hipertensión arterial crónica? (MIR 2020). Labetalol. IECA (enalapril). ARA-II (losartán). Diuréticos tiazídicos (hidroclorotiazida).

¿Cómo se define la hipertensión sistólica aislada? (MIR 2019). PAS >140 mmHg y PAD >90 mmHg. PAS >140 mmHg y PAD <90 mmHg. PAS >160 mmHg y PAD >100 mmHg. PAS >120 mmHg y PAD <80 mmHg.

Una mujer embarazada acude a consulta por cifras tensionales elevadas (150/95 mmHg). Según las recomendaciones actuales, ¿cuál sería el tratamiento farmacológico más adecuado? (MIR 2019). Labetalol o metildopa como primera línea. IECA como primera línea para proteger los riñones fetales y maternos. ARA-II para evitar preeclampsia severa. Diuréticos tiazídicos para reducir el volumen plasmático.

En un paciente de 50 años diagnosticado recientemente de hipertensión arterial sin comorbilidades, ¿cuál es la estrategia terapéutica inicial recomendada según las guías europeas? (MIR 2018). Monoterapia con IECA o ARA-II. Combinación de IECA o ARA-II con calcioantagonista o diurético tiazídico en una sola píldora. Betabloqueantes como primera línea en monoterapia. Combinación triple desde el inicio.

¿Cuál de las siguientes características sugiere la presencia de hipertensión arterial secundaria? (MIR 2018). Inicio antes de los 30 años o después de los 60 años. Respuesta adecuada al tratamiento con IECA o ARA-II. Presión arterial controlada con monoterapia a dosis bajas. Historia familiar de hipertensión arterial esencial.

Un paciente hipertenso presenta hipertrofia ventricular izquierda confirmada por ecocardiografía. ¿Cuál es la importancia clínica de este hallazgo? (MIR 2017). Es un hallazgo sin relevancia clínica en pacientes hipertensos controlados. Representa una lesión de órgano diana y aumenta significativamente el riesgo cardiovascular del paciente. Es una contraindicación para el uso de IECA o ARA-II. Solo se considera relevante si hay insuficiencia cardíaca asociada.

¿Cuál de los siguientes pacientes con hipertensión arterial se beneficiaría del uso de betabloqueantes como parte del tratamiento antihipertensivo? (MIR 2016). Paciente con hipertensión esencial sin comorbilidades. Paciente con hipertensión y antecedentes de síndrome coronario agudo. Paciente con hipertensión y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Paciente con hipertensión sistólica aislada en un adulto mayor.

Un paciente de 75 años presenta hipertensión sistólica aislada con cifras tensionales de 160/80 mmHg. Según las guías actuales, ¿cuál sería el objetivo terapéutico? (MIR 2016). Reducir la PAS a <120 mmHg si lo tolera bien. Reducir la PAS a <140 mmHg si lo tolera bien. Reducir la PAS a <150 mmHg independientemente de la tolerancia. Mantener las cifras actuales porque no hay beneficio demostrado al tratarlo.

En un paciente con un infarto del miocardio reciente; ¿con cuál de las siguientes combinaciones terapéuticas es más posible alcanzar el objetivo de LDL que recomiendan las guías de práctica clínica? (2024 junio extraordinaria). Pravastatina 40 + Ezetimibe. Atorvastatina 80 + Ezetimibe. Rosuvastatina 10 + Ácido Bempedoico. Ezetimibe + Ácido Bempedoico. Ácido Bempedoico en monoterapia.

¿Cuál es el objetivo de control de LDL que recomiendan las guías de práctica clínica en un paciente sometido a una angioplastia coronaria en la fase aguda de un síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST? (2024 junio ordinaria). <55mg/dL y reducir nivel basal en al menos un 70%. <70mg/dL y reducir el nivel basal en al menos un 50%. <55mg/dL y reducir el nivel basal en al menos un 50%. <100mg/dL y reducir el nivel basal en al menos un 75%. <40mg/dL y reducir el nivel basal en al menos un 75%.

¿Cuál de las siguientes combinaciones de fármacos hipolipemiante tiene en general la mayor potencia para reducir los niveles plasmáticos de LDL colesterol? (2023 junio). Atorva 80 + ezetimibe. Rosuva 10 + ezetimibe. Atova 10 + Evolocumab. Atorva 20 + ácido bempedoico. Atova 80 + ácido bempedoico.

¿Cuál De las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de las alteraciones del metabolismo de los lípidos le parece falsa? (2022 junio). En los pacientes con arteriopatía periférica asocia la cardiopatía isquémica debe alcanzarse un LDL<55mg/dL y reducirlo al menos un 50%. La combinación de una estatinas de alta potencia e intensidad más ezetimiba consigue de forma habitual una reducción del LDL superior al 50%. Este grupo de pacientes con triglicéridos >250 mg/dL deben recibir tratamiento con un fibrato combinado con ácidos grasos omega 3. Los pacientes diabéticos estratificados en el grupo de alto riesgo deben lograr un LDL<70mg/dL y reducirlo al menos un 50%. Los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada (FGe 30mL/min) deben alcanzar los mismos objetivos de LDL que pacientes en prevención secundaria tras un infarto de miocardio.

Mujer de 54 años de edad que acude a su consulta para estudio y evaluación del riesgo vascular. Entre sus antecedentes más relevantes, destacan un infarto agudo de miocardio a los 51 y a los 53 años de edad, hipertensión arterial controlada y un perfil lipídico con tratamiento hipolipemiante de alta intensidad de: colesterol total 120 mg/dL, cHDL 60 mg/dL cLDL 50 mg/dL, TG 128 mg/dL. HB1AC de 5.2% y glucemia plasmática en ayunas normal. Nunca ha fumado. Índice de masa corporal de 23 Kg/m2. De las siguientes pruebas o determinaciones que se exponen a continuación, ¿qué es más útil para determinar el riesgo y la etiología de eventos recurrentes en esta paciente?: (MIR 2025). Determinación de ApoB. Determinación de ApoA. Determinación de Lp(a) o lipoproteína a. Determinación de proteína C reactiva.

Mujer de 54 años, fumadora, con sobrepeso e hipercolesterolemia tratada de forma irregular, que acude a consulta tres meses después de sufrir un infarto de miocardio. Como parte de su tratamiento se pautó al alta hospitalaria atorvastatina 40 mg/24 horas. Se encuentra asintomática, ha dejado de fumar y su analítica muestra un colesterol total de 196 mg/dl, HDL 56 mg/dl, LDL 110 mg/dl y triglicéridos 150 mg/dl. Señale la afirmación correcta: (MIR 2023). Se debe intensificar el tratamiento hipolipemiante hasta el objetivo terapéutico (LDL < 55 mg/dl). Su perfil lipídico es adecuado dado que tiene un colesterol total inferior a 200 mg/dl. Su perfil lipídico es adecuado porque su HDL es elevado. Al dejar de fumar y ser mujer su riesgo es bajo y no hace falta insistir en optimizar su perfil lipídico.

Paciente con hipercolesterolemia familiar y LDL persistentemente elevado a pesar de tratamiento con estatinas a dosis máximas toleradas. ¿Cuál es el siguiente paso terapéutico para alcanzar los objetivos lipídicos? (MIR 2023). Incrementar la dosis de estatinas. Añadir ezetimiba al tratamiento. Iniciar inhibidores de PCSK9. Cambiar a fibratos.

¿Cuál de los siguientes grupos farmacológicos empleados para el control gluco-metabólico de los pacientes con diabetes tipo 2 ha demostrado reducir sus complicaciones aterotrombóticas asociadas? (2024 junio extraordinaria). Inhibidores DPP4. Insulina. Rosiglitazona. arGLP1. Ninguno de los anteriores.

Los pacientes con diabetes tipo 2 presentan un riesgo CV elevado con incremento de, riesgo de sufrir un evento aterotrombótico, insuficiencia cardíaca y enfermedad renal. ¿Cuál de los siguientes grupos farmacológicos para el control gluco-metabólico ha mostrado mejorar el pronóstico de diabéticos con enfermedad renal? (2024 junio ordinaria). Inhibidores DPP4. Sulfolinureas. Metformina. Inhibidores SGLT2. Insulina.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el tratamiento de la diabetes le parece cierta relación a la reducción del riesgo cardiovascular de este grupo de pacientes? (2022 junio). Solo los diabéticos con enfermedad renal crónica deben considerarse para un abordaje multifactorial estricto de sus factores de riesgo cardiovascular. Todos los pacientes diabéticos tipo II se benefician de tratamiento crónico con 100mg/día de aspirina y en caso de contraindicaciones deben recibir tratamiento con 75mg/día de Clopidogrel. Metformina e inhibidores de DPP4 han demostrado reproducir la progresión de la enfermedad cardiovascular y renal en diabéticos tipo II con enfermedad renal establecida. Inhibidores de SGLT2 (dapagliflocina y empagliflocina) y agonistas del receptor GLP1 (liraglutide) son fármacos que han demostrado beneficio cardiovascular y renal en diabéticos tipo II. Para lograr una eficaz protección cardiovascular y renal en estos pacientes debe lograrse una HbA1C<6%.

En un paciente con diabetes y obesidad en prevención secundaria cardiovascular, tratado con metformina y iSGLT2, que presenta mal control glucémico, ¿cuál es el fármaco de elección para mejorar dicho control?: (MIR 2025). Insulina. Análogos del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (arGLP-1). Sulfonilurea. Repaglinida.

Mujer de 63 años con diabetes mellitus tipo 2 de siete años de evolución, en tratamiento con metformina. HbA1c 7,6 %, índice de masa corporal 41,3 kg/m2. Para el tratamiento de la obesidad en esta paciente ¿cuál es la mejor opción de las siguientes?: (MIR 2022). Pioglitazona. Empagliflozina. Semaglutida. Alogliptina.

En pacientes con diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento a largo plazo con el mismo fármaco, ¿cuál de los siguientes NO se asocia con una disminución de la probabilidad de complicaciones cardiovasculares?: (MIR 2022). Inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2). Agonistas de los receptores de glucagón tipo 1 (arGLP1). Insulina. Metformina.

Paciente de 62 años que consulta seis meses después de sufrir un infarto agudo de miocardio. Actualmente fuma 15 cigarrillos al día, tiene sobrepeso y hace vida sedentaria. Está en tratamiento con atorvastatina 80 mg/día y ramipril 5 mg/día. Aporta análisis con colesterol LDL 68 mg/dL, glucemia 115 mg/dL, Hb1Ac 5,7 %, ausencia de microalbuminuria, presión arterial en consulta de 140/85 mmHg. Señale la medida más eficaz, de las siguientes, para evitar un nuevo evento cardiovascular: (MIR 2022). Optimizar el tratamiento de la hipertensión arterial, ya que está mal controlado. Optimizar el tratamiento hipolipemiante, ya que está mal controlado. Añadir un fármaco para la diabetes. Abandonar el hábito tabáquico, caminar a diario y perder peso.

En un paciente con diabetes mellitus mal controlada e insuficiencia renal crónica (TFGe 52 ml/min) está recomendado añadir por su beneficio cardiovascular, tras metformina: (MIR 2020). Sulfonilurea. Insulina basal. Glitazona. Inhibidor de SGLT2.

Hombre de 87 años, diagnosticado de diabetes mellitus tipo 2, insuficiencia renal crónica, EPOC e insuficiencia cardiaca, con una puntuación en el índice de Barthel de actividades básicas de la vida diaria de 30 puntos. ¿Cuál sería el objetivo terapéutico apropiado en el control glucémico de este paciente?: (MIR 2020). HbA1c entre 6% y 6,5%. HbA1c < 7%. HbA1c entre 7% y 7,5%. HbA1c entre 8% y 8,5%.