Farmacología 2do parcial

Causas más frecuentes de consulta en la medicina de primer contacto.

La enfermedad acidopéptica incluye a la enfermedad por: REFLUJO GASTROESOFÁGICA. GASTRITIS. ÚLCERA GÁSTRICA. ÚLCERA DUODENAL. SÍNDROME DE ZOLLINGER- ELLISON.

Se desarrolla como resultado de un DESEQUILIBRIO entre los factores agresores y protectores de la mucosa gastrointestinal.

FACTORES PROTECTORES DE LA MUCOSA : (5). Prostaglandinas. Secreción de moco. Bicarbonato. Regeneración Epitelial. Microcirculación. Recubrimiento epitelial. Producción reducida de ácido clorhídrico.

FACTORES AGRESORES; Endógenos (3). HCl. Pepsina. Bilis. Estrés. Tabaco. Alcohol. Antiinfl amatorios no esteroideos [AINE]. Helicobacter pylori.

FACTORES AGRESORES; Exógenos (5). HCl. Pepsina. Bilis. Estrés. Tabaco. Alcohol. Antiinflamatorios no esteroideos [AINE]. Helicobacter pylori.

Manifiesta dolor quemante retrosternal, es comúnque se presente 30 a 60 minutos después de comidas abundantes, regurgitación gástrica. En ocasiones ocurren náuseas, vómito, sialorrea,eructos, halitosis, y en la FASE AVANZADA llega al observarse disfagia, disfonía, tos y faringitis. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO. ENFERMEDAD ÁCIDOPÉPTICA. ÚLCERA DUODENAL. SÍNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON. GASTRITIS. ÚLCERA GÁSTRICA.

Inflamación de la superficie interna del estómago, se manifiesta poranorexia, náuseas ydolor epigástrico, aparece después de los alimentos debido a la liberación del HCL. En FASE CRÓNICA se observa erosión de la mucosa, lo que ocasiona úlceras gástricas. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO. ENFERMEDAD ÁCIDOPÉPTICA. ÚLCERA GÁSTRICA. SÍNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON. GASTRITIS. ÚLCERA DUODENAL.

Más frecuente en pacientes entre la cuarta y sexta décadas de la vida, se manifiesta por hematemesis y evacuaciones melénicas. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO. ENFERMEDAD ÁCIDOPÉPTICA. ÚLCERA GÁSTRICA. SÍNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON. GASTRITIS. ÚLCERA DUODENAL.

Se presenta en personas menores de 40 años de edad, y en más de 95% de los casos es secundaria a infección por helicobacter pylori. En clínica se manifiesta por dolor epigástrico. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO. ENFERMEDAD ÁCIDOPÉPTICA. ÚLCERA DUODENAL. SÍNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON. GASTRITIS. ÚLCERA GÁSTRICA.

Tumor benigno produce grandes cantidades de gastrina, que estimula la producción del ácido clorhídrico. El exceso de producción de gastrina hace que cantidades muy elevadas de HCI sobrepasen los mecanismos de defensa del estómago y se desarrollan úlceras de difícil control. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO. ENFERMEDAD ÁCIDOPÉPTICA. ÚLCERA DUODENAL. SÍNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON. GASTRITIS. ÚLCERA GÁSTRICA.

Situada sobre la membrana apical de la célula parietal. BOMBA DE PROTONES (H+/K+-ATPASA). OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

Ésta es exclusiva de las células parietales, se han creado diversos inhibidores específicos de la misma. BOMBA DE PROTONES (H+/K+-ATPASA). OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

Inhibidores más efectivos que los antagonistas de los receptores H2, inhiben de manera irreversible la bomba de protones (H+/K+- ATPasa), una sola dosis al día inhibe alrededor de 100% de la secreción ácida gástrica. (5). OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. RABEPRAZOL. ESOMEPRAZOL. ACOMEZOL. AMSAZOL.

•MECANISMO DE ACCIÓN: Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte final de H + al lumen gástrico. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

•INDICACIONES: Esofagitis por reflujo gastroesofágico, úlcera duodenal, úlcera gástrica benigna (incluyendo las producidas por AINEs), síndrome de Zollinger-Ellison, tratamiento de úlcera gástrica y duodenal asociada a Helicobacter pylori. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

PRESENTACIÓN: Cápsulas y tabletas de 20 mg, envase con 7, 14 y 30 piezas. Solución inyectable, frasco ámpula de 40 mg en 10 ml, 1 pieza. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, benzimidazoles, concomitancia con nelfinavir y úlcera gástrica maligna. También embarazo y lactancia. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

•DOSIS: En el caso DE PACIENTES CON ÚLCERA DUODENAL GÁSTRICA O ESOFAGITIS POR REFLUJO, la dosis inyectable es de 40 mg diarios. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

•DOSIS: En el SÍNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON la dosis inyectable de inicio es de 60 mg. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

•DOSIS: VO en AGRURAS E INDIGESTIÓN ÁCIDA: 1 cápsula de 20 mg al día. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

•DOSIS: VO en ÚLCERA GÁSTRICA Y DUODENAL: 1 cápsula de 20 mg al día, durante 2 ó 3 semanas consecutivas. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

•DOSIS: VO en ESOFAGITIS POR REFLUJO: 1 cápsula de 20 mg. Una vez al día, durante 4 semanas. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

REACCIONES ADVERSAS: Cefalea, dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, flatulencia, náuseas, vómitos y pólipos gástricos benignos. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

•INDICACIONES: Tratamiento de esofagitis por reflujo gastroesofágico, hipersecreción gástrica, síndrome de Zollinger-Ellison. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral, sin masticar ni triturar, 1 hora antes de una comida. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

PRESENTACIÓN: Comprimidos de 20 y 40 mg, envase con 7, 14, 28 y 56 piezas. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al principio activo o a benzimidazoles sustituidos; en pacientes con disfunción hepática y renal, embarazo, lactancia y en niños menores de 12 años. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

•DOSIS: VO en ESOFAGITIS POR REFLUJO: la dosis habitual es de un comprimido de 20 mg al día. El tiempo de tratamiento de esofagitis por reflujo suele ser entre 4 y 8 semanas. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

DOSIS: TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS DE ESTÓMAGO Y DE DUODENO, la dosis habitual es de un comprimido de 20 mg al día. La duración del tratamiento de las úlceras es normalmente de entre 2 y 8 semanas. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

•DOSIS: Para EL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO DEL SÍNDROME DE ZOLLINGERELLISON Y OTRAS condiciones en las cuales se produce un aumento de la secreción ácida del estómago. La DOSIS INICIAL RECOMENDADA ES DE DOS COMPRIMIDOS al día 1 hora antes de la comida. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

REACCIONES ADVERSAS: Pólipos de las glándulas fúndicas (benignos), trombocitopenia, parestesia, hipocalcemia, dolor abdominal, diarrea, flatulencia, cefalea, edema facial o generalizado, mareo, fiebre, vértigo, depresión, reacción alérgica, gastritis atrófica. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

•MECANISMO DE ACCIÓN: Inhibe la secreción gástrica de ácido. Este fármaco pertenece a la nueva clase de fármacos antisecretores, suprimen la secreción de ácido al inhibir el sistema enzimático H+/K+ ATPasa de las células parietales gástricas. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

•INDICACIONES: Tratamiento de mantenimiento de la esofagitis por reflujo gastroesofágico. Tratamiento agudo de la úlcera duodenal, úlcera gástrica y de la esofagitis por reflujo gastroesofágico.Erradicación de Helicobacter pylori en pacientes con úlcera duodenal y úlcera gástrica benigna, en combinación con los antibióticos apropiados. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Por vía oral, antes de los alimentos, de preferencia antes del desayuno. Tragar la cápsula, no masticarla. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

PRESENTACIÓN: Cápsulas de 15 y 30 mg, envase con 14, 28 y 56 piezas. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad, concomitancia con Atazanavir, embarazo, lactancia, manifestaciones de úlceras malignas, insuficiencia renal e insuficiencia hepática severa. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

•DOSIS: TRATAMIENTO DE LA ÚLCERA DUODENAL: En adultos la dosis recomendada es de 30 mg al día durante 4 semanas; no se recomienda su utilización más allá de este periodo de tiempo. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

•DOSIS: TRATAMIENTO DE LA ÚLCERA GÁSTRICA: La dosis recomendada es de 1 cápsula de 30 mg al día durante 4 semanas. En caso de que la úlcera no haya cicatrizado, puede continuarse el tratamiento durante 4 semanas más con la misma dosis. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

•DOSIS: TRATAMIENTO DE ESOFAGITIS POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO: El tratamiento agudo la dosis recomendada es de 30 mg al día durante 4 semanas. En el tratamiento de mantenimiento se recomienda 1 cápsula de 15 mg al día. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

REACCIONES ADVERSAS: Se puede presentar dolor de cabeza, mareo, náuseas, diarrea, dolor de estómago, estreñimiento, vómitos, flatulencia, sequedad de boca o garganta, aumento de enzimas hepáticas, urticaria, prurito, erupción cutánea, fatiga, pólipos gástricos benignos. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

•MECANISMO DE ACCIÓN: Inhibidor específico de bomba de protones en célula parietal. Inhibe la secreción ácida basal y la estimulada. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

•INDICACIONES: oral: ERGE: esofagitis erosiva por reflujo; control a largo plazo de esofagitis curada para prevenir recidivas y tto. sintomático. Combinado con antibacterianos apropiados, cicatrización de úlcera duodenal asociada a H. pylori, y prevención de recidivas de úlceras pépticas asociadas a H. pylori. Tto. continuado con AINE: cicatrización de úlceras gástricas asociadas a AINE y prevención de úlceras gástricas y duodenales asociadas a AINE en pacientes de riesgo. S. Zollinger-Ellison. Tto. continuación de prevención del resangrado por úlcera péptica, tras inducción IV. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

•INDICACIONES: IV: Tto. antisecretor si vía oral no es posible: ERGE con esofagitis y/o síntomas graves de reflujo; cicatrización de úlceras gástricas asociadas a AINE; prevención de úlceras gástricas y duodenales asociadas a AINE en sujetos de riesgo. Prevención del resangrado tras endoscopia terapéutica realizada en hemorragia aguda por úlcera péptica. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

MODO DE ADMINISTRACIÓN: VÍA ORAL. COMPRIMIDOS. Deberán tragarse enteros con la ayuda de líquido. No deben ser masticados ni triturados. Para pacientes con dificultades para tragar, pueden también dispersarse en medio vaso de agua sin gas. No se deben utilizar otros líquidos, ya que podría disolverse el recubrimiento entérico. Remover hasta que los comp. se disgreguen y beber el líquido con los pellets inmediatamente o en el plazo de 30 minutos. Enjuagar el vaso llenándolo hasta la mitad con agua y beber. Para pacientes que no pueden tragar, los Comp. pueden dispersarse en agua sin gas y administrarse a través de una sonda gástrica. Es importante que se compruebe cuidadosamente la idoneidad de la jeringa y de la sonda seleccionadas. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

MODO DE ADMINISTRACIÓN: GRANULADO. Para preparar una dosis de 10 mg, vaciar el contenido de un sobre de 10 mg en un vaso con 15 ml de agua. Para preparar una dosis de 20 mg, vaciar el contenido de dos sobres de 10 mg en un vaso con 30 ml de agua. No utilice agua carbonatada. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

MODO DE ADMINISTRACIÓN: VÍA IV. Administrar la sol. reconstituida (8 mg/ml) como una iny. IV durante mín. 3 min o como perfus. IV durante 10-30 min. Debe desecharse la solución no utilizada. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

REACCIONES ADVERSAS: Cefalea; dolor abdominal, estreñimiento, diarrea, flatulencia, náuseas/vómitos, pólipos de las glándulas fúndicas (benignos). Además IV: reacción en lugar de iny. con dosis altas 3 días. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a otros benzimidazoles; no administrar con nelfinavir. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

•INDICACIONES: Oral. Antes del desayuno, no masticar. Ads./ancianos: OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

•DOSIS: ÚLCERA DUODENAL ACTIVA Y ERGE SINTOMÁTICA EROSIVA O ULCERATIVA: 20 mg 1 vez/día, 4-8 sem. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

•DOSIS: ÚLCERA GÁSTRICA ACTIVA BENIGNA: 20 mg 1 vez/día, 6-12 sem. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

•DOSIS: TTO. DE MANTENIMIENTO DE LA ERGE: 10-20 mg 1 vez/día. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

•DOSIS: TTO. SINTOMÁTICO DE LA ERGE MODERADA O MUY GRAVE: 10 mg 1 vez/día (sin esofagitis), 4 sem; desaparecidos los síntomas, 10 mg 1 vez/día "a demanda" cuando sea necesario. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

•DOSIS: S. ZOLLINGER-ELLISON: inicial, 60 mg 1 vez/día, ajustar hasta 120 mg/día (60 mg 2 veces/día) según necesidad individual. No administrar en toma única dosis > 100 mg. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

•DOSIS: ERRADICACIÓN DE H. PYLORI EN PACIENTES CON ÚLCERA PÉPTICA, EN COMBINACIÓN: 20 mg + 500 mg claritromicina + 1 g amoxicilina, 2 veces/día, 7 días. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

REACCIONES ADVERSAS: Infección; insomnio; cefalea, vértigo; tos, faringitis, rinitis; diarrea, vómito, náusea, dolor abdominal, estreñimiento, flatulencia, pólipos de las glándulas fúndicas (benignos); dolor no específico/dolor de espalda; astenia, síndrome gripal. Además: colitis microscópica. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a benzimidazoles sustituidos; embarazo, lactancia. OMEPRAZOL. PANTOPRAZOL. LANSOPRAZOL. ESOMEPRAZOL. RABEPRAZOL.